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第一,內(nèi)容詳略顯重點(diǎn)。
教師要認(rèn)真分析學(xué)生的認(rèn)知水平,從而構(gòu)建合理而完善的教學(xué)內(nèi)容。無論是不分輕重主次的“面面俱到”,還是沒有波瀾起伏的“平靜如水”,都不符合新標(biāo)對(duì)語文堂教學(xué)內(nèi)容的要求。很多年輕教師,在堂教學(xué)中不從程本身下功夫,而是機(jī)械地走著從文學(xué)常識(shí)到字詞句式,從段落分析到中心思想的教學(xué)套路。教學(xué)內(nèi)容單一,教學(xué)過程死板,使整個(gè)堂教學(xué)落入“套板效應(yīng)”,教育教學(xué)效果不佳也就可想而知了。所以,教師應(yīng)從文章的體裁特點(diǎn)和學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā),傳授知識(shí)時(shí)須做到突出重點(diǎn),克服難點(diǎn)。重點(diǎn)內(nèi)容要“濃墨重彩”,次要內(nèi)容則“輕描淡寫”。以《林黛玉進(jìn)賈府》為例,整篇文章人物眾多,關(guān)系龐雜,如詳細(xì)闡釋可能需要很多個(gè)時(shí)才能解決,堂教學(xué)過程中,教師就可以抓住“林黛玉所見”和“王賈二人性格”這兩條重要線索進(jìn)行賞析,由此發(fā)散出來的分支則交由學(xué)生自己聯(lián)想闡述。
只有找準(zhǔn)文章難點(diǎn),減少坡度,難易相間,精心點(diǎn)撥,真正做到有的放矢,詳略得當(dāng),才能夠把語文上得生動(dòng)活潑,富有節(jié)奏感。那么,學(xué)生的學(xué)習(xí)效率得以提升也就不言而喻了。
第二,節(jié)奏快慢引興趣。
很多年輕教師總是擔(dān)心自己堂教學(xué)內(nèi)容不夠,從而一味加大單位時(shí)間的教學(xué)量,使得學(xué)生整節(jié)始終處在“趕火車”的狀態(tài)。長此以往,學(xué)生在堂中感覺非常疲憊,學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率降低,教育教學(xué)效果也就無從談起了。還有的教師總怕內(nèi)容講解得不夠透徹,從而一味地延緩進(jìn)度,使得整節(jié)拖沓冗長,學(xué)生昏昏沉沉,找不到方向,教學(xué)效果暫且不談,教學(xué)進(jìn)度很難完成。針對(duì)這一情況,教師在教學(xué)前要認(rèn)真分析教材,理清教學(xué)思路,在進(jìn)入教學(xué)前要讓學(xué)生比較輕松的走進(jìn)程,熟悉內(nèi)容;當(dāng)教學(xué)進(jìn)入關(guān)鍵步驟時(shí),要給予學(xué)生更密集的教學(xué)內(nèi)容,使其在聽說讀寫各方面加以訓(xùn)練,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和思考能力,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“知識(shí)和能力”、“過程和方法”、“情感態(tài)度和價(jià)值觀”的共同培養(yǎng)。仍還以《林黛玉進(jìn)賈府》為例,本文為古典長篇小說節(jié)選,篇幅很長,涉及內(nèi)容又遠(yuǎn)離學(xué)生生活,因此如果教師只是一味闡述而不分節(jié)奏快慢,學(xué)生將很難走進(jìn)文本。教師在堂教學(xué)中可以將“王熙鳳出場”和“賈寶玉出場”這兩個(gè)重要情節(jié)作為重點(diǎn)集中分析,從聽、說、讀、寫、練等方面綜合指導(dǎo),而其他內(nèi)容則可由學(xué)生自己討論思考解決。
所以說,語文堂教學(xué)的進(jìn)度要因文內(nèi)容而定,做到抑揚(yáng)有致,波瀾起伏,有時(shí)像飛流直下的瀑布,有時(shí)像悄然而去的小溪。這樣才能吸引學(xué)生,激發(fā)學(xué)生興趣,促進(jìn)教學(xué)任務(wù)的完成。
第三,語調(diào)高低現(xiàn)感情。
語文教師教學(xué)語言聲調(diào)的高低,直接影響著學(xué)生的情緒。因此在堂教學(xué)過程中教師要依據(jù)內(nèi)容做到抑揚(yáng)頓挫,聲情并茂,隨境而遷,高低起伏。當(dāng)講到重點(diǎn)時(shí),要緩和語氣聲調(diào),做到音調(diào)委婉、清晰;當(dāng)分析情景時(shí),語氣要切合場景,生動(dòng)形象……整個(gè)教學(xué)過程既要有“狂風(fēng)暴雨”般的激情高亢,也要有“曉風(fēng)殘?jiān)隆卑愕牡统粱匦N覀冊(cè)僖浴读主煊襁M(jìn)賈府》為例,當(dāng)教師在講解王熙鳳出場時(shí)所說“我來遲了,不曾迎接遠(yuǎn)客!”時(shí),語氣要侍寵無禮,而當(dāng)講解“寶玉摔玉”時(shí)要將寶玉的委屈和無奈表現(xiàn)得哀婉低沉。這樣高低結(jié)合、輕重交替,聲情并茂的教學(xué)語言,必將更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從而達(dá)到更加理想的教學(xué)效果。
第四,形式多樣添情趣。
關(guān)鍵詞: 小學(xué)語文 教學(xué)實(shí)效 口語交際能力
出于口語交際的頻繁性和重要性,小學(xué)語文新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生的口語交際能力提出了貼合當(dāng)今時(shí)代的新要求,教師不僅要使學(xué)生具備日常口語交際的基本能力,還要兼顧其各類交際活動(dòng)中關(guān)于如何傾聽、表達(dá)與交流的能力,使其能夠文明地與他人順利完成溝通,實(shí)現(xiàn)人際交往的可能。所以,關(guān)于口語教學(xué),應(yīng)當(dāng)在具體的交際情境中側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生傾聽、表達(dá)、應(yīng)對(duì)的能力,使學(xué)生的人際交流素養(yǎng)得以提升。
一、培養(yǎng)小學(xué)生口語交際能力的助益所在
口語交際教學(xué),不僅是教會(huì)學(xué)生如何開口說,還要能夠教會(huì)他們?nèi)绾握f得得體、說得到位。要實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展,口語交際能力培養(yǎng),應(yīng)當(dāng)始終貫穿于整個(gè)教學(xué)過程之中。
其一,對(duì)其綜合素質(zhì)的提高之得益。傳統(tǒng)的教學(xué)往往只注重對(duì)學(xué)生“讀”與“寫”能力的培養(yǎng),忽略了“聽”與“說”能力的訓(xùn)練,由此致使學(xué)習(xí)能力不均現(xiàn)象普遍。然而,對(duì)于任何一門語言的學(xué)習(xí),“聽、說、讀、寫”四大基本技能都是相互聯(lián)系、密不可分,也是最為基礎(chǔ)且最重要的存在,偏廢任一方面都難以實(shí)現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展。因此,在小學(xué)語文教學(xué)中進(jìn)行口語交際教學(xué),能夠讓學(xué)生擺脫“啞巴”標(biāo)簽,樂于表達(dá);由不善言表,走向能說會(huì)道,實(shí)現(xiàn)“以說促寫、從說促讀”,最終實(shí)現(xiàn)綜合素質(zhì)的全面提升。
其二,對(duì)其他基礎(chǔ)學(xué)科之得益所在。學(xué)有所成從來都非一人體悟,個(gè)人在埋頭苦學(xué)之余,仍然需要與教師和其他同學(xué)交流探討,相互碰撞出智慧的火花,比如通過激烈辯論對(duì)口語交際能力的提高,這不僅是語文水平的提高,還對(duì)其他學(xué)科的發(fā)展有明顯促進(jìn)作用。因?yàn)殡S著口語交際能力的提高,能夠讓學(xué)生對(duì)其他學(xué)科的學(xué)習(xí)更懂得如何發(fā)問,如何探討與溝通,無形之中做出了對(duì)學(xué)習(xí)能力和思考能力的推動(dòng)行為,最終拉動(dòng)了整個(gè)學(xué)科成績的提高。
二、當(dāng)前我國小學(xué)口語交際課堂教學(xué)的特點(diǎn)
人類形成和發(fā)展語文能力的先決行為,便是口語交際。由此,小學(xué)語文口語交際教學(xué)應(yīng)基于提高語文整體能力的發(fā)展規(guī)律的角度出發(fā)開展系列教學(xué)活動(dòng)。我國目前的小學(xué)口語交際教學(xué)具有以下特點(diǎn)。
其一,教學(xué)形式較為隨意,而內(nèi)容亦未成體系。受制于小學(xué)生的心智特征,語言知識(shí)與詞匯積累尚待填充,言語的實(shí)踐能力相當(dāng)有限。而實(shí)踐性,也是口語交際教學(xué)最明顯的特征。口語交際教學(xué)的目的就是要讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)際口語交流,鍛煉交流能力。因此,鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行交流活動(dòng)是口語交際教學(xué)的最終目的。
其二,用語結(jié)構(gòu)松散,詞匯過于單調(diào)。口語交際屬于雙向互動(dòng)的過程,在交流過程中,話語總在反復(fù)穿插與反饋,而小學(xué)生的思維發(fā)展還不具有很強(qiáng)的邏輯性和連續(xù)性,因此不利于培養(yǎng)學(xué)生用較長、較復(fù)雜的句子進(jìn)行交流,造就了用語結(jié)構(gòu)的松散。此外,小學(xué)生尚處語言學(xué)習(xí)和形成的初級(jí)階段,在語言實(shí)踐能力與語言知識(shí)方面不夠豐富,因此在口語交際教學(xué)中,教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生從簡單的語言交流開始,以使其能夠清晰、明白表達(dá)自身意思。
三、提升小學(xué)生口語交際教學(xué)實(shí)效的方法與建議
1.創(chuàng)設(shè)豐富教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生對(duì)交流的熱情。情境的創(chuàng)設(shè)要結(jié)合小學(xué)生的認(rèn)知水平及身心發(fā)展特點(diǎn),還要注重區(qū)分他們的個(gè)體差異性。同時(shí),教師應(yīng)考慮到學(xué)生的情感態(tài)度與知識(shí)結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系,以幫助學(xué)他們塑成高尚的道德與情操,樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。
首先,應(yīng)確保所創(chuàng)設(shè)的情境真實(shí),貼合學(xué)生實(shí)際需求,切不可脫離生活實(shí)際;其次,情境創(chuàng)設(shè)要生動(dòng)有趣,既要吸引學(xué)生的注意力,又要滿足其表現(xiàn)欲;再次,情境創(chuàng)設(shè)要富有內(nèi)涵,與當(dāng)代學(xué)生精神需求相契合。比如教師可以《我長大了做……》為題創(chuàng)設(shè)情境,這是屬于“交流”類的話題,其回答都是開放式的,所以選題應(yīng)以小學(xué)生關(guān)心、熱愛的話題為主,是與學(xué)生學(xué)習(xí)、生活、發(fā)展密切相關(guān)的內(nèi)容,讓他們展開思考,積極討論關(guān)于自己“長大了做什么”,由此實(shí)現(xiàn)思想交流,讓學(xué)生對(duì)于表達(dá)的自信心加倍,調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)感興趣的話題發(fā)表自己的意見的主動(dòng)性。
2.注重課堂氛圍營造,吸引學(xué)生敢于說且愛說。口語交際的過程也是情感的交流過程,教師在語文教學(xué)過程中要善于營造和諧的教學(xué)氛圍,尊重每一位學(xué)生的個(gè)性特征和表達(dá)方式,認(rèn)真傾聽他們的各種表達(dá),拉近二者間心靈的距離,引導(dǎo)學(xué)生在融洽愉悅的環(huán)境中通過交流表現(xiàn)自己。此外,借助雙向互動(dòng)式交流對(duì)口語課堂氣氛的活躍同樣大有益處,比如在展開《學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)述》這個(gè)話題時(shí),可挑選一名學(xué)生扮演“李響”,再請(qǐng)另一名同學(xué)向他轉(zhuǎn)述“通知”;教師在這一轉(zhuǎn)述過程中要注意啟發(fā)“李響”向轉(zhuǎn)述者提一些問題,還可以加入一些禮貌性的交際語言等,這樣單方面的轉(zhuǎn)述變成雙向互動(dòng)式交流,通過頻密的對(duì)答,使學(xué)生變得越來越敢說、愛說。
3.善于發(fā)掘?qū)W生優(yōu)點(diǎn),樹立學(xué)生交流的自信心。筆者在多年的教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),學(xué)生之所以不愛交流、不敢講話,并非因生理缺陷所致,也不是說話能力的喪失,主因多半是缺乏自信,害怕說錯(cuò)話引發(fā)他人嘲笑,或無法得到他人的認(rèn)可,等等。所以,教師在授課過程中要多一分細(xì)心,善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn),不吝贊揚(yáng),逐漸培養(yǎng)學(xué)生對(duì)交流的熱愛與自信。比如在展開《教你玩游戲》這個(gè)話題時(shí),可將此建立游戲基礎(chǔ)上,但應(yīng)在教學(xué)前告知學(xué)生展開這一交際話題的要求,指導(dǎo)學(xué)生預(yù)先做好準(zhǔn)備,如搜集、整理與游戲相關(guān)的資料,熟悉、掌握其他同類游戲的玩法等,以便之后的教學(xué)能取得更好的教學(xué)效果。學(xué)生有備而來所表現(xiàn)出的熟練表達(dá)或及出色操作,都能獲得贊賞,從而使學(xué)生備受鼓舞,信心倍增。
4.結(jié)合多種教學(xué)方法,鼓動(dòng)學(xué)生自主參與交流。鍛煉口語交際能力的方法多種多樣,實(shí)現(xiàn)學(xué)生參與積極性與參與熱情的提高,取決于教師能否發(fā)現(xiàn)學(xué)生的興趣,并借此以學(xué)生喜歡的方式進(jìn)行教學(xué)。所以,在日常教學(xué)中,教師應(yīng)根據(jù)小學(xué)生愛動(dòng)、好表現(xiàn)的特點(diǎn),選用表演式的方法鍛煉其口語能力。比如在完成《說話要注意姿勢(shì)》話題內(nèi)所提供的情境圖的討論后,可適當(dāng)補(bǔ)充幾個(gè)類似的現(xiàn)象讓學(xué)生練習(xí),又或是在學(xué)習(xí)《學(xué)會(huì)勸阻》話題時(shí),列舉一些公共場所的不雅行為,讓學(xué)生用所學(xué)的“勸阻”方式實(shí)踐勸阻,以達(dá)到學(xué)以致用的效果。
對(duì)于小學(xué)生口語交際能力的培養(yǎng),并不能單靠一朝一夕或是一個(gè)方法、一次培訓(xùn)便能實(shí)現(xiàn),它需要教師長期堅(jiān)持日常教學(xué)和生活中對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)與訓(xùn)練,采用各類活動(dòng)促進(jìn)學(xué)生間互動(dòng)交流,激發(fā)交流熱情,引發(fā)交流興趣,按照實(shí)際學(xué)情不時(shí)調(diào)整教學(xué)方法與形式,確保學(xué)生能夠在成長與學(xué)習(xí)過程中不斷得到口語交際能力的提升。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:病毒性擴(kuò)張型心肌病;益氣養(yǎng)陰;活血化瘀;穿孔素;顆粒酶B中圖分類號(hào):R285.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1673-7717(2008)05-0905-02
Effect of Formula of Supplementing Qi and Nourishing Yin,Promoting BloodCirculation to Dispel Blood Stasis on PFP and Grab mRVA Expression in The Mice ModelWith Viral Dilated Cardiomyopathy
ZHOU Yabin1,WU Fenglan1,YANG Ying2,ZHOU Lan3,LIU Shujuan3
(1.Heilongjiang University of Chinese Medicine,Ha'erbin 150040,Heilongjiang,China;2.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110033,Liaoning,China;3.96101 Army Health Department,Shenyang 110033,Liaoning,China)
Abstract:Objective:To observe the effect of the formula of supplementing qi and nourishing yin,promoting blood circulation to dispel blood stasis on the expression of PFP and GraB mRNA in the mice model with viral dilated cardiomyopathy. Methods:Replicated the animal models of the viral dilated cardiomyopthy with the method of injecting the coxB3m virus to the peritoneal cavity of the Balb/c mice. To observe the pathomorphology,PFP and GraB mRNA expression in the myocardial tissue with RT-PCR. Results:The formula of supplementing qi and nourishing yin,promoting blood circulation to dispel blood stasis could significantly reducc the PFP and GraB mRNA expression,it also could significantly alleviate the path ogenic damage of myocardial cells.Conculsion:The formula of supplementing qi and nourishing yin,promoting blood circulation to dispel blood stasis has significantly effect in antagonizing immune injury for Balb/c mice myocardial cells infected with coxB3m virus,the mechanism of its immunosuppression could by through lowering the PFP and GraB mRNA expression.
Keywords:viral dilated cardiomyopathy;supplementing qi and noruishing yi;promoting blood circulation to dispel blood stasis;PFP;GraB Gene expression;
擴(kuò)張性心肌病(DCM)由于發(fā)病機(jī)制不完全清楚,尚缺乏有效而特異的治療方法,嚴(yán)重威脅著人類的生命健康,給患者的生活質(zhì)量帶來相當(dāng)大的影響,本研究通過建立柯薩奇病毒重復(fù)感染致病毒性擴(kuò)張型心肌病的動(dòng)物模型,觀察益氣養(yǎng)陰、活血化瘀方對(duì)病毒性擴(kuò)張型心肌病小鼠心肌穿孔素和顆粒酶BmRNA表達(dá)的影響,為中醫(yī)治療DCM提供理論依據(jù)。
1 材料與方法
1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 3~4周齡雄性Bacb/c小鼠210只。
1.2 病毒 CVB3m(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)克山病研究所提供)在Hela細(xì)胞中測50%組織感染率(TCID50)為10promothing -7。
1.3 實(shí)驗(yàn)藥物 益氣養(yǎng)陰、活血化瘀方:由黃芪、紅參、生地、麥冬、五味子、川芎、丹參、板藍(lán)根、大青葉等藥物組成,經(jīng)水提制成浸膏。
1.4 實(shí)驗(yàn)方法 210只Bacb/c小鼠隨機(jī)分為4組,模型組,中藥高、低劑量組,每組各60只,空白組30只。模型對(duì)照組、中藥高劑量組、中藥低劑量組均于實(shí)驗(yàn)的第1、8、15、22、36、50天給予腹腔注射RMl640液稀釋的0.1mL 10-4 TCID50 CVB3m、0.1mL 10-3TCID50 CVB3m、0.2mL 10-3TCID50 CVB3m、0.1mL 10-3TCID50 CVB3m、0.1mL 10-3TCID50 CVB3m、0.1mL 10-3TCID50 CVB3m。空白組于實(shí)驗(yàn)的第1、8、15、22、36、50天均給予同體積的RMl640液。各組均于末次病毒注射后10天,即實(shí)驗(yàn)的第60天開始灌胃,中藥高、低劑量組分別給予益氣養(yǎng)陰、活血化瘀方混懸液灌胃,中藥高劑量組20.7g/(kg•d),低劑量組10.35g/(kg•d)(給藥劑量為生藥量)。模型組和正常對(duì)照組灌以同體積蒸餾水。
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1.5 取材 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,無菌摘取心臟,沿左室長軸將心臟一分為二,一半置4%多聚甲醛中固定供病理切片,一半置-70℃冷凍供RT-PCR檢測。
1.6 心肌病理觀察 光鏡下觀測心肌病理變化。
1.7 檢測方法 RT-PCR法檢測心肌穿孔素和顆粒酶B mRNA表達(dá)。
1.8 心肌穿孔素和顆粒酶B半定量結(jié)果 PCR引物穿孔素:上游引物5’-TGCTACACTGCCACTCGGTCA-3’,下游引物5’-GCATGCTCTGTGGAGCTGTTA-3’;β-actin:上游引物5’-GCCATCCTGCGTCGTGACCTG-3’,下游引物5’-CATTTGCGGTGCACGATGGAG-3’;顆粒酶B:上游引物5’-GACTTTGTGCTGACTGCTGCTCAC-3’,下游引物5’-TTGTCCATAGGAGACGATGCCCGC-3’。擴(kuò)增產(chǎn)物于1.5%的瓊脂糖凝膠電泳鑒定,用Kodak成像分析系統(tǒng)掃描測定PCR產(chǎn)物電泳條帶的密度,計(jì)算PFP和GraB產(chǎn)物的相對(duì)量。計(jì)算公式:相對(duì)量=產(chǎn)物電泳條帶密度/β-actin產(chǎn)物電泳條帶密度。
1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,用SPSS軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
2.1 心肌病理改變 空白組小鼠心肌纖維排列整齊,間質(zhì)血管無改變,未見心肌細(xì)胞變性、壞死;模型組小鼠心肌纖維排列紊亂、斷裂,心肌細(xì)胞肥大,空泡變性,血管充血出血,少量炎細(xì)胞浸潤,間質(zhì)纖維化明顯;中藥低劑量組小鼠心肌纖維排列較紊亂,心肌細(xì)胞空泡變性,血管充血出血,少量炎細(xì)胞浸潤,間質(zhì)輕度纖維化;中藥高劑量組小鼠心肌纖維排列紊亂較輕微,未見心肌斷裂,血管充血出血,少量炎細(xì)胞浸潤,間質(zhì)纖維化程度輕微。
2.2 心肌組織穿孔素和顆粒酶BmRNA的RT-PCR結(jié)果 見圖1、圖2。穿孔素和顆粒酶B分別在瓊脂糖電泳凝膠紫外燈下可見566、465bp片段,但各組電泳條帶亮度有明顯差異。
2.3 心肌穿孔素和顆粒酶B定量結(jié)果 見表1。中藥治療組與對(duì)照組比較差異有顯著性,且呈現(xiàn)量效關(guān)系(P
3 討 論
目前已知的DCM發(fā)病機(jī)制包括遺傳因素、病毒持續(xù)感染、心肌抗原表位的自身免疫反應(yīng)、機(jī)械壓力和中毒等。在DCM的眾多病因和發(fā)病機(jī)制中,除主要與免疫介導(dǎo)及家族遺傳因素有關(guān)外,以病毒感染(尤其是柯薩奇B病毒)引發(fā)病毒性心肌炎最終轉(zhuǎn)化為DCM關(guān)系最為密切,認(rèn)為病毒持續(xù)感染對(duì)心肌組織的持續(xù)損害及其誘發(fā)的免疫介導(dǎo)的心肌組織損傷可能是重要致病原因和機(jī)制[1]。有報(bào)道在DCM心肌中檢測到細(xì)胞毒效應(yīng)分子穿孔素和顆粒酶BmRNA的表達(dá),提示穿孔素和顆粒酶B在DCM中可能起了介導(dǎo)心肌損害作用[2]。穿孔素與顆粒酶均為存在于激活的NK、殺傷性T細(xì)胞胞漿顆粒中的蛋白,前者結(jié)構(gòu)和功能類似補(bǔ)體C9,后者為一組絲氨酸蛋白酶,具有特異的蛋白酶切位點(diǎn)。穿孔素在靶細(xì)胞膜上打孔,顆粒酶通過穿孔素跨膜孔道進(jìn)入靶細(xì)胞后,作用于胞漿caspase系統(tǒng),啟動(dòng)靶細(xì)胞滲透性溶解[3]。
DCM多數(shù)由慢性心肌炎遷延不愈發(fā)展而來,關(guān)于病毒性心肌炎的病因,大多中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為與先天稟賦不足、五臟虛弱;后天失于調(diào)攝,六邪氣侵犯心經(jīng)有關(guān)。六之中,又以溫?zé)嵝岸娟P(guān)系最為密切。《素問•陰陽應(yīng)象大論》云:“壯火食氣”,氣虛影響血液的生化,久之則陰血虧虛,無以濡養(yǎng)心臟,日久導(dǎo)致氣陰兩虛,最終發(fā)展至DCM的終末期,瘀血是與DCM的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)的病理產(chǎn)物,也是其病理變化的重要環(huán)節(jié),貫穿DCM的整個(gè)發(fā)病過程。因此,確立了益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的治療原則。
本方由黃芪、紅參、生地、麥冬、五味子、丹參、川芎、板蘭根、大青葉等藥物組成。方中黃芪既能升陽舉陷,又溫分肉,實(shí)腠理,補(bǔ)肺氣,瀉陰火;紅參具有大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺,生津止渴,安神增智之功效;二者相伍能增強(qiáng)補(bǔ)氣之功效,升發(fā)脾胃之陽氣;生地滋陰清熱,養(yǎng)血潤燥,涼血止血,生津止渴;麥冬潤肺養(yǎng)陰,益胃生津,清心除煩;五味子斂肺滋腎,益氣生津,退熱斂汗,除煩渴,寧心安神。五藥合奏,一方面大補(bǔ)元?dú)猓∑⒁嫖福瑵櫡勿B(yǎng)陰,滋生化之源,以養(yǎng)心氣;另一方面滋腎水,降心火,除煩渴。丹參與川芎配伍,祛瘀生新,通達(dá)血脈。大青葉與板蘭根功擅清熱解毒,清除體內(nèi)殘留之熱毒。全方攻補(bǔ)兼施,標(biāo)本同治,使陰陽氣血得補(bǔ),瘀血得化,熱毒得解,疾病向愈。
筆者通過RT-PCR方法從基因水平探討DCM模型小鼠心肌穿孔素和顆粒酶B的mRNA表達(dá),并研究中藥對(duì)其的干預(yù)作用。從本研究的結(jié)果來看,模型組的心肌穿孔素和顆粒酶B的mRNA表達(dá)水平明顯增高,中藥干預(yù)后,穿孔索和顆粒酶B表達(dá)水平顯著下降,說明在DCM中,益氣養(yǎng)陰、活血化瘀方有明顯抑制CTL。細(xì)胞和NK細(xì)胞表達(dá)穿孔素和顆粒酶B的作用,從而減輕免疫效應(yīng)細(xì)胞對(duì)心肌細(xì)胞的損傷。提示,益氣養(yǎng)陰、活血化瘀方可降低心肌穿孔素和顆粒酶B的表達(dá),尤其以高劑量組的作用更加明顯,并且證實(shí)了心肌穿孔素和顆粒酶B在DCM發(fā)病中的作用,為臨床應(yīng)用提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
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[2] 田靜,楊英珍,封啟明,等.擴(kuò)張型心肌病活檢心肌中腸道病毒RNA和穿孔素、顆粒酶B的表達(dá)及其與心肌病變的相關(guān)性[J].中華心斑管病雜志,2001,29(4):235-238.
[3] 陸云彪.殺傷性T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞溶解機(jī)理(綜述)[J].上海免疫學(xué)雜志,1997,17:318-320.
一、管理方面:加強(qiáng)對(duì)防疫工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理.成立防疫工作組,衛(wèi)生院院長趙光輝兼任防保組組長。各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人均為成員.防疫工作組參與各項(xiàng)防疫工作按時(shí)按量完成各項(xiàng)防疫工作任務(wù)。年終召開村醫(yī)會(huì)議,布置防疫工作任務(wù)及年終召開村醫(yī)防疫工作總結(jié)會(huì)議。
二、計(jì)免工作:年內(nèi)合理的完成12次慣例冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)。做好歷年來的漏卡漏種工作,以XX年至11年為重點(diǎn)。每次運(yùn)轉(zhuǎn)力爭“五苗”接種率均達(dá)90%以上。同時(shí)做好各種計(jì)免資料的上報(bào)及整理歸檔工作,管理好各種疫苗的存放和器材清潔。加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)計(jì)免工作的監(jiān)督。
三、污染病管理方面:提高疫情演講意識(shí)。按時(shí)上報(bào),法定污染病漏報(bào)率爭取為零。按時(shí)收集村級(jí)衛(wèi)生所疫情情況。一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重疫情,立即采取對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行隔離和消毒措施,配合院領(lǐng)導(dǎo)督促本院各科室做好消毒工作,杜絕醫(yī)源性傳染病的發(fā)生;積極做好結(jié)核病人的歸口管理工作。
四、食品衛(wèi)生方面:重點(diǎn)抓好今年食品經(jīng)營。爭取食品從業(yè)人員體檢率達(dá)100%辦證率達(dá)85%以上,食品從業(yè)人員“五病”調(diào)離率達(dá)100%食品從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)率為100%每月進(jìn)行食品衛(wèi)生管理監(jiān)督工作,做好食品樣品送檢工作,建立食品經(jīng)營單位分戶歸檔。
五、皮膚病防治方面:加強(qiáng)皮膚病的防治知識(shí)宣傳力度。做好發(fā)放和收集各村線索調(diào)查工作。協(xié)助縣站做好公衛(wèi)、食衛(wèi)等從業(yè)人員及特殊人群的性病檢查工作,同時(shí)做好資料的歸檔工作。
六、寄防方面:按時(shí)完成。積極開展碘缺乏病的完全工作。
七、學(xué)校衛(wèi)生工作:做好學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測和經(jīng)常性衛(wèi)生宣傳工作。校醫(yī)健教數(shù)、教師名單,做好學(xué)生罕見病的防治工作,開展中小學(xué)健康教育和體檢及驅(qū)蟲工作。
八、勞動(dòng)衛(wèi)生方面:做好職業(yè)病演講工作及生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒演講、發(fā)現(xiàn)病例在24小時(shí)內(nèi)向上級(jí)部門演講。
二、計(jì)免工作:年內(nèi)合理的完成12次常規(guī)冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn),以村為單位,做好歷年來的漏卡漏種工作,以**年至11年為重點(diǎn)。每次運(yùn)轉(zhuǎn)力爭“五苗”接種率均達(dá)90%以上。同時(shí)做好各種計(jì)免資料的上報(bào)及整理歸檔工作,管理好各種疫苗的存放和器材清潔。加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)計(jì)免工作的監(jiān)督。
三、傳染病管理方面:提高疫情報(bào)告意識(shí),完美疫情報(bào)告制度,按時(shí)上報(bào),法定傳染病漏報(bào)率爭取為零。按時(shí)收集村級(jí)衛(wèi)生所疫情情況。一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重疫情,立即采取對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行隔離和消毒措施,配合院領(lǐng)導(dǎo)督促本院各科室做好消毒工作,杜絕醫(yī)源性傳染病的發(fā)生;積極做好結(jié)核病人的歸口管理工作。
四、食品衛(wèi)生方面:重點(diǎn)抓好今年食品經(jīng)營,加工單位的辦證和體檢工作,爭取食品從業(yè)人員體檢率達(dá)100%,辦證率達(dá)85%以上,食品從業(yè)人員“五病”調(diào)離率達(dá)100%,食品從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)率為100%,每月進(jìn)行食品衛(wèi)生管理監(jiān)督工作,做好食品樣品送檢工作,建立食品經(jīng)營單位分戶歸檔。
五、皮膚病防治方面:加強(qiáng)皮膚病的防治知識(shí)宣傳力度,多出墻報(bào),做好發(fā)放和收集各村線索調(diào)查工作。協(xié)助縣站做好公衛(wèi)、食衛(wèi)等從業(yè)人員及特殊人群的性病檢查工作,同時(shí)做好資料的歸檔工作。
六、寄防方面:按時(shí)完成,按時(shí)上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)表,積極開展碘缺乏病的完全工作。
七、學(xué)校衛(wèi)生工作:做好學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測和經(jīng)常性衛(wèi)生宣傳工作,掌握全鄉(xiāng)學(xué)生數(shù),校醫(yī)健教數(shù)、教師名單,做好學(xué)生常見病的防治工作,開展中小學(xué)健康教育和體檢及驅(qū)蟲工作。
八、勞動(dòng)衛(wèi)生方面:做好職業(yè)病報(bào)告工作及生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒報(bào)告、發(fā)現(xiàn)病例在24小時(shí)內(nèi)向上級(jí)部門報(bào)告。
九、公衛(wèi)方面:對(duì)公共場所從業(yè)人員每年體檢一次,爭取體檢率達(dá)100%,要求年審換證率達(dá)100%,每季度做好一次監(jiān)督檢查工作。
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