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      衛生局結核病控制工作安排

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      衛生局結核病控制工作安排

      轄區各醫療衛生單位:

      為貫徹落實《區結核病防治規劃》,進一步加強全區結核病防治工作,遏制結核病的流行,保障人民群眾身體健康。年度在全區范圍內繼續實施世行貸款/英國贈款結核病控制項目、全球基金結核病控制項目和中央財政公共衛生項目工作

      一、工作目標

      1、年以鄉(鎮)衛生院為單位,DOTS覆蓋率保持100%;

      2、新涂陽肺結核病人發現率達到70%。

      3、新涂陽肺結核病人治愈率和完成治療率分別穩定在85%和90%。

      4、年全區計劃發現、治療管理活動性肺結核病人274例,其中涂陽131例、涂陰(包括重癥涂陰)143例。各鄉(鎮)衛生院分解指標詳見附表。

      二、工作措施

      (一)提高病人發現率

      1、實施現代肺結核病控制策略(DOTS)

      對活動性肺結核病人實行免費檢查治療。對所發現的結核病人(初、復治涂陽病人,初治涂陰病人、結核性胸膜炎),按國家有關規定免費提供抗結核藥品。各類結核病人以不住院治療為主,采用國家標準化療方案,在區疾控中心或指定的醫療機構接受規范化治療管理。

      2、肺結核病報病轉診管理

      各醫療衛生單位要做好肺結核病人或可疑病人的初診、疫情報告及轉診工作,填寫轉診病人登記,以備核查,轉診率要求在95%以上。在全區對推薦和報告活動性肺結核病人的相關人員給予報病獎勵。

      3、開展鄉(鎮)衛生院查痰工作

      全區設立查痰點的衛生院,必須全面開展肺結核可疑癥狀者的初篩工作,每個可疑者需檢查3張痰涂片,區疾控中心要對痰涂片復檢并定期進行痰涂片質量控制。

      4、利用傳染病網絡直報開展病人追蹤工作

      區疾控中心負責定期對各綜合醫院上報的肺結核病人或疑似肺結核病人進行審核、追蹤、確診,提高病人發現率。鎮辦防保人員對已報告但還沒有到結防機構就診的可疑病人進行追蹤。

      5、提高流動人口肺結核病人的發現

      各醫療衛生單位要認真做好流動人口肺結核病人發現工作,做好肺結核病人或可疑病人的初診、疫情報告及轉診工作。

      6、密切接觸者流行病學檢查

      對所有涂陽肺結核病人家庭的密切接觸者開展流行病學調查。區疾控中心必須以涂陽病人為線索,對密切接觸者進行X線、查痰或PPD檢查和必要的宣傳教育,并登記所有檢查結果,每例涂陽病人需檢查3名密切接觸者,篩查率要求在85%以上。

      (三)全面落實督導管理,提高病人治愈率

      1、落實醫務人員直接面視下的全程督導管理

      要切實落實醫護人員直接面視下的全程督導管理。進一步規范各醫療衛生單位的督導活動。每次督導應有督導計劃、提綱,并對每個單位的督導結果、評價、建議和意見以書面督導報告的形式按《督導員手冊》進行反饋,同時要求督導人員追蹤被督導單位整改意見的落實。

      2、激勵各級督導員積極性,確保落實督導管理補助費

      對按要求完成肺結核病人督導管理的督導員,在向縣級結防門診提交記錄完整的病人治療記錄卡后,由中央公共衛生項目支付督導管理補助費。

      3、落實督導工作

      區級每月對鄉鎮督導1次;鄉鎮衛生院對每例涂陽病人及其所在村衛生所,在治療全療程中隨訪4次,對其它村衛生所選擇性進行不定期督導。每次督導都要隨機抽查隨訪1~2個正在治療的結核病人。

      (四)其他規劃管理工作

      1、健康促進

      區疾控中心要持續開展結核病防治知識宣傳,制作發放本級健康促進相關材料,并對肺結核病防治知識知曉率開展調查。

      2、培訓工作

      對鄉、村結防醫生開展現代肺結核病控制策略新技術、新方法的培訓。年區級計劃舉辦結核病的發現與轉診、實驗室檢測等培訓班。

      3、疫情監測

      常規監測。利用常規登記本及季度報告等資料,每季度對《規劃》活動進行常規監測與評價。

      4、痰檢質量控制

      區級每年對鎮(辦)查痰點進行2次現場督導,4次盲法復檢,每次需撰寫督導報告并反饋,每半年及時匯總上報痰檢質控報表。

      5、加強規范化管理

      (1)加強病例資料等檔案的規范化管理。病人系統管理率達85%以上,每個病例應有完整的病案資料,比如病案記錄本、X線片、痰檢報告單、肝功檢查、其他常規檢查、隨防記錄(包括用藥情況及毒副反應用藥)、用藥記錄卡等。

      (2)加強涂陰肺結核病人的規范診斷。痰涂片陰性的肺結核病人或可疑肺結核病人必須經過區涂陰肺結核診斷小組定診。

      (3)加強抗結核藥品、X光膠片及實驗室耗材等規范化管理。

      三、評價考核

      (一)參照年度目標,進行常規考核。

      (二)按照“衛生部辦公廳關于印發結核病防治工作‘五率’相關技術方案的通知”精神,要求各醫療衛生單位切實提高病人報告率、病人轉診率、病人系統管理率、肺結核病防治機構追蹤到位率和病人家屬篩查率,年將增加對肺結核病防治工作中“五率”的考核內容。

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