護理研究論文范文精選

1急救

經靜脈置入臨時心臟起搏器是對嚴重心動過緩、傳導阻滯、心臟停搏等有效的緊急搶救措施之一,在最短的時間內恢復正常的心率以保證重要器官的供血,因而需要迅速準確,分秒必爭的搶救。作為急診監護室,臨時起搏器用物應呈備用狀態,固定位置放置,做到第一時間用物、器械、配合人員全到位。爭分奪秒而又有條不紊地實施各項搶救和護理措施,是保證床邊心臟臨時起搏器正常運作,預防各種并發癥證病人安危的重要環節。

2術前護理

2.1心理護理由于患者對安裝永久起搏器知識缺乏了解,均產生不同程度的緊張、恐懼和疑慮心理。焦慮是一種常見的情緒反應,是個體對所面臨的潛在性威脅產生的一種復雜、消極的心理應激反應,能引起個體的痛苦體驗,并借一定的生物學機制影響個體的生理平衡,其表現為交感神經活動功能亢進,如心跳加快、血壓升高、呼吸加速、脈搏增快、面色蒼白、煩躁、坐臥不安等。

2.2術前準備協助患者完善各種輔助檢查,如血常規、出凝血時間,攝胸部X片、超聲心動圖檢查等;備齊急救物品及藥物,術前糾正患者身體狀況,積極治療并發癥,如肺部感染。

2.3物品準備特制的漂浮電極導管、靜脈切開包、除顫儀、多功能監護儀、吸痰器、局部麻醉和各種搶救藥品、臨時起搏器、簡易呼吸器、氣管插管、導管、18號普通穿刺針、6F和7F動脈鞘。

1對象與方法

1．1成立研究小組

課題研究小組成員來自某醫科大學附屬三級甲等醫院及護理學院，由2名臨床護理管理專家、3名護理教育專家、4名臨床護理教育實施者及2名研究生組成。研究小組定期召開集體討論會，對Delphi專家函詢問卷制定及有爭議條目的篩選等研究過程中的關鍵環節做出決定。

1．2擬定專家函詢問卷

2011年9月—2012年8月，采用分層隨機抽樣方法從全國75所擁有護理學碩士學位授予點的醫學院校中抽取25所，選取6所國外高校，包括3所美國高校（密西根大學、約翰•霍普金斯大學、辛辛那提大學）、1所澳大利亞高校（弗林德期大學）、2所泰國高校（清邁大學和東方大學）。通過面談調研法和媒介調研法（包括電話、網絡和書面調研等）對這31所大學的護理研究生培養方案進行調研，分析其培養目標及課程體系的要素特點，并進行比較和綜合；同時通過檢索中英文數據庫收集國內外護理碩士研究生培養目標及課程體系構成要素，制定專家函詢問卷，數據庫來源包括維普中文全文數據庫、中國知網、萬方數據庫、PUBMED、OVID－BIOSIS、EBSCO－MEDLINE、Highwire－Press和Google。經課題組集體討論，初步擬定以培養目標10個條目及課程體系78個條目為主體，并包含致專家信、填表說明、各級指標、專家情況調查表的完整德爾菲專家函詢問卷；專家情況調查表包括性別、年齡、學歷、職稱、工作領域、工作年限、對內容的熟悉程度及判斷依據；條目的評價采用Liker5級評分法，并在每個條目后設計意見及建議欄，收集專家對條目的意見。

1．3遴選函詢專家進行函詢

1高血壓腦出血的發病原因

高血壓腦出血的發病原因可能與下列因素有關:(1)長期高血壓使腦小動脈形成微動脈瘤,主要分布與基底神經節豆紋狀動脈供應區及橋腦,在血壓驟升時,微動脈瘤可能破裂而引起出血;(2)高血壓引起的腦小動脈痙攣可能造成其原端腦組織缺氧壞死,發生點狀出血和腦水腫;(3)腦動脈的外膜和中層在結構上遠較其他器官的動脈為薄弱,可能是腦出血比其他內臟出血多見的一個原因;(4)高血壓可加重、加速或導致腦小動脈玻璃樣變或纖維樣壞死,它使血管內膜大為削弱,促使形成夾層動脈瘤,繼而破裂出血。

2高血壓腦出血外科治療進展

2.1病因及診斷長期高血壓是導致高血壓腦出血的最常見的原因,主要病變血管為直徑100-400微米的腦穿支動脈。腦穿支動脈以直角發自供血動脈,無側支循環,所以血壓升高時無分流血管。隨血壓的升高,穿支動脈出現Charcot-Bouchard(粟粒狀)動脈瘤,從而易出現腦出血。豆紋動脈、丘腦穿支動脈、中腦周圍基底動脈分支、小腦上動脈及下后動脈供血區均是高血壓腦出血的高發區。其他最主要的病因是動脈瘤和動靜脈畸形及其它血管畸形、腫瘤。

CT檢查是早期診斷的關鍵,它能清楚地區分是出血還是缺血性卒中,動脈瘤能確定出血量的大小和部位,顯示引起腦出血的結構異常,如動靜瘤、動靜脈畸形和腦腫瘤,還可顯示并發癥,如腦病、腦室內出血或腦積水。應用造影劑能進一步顯示可疑的血管畸形。MRI和MRA和其有效檢查方法一樣有助于查明血管畸形和動脈瘤等病變。MRI診斷海綿狀血管畸形明顯優于CT及血管造影,并能提供有關腦出血時程的詳細資料。

2.2早期觀察和處理

【摘要】目的探討精神科護理全過程中，護理安全可能發生的因素，并根據這些因素采取相應的管理措施，從而減少精神病人護理過程中不安全事件的發生。方法2001-2008年，在我院住院的精神病人中，有6例逃跑；2例用藥過量，出現惡性綜合癥；4例鋰鹽中毒：4例摔倒骨折：1例咬舌；1例上吊；ll例門診沖動傷人、毀物的情況，這些病人在治療護理全過程中，醫護人員都能及時發現苗頭，采取有效措施，防止事態進一步惡化，使病人轉危為安。結果減少在治療護理過程中不安全事件的發生。結論精神科在做好治療的基礎上，護理安全具有非常重要作用。

【關鍵詞】精神科；護理安全；隱患；管理對策

1、精神科安全隱患分析

1．1病人自身

1．1．1病人精神癥狀導致的安全隱患。有些病人在病態思維的支配下，如被害妄想、難以消失的幻聽、罪惡感、被控制感而出現的自殺、逃跑、傷人、毀物等行為；有些病人不承認自己有病，拒絕住院治療，逃跑不成后，采用極端手段尋求解脫；有些病人情緒不穩，易激惹，因小事就出現沖動，傷人毀物行為。

1．1．2精神病人思想顧慮的安全隱患。一些康復期的病人，常思念親人，惦念家務或工作，怕誤了晉級調資，怕家人不來接出院等顧慮，不安心住院，極力討好護理人員，乘工娛療或外出之機逃跑，或產生嚴重的自卑感而出現自殺現象。

1、對象和方法

1.1對象：調查對象453人，年齡20～55歲，平均年齡30.24±9，大專學歷占5％，中專學歷占95％，其中主管護師占3％，護師占34％，護士占63％。

1.2方法：采用自行設計的問卷，內容分四個方面，職業、學歷、個人家庭，對管理者的要求共20個問題，其中三分之一為多選題，其余均為單選題。

2、結果

調查共發問卷470張。收回453張，問卷回收率96％，問卷有效率100％。

2.1對工作性質認知調查（表1）