醫(yī)院門診部門工作計劃

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醫(yī)院門診部門工作計劃范文第1篇

1.預防免疫接種工作;

2.重性精神疾病管理;

3.院內(nèi)死因登記信息網(wǎng)絡報告管理;

4.傳染病信息報告管理;

5.慢性非傳染病登記報告.

一.預防免疫接種工作：

1.指導思想：以《黑龍江省計劃免疫程序》及《黑龍江省預防免疫接種工作規(guī)范》為指導，做好本場的基礎免疫及加強免疫工作，繼續(xù)加強接種門診的創(chuàng)建和流動兒童的預防接種工作。

2.建卡、建證：本地戶籍兒童出生后1個月內(nèi)，外來兒童寄居3個月以上建立預防接種卡、證。預防接種卡由本門診保管，預防接種證必須由兒童家長保管。

3.強化疫苗管理，保障疫苗質量：疫苗的采購、運輸、貯存過程中嚴格執(zhí)行《生物制品管理辦法》，疫苗的領購統(tǒng)一到場疾控中心，運輸、貯存過程嚴格按照冷鏈要求進行，做到時時監(jiān)測，及時記錄，按規(guī)定做好疫苗的出入庫登記，經(jīng)常檢查疫苗有效期、破損等情況，以確保質量。

4.嚴格按照“國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序”的要求，安排各類疫苗的接種，避免“多種、漏種、錯種”的情況發(fā)生。

5.做好安全注射及接種場所消毒：接種過程嚴格遵守“一人一針一管一消毒一銷毀”，執(zhí)行三查七對即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥、查對接種證、查看疫苗外觀與批號效期;核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑，真正做到安全注射。使用合格的一次性注射器和規(guī)定濃度及合格配制時間的皮膚消毒液;已開啟未用完的疫苗安瓿應蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過半小時滅活疫苗超過1小時未用完應廢棄，整個接種過程應確保無菌操作，安全有效并及時處理醫(yī)療廢物。每次接種前后半小時對接種門診進行紫外線消毒，以保證接種場所安全。

6.提高流動兒童接種率：隨著外來務工人員的增多，流動兒童也隨之增加，加強流動兒童的預防接種工作已成為我場計劃免疫工作的重要內(nèi)容。

7.加強資料管理：

①接種卡、證：進一步完善卡、證登記，做到卡證電腦記錄吻合，接種卡的填寫符合要求且干凈整潔。兒童居住地變動時要及時注銷。

②原始記錄：進一步規(guī)范完善原始記錄本的填寫，要求各項填寫完整、真實。

③報表：不斷加強業(yè)務水平，各種報表要符合邏輯，并按時上報，做到不遲報、漏報和錯報，及時存檔、裝訂成冊，歸檔保存。

8.做好查漏補種工作，確保接種安全，有效無誤，認真完成上級部署的各項與免疫規(guī)劃相關的工作。

二.重性精神疾病信息報告管理

1.指導思想：依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(20XX版)》、《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》及《計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》。

2.及時為轄區(qū)內(nèi)符合條件的病人建檔，首次為3張表，包括“參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡知情同意書”“個人基本信息表”“重性精神疾病患者個人信息補充表”。基本建成覆蓋全場功能完善的重性精神病患者管理系統(tǒng)。至20XX年底重性精神病患者規(guī)范管理率達90%。

3.普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認識。

為確保我場重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制

4.定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎上按規(guī)定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉診至上級醫(yī)院;對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫(yī)院。

醫(yī)院門診部門工作計劃范文第2篇

[關鍵詞]PDCA循環(huán)法；醫(yī)院；績效考核

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.12.049

[中圖分類號]R197.32 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）12-00-02

在現(xiàn)代的醫(yī)院發(fā)展中，績效考核是一項非常重要的工作，只有這項工作做到位，才能保證醫(yī)院順利進行改革，從而向更好的方向發(fā)展。現(xiàn)在醫(yī)院要建立起一套新的績效考核體制，這是醫(yī)院現(xiàn)在醫(yī)療體制改革的要求，同時也是改革人事制度和分配制度的要求。PDCA循環(huán)法作為一種科學的管理方法，將其應用到現(xiàn)在的醫(yī)院績效考核中，對提高醫(yī)院的管理水平、促進醫(yī)院的發(fā)展，有著非常重要的作用。

1 PDCA循環(huán)法和醫(yī)院績效考核

1.1 PDCA循環(huán)法

PDCA循環(huán)法最早是休哈特（Walter A. Shewhart）于1930年構想出來的，后來被美國質量管理專家戴明（Edwards Deming）博士在1950年再度挖掘出來，并加以廣泛宣傳和運用于持續(xù)改善產(chǎn)品質量的過程中，因為它是由美國管理學家戴明提出的，所以這種循環(huán)又叫戴明環(huán)。PDCA循環(huán)中主要包括P（plan）、D（do）、C（check）、A（action）4個環(huán)節(jié)，從而形成制定目標―組織指揮―協(xié)調―控制，這樣的一種循環(huán)管理，促使管理工作的標準化和科學化。在醫(yī)院績效管理中，要充分地顯示出醫(yī)院管理中的特長，這樣可以很好地建立起自我完善、自我發(fā)展的方式，從而有效提升其相關的績效考核制度，這對我國的醫(yī)院管理來說有著非常重要的作用。

1.2 醫(yī)院的績效考核

醫(yī)院績效考核的主要目的是促進現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，在進行績效管理時，一定要全部的工作人員都參與到這項工作中，制訂出相關的績效考核計劃，以及標準、結果等。通過績效考核的方式可以把醫(yī)院和各個科室都有效的聯(lián)系起來，這主要是為了保證醫(yī)院各個部門都可以得到良好的發(fā)展，為了更好地實現(xiàn)醫(yī)院的績效考核制度，需要各個部門和科室進行相互配合，通過由上而下的方式，實現(xiàn)相關的績效管理，還要做到技術的評估和對信息的反饋，從而使各個部門和科室中做到考核標準的統(tǒng)一。通過這樣的方式可以有效地提高醫(yī)院工作人員的整體服務質量和水平，從而實現(xiàn)醫(yī)院的長遠發(fā)展。

2 通過PDCA循環(huán)法可以對績效做出真實的反饋

2.1 醫(yī)院績效考核中工作計劃的制訂（P）

根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標，從而制訂相關的績效考核計劃。在制定相關的績效考核制定時，要對其相關的績效考核指標進行有效的確定。在進行指標確定時，可以采用德爾菲法和雙維量化法，然后確定出每項指標在整個評價體系中不同的重要性，再把其進行分級和排序，最終確定出相應的權重。還要制度出每個科室工作的目標，同時要確保每個負責人都簽訂了相關的目標責任書，這樣可以保證把各種標準和要求準確地下達到具體的部門，最終將工作落實到每個人的身上。這種管理體系，可以對每個部門和科室都做到充分的尊重，使績效管理工作可以更加順利的進行，加強了各個科室之間的溝通和交流，從而可以對評價標準進行進一步的完善，使其變得更加科學、合理。

2.2 醫(yī)院績效的實施和溝通（D）

在進行績效工作實施和交流時，相關的工作人員要根據(jù)之前制定的責任書的內(nèi)容，進行相關的績效考核工作。在他們工作時，管理人員要收集相關的信息，然后不斷地與那些管理的部門進行交流和輔導，促進他們更好的工作。在工作中，每個月都需要進行績效總結，做出相關的報告，從而對那些績效較好的部門或科室進行表揚和贊許，對于一些出現(xiàn)問題或者績效考核不好的科室或部門，進行有效的指導，同時加強對他們工作的監(jiān)督，找出工作中的問題，從而及時進行糾正。

2.3 醫(yī)院績效的考核評價（C）

在進行具體的績效考核評價時，需要工作人員根據(jù)收集到的各種信息和數(shù)據(jù)，同時結合制定的績效考核責任書，對每個科室進行公開、公平和公正的評價。在進行績效管理時，要做到適時的監(jiān)管和定期的評價，只有這樣才能促進各個科室逐漸成長。而在進行考核工作時，最后的考核結果要和相關負責人的獎懲相掛鉤，這可以有效地提高工作人員的積極性和服務的質量與水平。然后通過利用計算機技術，把相關的績效信息都錄入到計算機中，使疫源的績效管理更加快捷、方便。

2.4 醫(yī)院績效考核的反饋（A）

在對醫(yī)院進行績效考核時，相關人員要對各種考核工作進行及時的評價，同時要和獎懲有效的結合起來。這樣的考核評價一定要做到準確無誤，然后把考核的結果及時傳遞給各個科室的負責人，與他們保持有效的信息交流。考核結果要與每個負責人、干部之間的獎金、晉升和評優(yōu)等相聯(lián)系。在年終對工作人員進行評價或者開表彰大會時，讓優(yōu)秀的工作人員介紹一下自己的工作經(jīng)驗，從而促進整個醫(yī)院的健康發(fā)展。

在進行績效考核工作時，要注重信息的反饋，一定要保證績效考核的工作沒有偏離醫(yī)院本質的發(fā)展目標。如在醫(yī)院傳統(tǒng)的管理體制中，也有相關的績效考核制度，但是這些考核制度并沒有促進醫(yī)院更好的發(fā)展，而是讓醫(yī)院的工作人員為了追求更多的利益，丟失了最基本的職業(yè)道德，完全忘記了醫(yī)院本身存在的公益性。因此，在進行績效考核工作時，一定要保證其績效工作沒有偏離醫(yī)院本身的發(fā)展目標，要對績效工作進行及時的反饋，若發(fā)現(xiàn)在考核中有關工作人員偏離了相關的工作目標，相關工作人員就要對績效工作及時修正，績效考核人員和直屬領導也要對工作人員進行及時的、正確的引導，從而促進工作人員提升自己的工作水平和質量，保證醫(yī)院的健康發(fā)展。

3 PDCA循環(huán)法在醫(yī)院實際績效考核中的效果

當醫(yī)院采用PDCA循環(huán)法，進行相關的績效考核后，醫(yī)院的規(guī)模將得到了很好的擴大，且醫(yī)院整體的評價都將得到有效的提高。在這樣的管理模式下，醫(yī)院門診部接待的患者越來越多，其中門診人數(shù)、出院人數(shù)以及床位得饗栽黽櫻也增添了不少的新型的專業(yè)和醫(yī)療部門，讓工作變得更加清楚明了。醫(yī)院的服務質量得到了很大的提高，醫(yī)院糾紛例數(shù)和藥品比例顯著下降，人們對醫(yī)院的信任和滿意度也在慢慢提升。如某醫(yī)院應用PDCA循環(huán)法后，其績效指標數(shù)據(jù)的變化。其中主要是收集了2005到2013年的相關數(shù)據(jù)，就門診人數(shù)來說，自從2009年之后，相關的門診人數(shù)得到了明顯的增多，病床使用率自2009年以來顯著降低，疑難危重患者比率和出院患者中外埠患者比例顯著性提高。一些大型的手術比例和患者的滿意度雖然無顯著性提高，但平均數(shù)呈增長趨勢。

4 結 語

通過PDCA循環(huán)法在醫(yī)院績效考核中的應用，相關的工作人員也探索出了一條績效考核的新模式。在這樣的管理模式下，每個員工的工作責任都有了仔細的劃分，調動了員工的工作積極性，有利于醫(yī)院績效考核的不斷發(fā)展和改進。但是還存在一些問題和不足。醫(yī)院在進行績效考核時，一定要建立起長遠的發(fā)展目標，保證績效考核呈一種螺旋式上升的態(tài)勢，同時在進行績效考核時，還需要加強溝通，從而對績效考核的效果進行及時掌握，此外，還要保證考核的權威性，只有這樣才能真正提高醫(yī)院工作人員的工作積極性，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

主要參考文獻

[1]張彤，張敏敏，王玉芳.PDCA循環(huán)在公立醫(yī)院績效管理中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017（2）.

醫(yī)院門診部門工作計劃范文第3篇

[關鍵詞]：社區(qū)養(yǎng)老服務 專業(yè)化 產(chǎn)業(yè)化 規(guī)模化

一、推動社區(qū)養(yǎng)老服務向專業(yè)化方向

發(fā)展

伴隨著老年人越來越依賴社區(qū)，老年人對社區(qū)服務的需求也變得多樣化，主要包括治病健身的醫(yī)療需求，日常生活的照料需求和思想感情交流的精神慰藉需求。滿足老年人多方面的需求的關鍵就是要有一支能提供全方位高質量服務的專業(yè)化的社區(qū)服務隊伍。這里的專業(yè)化有兩層含義：一是職業(yè)的專業(yè)化，即從事社區(qū)服務是一項專門的職業(yè)。在香港的職業(yè)分類中，將專門從事社區(qū)服務的職業(yè)稱為“社會工作”。二是知識的專業(yè)化，即從事該項工作的專業(yè)工作人員必須經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)訓練，獲得專業(yè)文憑，領取專業(yè)工作證書，才能就業(yè)上崗。[1]

自民政部提出開展城市社區(qū)服務以來，盡管城市社區(qū)服務工作取得了較大的發(fā)展，但其專業(yè)化程度仍很低。目前我國從事社區(qū)服務的人員大致可以分為三類，一是專職性的服務人員，主要由退休的老年人、下崗的中年人和待業(yè)的青年人構成；二是兼職人員，主要是居委會干部；三是志愿者服務人員，他們主要是由具有道義精神、奉獻精神的社區(qū)居民、在讀學生組成。這些從事社區(qū)服務的人員絕大多數(shù)沒有受過社會工作專業(yè)知識與方法的專門訓練，他們的工作水平、工作效益無法達到現(xiàn)代意義上的社會工作的要求。因此，必須要提高社區(qū)養(yǎng)老服務的專業(yè)化水平，由專業(yè)社會工作人員運用特有的專業(yè)知識和技能來參與養(yǎng)老、助老活動，解決嚴峻的人口老齡化問題。

1、大力培養(yǎng)從事社區(qū)養(yǎng)老服務工作的專業(yè)人才

從亞洲四個新興國家或地區(qū)社會工作發(fā)展情況來看，新加坡、韓國、香港、臺灣非常重視社會工作專業(yè)教育，在社會工作計劃中包括提供專業(yè)證書教育和學士、碩士、博士學位學歷教育，例如新加坡國立大學社會工作及心理學系的全體教員幾乎都有博士學位，1961年，隨著社會工作教育培訓基金的設立，香港也開始在社會工作專業(yè)教育方面發(fā)展了許多高質量的專業(yè)學位教育計劃。亞洲四個新興國家或地區(qū)的社會工作專業(yè)教育培養(yǎng)計劃（參見表1）。我國內(nèi)地社會工作教育還處于初級階段，許多高校才剛剛開設社會工作課程，與社會工作教育發(fā)展比較成熟的國家或地區(qū)相比，還有很大的差距，我們應借鑒他們的先進經(jīng)驗。

表1

新興工業(yè)化國家與地區(qū)社會工作專業(yè)教育培養(yǎng)計劃

項目 香港 韓國 新加坡 臺灣

社會工作專業(yè)教育項目總數(shù) 12 30 1 1

碩士學位程度教育計劃 2 9 1 6

博士學位程度教育計劃 0 6 1 0

年畢業(yè)總數(shù) 927 1286 65 731

（年） （1987） （1990） （1990） （1989）

大力發(fā)展社會工作教育事業(yè)，培養(yǎng)一支具備現(xiàn)代社區(qū)老年服務理念、知識、方法和技巧的專業(yè)社區(qū)服務工作隊伍。所謂培養(yǎng)，就是在有實力的高校或中等專業(yè)學校設立社區(qū)工作專業(yè)，向基層社區(qū)輸送專業(yè)社區(qū)工作人才。加強社會工作的學歷教育，逐步形成大學專科、學士、碩士及博士等多層次的學歷教育系統(tǒng)。加強高層次人才的培養(yǎng)，選擇若干有實力的高校社會工作系或社會學系，積極試點社會工作碩士生、博士生的培養(yǎng)工作，促進我國社區(qū)服務事業(yè)健康有序地發(fā)展。學歷教育這種方式由于教育周期長、教育內(nèi)容系統(tǒng)，學生能夠學到較精深的專業(yè)知識，同時通過大量的社區(qū)工作訓練將理論與實際結合起來。從長遠來看，無疑是解決社區(qū)養(yǎng)老服務工作人員專業(yè)化的根本途徑。

2、加強培訓老年服務工作者的工作力度

推進21世紀中國城市社區(qū)服務事業(yè)發(fā)展，必須要加強各層次的社區(qū)工作人員的培訓，培養(yǎng)和造就一大批適合社區(qū)養(yǎng)老服務工作的服務人員。所謂培訓，就是根據(jù)專業(yè)社區(qū)工作的知識和技能要求，對社區(qū)工作在職人員進行專業(yè)教育。培訓社區(qū)養(yǎng)老服務工作隊伍，可以采取兩種方式：一是在擁有社區(qū)工作專業(yè)的高等院校或大專院校，開辦社區(qū)工作專業(yè)培訓班或進修班。應當設立相關的培訓內(nèi)容，如社區(qū)養(yǎng)老服務組織管理、老年心理知識以及老年醫(yī)療護理常識等內(nèi)容，讓從事社區(qū)養(yǎng)老服務工作的人員接受這些方面內(nèi)容的專業(yè)學習、培訓，從而提高他們的知識水平和服務水平。二是由社區(qū)工作管理機構聘請社區(qū)工作方面的專家學者進行授課。傳授社區(qū)養(yǎng)老服務的知識、方法與技巧，使他們在從事社區(qū)服務工作時更加科學、規(guī)范。

3、建立社區(qū)服務從業(yè)人員的資格認證制度 社區(qū)服務從業(yè)人員具有與律師、會計師、醫(yī)師相同的職業(yè)特點，推行資格認證制度，有利于改變社區(qū)服務從業(yè)人員專業(yè)化水平低的局面，樹立社區(qū)工作的專業(yè)權威。建立這項制度，旨在促進社區(qū)工作成為一門專門的職業(yè)，規(guī)范社區(qū)工作隊伍的職業(yè)技能，從而提高社區(qū)工作的職業(yè)聲望。這樣就能使一大批掌握專業(yè)知識和專業(yè)技能的社區(qū)工作者進入社區(qū)為居民提供專業(yè)的服務。在我國的發(fā)達地區(qū)如上海、廣東等地已推行社會工作者資格認證制度，為我們在全國推行這一制度積累了經(jīng)驗。民政部門等社會工作行政組織積累了豐富的社會管理經(jīng)

驗，為社會工作者資格認證制度的推行提供了組織管理經(jīng)驗。推行社會工作者資格認證制度勢在必行,要完善社區(qū)服務事業(yè)，就要努力做到參與社區(qū)工作的人員必須要通過職業(yè)資格考試，獲得職業(yè)資格證書，達到職業(yè)崗位的要求，才能就業(yè)上崗。

二、加快社區(qū)養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)化進程

社區(qū)養(yǎng)老服務的產(chǎn)業(yè)化是指社區(qū)養(yǎng)老服務工作從行政性經(jīng)營到市場化經(jīng)營、從事業(yè)化管理到企業(yè)化管理、從非經(jīng)濟實體到經(jīng)濟實體、從財政維持到自負盈虧的過程。社區(qū)養(yǎng)老服務既要提倡志愿服務、立足奉獻、無償服務，也要遵循市場經(jīng)濟的價值規(guī)律，尋求產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展道路，為社區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)的開展奠定物質基礎。但是，從目前來看，社區(qū)養(yǎng)老服務的產(chǎn)業(yè)化程度較低，其經(jīng)營方式和管理方式的市場成份都較少。目前我國社會正處于轉型期，改革開放的不斷深入和市場經(jīng)濟體制的不斷完善，為推進老年養(yǎng)老服務的產(chǎn)業(yè)化進程提供了現(xiàn)實依據(jù)和客觀環(huán)境，產(chǎn)業(yè)化是社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展的必然趨勢。推進社區(qū)養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)化，加快將其構造成社區(qū)發(fā)展的經(jīng)濟增長點，應采取一些促進其積極發(fā)展的措施。

1、摒棄舊有觀念

對社區(qū)服務的性質問題，一直以來存在著較大的爭議。有的贊同社區(qū)服務具有福利性，有的主張將社區(qū)服務定位于第三產(chǎn)業(yè)，也有的學者持二者皆有的觀點。社區(qū)養(yǎng)老服務資金是保證社區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的物質基礎，在我國社區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展過程中，一直面臨著老年人服務需求的擴張和資金短缺之間的矛盾。長期以來，許多社區(qū)服務中心恪守著“福利性是社區(qū)服務的本質屬性”這一理念，實踐中為老年居民提供較多的是無償服務。隨著居民收入水平和生活質量的提高，人口老齡化的來臨，人們對老人社區(qū)服務的需求越來越多，也越來越高。然而，原有的帶有濃厚福利性色彩的社區(qū)養(yǎng)老服務，無論是服務項目還是服務規(guī)模，都極為有限，根本無法滿足老年人的需求。從投資方來看，當前，政府仍然是社區(qū)養(yǎng)老服務的強大投資者，社會及個人的投資極少。然而政府的投資不是無限的，隨著社區(qū)養(yǎng)老服務項目的不斷拓展，服務質量的不斷提高，必然面臨資金短缺的問題。因此，要運用市場機制，走產(chǎn)業(yè)化道路，只有走產(chǎn)業(yè)化的道路，我國的社區(qū)服務才有出路，才能解決人們服務需求的擴張和資金短缺二者之間的矛盾。現(xiàn)階段我國的社區(qū)養(yǎng)老服務走以盈利養(yǎng)福利的道路是必要的、可行的，我們要摒棄舊有的思想認識，不要一味地依靠行政手段，消除否認社區(qū)服務具有經(jīng)濟效益的錯誤認識。只有從思想認識上首先掃清制約社區(qū)服務發(fā)展的障礙，才能使社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)得到長足的發(fā)展。

2、建立和完善產(chǎn)業(yè)組織體系

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，產(chǎn)業(yè)組織在市場經(jīng)濟中的重要性日益提升。產(chǎn)業(yè)組織是社區(qū)服務的載體，要實現(xiàn)社區(qū)服務的產(chǎn)業(yè)化，就必須建立健全產(chǎn)業(yè)組織體系。然而，目前我國的社區(qū)養(yǎng)老服務主要由民政部門主管，具體地則由街道辦事處、居委會進行管理，行政色彩比較濃厚，產(chǎn)業(yè)化程度較低，沒有什么產(chǎn)業(yè)組織來支撐。產(chǎn)業(yè)組織的匱乏，是造成我國社區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)無法大規(guī)模發(fā)展的重要原因。從目前各社區(qū)發(fā)展的情況來看，不乏有產(chǎn)業(yè)組織體系比較健全的社區(qū)，這些社區(qū)已經(jīng)逐步探索出一條產(chǎn)業(yè)化道路。南京市是社區(qū)養(yǎng)老服務做得比較好的城市之一，全市共建成區(qū)街兩級社區(qū)服務中心53個，面積超過1000平方米的8個，老人公寓70所、老人活動中心663個，老人康復中心40個，初步形成較完整的產(chǎn)業(yè)體系，產(chǎn)業(yè)組織遍及全市6個城區(qū)。浙江溫州的紅楓老人公寓按照市場化方式、實行標準化建設、企業(yè)化管理和社會化服務，公寓區(qū)內(nèi)除了獨立式公寓、普通多層公寓外，還建設了老人活動中心、國際老人休閑俱樂部、護理中心以及超市、賓館等配套設施，初步形成了一個集老年人生活、醫(yī)療、保健、娛樂和學習等服務功能為一體的老人社區(qū)服務站。

總之，今后各社區(qū)應該按照市場機制的要求，逐步建立起實體化、產(chǎn)業(yè)化的社區(qū)養(yǎng)老服務組織體系，大力發(fā)展各種類型、多種功能的社區(qū)養(yǎng)老服務中心、老年服務站等經(jīng)營性實體，不斷壯大社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展規(guī)模，加快社區(qū)養(yǎng)老服務的產(chǎn)業(yè)化進程。

3、實現(xiàn)多渠道籌集社區(qū)養(yǎng)老服務資金

社區(qū)養(yǎng)老資金是保證社區(qū)養(yǎng)老服務持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的物質基礎,由于社區(qū)養(yǎng)老服務剛剛起步,并且我國經(jīng)濟尚不是很發(fā)達,在我國社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展過程中,一直存在著老年人服務需求的擴張和資金短缺之間的矛盾。為此，必須積極想辦法努力克服社區(qū)養(yǎng)老服務資金短缺這一難題，本文擬從以下幾個方面來探索如何克服社區(qū)養(yǎng)老資金短缺。

我國目前尚處于社會主義初級階段，生產(chǎn)力水平還不高，短期內(nèi)政府不可能對社區(qū)養(yǎng)老服務進行大量的投資，而且老年人的收入也不高，他們大多不可能付更多的錢去享受服務。因此，我國社區(qū)養(yǎng)老倘若要克服資金短缺的困難，就必須要建立以社會籌集為主、政府資助為輔的多層次、多途徑、多種經(jīng)濟成分并存的投資體制。開辟國家、集體、社會組織和個人的投資渠道，鼓勵各企事業(yè)單位、社會團體和個人等社會各界對社區(qū)養(yǎng)老服務提供資金援助。培育和發(fā)展各種非政府組織，充分發(fā)揮其在籌集社區(qū)養(yǎng)老資金的作用。要積極引導、鼓勵多種經(jīng)濟成分，特別是個體經(jīng)濟、私營經(jīng)濟進入社區(qū)養(yǎng)老服務，推進社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展。

（1）政府的行政撥款

政府的行政撥款當然是一個重要的資金來源，政府應在國民收入的再分配中適當加大對社區(qū)養(yǎng)老的資金投入比例，對興建養(yǎng)老服務機構和設施、為老年人提供服務給予相應的資金支持。從國際經(jīng)驗來看，政府的資金投入是社區(qū)養(yǎng)老服務必不可少的資金來源。從澳大利亞的情況來看，政府撥款是老年照料服務的主要資金來源，由聯(lián)邦政府和州政府共同撥款，提供部分社區(qū)養(yǎng)老服務資金，以支持社區(qū)老人照料服務。我國由于老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展環(huán)境還不十分成熟，社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化水平還比較低，社區(qū)養(yǎng)老福利機構還不能完全納入市場經(jīng)濟軌道中運行，今后相當長一段時期內(nèi)還需要政府的資金支持。政府應主要為無支付能力的老人提供基本服務保障，并投資興建一些示范性老年公寓。

（2）鼓勵民間資本開辦社區(qū)養(yǎng)老機構

當前我們應堅持社會福利社會辦的原則，多渠道、多層次地發(fā)展老年服務，民間資本投資興辦

社區(qū)養(yǎng)老服務就是其中一條重要渠道。社區(qū)養(yǎng)老服務不應只是純福利型服務，純福利型養(yǎng)老設施很難吸引私人投資興辦，應形成不同檔次的服務標準，包括有償服務、低償服務，既能滿足收入水平不同的老人的需要，也能吸引私人投資。用戶付費也是一項重要的資金來源，收費標準應根據(jù)用戶的支付能力而定。在開發(fā)社區(qū)老年公寓時應在建筑、設施標準及管理服務內(nèi)容上分為高、中、低三個不同的檔次，以適應不同收入水平的老人的需要。國際上不少國家也實行這樣的做法，如澳大利亞為了保證老年照料服務擁有充足的資金來源，制定了日常護理費、住宿費的標準，這主要是針對那些有養(yǎng)老金的退休老人。用戶付費能有效地彌補養(yǎng)老經(jīng)費的不足，據(jù)統(tǒng)計，通過護理院住宿費可以籌集資金14億澳元，而住宿押金能達到16億澳元，對于提高養(yǎng)老服務水平發(fā)揮了積極作用。對于我們國家，由私人修建老年公寓也已逐步發(fā)展起來，如溫州的康福山莊就是由個體私營建成的；福州首家民辦老齡公寓——江濱老齡公寓也已開始運行，全國各城市正努力探索社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老新途徑，探索民辦公助、公辦民營等方式辦理社會福利機構，鼓勵民營、私人創(chuàng)辦托老所、家庭養(yǎng)老院。

當然對于民間資本開辦老年公寓的行為還應給予一些優(yōu)惠政策，以鼓勵、稱贊他們的做法和愛心。如允許他們投資建造養(yǎng) 老服務機構和設施，可以自己經(jīng)營、出租或出售，用于老年服務產(chǎn)業(yè)；對開發(fā)養(yǎng)老服務機構和設施、建設工程中的各項收費費率，應至少減半收取；對于用于出租或出售的，應酌減企業(yè)所得稅、營業(yè)稅等。為支持和鼓勵私人興辦養(yǎng)老機構，應在土地作價，水、電收費上給予優(yōu)惠。對于社區(qū)養(yǎng)老機構的建設用地，采用有償方式供地的，在地價上要適當給予優(yōu)惠；屬出讓土地的，土地出讓金收取標準應適當降低；用電、用水應按當?shù)刈顑?yōu)惠價格收費。

（3）積極爭取社會捐助

加強宣傳，通過向社會呼吁，籌集捐款，鼓勵社會團體，企事業(yè)單位和個人向社區(qū)養(yǎng)老服務機構捐資、捐物或提供無償服務。充分發(fā)揮慈善機構的作用，象慈善會、紅十字會、志愿者協(xié)會等慈善組織可以從社會募集到一些資金來資助社區(qū)養(yǎng)老，以補充社區(qū)養(yǎng)老資金，例如香港公益金就是香港目前最主要的撥款組織，公益金通過不斷舉辦活動，積極鼓勵全港市民支持福利服務，募集捐款，以照顧社會中的弱者。內(nèi)地也應完善慈善公益事業(yè)，應當運用種種機制，通過制定有關法規(guī)和政策，鼓勵發(fā)展慈善事業(yè)，切實提高慈善公益組織的社會地位，此外，對社區(qū)養(yǎng)老服務提供援助的國內(nèi)外社會團體、企事業(yè)單位和個人給予一定的優(yōu)惠政策，如減免一定的營業(yè)稅、企業(yè)所得稅和個人所得稅。

三、實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務規(guī)模化

隨著社區(qū)養(yǎng)老服務模式日益引起政府以及社會各界的重視，社區(qū)養(yǎng)老服務模式將會從初級階段逐步走向成熟階段，社區(qū)養(yǎng)老服務的產(chǎn)業(yè)化體系也將逐步建立起來，在這一基礎上，需要進一步壯大社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展規(guī)模，實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務規(guī)模化，健全和完善社區(qū)養(yǎng)老服務模式。

一談到現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)，人們很容易就會想到規(guī)模化經(jīng)營、追逐效益最大化，實踐證明，規(guī)模小是不可能實現(xiàn)效益的最大化。實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)規(guī)模化經(jīng)營是指某一產(chǎn)業(yè)經(jīng)歷了由傳統(tǒng)走向特色、由粗放走向集約化、由分散走向規(guī)模型轉變的過程。既然我們把社區(qū)服務定位在第三產(chǎn)業(yè)，那么社區(qū)服務就必須實行規(guī)模經(jīng)營。每一個老年社區(qū)服務中心都必須主動適應市場需求，不斷創(chuàng)新，開拓養(yǎng)老服務項目，實施多種經(jīng)營，這樣才有生存空間。要達到規(guī)模化的要求，必須加強社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡建設，并通過設立覆蓋全社區(qū)的服務系統(tǒng)，把各個經(jīng)營服務網(wǎng)點連接起來。

實踐證明，加強社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡建設，實現(xiàn)社區(qū)服務資源共享，是提高服務產(chǎn)業(yè)規(guī)模化水平的一條有效途徑。上海、天津、濟南等地通過設立覆蓋全社區(qū)的服務求助系統(tǒng)，把各經(jīng)營服務網(wǎng)點連結起來，在交流信息、調劑余缺、平衡供需等方面實現(xiàn)網(wǎng)絡化、連鎖化經(jīng)營，以點帶線，連線成面，促進社區(qū)服務業(yè)從分散型、個體化向集團型、群體化方向轉變，實現(xiàn)投入產(chǎn)出的良性循環(huán)，從而實現(xiàn)了規(guī)模經(jīng)營，提高了經(jīng)濟效益。[3]網(wǎng)絡化能充分實現(xiàn)社區(qū)資源的集約化使用，達到規(guī)模化的要求，加強社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡建設，必須積極創(chuàng)造條件，建立規(guī)模經(jīng)營的新機制，把各連鎖經(jīng)營服務網(wǎng)點連結起來。

1、加強社區(qū)養(yǎng)老服務設施網(wǎng)絡建設

各社區(qū)服務設施不應是孤立的，而應是納入社區(qū)網(wǎng)絡，形成多層次和多方位結合，各社區(qū)服務資源相互補充，滿足老年人日常生活照料需要，豐富精神生活需要。促進社區(qū)養(yǎng)老服務設施實現(xiàn)多樣化、系列化、專業(yè)化、層次化，每個社區(qū)要逐步覆蓋各種設施，包括集中居住設施（老年公寓、托老所、日間照料中心）、醫(yī)療護理設施（社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站、老人護理院、老年醫(yī)院）、文體活動設施（老年活動中心、老年俱樂部、老年大學、老年健身中心）等，滿足老人醫(yī)療、保健、娛樂、交流、生活照料等各方面的需求。加強社區(qū)養(yǎng)老服務設施網(wǎng)絡建設，使各社區(qū)都具有功能完善的老年服務設施，實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務設施規(guī)模化經(jīng)營，使其由初級階段的零散型、個體型走向集團化、規(guī)模化，充分發(fā)揮其輻射作用，創(chuàng)造品牌效應，從而使社區(qū)養(yǎng)老服務更具專業(yè)化特色。

2、實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老的綜合服務

今后應圍繞“六個老有”形成全方位的服務系列，社區(qū)居委會的站、點和街道的中心要相輔相成，互成網(wǎng)絡，服務內(nèi)容要逐步覆蓋住養(yǎng)、入戶服務、緊急援助、日間照料、保健康復、文體娛樂等多種項目。入戶服務的內(nèi)容要逐步覆蓋家務整理、生活照料、送餐服務、陪護服務等方面，并通過入戶服務，為老年人建立福利服務檔案，為有需求的老年人提供方便快捷的服務。社區(qū)養(yǎng)老的服務內(nèi)容主要應包括以下幾方面：

（1）日常生活服務

日常生活方面的服務主要包括日間照料和上門服務。日間照料主要是指家人將無人照料的老年人送到托老所，時間可以是幾小時或幾天，最長一般為兩周，這期間老年人由專職的工作人員照顧。英國的托老所已具有一定的規(guī)模，全國各地約有600多個托老所，可提供3萬多個位置。我國也應拓展這方面的服務，形成一定的市場規(guī)模，以解決家人照料不足的問題。上門服務也稱居家服務，是為居住在家中的老年人提供的

一種服務，主要包括上門送飯、做飯、打掃居室衣物、洗澡、理發(fā)、購物、陪同上醫(yī)院等服務內(nèi)容。目前英國約有13萬人從事這一服務，約10％的65歲以上的老年人接受這一服務。這種服務形式在我國也應大力推廣，老年人可以不脫離自己所熟悉的環(huán)境而得到照顧。

（2）醫(yī)療保健服務