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【摘要】 目的 探討白細胞減少癥的治療。方法 36例均用十味生血湯加減治療。結果 顯效17例,有效16例,無效3例,總有效率為91.67%。結論 中醫藥治療白細胞減少癥,療效滿意,無毒副作用。
【關鍵詞】 白細胞減少癥; 中醫藥療法; 自擬十味生血湯治療;療效觀察
白細胞減少癥是由多種原因引起的一組臨床綜合征,2002年以來筆者用中藥治療36例,收效滿意,報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 治療組36例,男14例,女22例;30歲以下的6例,30~40歲的12例,40歲以上18例,平均年齡31歲;服用藥物引起的6例,感冒引起的12例,病毒性腸炎10例,原因不明的8例。對照組28例,男12例,女16例;年齡18~49歲,平均年齡33歲;放、化療所致7例,病毒感染9例,原因不明者12例。
1.2 診斷標準 參照《實用門診醫師手冊》白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥的診斷要點為診斷依據[1]。擬訂(1) 臨床上有頭暈、乏力、低熱、食欲低、失眠多夢、畏寒、心慌等。(2)易患感冒等病毒性和細菌性感染。(3) 可能找出致病因素,如感染、理化因素等。(4) 血液中白細胞總數多為(2.0~4.0)×109/L,中性粒細胞絕對值低于1.5×109/L,單核細胞、嗜酸細胞常增加,淋巴細胞相對增加或正常,紅細胞或血小板數正常。
2 治療方法
十味生血湯組成:黃芪30g,雞血藤30g,熟地25g,當歸15g,白芍15g,白術15g,阿膠10g,女貞子15g,羊藿15g,炙甘草10g,水煎服,每日1劑,日服2次,15天1個療程。對照組利血生10mg,每日3次,維生素K4 10mg,每日3次, 肌苷200mg,每日3次,15天為1個療程。
3 療效觀察
3.1 療效標準 顯效:白細胞值恢復正常或較治療前提高1倍以上;有效:白細胞較治療前提高>0.5×109/L;無效:白細胞較治療前提高<0.5×109/L[2]。
3.2 治療結果 兩組都通過4個療程的觀察,其結果為:治療組36例,顯效17例,有效16例,無效3例, 顯效率47.2%,有效率44.44%,無效率8.33%,總有效率為91.67%,未發現毒副反應。對照組28例,顯效8例,有效11例,無效9例,顯效率23.07%,有效率39.28%,無效率32.14%,總有效率67.86%。
對照組與治療組比較 (χ2=7.49,P
轉貼于 4 病例介紹
例1,65歲,退休干部,2005年9月15日初診。 病人自訴頭昏,乏力,失眠3年余。曾被診斷為神經衰弱,服用了不少中西藥,均無療效。今年6月份老干部體檢時發現白細胞2.6×109/L,紅細胞4.01×1012/L,血小板49×109/L。就診時:面色蒼白,倦怠乏力,頭暈目眩,少寐多夢,心悸怔忡,納呆食少,腹脹便溏,舌質淡,苔薄白,脈細數。查血常規,白細胞2.4 ×109/L,紅細胞3.82×1012/L,血紅蛋白119g/L,血小板53×109/L,中性粒細胞1.2×109/L,西醫診斷為白細胞減少癥,中醫辨證為虛勞,為心脾血虛,腎精不足。治宜補血益氣,健脾養心,補腎填精,用自擬的十味生血湯加味治療。處方:炙黃芪30g,雞血藤30g,熟地25g,人參10g,白術15g,當歸15g,肉蓯蓉10g,女貞子15g,棗仁15g,柏子仁15g,巴戟天10g,炙甘草10g,阿膠10g,水煎服,每日1劑,日服2次,服用30劑后,各種癥狀都有所好轉。于11月30日查血常規,白細胞3.54×109/L,紅細胞4.28×1012/L,血紅蛋白137g/L,血小板94×109/L,乏力、口干、食欲下降、低熱、頭昏、多夢等癥狀消除,處方調整為 熟地20g,雞血藤 25g,黃芪25g,當歸10g,枸杞15g,白術15g,鎖陽10g,巴戟天10g,阿膠10g,炙甘草10g。兩日1劑,日服2次,連服15劑,2005年12月30日查血常規為白細胞4.9×109/L,紅細胞4.78×1012/L,血紅蛋白140g/L,血小板99×109/L,中性粒細胞2.0×109/L,恢復健康,隨訪半年未見復發。
例2,35歲,2006年3月12日初診,患者因患乳腺增生3個月前服用小金丸治療1個月,隨后患者常感覺頭暈、乏力、惡心、食欲不振,多次查血常規,白細胞(2.8~3.7)×109 /L,血小板89×109/L。癥見頭暈、乏力、氣短懶言、面色少華,腰膝酸軟、舌質淡、苔薄白、脈細弱、實驗室檢查:血常規白細胞3×109/L,中性粒細胞64%,嗜酸粒細胞1%,淋巴細胞35%;紅細胞4.7×1012/L;血小板75×109/L,西醫診斷為白細胞減少癥。中醫辨證屬氣血虧虛,腎精不足,治則補氣養血,滋腎益精,藥用:炙黃芪30g,雞血藤30g,當歸15g,白術15g,人參10g,肉蓯蓉15g,枸杞15g,女貞子15g,羊藿10g,阿膠10g,大棗10g,水煎服,每日1劑,早晚各1次,15天后,自述頭暈、乏力、氣短癥狀明顯減輕,實驗室檢查血常規白細胞3.6×109/L,血小板112×109/L,繼服原方15天,諸癥解除,查白細胞6.5×109/L,血小板153×109/L,臨床治愈,隨訪半年正常。
5 體會
白細胞減少癥為常見血液病。凡外周血液中白細胞數持續低于4×109/L時,統稱白細胞減少癥,臨床主要表現以乏力、頭暈為主,常伴有食欲減退、四肢酸軟、失眠多夢、低熱心悸、畏寒腰酸等癥狀。任何年齡均可發病,如果治療不及時,就會出現身體衰竭,容易伴發感染,病死率較高。根據其臨床表現應歸屬于中醫學“氣血虛”、“心悸”等范疇。辨證多屬心脾兩虛,腎精虧損。
十味生血湯是筆者用《醫宗金鑒》的圣愈湯化裁而成,取其人參、炙黃芪、炙甘草甘溫補脾益氣;用當歸、熟地、雞血藤、阿膠以生心血,加羊藿、肉蓯蓉、女貞子填補腎精。方中重用炙黃芪和雞血藤,是根據現代醫學認為“黃芪有增強機體免疫功能的作用,感冒易患者服用黃芪2周或2個月后周圍血白細胞比服藥前為高”[3],雞血藤補血活血、舒筋通絡。經試驗有補血作用,能使紅細胞增多,血紅蛋白升高,女貞子滋補肝腎,黨參益氣補脾,對因化學療法或放射療法引起的白細胞下降,有使其升高的作用[4]。對白細胞減少癥不能僅僅理解為血虛,必須從中醫整體觀念出發,根據“血為氣母,氣為血帥”,“精血同源”的原理,在臨床治療中必須生精、益氣、補血同時并用才能收到滿意的療效。
參考文獻
1 李煥章,傅由池.實用門診醫師手冊.北京:人民軍醫出版社,2002,148.
2 張之南.血液病診斷及療效標準,第2版.北京:科學出版社,1998,62.
【關鍵詞】 血必凈注射液 急性呼吸窘迫綜合征
Abstract: Objective To study the effects of Xuebijing on the inflammation-associated cytokines in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS). Methods 61 patients with ARDS were randomized into a control group (n=30, conventional treatment) and a test group (n=31, Xuebijing 50ml iv bid in addition to the conventional treatment). The patients were closely monitored with their serum levels of TNF-α, IL-6 and IL-8 and blood gas indexes checked on the 1 d, 7 d and 14 d of treatment. Results No significant changes in arterial oxygen and serum cytokines were noticed in the two groups on 1 d (P>0.05). The PaO2 and PaO2/FiO2 got significantly higher in the test group than in the control group on 7 d and 14 d(P
Key words: Xuebijing; acute respiratory distress syndrome
急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征(ALI/ARDS)是由全身炎癥反應綜合征(SIRS)導致的多器官功能障礙綜合征(MODS)的一個組成部分,目前國內外學者試圖針對全身炎癥反應主要發病環節進行藥物治療,以減輕肺和全身炎癥,達到治療ALI/ARDS的目的。血必凈是由紅花黃色素A、川芎嗪、丹參素、阿魏酸、芍藥苷、原兒茶醛組成的中藥制劑,具有拮抗內毒素、抗炎、改善免疫功能、保護組織細胞的作用[1]。2005年10月—2007年8月我院ICU收治了61例ARDS患者,31例采用常規治療,30例在常規治療基礎上加用血必凈注射液,2組對比分析,結果報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 我院ICU收治61例符合ARDS診斷標準[2]的患者,隨機分為2組,2組患者一般資料有可比性(P>0.05)。見表1。表1 2組患者一般情況比較
1.2 方法 常規組在控制或去除病因同時,采用肺保護性通氣策略行呼吸機支持治療,合理應用抗生素,控制液體出入量,糖皮質激素應用,營養支持治療等綜合治療。血必凈組在上述治療基礎上加用血必凈50 ml靜脈輸注,每日2次,連續使用14天。
1.3 觀察指標 觀察患者治療后1、7及14天動脈血氧分壓(PaO2)、氧合指數(PaO2/FiO2)改變,并抽取靜脈血采用酶聯免疫吸附法(ELISA)測定TNF-α、IL-6、IL-8。
1.4 統計學處理 采用SPSS 12.0統計分析軟件進行數據處理,計數資料采用χ2檢驗;計量資料采用t檢驗,組內比較采用配對t檢驗。P
2 結 果
2.1 2組患者PaO2、PaO2/FiO2比較 2組患者在治療1天后比較差異均無統計學意義(P>0.05),治療7、14天后比較差異有統計學意義(P<0.05),見表2。
2.2 2組患者臨床總有效率(痊愈+好轉)比較 血必凈組總有效率為60.0%(18例),常規組總有效率為32.3%(10例);2組比較差異有統計學意義(P
2.3 血必凈對ARDS患者細胞因子的影響 血必凈組治療第7、14天的血清細胞因子測定值均比常規組顯著降低,差異有統計學意義(P<0.05),見表4。表4 2組患者血清細胞因子測定值比較
3 討 論
ARDS是在嚴重感染、休克、創傷等疾病過程中,由于肺實質細胞損傷導致的以進行性嚴重低氧血癥、呼吸窘迫為臨床特征,X線胸片顯示斑片狀陰影并以肺順應性降低、肺內分流增加、肺水腫而肺毛細血管靜水壓不高為病理生理特征的臨床綜合征[3]。國內外學者普遍認為,全身炎癥反應(SIR)是導致ARDS的根本原因[4]。在致病因素作用下肺泡單核巨噬細胞和中性粒細胞(PMN)最早產生補體C5a、TNF-α、白介素1β(IL-1β)啟動了炎癥的級聯反應(cascade),它們再刺激肺內多種細胞因子,介導外周循環的炎癥細胞遷移到肺間質和肺泡,釋放出的大量炎癥介質和細胞因子在ARDS發病中起著關鍵性的作用。其中,TNF-α、IL-6、IL-8與炎癥損傷過程密切相關,TNF-α是嚴重肺損傷的指標, 能動員、趨化、黏附、聚集、激活PMN,并能動員骨髓白細胞進入血液循環。大量研究表明,機體嚴重損傷后,血清IL-8、IL-6會快速、持續升高,尤其是IL-8的升高程度與ARDS的發生呈正相關。ARDS患者的IL-8含量較正常人明顯升高,且反映肺組織損傷及病變的嚴重程度[5-6]。
全身性感染患者血清IL- 6水平與疾病嚴重程度相關,IL- 6可以用于評價全身性感染患者炎癥反應的程度[7]。隨著ARDS患者病情的好轉,呼吸指標改善,血清IL-6、IL-8明顯下降。可作為監測炎癥治療后指標。在常規的對因治療和氧療為主的支持治療的基礎上,控制失控的炎癥反應,阻斷炎癥介質和細胞因子產生的“瀑布樣反應”對改善預后有重要意義。
現代藥理學研究證明,活血化淤中藥能改善微循環,增加血流量,減少血小板的黏附和聚集,抑制纖維母細胞合成膠原,使肥大細胞增多,減少急性炎癥時毛細血管的通透性,減少炎性滲出,改善局部的血液循環,促進炎癥吸收,并使炎癥病灶局限化,抑制炎性肉芽腫的形成,同時能增強網狀內皮細胞的吞噬功能和吸附能力,使血腫和其他壞死組織易被吸收,從而促進病變的修復和治愈[8]。經過大量臨床驗證表明,血必凈具有活血化淤、清熱解毒、菌毒并治等功效,通過拮抗TNF-α、內毒素及IL-6的釋放,增強單核細胞人類白細胞Ⅱ抗原(HLA-DR)表達,促進免疫功能恢復,對免疫功能具有雙向調節能力[9]。本組研究表明,血必凈組加用血必凈注射液后,明顯降低血清TNF-α、IL-6、IL-8水平,有效減輕全身炎癥反應,患者PaO2、PaO2/FiO2明顯升高,總有效率增加,明顯改善ARDS患者癥狀和預后。
【參考文獻】
[1] 邱海波,陳德昌,潘家綺,等.急性肺損傷的炎癥反應機制與藥物治療探討[J].中國危重病急救醫學,1999,11(11):678-680. [2] Bernard GR, Artigas A, Brtigham KL, et al. Report of the American-European consensus conference on ARDS: definitions, mechanisms, relevant outcomes and clinical trial coordination. The Consensus Committee [J]. Intensive Care Med,1994,20(3):225-232.
[3] 劉大為.危重病醫學[M].北京:中國協和醫科大學出版社,1998:142-142.
[4] 錢桂生.急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征研究現狀與展望[J].解放軍醫學雜志,2003,28(2):97-101.
[5] Chollet-Martin S, Montravers P, Gibet C, et al. Subpopulation of hyperresponsive polymorphonuclear neutrophils in patients with adult respiratory distress syndrome. Role of cytokine production[J]. Am Rev Respir Dis,1992,146(4):990-996.
[6] Meade P, Shoemaker WC, Donnelly TJ, et al. Temporal patterns of hemodynamics, oxygen transport, cytokine activity, and complement activity in the development of adult respiratory distress syndrome after severe injury[J]. J Trauma,1994,36(5):651-657.
[7] 孫中吉,盧 青,李銀平.急性呼吸窘迫綜合征發病中的細胞因子和炎性介質[J].中國危重病急救醫學,2003,15(3):186-189.
【關鍵詞】網絡環境;高中學生;思想政治教育
高中生與大學生相比較而言,其自制能力明顯不夠,畢竟網絡是一個“天使”與“惡魔”并存、“鮮花”與“陷阱”同在的虛擬世界。在高中學生思想政治教育教學領域,包括像互聯網、多媒體等新媒體技術更多地應用到教學當中,在網絡環境下的高中學生思想政治教育,既能為學生的政治學習提供幫助,但也為思政教學工作帶來了前所未有的挑戰。
1.現階段國內高中生的行為特征現象分析
1.1情感豐富,觀念開放。
高中階段的學生,基本上已經步入了青春期,而這個時期正是高中生心理發育的強盛期,任何事物對于他們而言都極具神秘感、好奇感。也正是因為這種局面,學校思想政治教育凸顯的比較關鍵。處在青春期的高中生,情感比較豐富,思想觀念也過于開放,包括一些打架斗毆、談戀愛等行為,都是思想易受波動的表現。
1.2彰顯自我主義,價值取向利己。
高中生在校園生活與學習過程中,經常呈現為一種不良狀態“心理上的斷乳”,也就是我們平常所說的“叛逆”行為。高中生大多處在14歲到18歲之間,“心理上的斷乳”這種狀態在他們的身上被展現的淋漓盡致,不僅是學生家長經常反映,就是在課堂教學過程中,高中生這種我行我素、自詡獨立的思想狀態就充分的體現出來。通俗點講,就是一種自私自利的表現,太過自我,不懂得體諒家人、關心同學。
1.3嚴重迷戀于網絡世界。
在我校,學生在課余時間或者周末,基本都是進入到了自己的網絡世界,其中包括看電影、打游戲、聊天等,當然也有很多學生利用周末空余時間在網上下載一些學習資料。但是,通過調查顯示,絕大多數的學生所上網的內容基本與學習無關。很多學生常常因為晚上玩游戲,第二天上課無精打采、精神恍惚,有的學生甚至直接逃課。
2.網絡環境下的高中學生思想政治教育
2.1積極作用。
高中思想政治教育主體大眾化、教育對象自主化。在傳統的教學觀念中,思想政治教育工作的教育主體不是學生,而是教師,教師作為教育主體,往往擁有著學生不可置疑的“高深理論知識、思想權威、教育特權”,在這種思想政治教育模式的摧殘之下,雖然學生沒有受到外部不良信息、價值觀意識的侵害,但是學生所接觸到、學習到的教育信息實際上是一種無中心主義思想。當下,隨著網絡多媒體更多地應用到高中思想政治教學當中,這種教育主體大眾化以及教育對象自主化的程度被進一步增大、增強。
2.2負面影響。
在網絡環境下的高中學生思想政治學習,由于互聯網絡本身固有的開放性、自由性、隱蔽性等特點,再加上網絡監管機制不健全,致使學生過多地處在一個極度復雜化的網絡環境當中。主要表現現狀如下:
2.2.1網絡環境下的高中學生思想政治學習資源摻雜著大量的有害信息,而高中學生大多都是未成年人,其思想意識以及價值觀念淡薄,容易受到有害信息的毒害。
2.2.2網絡環境下的高中學生群體網上道德嚴重弱化,青少年行為失范。長期以往,學生會慢慢的被吞噬著,最終變成一個缺乏責任心、粗言惡語、惡意攻擊他人、侵犯他人隱私的失德青年。
2.2.3在網絡環境下的高中學生,由于缺少學校、家庭、社會的關注,很容易沉溺于虛擬的網絡世界。
3.網絡環境下高中思想政治教育對策探討
3.1轉變教育方式,加強民族文化傳統教育。
高中思想政治教育工作中,學生是教育的主體,教師是引導者、傳遞者,而學校則是一種教育理念的傳遞者。當下,互聯網作為一種正在迅速崛起發展的新型教育媒體,理應當成為我國中學思想政治教育教學實踐的新途徑、新選擇。面對網絡環境下思想政治教育教學中存在的弊端與矛盾,必須直面的去解決,在策略選擇與實施方面,可以采取正面引導的方式,以互聯網多媒體等現代教育技術設備為基體,以學生為教學主體,通過在校園內開辦一系列的思想道德文化實踐活動來正面宣傳網絡信息、交流互動、學習生活等相關信息的傳播方式、網絡行為。
3.2凈化網絡文化。
各級政府和學校單位要切實結合著校園教學實際,針對當前網絡環境所呈現出來的道德弱化等問題制定出相應的策略方案,以此來倡導高中學生在學習過程中自覺地去抵制不良信息的傳播。利用校園內的傳統媒體,例如校園廣播等,對網絡信息傳播中的一些不道德現象行為進行譴責,并將其納入到思想政治教育實踐教學體系中來,讓學生去對這些不道德行為現象進行評價,通過這種實踐來進一步強化學生的思想道德素質以及心理健康素質。
3.3加強網絡道德與法制教育宣傳。
之前對我市幾所重點普通高中學校進行過調研,調查資料顯示,71%的高中學生對現行的網絡道德、網絡法規不理解,并且有將近40%的高中教師對網絡管理法規知識不了解。這些問題都充分說明了當前國內高中學校“只顧教學、不懂教育”,這也是普遍存在的一個突出問題。因此,在這一方面,思想政治教師在課堂教學過程中,可通過一些相關的法制案例與學科教材內容進行聯系,在豐富學生網絡法制法規知識理論的同時,更能清楚地意識到自己以后應當如何在網絡環境下的學習。尤其是在一些多媒體課堂或者信息技術課堂教學中,采取興趣開發的教學模式,游戲是高中生這個年齡段最受歡迎的一項內容,學校可以開發出基于思想政治學習的游戲軟件,學生在玩游戲的過程中,不僅激發了其學習興趣,更重要的是將游戲中潛在的正確人生觀、價值觀、世界觀傳達給學生,最終達到并實現一直潛移默化的思想政治教育的目的。
參考文獻:
[1]朱鏡秋.網絡對高中思想政治教育的影響及對策研究[D].蘇州大學,2010.
一、堅持思想政治學習不斷提高思想水平和理論素養。
一年來,我始終堅持學習中央會議精神和黨的路線、方針、政策,堅持學習金融法律、法規,積極參加單位組織的政治學習活動。通過不斷學習,使自身的思想水平和理論素養得到了很大的提高,牢固樹立了愛崗敬業、服務社會的人生觀和價值觀,自覺踐行農村信用社為“三農”服務的宗旨,用滿腔熱情積極、認真、細致地做好每一項工作,嚴格遵守各項金融法律、法規以及單位的各項規章制度,認真履行“三防一保”職責,自覺按規程操作;尊敬領導,服從分配,團結同志、作風正派,無違法亂紀行為,自覺抵制各種不良風氣的侵蝕。
二、緊抓理論學習不斷積累綜合業務知識。
不懂就學,學無止境。在工作中我堅持學以致用,以用促學,在工作中學習《農村信用社經營管理》、《經濟工作者學習資料》、《農村信貸》等書籍讓我愛不釋手,同時重點學習綜合業務系統操作規程、反洗錢法、優質文明服務規范手冊等規章制度。通過學習我深刻認識到農村信用社根在農村,是農村金融的主力軍,是聯系農民的金融紐帶,離開農村就成了無源之水。形勢催人緊,我只有不斷提高自身綜合素質和業務水平,增強遵章守紀意識和職業道德觀念,才能與時俱進。
三、腳踏實地,努力做好各項本職工作。
自進入信用社以來,我先后任仁和信用社出納員,黃崗信用社會計,后調社辦公室。不管在哪能個崗位,從事何種工作,我都嚴守“十二條禁令”、“員工六不準”和“柜員操作禁令”等工作紀律,遵從職業道德,和同事密切配合,力求為客戶提供文明優質高效的服務。在基層信用社臨柜和任主管會計時,我堅持按制度操作,對每筆新開戶業務都進行聯網身份核查。加強對大額和可疑交易的監測,對大額現金支付進行登記,發現可疑交易及時上報;加強重要空白憑證管理,對特殊業務嚴格按章授權;提高柜面服務水平,為信用社贏得了口碑。因工作需要調聯社辦公室以來,踏實工作,虛心學習,積極主動,能及時完成領導交辦的任務。
一、堅持思想政治學習不斷提高思想水平和理論素養。
一年來,我始終堅持學習中央會議精神和黨的路線、方針、政策,堅持學習金融法律、法規,積極參加單位組織的政治學習活動。通過不斷學習,使自身的思想水平和理論素養得到了很大的提高,牢固樹立了愛崗敬業、服務社會的人生觀和價值觀,自覺踐行農村信用社為“三農”服務的宗旨,用滿腔熱情積極、認真、細致地做好每一項工作,嚴格遵守各項金融法律、法規以及單位的各項規章制度,認真履行“三防一保”職責,自覺按規程操作;尊敬領導,服從分配,團結同志、作風正派,無違法亂紀行為,自覺抵制各種不良風氣的侵蝕。
二、緊抓理論學習不斷積累綜合業務知識。
不懂就學,學無止境。在工作中我堅持學以致用,以用促學,在工作中學習《農村信用社經營管理》、《經濟工作者學習資料》、《農村信貸》等書籍讓我愛不釋手,同時重點學習綜合業務系統操作規程、反洗錢法、優質文明服務規范手冊等規章制度。通過學習我深刻認識到農村信用社根在農村,是農村金融的主力軍,是聯系農民的金融紐帶,離開農村就成了無源之水。形勢催人緊,我只有不斷提高自身綜合素質和業務水平,增強遵章守紀意識和職業道德觀念,才能與時俱進。
三、腳踏實地,努力做好各項本職工作。
自進入信用社以來,我先后任仁和信用社出納員,黃崗信用社會計,后調社辦公室。不管在哪能個崗位,從事何種工作,我都嚴守“十二條禁令”、“員工六不準”和“柜員操作禁令”等工作紀律,遵從職業道德,和同事密切配合,力求為客戶提供文明優質高效的服務。在基層信用社臨柜和任主管會計時,我堅持按制度操作,對每筆新開戶業務都進行聯網身份核查。加強對大額和可疑交易的監測,對大額現金支付進行登記,發現可疑交易及時上報;加強重要空白憑證管理,對特殊業務嚴格按章授權;提高柜面服務水平,為信用社贏得了口碑。因工作需要調聯社辦公室以來,踏實工作,虛心學習,積極主動,能及時完成領導交辦的任務。
四、團結奮進,共同營造良好的工作環境。