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    精神病護理知識

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    精神病護理知識

    精神病護理知識范文第1篇

     

    關鍵詞:  精神病患者;護理體會;心理素質

    1 具有高度的同情心和責任感

    精神病患者行為紊亂、言語荒誕,尤其易發生攻擊及自殺傾向,對環境易產生陌生感對醫務人員易產生敵對情緒。我們在接觸時一定要先認真了解他們的發病因素、家庭情況、生活習慣、職業、信仰等情況。然后要有親人般的同情心和高度的責任感,對新病人還應耐心忍讓他們的無理行為,用熟練的技巧加以約束,不斷地安慰和體貼,使其情緒逐步穩定。精神病人由于某些病態的表現,可能是幼稚可笑的、愚蠢粗魯的,甚至是缺乏道德倫理觀念的,這些都是病人的癥狀,而不能降低病人的人格。作為這個??频淖o士要注意自己的語言美,不講有損于患者人格的話,不能將他們看做是癡呆進行歧視、諷刺,給他們起別名叫代號。而應該熱情地幫助他們,把他們當成正常朋友,按其年齡、性別、習慣、個性等分別給予適當的稱呼和給予正常人的禮貌相待,盡量使病人受到應有的尊重,這樣病人才會尊重我們、信任我們,才會把心里話傾訴給我們,使我們盡快獲得第一手臨床資料將護理記錄寫的真實可信,為臨床診斷提供可靠依據。

    2 敏銳的觀察力

    首先應觀察病人的病情變化及心理活動,以協助病人解除心理障礙,特別是精神科專業性很強,也很特別,必須掌握每個病人的內心活動,時刻觀察病情變化及行為舉止,做到心中有數,避免意外情況發生,在病情許可的前提下除心理治療外應多開展一些有益的娛療活動以便創造一個有利于康復的愉快環境,使其行為得到很快的規范,積極配合治療,促進康復。

    3 建立病人的認知度

    首先使患者了解情緒與健康的關系,認識到情緒的好壞直接影響疾病的康復與否。(1)情緒的釋放如傾訴、發泄、壓抑、消遣、超脫、升華、自我懲罰等,指出哪些方法是積極的,哪些是消極的,哪些方式性質溫和,哪些帶有暴力性和破壞性,什么情況下選擇什么樣的釋放方式。同時還要教會患者如何控制自己的情緒。(2)了解憤怒情緒產生的原因,即問題的焦點是什么,以減輕刺激強度和它帶來的情緒波動。(3)分析自己在憤怒時所作的決定是否正確。(4)認識憤怒帶來的后果與危害。(5)改變認知、合理的情緒。(6)運用自我放松方式減輕焦慮。(7)選擇正確的交流方式。(8)學會求助,擴大支持系統。

    4 禁止對患者進行任何形式的人身侵犯

    精神病人由于疾病的影響,不但喪失了自己保護的能力,而且在病態的影響下可能侵犯或冒犯醫務人員,這時我們要正確對待,要具備一個專業護士的道德修養,做到打不還手罵不還口,不計較病人的言行,不施加任何形式的報復。即使在為了病人的安全及使得病人的治療護理順利進行而對其進行必要的約束保護時,必須先征得患者家屬的同意,保護時間不宜過長,一般癥狀緩解即給予解除約束,如果需要長時間的約束保護則要每隔2h松解約束帶,協助活動肢體,保證肢體處于功能位,隨時觀察約束部位皮膚的血運情況。嚴格交接班,認真做好護理記錄。

    精神病護理知識范文第2篇

    深靜脈置管術的目的是能快速建立起一個能夠維持較長時間的靜脈通道[1],用來監測患者中心靜脈壓、搶救危重患者、靜脈化療、給患者大量輸液和腸外營養的補給等。深靜脈

    置管術的優點是可以保存較長的時間、具有較好的彈性和輸液品種較多等,因此臨床應用廣泛,效果較好[2]。但是如果護理不當,也會造成多種并發癥,如感染、局部滲血、血腫和血栓等。本文運用回顧性分析的方法,對在本院接受深靜脈置管術的患者進行分析,形成如下報告。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2016年1月~2016年6月入我科進行深靜脈置管術的患者153例,年齡15~102歲;其中男性患者87例,女性患者66例。手術選用進口的抗菌導管(艾樂)作為靜脈導管,根據治療的情況確定選擇單腔或是雙腔導管。

    1.2 方法

    對所有患者進行常規的操作,包括選擇穿刺點、穿刺點的消毒、穿刺和置管。本文的深靜脈置管術包括股靜脈、頸內靜脈和鎖骨下靜脈穿刺。其中股靜脈穿刺15例、頸內靜脈穿刺27例、鎖骨下靜脈穿刺111例。均為術后病人,或需要靜脈高營養的或必須進行靜脈補液的患者。

    2.結果

    對所有患者進行深靜脈置管術后,失敗患者3例,成功率是98%;發生并發癥的患者共27例,占17.64%。,主要并發癥為血胸、氣胸、動脈誤傷、堵塞導管、導管脫落和誤傷神經組織等。

    3.討論

    3.1 深靜脈穿刺置管術的主要并發癥之一:感染由于深靜脈穿刺置管術需要將導管長時間地留置在體內,因此有很高的感染幾率。有文獻報道稱,在美國,大約每年發生醫源性導管的感染患者有200萬例,在這中間深靜脈穿刺置管術占1/3[3]。深靜脈穿刺置管術發生的感染主要有因為長時間的留置導管在體內引發的靜脈炎、無菌操作不符合要求、護理工作不合格和部分組織受到損傷等。其中由于導管原因引起的感染占大多數,主要途徑包括患者自身皮膚所帶細菌進入血管引起感染、導管潔凈度不符合要求,受到污染使細菌進入血管引起感染、血行性傳播和靜脈輸液引起的感染。

    3.2 深靜脈穿刺置管術的主要并發癥之一:局部滲血滲液和血腫由于深靜脈穿刺置管術穿刺靜脈的附近往往伴隨著動脈,所以醫生一定要掌握好穿刺的部位,否則很可能誤入動脈,這時往往會形成血腫,因此血腫的形成也提示醫生誤穿動脈或者血壁發生出血了。另外,如果患者有出血傾向,或者有凝血功能障礙疾病的,局部滲血滲液和血腫發生率也較高,對于這部分患者,醫生需要引起注意。參與本文研究的153例患者,發生局部滲血滲液和血腫的患者僅4例,占患者總數的2.6%,其癥狀為氣胸。

    3.3 深靜脈穿刺置管術的主要并發癥之一:導管堵塞和形成血栓導管堵塞也是深靜脈穿刺置管術的主要并發癥,在穿刺后期容易發生。發生導管堵塞的原因有導管打折和扭曲、血凝塊和輸血、輸高濃度的藥物和血栓等,其中最常見也是最主要的因素就是導管頂端形成小血栓。血栓形成原因包括:封管方法錯誤、患者的體質因素即其血液處于高凝狀態、導管與患者發生排斥,再加上機械性刺激后引發局部的炎癥,形成血栓。發生導管堵塞和血栓后就要重新進行深靜脈穿刺置管術,給患者帶來痛苦。因此,為了防止反復穿刺的發生,應當盡量延長導管在體內的停留時間。醫生應詳細了解患者所用藥物之間的配伍禁忌,輸液時要合理安排順序、注意藥物的濃度、用藥后要用生理鹽水甚至肝素及時沖洗導管,防止發生導管堵塞和形成血栓,同時要注意切勿讓血栓進入患者血管,發生危險。參與本文研究的153例患者,有5例出現導管阻塞,占所有患者總數的3.2%。

    3.4 深靜脈穿刺置管術的主要并發癥之一:導管滑脫發生導管滑脫的主要原因為患者過度活動、醫務人員固定不當和其他意外情況。發生導管滑脫后,患者無法進行補充體液、檢測中心靜脈壓甚至發生呼吸抑制等癥狀,后果嚴重,因此,應當嚴格避免導管滑脫的發生。

    參考文獻

    [1] 劉艷紅. 血液透析深靜脈長期留置導管的并發癥及護理應用[J]. 大家健康( 學術版),2014,8(13):250-251.

    精神病護理知識范文第3篇

    【摘要】目的 活血化瘀法治療糖尿病周圍神經病變的效果及護理措施;方法 對2010年l0月至2012年10月我院應用活血化瘀法治療糖尿病周圍神經病變患者60例的效果及護理措施作分析;結果 治療6周后,顯效25例(41.67%),有效27例(45.00%),無效8例(13.33%),總有效率達86.67%(52/60);結論 活血化瘀法治療糖尿病周圍神經病變時有效的護理配合可以提高治療效果。

    【關鍵詞】活血化瘀法;糖尿病周圍神經病變;護理措施

    糖尿病在臨床中常常會發生并發癥,其中,較為普遍的一種就是糖尿病附近神經病。本病宜屬于中醫的“痹證”、“血痹”等范疇。這種病癥在臨床中常呈現出肢體麻木,如蟲行,肢體末端有疼痛癥狀,怕冷發涼,遇寒便劇痛,尤其是下肢,呈手套式分布?,F對2010年l0月至2012年10月我院應用活血化瘀法治療糖尿病周圍神經病變取得的良好效果及護理措施報道如下。

    1 資料與方法

    本組資料共計60例,均為2010年l0月至2012年10月我院糖尿病周圍神經病變患者。男33例,女27例,年齡28~73歲,平均55.5±3.9歲。病程1~l7年?;颊呓浖‰妶D檢查提示雙下肢周圍神經脫髓鞘病變39例,四肢周圍神經脫髓鞘損害14例,軸索損害3例,雙下肢深感覺障礙4例。

    1.2周圍神經損害診斷標準

    感覺神經和運動神經電位在波動幅度上日趨降低,其下降幅度超過50%,則屬于軸索損害,但是其傳導速度逐漸降低或沒有波動,其幅度低于50%,感覺傳導和運動速度降低幅度超過50%,則認為是脫髓鞘病變,但是它的波動幅度逐漸降低或者沒有波動。

    1.3 治療方法

    患者應用常規西藥降糖及營養神經等治療,如:鹽酸丁咯地爾、前列腺素E、山莨菪堿、彌可保、格列齊特、阿卡波糖及二甲雙胍等。在進行西藥治療中搭配中藥調理:紅花10g、桃仁10g、銀花藤20g、生附片丹參20g、桂枝10g、川芎10g、當歸10g、黃芪60g。在用水煎熬后再經熏蒸,等到溫度降低到能夠能夠承受的范圍內,把患肢放入其中浸泡,1天浸泡1次,1次30分鐘。3個療程為一個治療周期,2個星期是一個療程。

    1.4護理方法

    (1)糖尿病附近神經受到損害后,患者會有無力、麻木的感覺,腳跟不穩,為此患者很少活動,心理負擔重,并伴隨有焦慮、恐懼、缺乏信心等。所以,應該適當的做好輔導工作,讓患者有足夠的信心面對自己的疾病,積極配合治療。醫患關系在一定程度上決定著治療的效果,所以醫護人員要積極與患者進行溝通,緩解他們對病癥的恐懼,同時家屬要做好陪護工作,讓患者以一個良好的心態面對治療?!。?)讓家屬和患者了解有關于糖尿病方面的知識,同時掌握一些護理的方法,如血糖儀器的使用、防止患肢受感染、適量運動、適當飲食等。(3)中藥在熏洗的時候要時刻留意藥液的溫度,過高則會燙傷皮膚,但是過低又會制約藥物的效果。當熏洗結束后要馬上用干毛巾將患肢上的水分擦拭干凈,這是為了確保皮膚清潔[1]。?。?)若患者疼痛難耐,那么可服用止疼藥,同時可以搭配針灸、理療等。若患者有溫覺障礙,那么患肢處應注意保暖,然而不能使用電熱毯、暖爐或熱水袋,這是為了避免腳部受到燙傷。患肢應適當按摩,從趾向上,1天4至8次。適當的參加運動。為防止燙傷,晚上洗腳時水溫不能高于50℃。若患者的觸覺不敏感,那么要經常修剪趾?。ㄖ福┘?,同時在修剪完畢后要將其挫滑。

    1.5療效標準

    顯效:肢體疼痛和(或)感覺障礙基本消失或顯著改善,肌電圖檢查示神經傳導速度提高5m/s以上或正常。有效:肢體疼痛和(或)感覺障礙有較好改善,肌電圖檢查示神經傳導速度提高3~5m/s。無效:達不到“有效”標準。

    2 結果

    治療6周后,顯效25例(41.67%),有效27例(45.00%),無效8例(13.33%),總有效率達86.67%(52/60)。

    3 討論

    糖尿病附近神經病變會使糖代謝異常,從而會直接制約神經組織,同時還會制約血管病變,這樣其血流量就會隨之增加,同時血管壁上會堆積大分子蛋白質,會有微血管增生、變性,官腔變小,管壁中糖蛋白、脂肪堆積等癥狀,使得微循環缺氧、缺血、受阻,神經也缺少原有的營養。中藥不僅有活血化瘀的功效,還能夠改善微循環,也就防止了附近神經缺氧缺血的情況,既可以緩解疼痛,還可以改善癥狀[2]。若患者出現糖尿病附近神經病變,那么要及早予以治療,同時加強日常護理,恢復神經的功能。在經過精心、全面的護理后,能夠提升病人的依從度,同時還增加了病癥的康復率,有效的提高病人的生活質量。

    參考文獻

    [1] 湯正義,李向利,張煒,等. 2型糖尿病神經病變的發病情況與有關因素相關性分析[J].中華內科學雜志,2003,42(12):868-869.

    精神病護理知識范文第4篇

    關鍵詞:復方樟柳堿;青光眼;神經病變;護理

            樟柳堿是由茄科植物山莨菪分離的一種生物堿,化學結構與東莨菪堿相似,藥理作用與阿托品類化合物相似。有緩解平滑肌痙攣、散瞳、抑制唾液分泌的作用,其毒性比東莨菪堿、阿托品低。我科自2010年1月-2011年6月應用復方樟柳堿注射液顳淺動脈旁皮下注射治療52例青光眼視神經病變患者,取得了良好的療效,現報告如下。

            1資料與方法

            1.1一般資料:青光眼視神經病變患者52例,其中男性30例,女性22例,年齡40-80歲,平均年齡55歲。其中原發性閉角型青光眼25例,原發性開角型青光眼18例,繼發性青光眼9例。診斷篩選標準:青光眼患者經手術治療后解除高眼壓狀態,眼壓控制在18mmHg以內,并穩定2周;無復方樟柳堿注射禁忌癥;注射區皮膚無炎癥表現;患者知情同意。

            1.2治療方法:采用復方樟柳堿注射液2毫升,在患側顳淺動脈旁皮下注射,1次/天,14天為1個療程,療程之間間隔10天,記錄用藥前視力、視野、眼底情況,大多數患者均采用3個療程,如仍有眼底變化,可追加1個療程[1]。

            1.3操作注意事項

            ①:協助患者取平臥位。

            ②注射器選擇:用4號或4.5號針頭。

            ③進針角度:45°角刺入皮下。

            ④護士在無菌技術操作下,在患眼顳淺動脈,摸其如有搏動感,則在其下方1.5厘米處,45°角刺入皮下,抽回血無,沿該動脈走向即可注藥。護士緩緩推藥,形成一個小皮丘。在推藥過程中,要觀察病人的情況,囑病人勿緊張。推藥畢,拔出針頭,輕輕按壓針孔處約5分鐘,囑患者臥床休息,告知患者頭皮皮丘為正?,F象,不要緊張,休息數分鐘即可消失[2]。

            ⑤禁忌癥:腦出血及眼出血急性期禁用;有普魯卡因過敏史者禁用;心房纖顫患者禁用。

            1.4護理措施

            1.4.1心理護理:患者在進行眼部注射時,心理反應主要表現為焦慮、恐懼。因此,護理人員在注射前要做好解釋工作,講解注射的目的、配合方法及操作的安全性,藥物中含有局麻藥不會引起疼痛等。必要時讓其觀看其他患者的注射過程,使患者獲得安全感,消除其恐懼、焦慮心理。

            1.4.2病情觀察:注意觀察病人的局部皮膚是否腫脹、疼痛、皮下瘀血,必要時可局部冷敷;出現口干、視物模糊、面紅等癥狀,囑患者平臥位休息20-30分鐘即可消失,如癥狀加重,及時報告醫生給予處理。

            1.4.3操作后指導:告知患者藥物作用較慢,要堅持按療程進行治療,增強治療信心;注意預防感冒;規律進食,忌煙酒,保持大便通暢;定期復診,如有異常情況,及時就診,避免延誤病情。

    精神病護理知識范文第5篇

    目前,臨床采取的治療方法主要包括:藥物治療、手術治療、飲食治療等。然而,無論何種方法治療過程中科學的臨床護理都必須可少,其可以減輕患者壓力,改善或者穩定患者情緒。因此,本文提出將語言溝通及心理護理應用于精神病護理中,為驗證其臨床效果及對應用規范指正而做出相應研究,現報道如下: 

    1.資料與方法 

    1.1 一般資料 

    對照組,25例男性患者、15例女性患者。年齡在21歲至36歲之間,平均年齡為(38.7±2.5)。病程為1至18年,平均病程(7.9±0.6)年。疾病類型:精神分裂癥7例、偏執型精神病8例、情感障礙10例、心因性精神障礙10例、其它類型5例; 

    觀察組,23例男性患者、17例女性患者。年齡在23歲至58歲之間,平均年齡為(39.1±1.7)。病程為1至17年,平均病程(8.1±1.8)年。疾病類型:精神分裂癥7例、偏執型精神病8例、情感障礙10例、心因性精神障礙10例、其它類型5例; 

    1.2 方法 

    1.2.1 對照組 

    對照組給予常規護理,具體包括:叮囑患者按醫囑服用藥物,定時做好血壓、脈搏、呼吸等常規檢查。指導患者適當運動、合理飲食、保持足夠的睡眠,及時對癥處理臨件。對患者社會功能、生活情感、心理狀態等方面做深入了解,并給予適當的指導。當患者情緒穩定出院后,叮囑其定期到醫院復查; 

    1.2.2 觀察組 

    觀察組在常規護理基礎上,給予語言溝通及心理護理,具體方法如下: 

    (1)心理護理 

    首先,對于精神病患者而言,要想給予其足夠的心理護理,與其建立有安全感、信任、依賴的護患關系至關重要。因為在此種狀態下,護理人員才能真正打開患者心扉,與其進行深入化溝通。為此護理人員需不斷提高自身專業護理水平,以更好的將工作完成; 

    其次,患者均為一個獨立的個體,所以性格、病癥、行為特點、實際病情都有各自特點。要想對患者制定出針對性心理護理措施,就必須實時觀察其情緒變化、,并做好記錄,為計劃內容提供依據; 

    最后,患者情緒變化是其病情變化的風向標,一旦發現患者情緒出現波動,需第一時間通知主治醫師給予治療。與此同時,護理人員需根據上述制定的針對性計劃,給予相應情緒安撫、心理疏導,講解疾病相關知識與相應治療措施。對其提出的疑慮,給予及時解答,提高其戰勝疾病的信心,最大化提高治療效果; 

    (2)語言溝通 

    上述所有的心理護理都必須建立在語言溝通的基礎上,所以必須運用科學的方法進行語言溝通,具體如下: 

    首先,信任是和精神病患者進行語言溝通的基礎,然而要想與其建立信任、熟悉、融洽的關系,就必須在平時溝通中多采用積極向上的言語。禁止與精神病患者采用刺激性言語,如恐嚇、威脅等等,需利用積極性言語一點一滴拉近相互之間距離; 

    其次,通過鼓勵性言語能夠有效提高患者戰勝疾病的信心,所以在日常護理中多對其進行言語鼓勵,讓其潛移默化的相信能夠戰勝疾病,以更好的配合醫生治療; 

    再有,語言方面的態度、語氣同樣決定著溝通效果,在與精神病患者溝通時,需采用溫和的語氣。當患者出現不配合醫生治療的情況時,同樣需要利用溫和、親切的語言來引導;

    最后,患者的精神疾病類型、實際病情均不同,如果同一種語言方法溝通無效果,可以多變通幾種語言方法; 

    1.3 觀察指標 

    (1)以護理前后患者SAS(焦慮自評量表)、SDS(抑郁自評量表)評分作為觀察指標。滿分均為100分,評分越低,則證明患者恢復情況越好; 

    (2)以護理后患者BPRS(精神狀態評定)評分作為觀察指標,評分越低,證明患者精神狀態越佳; 

    (3)以護理后患者滿意度比較作為觀察指標。滿意度情況調查,由醫院自行制作調查問卷。將滿意度情況分為四個等級,即:不滿意、一般、滿意、非常滿意。滿意度=(滿意+非常滿意)/患者數×100%; 

    1.4 統計方法 

    計算資料利用?檢驗(n)%表示;計量資料采用t檢驗,用(±s)表示;采用SPSS17.0進行分析。如果P<0.05則表示具有統計學意義。 

    2.結果 

    2.1 患者SAS、SDS評分 

    兩組患者護理前,SAS、SDS評分無明顯差異。護理后觀察組患者SAS、SDS評分均明顯低于對照組,且P<0.05具有統計學意義。 

    2.2 患者BPRS評分比較 

    觀察組患者BPRS評分為42.61±2.13,明顯低于對照組患者評分63.66±6.23,且P<0.05具有統計學意義。 

    2.3 患者滿意度比較 

    觀察組中,不滿意0例、一般2例、滿意13例、非常滿意25例,總滿意度為95%。對照組中,不滿意7例、一般7例、滿意11例、非常滿意15例,總滿意度為65%。 

    3.討論 

    精神病屬于一種心理障礙疾病,患者的動作行為、意志、情感、認知等均可能出現異常變現,所以在治療的切入點主要在于其心理。由此可見,在治療過程中對患者的心理護理與語言溝通必不可少,通過鼓勵、安慰等良好語言的溝通可以對患者起到暗示性作用,以增強其戰勝疾病的信心。另外,科學的心理護理,可以促使患者的負面情緒得以發泄,以提高治療效果。 

    本文研究結果表明:將語言溝通及心理護理應用于精神病護理中,能夠有效降低患者SAS、SDS、BPRS評分,以及提高患者護理滿意度,值得臨床推廣。 

    參考文獻 

    [1]韓翠萍.語言溝通及心理護理在精神病護理中的作用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,54:208. 

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