冰心的笑

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冰心的笑范文第1篇

脂質代謝紊亂、血液動力學改變和動脈管壁本身的變化是冠心病發生的直接因素，心理社會因素可通過神經內分泌中介機制影響這三種過程，從而影響冠心病的發生、發展。許多研究表明，在工作時間過長、負擔過重、擔任兩種以上不同的工作等心理應激情況下，均可能增加冠心病的發病率與死亡率。

國外研究把人的行為方式分為A型和B型。A型具有以下特征：①為取得成就而努力奮斗;②有競爭性;③易不耐煩;④有時間緊迫感;⑤言語和舉止粗魯;⑥對工作過度地保證;⑦有旺盛的精力和過度的敵意。B型則不爭強好勝，做事不慌不忙。 研究表明，冠心病與A型行為有關。在美國冠心病患者中60%屬于A型。

心肌梗塞是冠心病的嚴重表現，而心理社會因素與心肌梗塞的發病密切相關。據我國有關資料顯示，有1/3～1/2的心肌梗塞病例發病前有程度不同的社會心理因素，其中情緒激動或心理緊張及體力勞動最為多見。

心理醫學針對冠心病的防治方法有：

1.心理刺激是此病發生、加重和復發的重要誘因， 所以必須給患者一個安定的生活環境。在受到外界強烈刺激后，醫生和家屬要設法開導病人，聽其傾訴心中的不快，盡量避免或減輕病人心中的矛盾沖突。

2.危險行為的矯正是冠心病預防和治療的重要方面。吸煙、酗酒、過食和肥胖、 缺少運動、A型行為等“行為危險因素”的改變，需一定的時間和毅力， 并應有正確的心理學方法，特別是各種行為矯正療法。矯正A型行為一般采用醫生指導下的一系列自我控制方法，也有以治療者為主的行為矯正術。

3、研究證明，松弛療法對本病有較好的療效。松弛療法是一種行為治療的方法，也是多種心理治療時所采用的基礎訓練和心理訓練的實用有效方法。常用的松弛療法有：

(1)呼吸松弛訓練法。采用穩定的、緩慢的深吸氣和深呼氣方法，達到松弛目的。一般要求連續呼吸20次以上，每分鐘呼吸頻率在10～15次左右(視人而異，要事先通過定期自我訓練，在實踐中自我體會，確定最佳呼吸頻率，并要求訓練成熟后再實際應用)。吸氣時雙手慢慢握拳，微屈手腕，最大吸氣后稍屏息一段時間，再緩慢呼氣，兩手放松，處于全身肌肉松弛狀態。如此重復呼吸。訓練時注意力高度集中，排除一切雜念，思想專一，全身肌肉放松。平時每天練習1～2次，每次10～15分鐘。有計劃地訓練，自我體會身心松弛的效果。每一訓練期(醫學上稱“療程”)為15～20天。可休息幾天，重復訓練，以達到要求為止。可采用坐位或臥位訓練，成功后則隨時可在實際中應用。

(2)想象松弛訓練法。遇到不良情境產生緊張、恐懼和焦慮情緒時，運用自己充分和逼真的想象力，主動地想象最能使自己感到輕松愉快的生活情境，用以轉換或對抗不良心理狀態。

冰心的笑范文第2篇

關鍵詞：慢性肺源性心臟病；右心衰；卡托普利、安體舒通；生脈

慢性肺源性心臟病主要是因患者發生慢性阻塞性肺疾病（COPD）而導致，在COPD患者急性加重期，患者會發生右心衰等癥狀[1]。然而對于COPD來說，其是一種常見的呼吸系統疾病，目前還沒有較為理想的治療藥物。我院對此次收治的慢性肺源性心臟病合并右心衰采用卡托普利和安體舒通以及生脈等治療，取得顯著效果，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究的60例慢性肺源性心臟病合并右心衰患者，均為我院在2011年10月～2012年12月收治。排除患者為高心病和冠心病以及嚴重性肝腎等疾病。病程在6～18年，平均為（10.5±1.0）年；心功能分級：III級36例，IV級24例；年齡在55～76歲，平均為（62.0±1.5）歲；男37例，女23例。按照隨機數字表法分組為試驗組和對照組，各為30例。比較兩組患者的病程和年齡等資料，經統計學計算，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對患者進行持續低流量吸氧，以改善患者肺泡的通氣，及時糾正患者的低氧血癥和高碳酸血癥，對患者進行止咳化痰和抗感染、強心、利尿、解痙平喘等治療。速尿20 mg，口服，1次/d。

1.2.2試驗組 在對照組治療基礎上，給患者加用卡托普利12.5 mg，口服，3次/d；安體舒通20 mg，口服，3次/d；生脈注射液20 mg進行靜脈注射。7 d為1個療程，治療4個療程。

1.3療效評價標準 顯效：治療后，患者的咳痰和咳嗽以及氣短、水腫等癥狀基本消失，肺部聽診，肺部啰音基本消失，同時患者的肝臟回縮>2.0 cm，心功能改善II級[2]。有效：治療后，患者的咳痰和咳嗽以及氣短、水腫等癥狀得到一定的改善，肺部聽診，肺部啰音基本消失，心功能改善I級。無效：患者的以上癥狀都沒有得到改善，或者病情嚴重。

1.4統計學處理 數據采用SPSS 17.0軟件進行統計和分析，采用χ2檢驗，P

2結果

2.1兩組患者臨床效果比較 經過治療后，試驗組患者的治療有效率為96.7%（29/30）明顯高于對照組83.3%（25/30），差異顯著，具有統計學意義（P

2.2不良反應 兩組患者沒有出現藥物過敏和肝腎損害的情況。

3討論

慢性肺源性心臟病的發病機制主要是患者受到反復的氣道感染以及低氧血癥影響而導致其發生一系列的體液因子以及肺血管改變[3]，使得患者的肺血管阻力增加，同時由于患者血液粘稠度的增加，使其產生肺動脈高壓，加重患者的右心室負荷，此外，由于其他因素等影響，最后使得患者的右心室進一步擴大和肥厚，嚴重時導致患者發生右心衰。

血管緊張素轉換酶抑制劑是治療慢性心衰的有效藥物，其能夠擴張血管，并降低患者心臟的前后負荷和肺動脈高壓情況[4]。安體舒通則具有減輕患者肺纖維化，其主要是通過拮抗血漿醛固酮受體，讓其的作用減弱，進而使得其對血漿和肺組織漿中轉化為生長因子B1的含量減少，減輕患者肺纖維化的程度。

生脈注射液是一種中藥方劑，主要成份為麥冬和紅參及五味子，能夠有效地增強患者抗氧化的能力。通過提高患者心肌抗缺氧的能力，進而改善患者的缺氧和缺血以及心臟功能。此次研究中，經過治療后，試驗組患者治療有效率為96.7%（29/30）明顯高于對照組83.3%（25/30），差異顯著，具有統計學意義（P

總之，對慢性肺源性心臟病合并右心衰患者采用強心和利尿等治療外，再給以卡托普利和安體舒通以及生脈治療，有效地改善患者心功能等癥狀，提高治療效果。

參考文獻：

[1]王余俊，張曼.川芎嗪和硫酸鎂治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床療效觀察[J].貴陽中醫學院學報，2011，04：82-83.

[2]趙承杰.卡托普利聯合舒血寧治療慢性肺源性心臟病心衰療效觀察[J].中國衛生產業，2012，13：33-34.

冰心的笑范文第3篇

【關鍵詞】 糖尿病；冠心病；護理干預

冠心病發病率近年來在我國呈逐年上升的趨勢，糖尿病是引起冠心病的主要危險因素之一，而冠心病合并糖尿病的患者存在諸多危險因素，血糖控制差，飲食、運動、藥物的治療依從性差。這些危險因素直接影響到患者的康復和治療質量[1]。2011年1月至2012年12月，我科對冠心病合并糖尿病的患者采取綜合護理措施，提高了患者的依從性和自理能力。現報告如下。

1資料與方法

11一般資料我院2011年1月至2012年12月收治糖尿病合并冠心病158例，男98例，女60例；年齡64～94歲，平均79歲。

12方法所有患者均根據血糖情況給予胰島素治療或口服降糖藥和應用血管擴張劑擴張冠脈血管、改善心肌供血、營養心肌等治療。其他治療方法：根據患者情況給予氧氣吸入；抗感染治療；應用利尿劑；有心衰者進強心治療；有高血壓者行抗高血壓治療等采用給予老年糖尿病合并冠心病患者進行護理干預，包括用藥、心理、飲食、運動指導、自我護理技能培訓。進行護理干預、具體干預措施如下：①藥物治療的護理：口服藥物治療的護理采用口頭和書面相結合的形式向患者交代用藥的具體方法，說明藥物的作用、機制和副作用，滿足患者的治療信息需求，從而主動配合服藥，提高用藥的依從性。胰島素治療的護理要做到規范、準確、有效，護士在為患者測量血糖和注射胰島素的同時，向患者講解準確測量血糖和準確注射胰島素的重要性以及低血糖反應的癥狀，如何預防和處理低血糖。對出院后有自測血糖、尿糖或自我注射胰島素的患者，在出院前有計劃地教會其掌握測量血糖、尿糖的方法，注射胰島素的方法。糖尿病的患者盡量不使用對血糖有影響的藥物，如確實要使用，要與降糖藥分開服用，并間隔一定的時間，嚴密監測血糖的變化[2]。②心理護理：長期患病，病情反復，患者易產生焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒。情緒緊張可引起血糖不穩定。同時是導致冠狀動脈痙攣的常見誘因，而持續劇烈的冠狀動脈痙攣可導致冠心病病情加重。因此，護士應多巡視，主動接觸患者，與患者交流，針對患者心理特點進行適時安慰，通過啟發、誘導、解釋、說服方法，消除患者心理矛盾，使其保持良好的心態，增強戰勝疾病的信心。③飲食護理：強調飲食原則，遵循低脂、低鹽、低碳水化合物、高蛋白質、高纖維素食物的原則；少食多餐，忌甜食、飽食、煙、酒及刺激性食。同時進餐時間要與服用降糖藥和胰島素注射時間相配合，防止低血糖發生。飲食治療對冠心病合并糖尿病患者的重要性，應通過口頭宣教、書面宣教資料和宣傳片等多種教育形式反復強化，提高患者的自覺性，使之能持之以恒地按飲食處方進餐。④運動護理：糖尿病并發冠心病患者運動要恰到好處。病情穩定，指導他們進行康復運動，循序漸進。先有護士指導患者在床上或床邊進行被動和主動運動1～2 d，2～3次/d，20～30 min/次。以后，可依照自身條件，從事低強度的有氧運動，如散步、做體操、打太極等，以不出現不適癥狀和運動后心電圖無明顯變化為度。最好在餐后1 h進行運動，每次30～40 min為宜。經常測運動后血糖，以免運動后低血糖發生。并最好有家屬陪同，確保運動過程的安全。⑤低血糖的護理：告之患者低血糖是可以預防的，關鍵在于如何采取防范措施。鼓勵患者在醫護人員的指導下，正確治療。樹立戰勝疾病的信心。護士要勤巡視病房，密切觀察病情變化，提高識別能力，如患者神志和活動情況，有無臉色蒼白、乏力等。

2結論

糖尿病合并冠心病時，根據患者的病情進行綜合分析，嚴密觀察病情化，積極控制血糖和心衰，嚴密監測血糖變化防止低血糖發生。做好心電監護和癥狀、體征的觀察，達到隨時監測、隨時治療，并從藥物治療護理、心理護理、飲食護理、運動護理、健康教育等方面給予指導，提高患者依從性和自理能力，對患者戰勝疾病，預防并發癥，提高生命質量，降低病死率有重要意義。

參考文獻

冰心的笑范文第4篇

方法：以從我院隨機抽取84例作為研究對象進行研究，分為對照組和觀察組。對照組除進行常規治療外應用消心痛進行治療，觀察組在對照組基礎上口服魯南新康進行治療。比較兩組患者治療期間發生心絞痛的次數、不良反應發生率以及治療有效率。

結果：觀察組有4例（9.52）患者發生不良反應，與對照組的7.14%接近，心絞痛發作次數為（3.1±0.2）次，低于對照組的（6.4±0.7）次，治療有效率為92.86%，高于對照組的80.95%，心絞痛發作次數以及治療有效率的對比有明顯差異，比較有顯著統計學意義（P

結論：魯南新康可以有效增加冠狀動脈的血流量并減少心肌耗氧量，改善患者心肌的缺氧缺血情況，進而起到緩解心絞痛癥狀作用，作用強，持續性好，療效確切，具有較大的臨床價值，值得推廣應用。

關鍵詞：魯南新康 心肌缺血 冠狀動脈 心絞痛 血流量

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.204

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0127-01

冠心病是常見的臨床心內科疾病，主要由于患者冠狀動脈發生粥樣硬化導致管腔阻塞以及血流受阻，機體心肌代謝所需的血流量得不到充足供應時，患者就會在缺氧缺血的影響下產生心絞痛癥狀 [1]。心絞痛的出現會對患者的生活質量以及身體健康造成嚴重影響，臨床多采用藥物治療方法來緩解患者的心絞痛癥狀。本文以從我院2012年4月至2014年4月期間收治的冠心病心絞痛患者隨機抽取84例作為研究對象進行研究，將心消痛與魯南新康治療冠心病心絞痛的效果進行對比，以此探析魯南新康的臨床療效，現將詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組以從我院2012年4月至2014年4月期間收治的冠心病心絞痛患者隨機抽取84例作為研究對象進行研究，所有患者均符合WHO針對冠心病心絞痛所頒布的診斷標準 [2]，采用單雙號平均分配的方法將納入研究的患者分為對照組和觀察組，每組均為42例。觀察組中男25例，女17例，年齡在51歲到76歲之間，平均年齡為（67.3±4.3）歲。病程在1個月到7個月之間，平均為（4.7±0.8）個月。7例合并高血壓，4例合并高血脂，2例合并心功能不全。對照組中男23例，女19例，年齡在49歲到79歲之間，平均年齡為（65.8±3.9）歲。病程在2個月到9個月之間，平均為（4.8±0.6）個月。8例合并高血壓，3例合并高血脂，1例合并心功能不全。兩組患者在年齡、病程以及合并癥方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組除使用鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑以及阿司匹林等藥物進行常規治療外還應用消心痛，單次用量為10毫克，每天服用3次，采用舌下含服方式，治療時間為2個月。

觀察組在常規治療基礎上口服魯南新康進行治療，單次用量為20毫克，每天服用2次，治療時間為2個月。

1.3 療效的判定。比較兩組患者治療期間發生心絞痛的次數以及不良反應發生率，治療效果判定標準如下：患者疼痛癥狀得到明顯緩解，心絞痛次數治療前相比減少90%以上，心電圖檢查結果正常，為顯效；患者疼痛癥狀有所好轉，心絞痛次數治療前相比減少50%以上，心電圖檢查結果有較大改善但沒有恢復正常，為有效；患者疼痛癥狀未得到緩解，心絞痛發作次數減少未超過50%，為無效。

1.4 統計學方法。將以上研究數據匯總并整理后使用統計學軟件SPSS19.0進行分析與處理，心絞痛發作次數采用均數±標準差（X±S）的形式表示，進行t檢驗，治療有效率以及不良反應發生率采用百分率（%）表示，進行檢驗，P

2 結果

觀察組有4例（9.52）患者發生不良反應，與對照組接近，心絞痛發作次數為（3.1±0.2）次，低于對照組的（6.4±0.7）次，治療有效率為92.86%，高于對照組的80.95%，心絞痛發作次數以及治療有效率的對比有明顯差異，比較有顯著統計學意義（P

表1 兩組患者治療效果的比較[n/%]

3 討論

老年患者中，冠心病心絞痛的發病率非常高，主要表現為胸部疼痛和不適并伴有心肌缺血癥狀。冠狀動脈供氧和心肌需氧需求的失衡是該病的主要發病原理，因此控制患者的動脈硬化并改善心肌的缺氧、缺血癥狀是治療的關鍵 [3]。

魯南新康是硝酸脂類藥物，主要成分為單硝酸異山梨醇酚，其具有擴張冠狀動脈血管的作用，因此采用該藥物進行治療可以有效增加冠狀動脈的血流量并減少心肌耗氧量，緩解心肌的缺氧缺血情況，進而發揮緩解心絞痛的作用。本次研究中，觀察組在常規治療的基礎上應用魯南新康，結果顯示患者的心絞痛發作次數明顯降低，治療有效率達到92.86%，明顯高于對照組的80.95%。原因在于該藥不需在人體中進行代謝就可以發揮作用，因此生物利用率達到100%。再加上起效迅速、半衰期長，因此可以更好地維持患者的血藥濃度，強化治療效果。也有專家認為魯南新康是通過改變血管通透性來防止紅細胞的聚集，具有較好的抗血小板凝聚作用，有效降低了血液黏度，進而改善患者冠狀動脈的灌注情況 [4]。雖然對藥物的作用原理有不同見解，但同樣也肯定了其在冠心病心絞痛臨床治療應用中的效果。

綜上所述，魯南新康可以有效改善患者心肌的缺氧缺血情況，進而起到緩解心絞痛癥狀作用，作用強，持續性好，療效確切，具有較大的臨床價值，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 何友作.魯南新康治療冠心病心絞痛80例臨床療效觀察[J].四川醫學，2013，11（10）：1729-1730

[2] 李躍杰.魯南欣康對冠心病心絞痛的治療效果[J].中國社區醫師，2014，05（02）：15-16

冰心的笑范文第5篇

【關鍵詞】 愈心湯;冠心病心絞痛;心肌供血

2004年6月至2009年6月,筆者應用愈心湯治療冠心病心絞痛患者60例,療效顯著。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例住院患者,均符合第6版內科學冠心病標準[1],且心絞痛每周至少發作5次,每次發作時間>3 min,心電圖呈缺血性ST-T改變,病程持續1個月以上。并排除糖尿病、原發性高血壓、心功能衰竭及肝、腎功能異常及內分泌疾病者。患者均有不同程度的胸悶、氣短、乏力、心悸等癥狀。隨機將120例患者分為治療組和對照組各60例。治療組中男33例,女27例;年齡為55~80歲,平均66.3歲;病程6個月~26年,平均10.2年。心絞痛分類:勞累型38例,自發型15例,心肌梗死后心絞痛7例。對照組中男31例,女29例;年齡為53~79歲,平均65.4歲;病程5個月~23年,平均病程9.4年。心絞痛分類:勞累型36例,自發型16例,心肌梗死后心絞痛8例。兩組性別、年齡、病程和病情均無統計學差異(均P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 治療組給予自擬愈心湯,方藥為:黃芪50 g;太子參20 g;當歸、赤芍、丹參、川芎、石菖蒲各15 g;三七粉6 g;水蛭2.5 g。陽虛加桂枝10 g、炙甘草10 g,陰虛加生地15 g、麥冬15 g,痰濁重者加瓜蔞20 g、竹茹10 g。每日一劑,水煎2次,取汁150 ml,早晚分服2次,4周為一個療程。對照組給予口服復方丹參片,3片/次,3次/d,4周為一個療程。兩組患者治療期間均停服其他抗心絞痛的中西藥物。心絞痛嚴重發作時,可臨時給予硝酸甘油片舌下含服。兩組療程均為4周(28 d)。

1.3 療效判定

1.3.1 臨床療效標準[2] ①顯效:心絞痛癥狀完全消失,或減少發作次數超過治療前總數90%以上;②有效:減少發作次數超過治療前總數50%以上,但未達到90%;③無效:心絞痛癥狀無減少或減少次數不足治療前總數50%。

1.3.2 心電圖療效判定標準 參照1979年中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛與心電圖療效判定標準》。①顯效:心電圖恢復至“大致正常”或“正常心電圖”;②有效:S-T段的降低,治療后回升0.05 mv以上,但未達正常水平;主要導聯倒置T波改變變淺(達25%以上),或直立;房室或室內傳導阻滯改善;③無效:心電圖基本與治療前相同;④加重:S-T段較治療前降低0.05 mv以上,主要導聯倒置T波加深(達25%以上),或直立T波變平坦,平坦T波變倒置,以及出現異位心律,房室傳導阻滯或室內傳導阻滯。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件,計數資料采用χ2檢驗。以P

2 結果

2.1 心絞痛臨床療效比較:見表1。

表1

兩組患者心絞痛癥狀療效比較(例)

組別n顯效有效無效總有效率(%)

治療組604510591.66

對照組6029161575

注:兩組患者療效比較,經χ2檢驗,P

2.2 心肌供血的改善比較 心肌供血的改善主要依據心電圖判定標準。治療組顯效15例,有效38例,總有效率為88.33%;對照組顯效6例,有效23例,總有效率為48.33%。治療組與對照組比較有統計學差異(P

2.3 益心湯和復方丹參片治療后各項癥狀的療效見表2。

表2

兩組治療后各項癥狀療效分布(例)

癥狀治療組對照組

例數顯效有效無效有效率(%)例數顯效有效無效有效率(%)

胸悶602134591.676012351378.33

氣短6019311083.336010292165

乏力561631983.9354871964.81

心悸491430589.80438221369.77

注:兩組患者各項癥狀療效比較,經χ2檢驗,P

3 討論

冠心病心絞痛的發生是因冠狀動脈粥樣硬化致冠脈供血不足所致,屬中醫“胸痹心痛”范疇。其病理變化主要為心陽氣虛,本虛標實,心脈瘀阻。氣虛為本,血瘀為標。心主血脈,氣行血行,氣虛則血瘀,血液淤滯脈中,脈絡不通則痛,故氣虛血瘀、心脈淤阻是本病的主要病機。治宜標本兼顧。臨床以益氣活血通絡止痛為冠心病心絞痛治療的基本治則。愈心湯組方體現了補為通,以通為補,通補兼施的特點。方中黃芪、

作者單位:150076哈爾濱市中醫醫院

太子參補益心氣。心氣充沛,帥血而行,使血有動力而不滯,心之絡脈自易疏暢。當歸、赤芍、丹參可養血活血化瘀,有擴張血管作用。實驗表明僅用活血藥物不能明顯增加心臟排血量與每搏輸出量,如與黃芪合用則能明顯增加心排血量與每搏輸出量。丹參與黃芪有協同作用,可明顯改善異常的血流變指標,降低全血粘度和纖維蛋白原,還可以明顯降低血小板聚集功能而提高活血化瘀作用。川芎為血中氣藥,辛溫升散,性善走竄,具有活血化瘀,行氣止痛之功效。川芎嗪是從川芎中提取分離的生物堿單體,現代藥理研究表明,川芎嗪可改善血流變學指標、擴張血管、改善微循環、抑制血小板聚集等作用。石菖蒲具有芳香理氣,養心開竅之功。三七粉既能止血又能活血散瘀,故止血而無留瘀之弊。現代藥理研究表明三七具有改善心肌缺血、降血脂、降血壓、抗血栓、抗休克、抗纖維化活性等作用。水蛭活血通絡,堪稱入絡活血之佳品。諸藥合用共奏益氣活血、通絡止痛之功。臨床觀察結果表明:愈心湯緩解心絞痛,改善臨床癥狀,改善心肌供血功能等方面明顯優于對照組。

參 考 文 獻