新學(xué)期的暢想

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新學(xué)期的暢想范文第1篇

【關(guān)鍵詞】慢性心衰；長(zhǎng)期病死率；低白蛋白血癥

近年來(lái)，盡管β受體阻滯劑和ACEI類藥物在臨床上應(yīng)用，已經(jīng)明顯改善了心衰預(yù)后包括病死率的下降，心衰依然是人類死亡的主要病因之一，而且，其發(fā)病率不斷升高，長(zhǎng)期生存率與癌癥基本相當(dāng)[1]。2003年我國(guó)心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，在35-74歲人群中，心力衰竭的患病率為0.9%，按此比例計(jì)算，我國(guó)35-74歲人群中，約有心力衰竭患者400萬(wàn)人[2]，成為個(gè)人、家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。

過(guò)去我們?cè)趪?guó)內(nèi)首先報(bào)道了低白蛋白血癥可增加慢性心衰患者住院期間的病死率[3]，然而，低白蛋白血癥對(duì)國(guó)人心衰長(zhǎng)期預(yù)后尤其是全因性病死率的影響，一直未見報(bào)道。

通過(guò)對(duì)在2006年-2007年因慢性心衰加重而住入我科的患者進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)3年的隨訪，對(duì)于以上命題，本文進(jìn)行了初步的探討。

1資料與研究方法

1.1心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷按Framingham充血性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能分級(jí)按紐約心臟病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)(NYHA)

1.2病例的入選與排除：入選患者均符合Framingham充血性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，且NYHA心功能分級(jí)為Ⅱ-Ⅳ級(jí)，最短病程≥半年。入選患者均排除惡性腫瘤、原發(fā)性血液病史，除外原發(fā)性慢性肝臟、腎臟疾病史，除外晚期腎衰，除外入院前半年內(nèi)大出血、急性心梗或心肌炎病史，除外合并慢阻肺患者。低白蛋白血癥的定義標(biāo)準(zhǔn)為＜35g/L。

1.3數(shù)據(jù)采集：包括血漿白蛋白、血紅蛋白、肌酐、血壓、心超在內(nèi)的研究數(shù)據(jù)均采用入院后第一次檢驗(yàn)的結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)于計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。連續(xù)性變量，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示；組間差異比較，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法。對(duì)于可能影響患者病死率的其它變量與血漿白蛋白水平的關(guān)系，采用雙因素相關(guān)分析法以檢測(cè)它們之間的相關(guān)性。隨后，再以Logistic回歸法計(jì)算各觀察變量對(duì)患者病死率的影響。進(jìn)行回歸分析時(shí)，將存活設(shè)為0，病死設(shè)為1以使存活、病死稱為連續(xù)性變量；對(duì)于性別及是否合并感染、糖尿病史等計(jì)數(shù)變量，分別采取類似的方式以使計(jì)數(shù)資料轉(zhuǎn)化計(jì)量數(shù)據(jù)。使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件完成以上運(yùn)算。

2結(jié)果

2.1入選病例一般情況：入選病例為本院心內(nèi)科2006年1月1日至2007年12月31日入院的所有符合入選條件的患者，共有合格病例324人，因其中3例失隨訪，故實(shí)際觀察病例為321人，其中，年齡最大94歲，最小30歲；男性173例，女性148例；冠心病160例，高血壓性心臟病 名99例，擴(kuò)心病27例，瓣膜性心臟病26例，其他（含成人先心病、肥厚型心肌病等）9例；合并低白蛋白血癥者92例。除隨訪期間死亡，每個(gè)患者隨訪3年時(shí)間，住院期間發(fā)生的死亡計(jì)入總死亡事件。觀察期間共發(fā)生死亡53例，總病死率為16.5%(53/321)，其中，男性患者死亡40例，女性患者死亡13例，其病死率分別為23.1%與8.8%。從住院開始觀察、隨訪并記錄患者的生存情況，住院期間死亡21例，出院隨訪期間死亡32 例。3年觀察期間重復(fù)入院者只以觀察期間第一次入院時(shí)數(shù)據(jù)作為計(jì)算依據(jù)。感染計(jì)算包括住院期間及隨訪階段所發(fā)生的肺部感染。

表1病死組與存活組部分臨床與實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)比較

參數(shù) 總體 病死 存活

病例數(shù)

年齡

男性患者

糖尿病

收縮壓

舒張壓

Hb

Cr

TCh

LDL-C

HDL-C

LAD

LVEDD

LVEF

白蛋白

尿酸

感染 321

74.58±11.48

53.89%

29.28%

135.87±24.10

78.01±12.09

126.97±19.20

101.62±35.47

4.23±1.17

2.66±1.17

1.18±0.31

42.82±8.56

51.71±8.22

54.29±12.16

36.62±4.79

394.17±120.87

31.15% 53

78.20±8.58

75.47%

36.62%

133.76±29.24

74.26±11.85

123.81±24.42

124.49±41.95

4.23±1.02

2.74±0.76

1.15±0.25

46.19±7.43

56.60±10.48

46.59±14.44

33.09±5.97

420.0±150.81

50.94% 268

73.87±11.85**

49.63%**

27.24%**

136.29±23.0

78.75±11.02*

127.60±17.98

97.10±32.26**

4.23±1.20

2.64±0.68

1.18±0.32

42.15±8.62**

50.74±7.35**

55.81±11.06**

37.32±4.20**

389.06±113.67

27.23%**

注： 1, 病死組與存活組相比，*表示P

2, Cr肌酐；TCh 總膽固醇， LDL-C 低密度脂蛋白膽固醇， HDL-C 高密度脂蛋白膽固醇； LAD為左房?jī)?nèi)徑，LVEDD為舒張末期左室內(nèi)徑， LVEF左室射血分?jǐn)?shù)

2.2病死組與存活組血漿白蛋白水平等指標(biāo)的比較

從表1可以看出，入院時(shí)存活組血漿白蛋白水平為37.32±4.20，而病死組為33.09±5.97，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)二者具有非常顯著性差異（P＜0.01）。

運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，我們同時(shí)發(fā)現(xiàn)，在存活組與病死組之間，肌酐水平（Cr）、LAD、LVEDD、LVEF，也存在著非常顯著的差異（P＜0.01）；病死組平均年齡為78.20±8.58，存活組為73.87±11.85，二者具有非常顯著性差異（P＜0.01）。性別分布也具有顯著的差異，即在病死組有更多的男性患者（40例），女性只有13例，χ2檢驗(yàn)性別分布具有非常顯著性差異（P＜0.01）；同時(shí)，病死組的糖尿病患病率與肺部感染發(fā)生率也明顯高于存活組（均為P＜0.01）；此外，病死組的舒張壓水平，低于存活組，具有顯著性差異（P＜0.05）。

然而，兩組在尿酸和血脂相關(guān)指標(biāo)包括TCh、LDL-C和HDL-C方面，無(wú)顯著性差異。

2.3性別與白蛋白水平

在本研究中，我們觀察了性別對(duì)患者白蛋白水平的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性患者白蛋白水平為36.52±5.34，而女性患者為36.74±4.07，二者無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

2.4感染與白蛋白水平

本研究所有觀察患者中，合并感染者，其白蛋白平均水平為34.33±5.45；非感染者為37.66±4.07，具有非常顯著性差異（P＜0.01）。

2.5年齡與白蛋白水平

如前所述，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，病死組與存活組的年齡與白蛋白水平均有非常顯著性差異（P＜0.01）。這里我們檢驗(yàn)二者是否具有相關(guān)性。運(yùn)用二元變量相關(guān)分析年齡與白蛋白水平的相關(guān)性，我們發(fā)現(xiàn)，二者之間相關(guān)系數(shù)為-0.363，P=0.000，因而為非常顯著性負(fù)相關(guān)。

2.6腎功能與白蛋白水平

這里我們以血肌酐水平指代腎功能。二元變量相關(guān)分析檢驗(yàn)結(jié)果為二者相關(guān)系數(shù)為-0.155，P=0.005，因而為非常顯著性負(fù)相關(guān)。

2.7血紅蛋白與白蛋白水平

我們過(guò)去研究中發(fā)現(xiàn)，在住院期慢性心衰患者，血紅蛋白與白蛋白水平有一定相關(guān)性[3]。這里，我們以較之前更大的樣本量，進(jìn)一步檢測(cè)二者的相關(guān)性。二元變量相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，二者相關(guān)系數(shù)為0.268，P=0.000，因而為非常顯著性正相關(guān)。

2.8 LVEF與白蛋白水平

LVEF低下是公認(rèn)的心衰不良預(yù)后的危險(xiǎn)因素。這里我們檢測(cè)它與白蛋白水平的相關(guān)性。二元變量相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，二者之間相關(guān)系數(shù)為0.10，P=0.075，因而沒有顯著性相關(guān)。

2.9感染與年齡

所有觀察患者中，曾出現(xiàn)肺部感染者平均年齡為77.77±11.54，而未出現(xiàn)肺部感染者平均年齡為73.14±10.73，二者具有非常顯著性差異（P＜0.01）。

2.10回歸分析

將在獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)以及二元相關(guān)分析中發(fā)現(xiàn)與病死相關(guān)的因素，以及影響心衰患者白蛋白水平的因素，采用多因素logistic法，分析其與預(yù)后的關(guān)系。除血漿白蛋白水平，這里具體納入的指標(biāo)，包括患者的年齡、性別、舒張壓、血紅蛋白、Cr、LAD、LVEDD、LVEF以及肺部感染。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除了年齡、性別、感染和血紅蛋白水平外，其他因素，包括白蛋白水平在內(nèi)，均與患者病死率顯著相關(guān)（表2）。

表2回歸方程式參數(shù)

參數(shù) r P

糖尿病史

LVEDD

LVEF

白蛋白水平

Cr

舒張壓 1.00

0.06

0.40

0.21

0.02

0.04

注：r為相關(guān)系數(shù)

3討論

血漿白蛋白水平檢查是臨床一常規(guī)檢查項(xiàng)目。過(guò)去主要被認(rèn)為是一項(xiàng)反映人體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的一項(xiàng)指標(biāo)[4,5]。Klonoff-Cohen等發(fā)現(xiàn)，無(wú)論男性或女性健康老年人群，隨著年齡的增加，白蛋白水平逐步下降，它是獨(dú)立于疾病本身之外病死率的預(yù)測(cè)因子[4,6]。即使在通常認(rèn)為正常水平范圍內(nèi)(35 g/L to 50 g/L)，伴隨著白蛋白水平由正常最高到正常最低，病死率逐步升高[7]。Gillum等對(duì)中年人群的長(zhǎng)期隨訪也發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是在白人還是黑人，也無(wú)論男性或女性，獨(dú)立于其它危險(xiǎn)，白蛋白水平的正常高值，與冠心病的發(fā)病率降低、心源性和非心源性的死亡的降低均有關(guān)[8]。

研究還發(fā)現(xiàn)白蛋白水平對(duì)于婦科、泌尿系手術(shù)患者的住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生具有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值[5]；對(duì)于心臟手術(shù)患者，術(shù)前白蛋白水平

2008年我們?cè)趪?guó)內(nèi)率先報(bào)道了低白蛋白血癥可增加因慢性心衰加重而住院患者的病死率[3]，與國(guó)外學(xué)者所觀察到的低白蛋白血癥與急性失代償心衰病死率增高有關(guān)的現(xiàn)象[12,13]，都支持低白蛋白血癥可導(dǎo)致心衰惡化的結(jié)論[14,17],雖然在急性冠脈綜合癥所導(dǎo)致的不良事件（含死亡，急性心衰、心源性休克和再梗）中，低白蛋白血癥可能只是伴發(fā)因素，而無(wú)獨(dú)立預(yù)測(cè)價(jià)值[15]。

關(guān)于低白蛋白血癥對(duì)慢性心衰的長(zhǎng)期預(yù)后包括病死率的影響，國(guó)內(nèi)一直未見報(bào)道。對(duì)因慢性心衰加重而住入我科的慢性心衰患者進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)3年的隨訪觀察，通過(guò)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)病死組白蛋白水平為33.09±5.97，而存活組為37.32±4.20，二者具有非常顯著的差異；通過(guò)logistic回歸分析，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)低白蛋白血癥，與合并糖尿病史、LVEDD、LVEF和腎功能等一樣，都是預(yù)測(cè)患者病死率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。這里值得注意的是，Cr與病死率的相關(guān)系數(shù)只有0.02，其原因可能在于，1，病例選擇中，已經(jīng)排除合并晚期腎衰的患者；2，Cr作為反映腎功能的指標(biāo)，其價(jià)值遠(yuǎn)不如內(nèi)生肌酐清除率等指標(biāo)，尤其是是對(duì)老年患者，而在本研究中，患者的平均年齡，無(wú)論是病死組還是存活組，都大于70歲。

Hartopo等在分析低白蛋白血癥對(duì)急性冠脈綜合癥不良事件的影響時(shí)，雖然發(fā)現(xiàn)低白蛋白血癥與不良事件的增加有關(guān)，但在納入Killip分級(jí)等變量后進(jìn)行多因素分析時(shí)，低白蛋白血癥不再是獨(dú)立預(yù)測(cè)因子[15]。因研究對(duì)象不同，對(duì)于心功能指標(biāo)，我們選用了LVEF，結(jié)果發(fā)現(xiàn)將LVEF、腎功能等變量納入logistic回歸，低白蛋白血癥仍然具有獨(dú)立預(yù)測(cè)價(jià)值（相關(guān)系數(shù)為0.21，P

此外，雖然先前的運(yùn)算發(fā)現(xiàn)，存活組與病死組在是否合并肺部感染、入院時(shí)年齡方面，存在著非常顯著的差異，然而進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析時(shí)發(fā)現(xiàn)二者對(duì)于患者病死率不具有預(yù)測(cè)價(jià)值，部分原因可能是白蛋白水平也納入回歸分析的緣故。在獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)時(shí)已發(fā)現(xiàn)合并肺部感染者，其白蛋白水平明顯低于不合并感染者；而二元變量相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)患者年齡與白蛋白水平成負(fù)相關(guān)。雖然χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病死組與存活組，存在著非常顯著的性別比例差異，但logistic回歸分析未提示性別對(duì)病死率的影響，此外，本研究中，因男性與女性患者的白蛋白水平不具有顯著性差異，故性別不是病死率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，與白蛋白水平也無(wú)關(guān)。

既往有報(bào)道血紅蛋白水平對(duì)心衰預(yù)后具有預(yù)測(cè)作用[16],但在本研究中，我們未能證實(shí)這一點(diǎn)，其原因可能與兩項(xiàng)研究所納入的觀察指標(biāo)不同有關(guān)；然而，本研究也提示，血紅蛋白水平與白蛋白水平具有一定的相關(guān)性，因而，血紅蛋白對(duì)于患者病死率的間接影響，還是可能存在的，與我們過(guò)去認(rèn)為血紅蛋白對(duì)于慢性心衰住院病死率具有間接影響的結(jié)論[3]，是一致的。

低白蛋白血癥導(dǎo)致心衰惡化、乃至心衰病死率增加的原因可能在于：1，低白蛋白血癥可能與低血壓的發(fā)生有關(guān)[11]；在本研究中，病死組的血壓低于存活組，其中，舒張壓的差異達(dá)到了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2，低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿滲透壓的降低，進(jìn)而促進(jìn)了肺水腫的發(fā)生,尤其是在舒張功能不全患者[18]。3，低白蛋白血癥是利尿劑抵抗的主要原因之一，而利尿劑抵抗又使心衰治療更加棘手[12]。4，除與營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)外，如本研究所提示，低白蛋白血癥與患者年齡較大、易發(fā)生肺部感染有關(guān)，既往研究證實(shí)這些因素可導(dǎo)致病死率的增加[18,19]。

本研究所觀察病例均來(lái)自于曾在本科室住院的患者，因而資料完整并易于隨訪，這是本研究的優(yōu)勢(shì)所在。然而，單中心研究難免存在選擇性偏倚，所觀察的病例總數(shù)也較為有限，因此，本研究所獲得的結(jié)果，還需多中心乃至大規(guī)模研究結(jié)果以驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

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新學(xué)期的暢想范文第2篇

秋季新學(xué)期開學(xué)典禮串聯(lián)詞

主持甲：尊敬的老師

主持乙：親愛的同學(xué)們

合： 大家上午好！

甲：告別了驕陽(yáng)似火的夏日，清涼宜人的秋天向我們展開了笑言；告別了安靜沉寂的假期，綠草如茵的校園又充滿著歡聲笑語(yǔ)；

乙：邁著輕盈的步伐，沐浴九月的陽(yáng)光，收獲金秋的希望。同學(xué)們，在這美好的季節(jié)里，我們又迎來(lái)了播種希望的新學(xué)年！

甲：長(zhǎng)壽實(shí)驗(yàn)小學(xué)“夢(mèng)想從這里放飛——20xx學(xué)年新學(xué)期開學(xué)典禮”現(xiàn)在開始！下面就讓我們用熱烈的掌聲，歡迎李校長(zhǎng)為我們作新學(xué)期致辭！

（李校長(zhǎng)講話）

甲：同學(xué)們，我們的成長(zhǎng)，離不開父母親雨露般的滋潤(rùn)，離不開父母親陽(yáng)光般的溫暖。父母親為了哺育我們，無(wú)私地奉獻(xiàn)著自己的青春！

乙：是啊，“春蠶到死絲方盡 蠟炬成灰淚始干。”他們無(wú)怨無(wú)悔，唯一的期盼就是我們能夠茁壯地成長(zhǎng)！現(xiàn)在，就讓我們懷著一顆感恩的心來(lái)聆聽父母親的心聲！

甲：讓我們用真誠(chéng)的掌聲歡迎家長(zhǎng)代表——一年級(jí)李書真同學(xué)媽媽發(fā)言！

（家長(zhǎng)代表發(fā)言）

乙：同學(xué)們，我們要樹立遠(yuǎn)大的理想：我們要像一棵大樹，正是有了對(duì)陽(yáng)光的渴望，才能夠直插云霄；我們要像一只雄鷹，正是有了對(duì)藍(lán)天的向往，才能夠翱翔天空；

甲：如今，具有百年歷史的長(zhǎng)小培養(yǎng)出無(wú)數(shù)棵參天大樹，放飛出無(wú)數(shù)只矯健的雄鷹。現(xiàn)在，就讓我們來(lái)傾聽兩位學(xué)長(zhǎng)的成長(zhǎng)感言。

乙：第一位是花超大哥哥，他從我們長(zhǎng)小畢業(yè)，即將要赴南京大學(xué)深造，大家掌聲歡迎！

（代表發(fā)言）

第二位是蔣紅芬大姐姐，她從我們長(zhǎng)小畢業(yè)，即將要赴南京航空航天大學(xué)深造，大家掌聲歡迎！

（代表發(fā)言）

甲：同學(xué)們，新學(xué)期就像一張潔白無(wú)暇的紙，那么，我們?nèi)绾卧谶@張白紙上畫出人生的又一幅精彩的畫卷呢？現(xiàn)在就讓我們來(lái)聽聽五（3）班張佳同學(xué)的《新學(xué)期 新暢想》吧！

(學(xué)生代表發(fā)言)

乙：選擇了勤勉和奮斗，也就選擇了收獲與希望；選擇了拼搏與超越，也就選擇了成功與輝煌！

新學(xué)期的暢想范文第3篇

大家早上好！

今天，新學(xué)期的鐘聲已經(jīng)敲響，站在這新學(xué)期的起跑線前，我和學(xué)校全體教職員工首先真誠(chéng)地向我們的同學(xué)們道一聲：新公文有約帶給您精彩文章學(xué)期好！同時(shí)也要向全體同學(xué)特別是七年級(jí)的新同學(xué)們表示熱烈的歡迎，祝愿你們?cè)谛碌膶W(xué)期里不斷進(jìn)步，健康成長(zhǎng)。

同學(xué)們，在過(guò)去的一年里。全體教師和同學(xué)勵(lì)精圖治，積極進(jìn)取，在全市人民的面前再一次很好地展示育才人的風(fēng)采：中考*合格，*的重點(diǎn)，刷新了全市中考的新紀(jì)錄，一大批優(yōu)秀的育才學(xué)子已經(jīng)驕傲地跨入了他們夢(mèng)想的七中校園；7月的*全國(guó)數(shù)學(xué)聯(lián)賽決賽的現(xiàn)場(chǎng)，一試總分全國(guó)第一的獎(jiǎng)杯將育才人的榮耀又一次托起在賽場(chǎng)的帶給您精彩文章上空；此外，市第七屆藝術(shù)節(jié)上一個(gè)個(gè)一等獎(jiǎng)將育才人的風(fēng)采彰顯；上海第7屆全國(guó)頭腦奧林匹克科技創(chuàng)新大賽，則讓育才人智慧飛揚(yáng)；(中國(guó)文秘之家)全成都學(xué)科競(jìng)賽初中的一半以上獎(jiǎng)牌被我們育才人包攬；四川省棋類比賽、成都市校園小品表演大賽等等比賽則成為我們育才人放飛理想的舞臺(tái)。

一個(gè)個(gè)獎(jiǎng)牌，一項(xiàng)項(xiàng)成績(jī)浸潤(rùn)著老師的心血，同學(xué)的努力。在此，我以七中育才的名義向育才的每一位奮斗者表達(dá)最崇高的敬意！

同學(xué)們，光陰荏苒，時(shí)光飛逝，過(guò)去的一年已經(jīng)駐足于昨天的日歷。而今天新學(xué)期的挑戰(zhàn)已經(jīng)將它無(wú)盡的魅力展現(xiàn)。站在新學(xué)期的起點(diǎn)，掂一掂奮斗的價(jià)值，憶一憶拿到錄取通知書的決心和心愿。我們?nèi)w老師正期待著一份滿意的答卷。

新學(xué)期的暢想范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 輪狀病毒；腸炎；鋅；體液免疫

[中圖分類號(hào)] R392.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）01（c）-0142-02

The study on the change of Serum zinc in children with rotavirus enteritis and the correlation with humoral immunity

LIU Junfeng GAO Feng WANG Dongying HUANG Junhua REN Ruifeng

Department of Pediatrics， the General Hospital of Huabei Oil Field， Hebei Province, Renqiu 062552, China

[Abstract] Objective To explore the change of serum zinc level in children with rotavirus enteritis and the correlation with humoral immunity. Methods 96 cases of children with rotavirus enteritis and 138 health children of the same age were determined as disease group or control group. The humoral immunity and serum zinc level in the two groups were compared. And then， the correlation between the change of serum zinc level and humoral immunity in disease group was analyzed. Results The serum zinc and immunoglobulin A， immunoglobulin G were lower significantly in children with rotavirus enteritis than those in control group (P ＜ 0.05), and there was a correlation between serum zinc and immunoglobulin A or immunoglobulin G in disease group (r = 0.78, 0.69, all P ＜ 0.05). Conclusion The decrease of immunologic function in children with rotavirus enteritis is associated with the decrease of serum zinc.

[Key words] Rotavirus; Enteritis; Zinc; Humoral immunity

輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉病的主要病原體[1-2]。大量的研究顯示，患輪狀病毒腸炎的兒童，其血鋅水平較正常兒童相比存在不同程度的降低，但其在病理生理過(guò)程中所發(fā)揮的作用及其因果關(guān)系尚無(wú)定論。本研究對(duì)患輪狀病毒腸炎兒童的血鋅及體液免疫水平進(jìn)行檢測(cè)，并進(jìn)一步探討二者的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2010年9月～2011年2月收治的輪狀病毒腸炎嬰幼兒96例作為疾病組，其中，男54例，女42例；年齡6個(gè)月～3歲；病程1～2 d。同時(shí)選取于我院行健康體檢且近1個(gè)月無(wú)感染史的138例兒童為健康對(duì)照組。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

兩組兒童于清晨空腹采集靜脈血5 mL，離心后收集血清應(yīng)用北京博暉5100型原子吸收光譜儀及配套試劑檢測(cè)血清鋅水平，同時(shí)使用重慶醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試劑研究所提供的試劑盒采用單擴(kuò)法測(cè)定血清IgA、IgG和IgM含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，輪狀病毒腸炎兒童血鋅與體液免疫的相關(guān)性采用簡(jiǎn)單線性回歸分析。P ＜ 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清鋅水平的變化

對(duì)照組兒童的血清鋅水平為（10.15±0.26）μmol/L，疾病組兒童血清鋅水平為（7.07±0.98）μmol/L，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

2.2 體液免疫水平

疾病組兒童血清IgA、IgG水平均存在一定程度的下降，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。見表1。

表1 兩組兒童血清免疫球蛋白水平的比較（x±s，mg/mL）

2.3 輪狀病毒腸炎兒童血清鋅與IgA、IgG水平的相關(guān)性

患輪狀病毒腸炎的兒童，其體內(nèi)血清鋅水平的變化與IgA（r = 0.78，P ＜ 0.05）及IgG（r = 0.69，P ＜ 0.05）之間均呈明顯的正相關(guān)。

3 討論

作為嬰幼兒腹瀉病最主要的病原體之一，輪狀病毒在全球每年直接或間接地導(dǎo)致了約60萬(wàn)兒童的死亡[3]。輪狀病毒一旦侵入腸道，立即會(huì)在絨毛頂端的柱狀上皮內(nèi)大量的復(fù)制繁殖，最終導(dǎo)致小腸上皮細(xì)胞廣泛的破壞。同時(shí)其自身的非結(jié)構(gòu)蛋白還可以通過(guò)旁分泌途徑使受感染的范圍迅速擴(kuò)大[4]。

在自然感染或主動(dòng)免疫條件下誘導(dǎo)生成的輪狀病毒相關(guān)抗體對(duì)嬰幼兒具有很好的保護(hù)作用，隨著感染次數(shù)的增加或疫苗的接種，患病兒童的臨床癥狀有逐漸減輕的趨勢(shì)[5]。研究顯示患有輪狀病毒腸炎的兒童，其血清IgA、IgM水平明顯低于健康兒童，并且在血清IgA處于相對(duì)高水平的患病兒童中重癥病例則明顯減少[6-7]。同時(shí)，血清IgG處于較高水平的急性期患兒，其臨床癥狀明顯輕微，且病程也相對(duì)較短。這表明對(duì)于輪狀病毒腸炎患兒，高水平的血清IgA、IgM、IgG具有一定的保護(hù)作用[8]。作為生命活動(dòng)必需的微量元素之一，鋅不僅參與了多種酶的合成及生物活性的發(fā)揮，同時(shí)在免疫系統(tǒng)的發(fā)育過(guò)程中也起到了一定的作用。鋅缺乏時(shí)淋巴細(xì)胞的發(fā)育受限，B細(xì)胞的增殖和功能均受到不同程度的抑制，多種免疫球蛋白的分泌明顯減少，而鋅的合理補(bǔ)充則能夠有效地提高機(jī)體的IgG、IgA、IgM水平，使體液免疫功能得到增強(qiáng)[9]。對(duì)患有輪狀病毒腸炎的兒童適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鋅可以促進(jìn)小腸黏膜的修復(fù)，進(jìn)而縮短病程，加速疾病的康復(fù)[10]。目前有關(guān)輪狀病毒腸炎患兒體液免疫的變化與血清鋅水平之間相關(guān)性的報(bào)道較少。

在本研究中，通過(guò)對(duì)輪狀病毒腸炎患兒血清鋅及IgG、IgA、IgM水平的檢測(cè)顯示，與健康兒童相比，患有輪狀病毒腸炎的兒童，其血清IgM水平并沒有發(fā)生顯著的下降，這與以往的報(bào)道存在一定的出入。考慮到與各地區(qū)病毒亞型可能存在的差異性，以及生活環(huán)境、喂養(yǎng)習(xí)慣的不同有關(guān)，其具體原因尚有待于進(jìn)一步考證。而血清鋅IgA、IgG水平均存在明顯的下降，與之相對(duì)應(yīng)的是，其血清鋅水平亦有所降低，并且二者之間呈明顯的正相關(guān)。由于腹瀉會(huì)引起機(jī)體鋅的排出增加，加之食欲不振使攝入明顯減少，其對(duì)腸道的修復(fù)及免疫功能的調(diào)理作用勢(shì)必受到一定的影響，反之又延緩了疾病的康復(fù)[11]。然而，對(duì)于輪狀病毒腸炎導(dǎo)致患兒血清鋅水平降低的具體機(jī)制目前尚未完全明確。由于輪狀病毒感染可以造成Th1/Th2免疫紊亂，引起大量炎癥介質(zhì)的合成和釋放[12]，那么鋅是否參與了這一過(guò)程并大量消耗，由此造成IgA、IgG的合成減少，進(jìn)而影響疾病的發(fā)展和進(jìn)程，尚有待進(jìn)一步探討。同時(shí)低水平的血清鋅能否作為一個(gè)獨(dú)立的高危因素，顯著增加?jì)胗變夯驾啝畈《灸c炎的幾率，以及是否能夠通過(guò)合理的補(bǔ)充起到有效的預(yù)防效果，同樣需要進(jìn)行大樣本的前瞻性研究加以驗(yàn)證。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] Valecha N，Bhatia S，Mehta S，et al. Congenital malaria with atypical presentation：a case report from low transmission area in India [J]. Mafnr，2007，6：43-45.

[3] Parashar UD，Hummelman EG，Bresee JS，et al. G1obal illness and deaths caused by rotavirus disease in children [J]. Emerg Infect Dis，2003，9（5）：565-572.

[4] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：248.

[5] Velaquez FR，Matson DO，Guerrero ML，et al. Serum antibody as a marker of protection against natural mtavimnd disease [J]. Infect Dis，2000，182（6）：l602-1609.

[6] O′Ryan ML，Matson DO，Estes MK，et al. Anti-rotavims G type-specific and isotype-specific antibodies in children with natural rotaviros infections [J]. J Infect Dis，1994，169（3）：504-511.

[7] 李建軍，劉作義.嬰幼兒輪狀病毒腸炎的體液免疫功能研究[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2004，19（3）：176-178.

[8] Xu J，Dennehy P'Keyserling H. Serum antibody responses in children with rotaviros diarrhea can serve as proxy for protection [J]. Clin Diagn Lab Immunol，2005，12（2）：273-279.

[9] 王飛，龔月生，呂明斌，等.氧化鋅對(duì)斷奶仔豬生產(chǎn)性能和體液免疫的影響[J].中國(guó)飼料，2007（10）：12-13，15.

[10] Fischer Walker CL，Black RE，Baqui AH. Does age affect the response to zinc therapy for diarrhoea in Bangladeshi infants? [J]. Health Popul Nutr，2008，26（1）：105-109.

[11] Aroa R，Kulshreshtha S，Mohan G，et al. Estimation of selum zinc and

copper in children with acute diarrhea [J]. Biol Trace Elem Res，2006，114：121-126.

新學(xué)期的暢想范文第5篇

主題班會(huì)方案1

活動(dòng)目標(biāo)：

1、通過(guò)活動(dòng)，讓學(xué)生感受到成長(zhǎng)的快樂(lè)，激發(fā)學(xué)生熱愛生活、積極向上的情感。

2、使學(xué)生初步養(yǎng)成良好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3、使學(xué)生認(rèn)識(shí)到好習(xí)慣帶來(lái)的益處，提高學(xué)生養(yǎng)成好習(xí)慣的自覺性。

活動(dòng)過(guò)程：

一、小調(diào)查：

1、你從幾歲開始刷牙?

2、你剛學(xué)會(huì)刷牙時(shí)要不要爸爸媽媽提醒你刷牙?

3、現(xiàn)在你還需要爸爸媽媽每天提醒你唰牙嗎?

4、現(xiàn)在為什么不用提醒了呢?

5、你知道什么是習(xí)慣嗎?

二、習(xí)慣檢測(cè)站

1、看圖

(1)盼盼每天晚上都按課表整理書包，第二天的學(xué)習(xí)用具都帶齊了。

(2)小明自己不整理書包，經(jīng)常忘記帶學(xué)習(xí)用品。

(3)請(qǐng)學(xué)生說(shuō)說(shuō)你喜歡誰(shuí)，為什么?

2、我們班的小朋友都養(yǎng)成了哪些好習(xí)慣呢?下面我們就來(lái)個(gè)自我檢測(cè)。

3、我們來(lái)好看看誰(shuí)養(yǎng)成的好習(xí)慣多。

4、除了這里的好習(xí)慣，你還有哪些另外的好習(xí)慣呢?

三、交流樂(lè)園

1、這些好習(xí)慣都給自己到來(lái)了哪些好處呢?小組交流體會(huì)。

2、看來(lái)好習(xí)慣的確給我們的生活和學(xué)習(xí)帶來(lái)了好處，你是怎樣養(yǎng)成這些好習(xí)慣的?

四、成長(zhǎng)計(jì)劃

1、想想我們身上有那些不良習(xí)慣呢?怎樣改正?

2、制定成長(zhǎng)計(jì)劃

3、總結(jié)：養(yǎng)成好習(xí)慣可不是一件簡(jiǎn)單的事情，要靠堅(jiān)持練習(xí)，并且請(qǐng)別人督促自己或自我監(jiān)督，直到養(yǎng)成習(xí)慣。

主題班會(huì)方案2

一、教學(xué)目標(biāo)

通過(guò)這次班會(huì)，讓《小學(xué)生行為規(guī)范》能夠在學(xué)生中得到更好的貫徹落實(shí)，真正用規(guī)范來(lái)指導(dǎo)學(xué)生平時(shí)的言行。

二、教學(xué)重難點(diǎn)

抓住學(xué)生學(xué)習(xí)行為規(guī)范為中心，使學(xué)生更好地貫徹落實(shí)小學(xué)生行為規(guī)范，陶冶學(xué)生的文明品格。

三、教學(xué)過(guò)程

1、導(dǎo)入主題

同學(xué)們，今天我們這節(jié)課主要講小學(xué)生的“行為規(guī)范”。你知道什么是行為規(guī)范嗎?當(dāng)然知道，我們經(jīng)常學(xué)習(xí)“小學(xué)生日常行為規(guī)范”、學(xué)校規(guī)章制度呢。

那么我相信你對(duì)行為規(guī)范一定有了相當(dāng)了解，這樣吧，這次的班會(huì)，我們就舉行一個(gè)知識(shí)競(jìng)賽，看誰(shuí)對(duì)行為規(guī)范知道得最多。大家說(shuō)好不好?請(qǐng)大家遵守競(jìng)賽規(guī)則，勇越舉手發(fā)言，答對(duì)的話你就能為你們小組爭(zhēng)得分?jǐn)?shù)，到班會(huì)最后，讓我們看看哪一組是冠軍。

下面是行為規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽題

一、簡(jiǎn)答題

1、上下課時(shí)同學(xué)們應(yīng)如何做?

2、說(shuō)出五種文明用語(yǔ)

3、升國(guó)旗，奏唱國(guó)歌的時(shí)候，我們應(yīng)該怎樣?

二、判斷題

1、我們可以配戴首飾，披頭散發(fā)。(×)

2、我們要生活儉樸，不亂花錢。(√)

3、我們可以因有事而不請(qǐng)假，隨便曠課。(×)

4、參加各種活動(dòng)時(shí)，要準(zhǔn)時(shí)，不能吃零食。(√)

5、不把校外人帶進(jìn)校內(nèi)，也不闖進(jìn)外校去游玩，吵鬧。(√)

6、觀看電影表演時(shí)，可以說(shuō)話，隨便走動(dòng)。(×)

7、可以隨地吐痰、隨地丟垃圾。(×)

三、自由發(fā)言

請(qǐng)舉例說(shuō)明或者以表演的方式表現(xiàn)出良好的行為及不好的行為。

四、討論題

只有擁有了良好的行為習(xí)慣才能使我們將來(lái)生活和學(xué)習(xí)獲得更多的收獲。大家同意嗎?(同意)，那么請(qǐng)種小組討論，并舉例說(shuō)明，良好的行為對(duì)我們的學(xué)習(xí)生活的影響以及不良的行為習(xí)慣對(duì)我們的學(xué)習(xí)生活的影響

五、總結(jié)

通過(guò)今天這節(jié)課的學(xué)習(xí)，我相信每個(gè)小朋友都能做一個(gè)遵守行為規(guī)范的好孩子。老師看你們的表現(xiàn)哦!

主題班會(huì)方案3

新學(xué)期，新打算主題班會(huì)：

活動(dòng)目的：

1、增強(qiáng)學(xué)生自信，使學(xué)生懂得只要通過(guò)自己的努力，就一定能成功。

2、在活動(dòng)中感受到成功的喜悅。

3、做好切實(shí)可行的學(xué)習(xí)的計(jì)劃。

活動(dòng)過(guò)程：

一、回顧寒假生活

甲：鑼鼓陣陣，送走舊歲的年華。

乙：歡笑聲聲，迎來(lái)新的春天、新的學(xué)期。

甲：春天，是美麗的季節(jié)，它預(yù)示著新的希望。

乙：春天，一個(gè)蘊(yùn)含了生機(jī)與活力的季節(jié)。

甲：春，是一首贊歌，是一幅美景。

乙：春天，又意味著一個(gè)生機(jī)勃勃的開始。

甲：在我們的面前，展現(xiàn)的是清新美麗的校園。

乙：在我們的心中，是對(duì)未來(lái)的憧憬和希望。

甲：陽(yáng)光外國(guó)語(yǔ)學(xué)校三(1)班《新學(xué)期，新打算》主題班會(huì)現(xiàn)在開始。

乙：首先讓我們來(lái)回顧一下愉快的寒假，分享一下同學(xué)們的快樂(lè)，好嗎?

甲：誰(shuí)來(lái)說(shuō)說(shuō)寒假里的趣事。(學(xué)生各抒己見)

乙：同學(xué)們都進(jìn)行了許多有意義的活動(dòng)，增長(zhǎng)了見識(shí)和本領(lǐng)，尤其是有的同學(xué)看了很多書籍，知識(shí)也越來(lái)越豐富了。我還聽說(shuō)有的同學(xué)利用寒假學(xué)會(huì)了許多才藝，下面請(qǐng)韓宣彈奏一曲。

二、新學(xué)期贈(zèng)言

甲：愉快的寒假帶給我們?cè)S多歡樂(lè)。

乙：嶄新的學(xué)期帶給我們無(wú)限的希望。

甲：此時(shí)此刻，我們的爸爸，媽媽又寄予我們?cè)鯓拥钠谕?

乙：讓我們聽聽父母對(duì)孩子的期望吧!

播放錄相：內(nèi)容父母對(duì)孩子的期望。

家長(zhǎng)代表發(fā)言。

甲：這是人間最真切的愛。

乙：這是爸爸媽對(duì)我們的希望。

甲：你們的教導(dǎo)我們牢記心上。

乙：我們要爭(zhēng)做學(xué)習(xí)的小主人。

甲：接下來(lái)請(qǐng)欣賞歌曲《隱形的翅膀》

三、新學(xué)期暢想

甲：伴著春天的音符。

乙：踏著歡樂(lè)的節(jié)拍。

甲：我們隆重告別過(guò)去的歲月。

乙：我們欣喜地迎來(lái)新的學(xué)期。

甲：意氣風(fēng)發(fā)，我們斗志昂揚(yáng)。

乙：豪情滿懷，我們踏上新的起跑線。一年之計(jì)在于春，春天是個(gè)播種的好季節(jié)，也是讀書的好季節(jié)，請(qǐng)聽詩(shī)朗誦《新學(xué)期》。

甲：新學(xué)期，我要一個(gè)努力的學(xué)生。

乙：新學(xué)期，我要一個(gè)進(jìn)步的學(xué)生。

甲：說(shuō)得真好，在新學(xué)期里你有什么新的打算嗎?和你身邊的同學(xué)討論一下。

乙：誰(shuí)來(lái)說(shuō)說(shuō)自己有什么新的打算?(學(xué)生各抒己見)

甲：同學(xué)們個(gè)個(gè)說(shuō)的有聲有色，下面讓我們拿出紙和筆，繪畫出自己的美好心愿。

四、制作心愿卡

甲：剛剛看到大家都寫得非常的認(rèn)真，所有同學(xué)的心愿我們都會(huì)貼在教室的墻壁上，現(xiàn)在，有人想分享一下自己的心愿嗎?(學(xué)生各抒己見)

乙：很高興的聽到你的雄心壯志。只要你肯努力，你的心愿一定能實(shí)現(xiàn)。

甲：同學(xué)們，讓我們堅(jiān)定信心，勇往直前。

乙：同學(xué)們，讓我們鼓起勇氣，放飛夢(mèng)想。

甲：下面讓我們伴隨著這美妙的音樂(lè)掛上我們的心愿卡!