衛(wèi)生局優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障制度縣

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第一條為妥善解決重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療問(wèn)題，根據(jù)國(guó)務(wù)院《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《浙江省軍人撫恤優(yōu)待辦法》、《浙江省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于認(rèn)真做好部分軍隊(duì)退役人員勞動(dòng)和社會(huì)保障工作有關(guān)問(wèn)題意見(jiàn)的通知》（浙政辦發(fā)〔20*〕1*號(hào)）、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)民政部、財(cái)政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部<一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障辦法>的通知》（浙民優(yōu)〔20*〕25號(hào)）和《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)民政部、財(cái)政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部<優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法>的通知》（浙民優(yōu)〔20*〕145號(hào)）等有關(guān)文件精神和規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施辦法。

第二條成立*縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由分管民政副縣長(zhǎng)擔(dān)任，縣府辦、縣人事勞動(dòng)社會(huì)保障局、縣衛(wèi)生局、縣民政局、縣財(cái)政局、縣審計(jì)局等部門負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)全縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作。縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)審報(bào)工作，并出具報(bào)銷結(jié)算憑證；縣人事勞動(dòng)社會(huì)保障局負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)審報(bào)工作，并出具《*縣參保病人住院費(fèi)用支付結(jié)算表》；縣民政局負(fù)責(zé)醫(yī)療補(bǔ)助審報(bào)工作；縣財(cái)政局負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)預(yù)算安排落實(shí)工作；縣審計(jì)局負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)使用的審計(jì)監(jiān)督工作。

第三條重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)必須堅(jiān)持專款專用原則，不得挪用或移用。經(jīng)費(fèi)節(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。

第四條重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障對(duì)象：

（一）一級(jí)至十級(jí)殘疾軍人；

（二）享受民政部門定期撫恤金的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬；

（三）享受民政部門定期生活補(bǔ)助的紅軍失散人員、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員和參加核試驗(yàn)軍隊(duì)退役人員。

第五條符合第四條規(guī)定的優(yōu)撫對(duì)象，按照屬地原則納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，在此基礎(chǔ)上享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。

無(wú)工作的七級(jí)至十級(jí)殘疾軍人、解放戰(zhàn)爭(zhēng)復(fù)員軍人、建國(guó)后復(fù)員軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬等參加基本保障型合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)部分，由民政部門負(fù)責(zé)解決。如要參加大病保障型合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，除基本保障型合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)部分由民政部門解決外，其差額部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

第六條符合第四條規(guī)定的優(yōu)撫對(duì)象，在當(dāng)年度規(guī)定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)定范圍內(nèi)發(fā)生的有效醫(yī)療費(fèi)用，在扣除各類報(bào)銷、補(bǔ)助及醫(yī)療賠償后的剩余部分，作為本辦法的補(bǔ)助基數(shù)。

第七條一級(jí)至六級(jí)殘疾軍人的醫(yī)療保障具體由縣財(cái)政、人事勞動(dòng)社會(huì)保障等部門按原規(guī)定負(fù)責(zé)辦理。

第八條紅軍失散人員、抗戰(zhàn)復(fù)員軍人納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。具體由縣人事勞動(dòng)社會(huì)保障局按照《*縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則》規(guī)定負(fù)責(zé)辦理。

第九條有工作的七級(jí)至十級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障，按照《浙江省軍人撫恤優(yōu)待辦法》規(guī)定執(zhí)行。無(wú)工作的七級(jí)至十級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障，舊傷復(fù)發(fā)患者的用藥范圍、診療項(xiàng)目，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行，其符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用按實(shí)報(bào)銷；舊傷復(fù)發(fā)以外的住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：因戰(zhàn)的70%，因公的60%。具體由縣民政局負(fù)責(zé)辦理。

第十條解放戰(zhàn)爭(zhēng)復(fù)員軍人、建國(guó)后復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員和參加核試驗(yàn)軍隊(duì)退役人員、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬的住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：解放戰(zhàn)爭(zhēng)復(fù)員軍人60%；建國(guó)后復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員和參加核試驗(yàn)軍隊(duì)退役人員50%；烈士遺屬80%；因公犧牲軍人遺屬70%；病故軍人遺屬60%。具體由縣民政局負(fù)責(zé)辦理。

第十一條無(wú)工作的七級(jí)至十級(jí)殘疾軍人、解放戰(zhàn)爭(zhēng)復(fù)員軍人、建國(guó)后復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員和參加核試驗(yàn)軍隊(duì)退役人員、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬的門診醫(yī)療費(fèi)，按照全年平均殘疾撫恤金、定期生活補(bǔ)助金和定期撫恤金的10%的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。

門診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)與殘疾撫恤金、定期定量補(bǔ)助金、定期撫恤金一起發(fā)放。每年7月1日，門診醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)隨殘疾撫恤金、定期生活補(bǔ)助金、定期撫恤金變動(dòng)作適當(dāng)調(diào)整。門診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)包干使用，超支不補(bǔ)。具體由縣民政局負(fù)責(zé)辦理。

第十二條縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定相關(guān)優(yōu)惠服務(wù)政策，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。優(yōu)撫對(duì)象到縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑《優(yōu)撫證》優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院；憑《優(yōu)撫證》到縣惠民醫(yī)院（*縣中醫(yī)院）就醫(yī)，按照《*縣惠民醫(yī)院管理辦法（試行）》予以減免優(yōu)惠。

第十三條享受醫(yī)療補(bǔ)助的按下列程序辦理：

享受醫(yī)療補(bǔ)助對(duì)象，在醫(yī)療終結(jié)后，由其本人提出書(shū)面申請(qǐng)，憑縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等部門出具的報(bào)銷結(jié)算憑證等相關(guān)材料，先送交所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政辦公室進(jìn)行審核后，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政助理員于每月底到縣民政局辦理醫(yī)療補(bǔ)助審批手續(xù)。

第十四條未列入縣合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)部門認(rèn)定的私人診所、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的票據(jù)，以及從市場(chǎng)、商店購(gòu)買的藥品票據(jù)，均不得作為報(bào)銷、補(bǔ)助依據(jù)。

第十五條申報(bào)醫(yī)療報(bào)銷、補(bǔ)助應(yīng)實(shí)事求是，醫(yī)療報(bào)銷、補(bǔ)助對(duì)象有弄虛作假、冒名頂替等行為，采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段騙取醫(yī)療報(bào)銷或補(bǔ)助金的，除予以追繳外，視情節(jié)輕重，給予批評(píng)教育或停止一年申報(bào)醫(yī)療費(fèi)的處理。

第十六條對(duì)從事醫(yī)療報(bào)銷、補(bǔ)助管理工作人員，在工作中濫用職權(quán)、循私舞弊造成重大損失或惡劣影響的，將予以嚴(yán)肅處理，構(gòu)成犯罪的由司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

第十七條本實(shí)施辦法自*年一月一日起施行，原《*縣在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助暫行辦法》（龍政辦發(fā)〔20*〕161號(hào)）同時(shí)停止執(zhí)行。

第十八條本實(shí)施辦法涉及到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由縣人事勞動(dòng)社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋；涉及到新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋；涉及到醫(yī)療補(bǔ)助的，由縣民政局負(fù)責(zé)解釋。