城鎮個體工商戶參加基本醫療保險制度

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第一條為完善基本醫療保險制度，規范我市城鎮個體工商戶和自由職業者參保，根據國家、省和*市有關文件要求，結合我市實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于法定就業年齡之內，有勞動能力的城鎮個體工商戶及未與用人單位建立勞動關系，有一定經濟收入的城鎮自由職業者（含與國有、集體單位終止或解除勞動關系的自謀職業人員）。

第三條參保者辦理基本醫療保險登記時，應填寫參保申報登記表，并提交本人戶口本、身份證等證件，到市醫療保險經辦機構辦理參保手續。

第四條參保者參加城鎮職工基本醫療保險，應按我市上年度社會平均工資為繳費基數，按照4.5%的繳費比例按年繳納基本醫療保險費，同時按規定及時繳納大額醫療救助金，建立大額醫療救助保險，繳費時間為每年的1—3月份。參保者參加醫療保險后應連續及時足額繳納醫療保險費。繳費期間中斷3個月以上的，視為自動脫保，從第3個月最后一日起停止享受醫療保險待遇。中斷后重新繳費的，應補繳欠繳的醫療保險費，欠費期間發生的醫療費用，統籌基金不予支付。在規定期限內未補繳欠費的，視為首次參保。

第五條首次參保者，參保前所患疾病在我市公布特殊疾病病種范圍的，自參保之日起2年內不享受基本醫療保險特殊疾病門診待遇。

第六條首次參保者，執行6個月的免責期。連續繳費滿6個月至12個月的，住院醫療統籌基金支付最高限額為當年城鎮職工最高支付限額的60%；連續繳費滿12個月至24個月的，住院醫療統籌基金支付最高限額為當年城鎮職工最高支付限額的80%；連續繳費滿24個月以上的，享受基本醫療保險規定的待遇。

第七條統籌基金和大額醫療救助金只支付住院及特殊疾病門診費用。具體支付辦法按《*市人民政府關于印發*市城鎮職工基本醫療保險實施方案（試行）的通知》（*政發〔200*〕17號）文件和《*市人民政府辦公室關于印發城鎮職工基本醫療保險補充規定的通知》（*政辦發〔200*〕30號）等相關文件辦理。

本辦法實行前已參保的，享受基本醫療保險待遇，從實際繳費之日算起。

第八條參保者到未參保單位就業的，本人可仍按原參保身份繼續繳費，并享受基本醫療保險的相應待遇；到參保單位就業的，30日內由單位為其辦理參保關系接續，并享受基本醫療保險的相應待遇。