省域地方病預(yù)防醫(yī)治規(guī)劃

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為進(jìn)一步貫徹落實《中共省委省人民政府關(guān)于貫徹落實中發(fā)〔〕6號文件精神進(jìn)一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(發(fā)〔〕16號)，有效預(yù)防和控制地方病的流行，保護病區(qū)群眾身體健康，促進(jìn)病區(qū)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門全國地方病防治“十二五”規(guī)劃的通知》(國辦發(fā)〔〕3號)精神，結(jié)合我省地方病流行特點與防治現(xiàn)狀，制定本規(guī)劃。

一、防治現(xiàn)狀

我省是全國地方病流行較為嚴(yán)重的省份之一，病種多、分布廣、病情重、受威脅人口多，全省17個市均不同程度存在地方病的流行，主要有碘缺乏病、水源性高碘甲狀腺腫、飲水型地方性氟中毒、飲水型地方性砷中毒、大骨節(jié)病、克山病等。碘缺乏病病區(qū)分布在14個市100個縣(市、區(qū))，受威脅人口約7000萬；水源性高碘甲狀腺腫病區(qū)和地區(qū)分布在7個市38個縣(市、區(qū))，受威脅人口約1400萬；飲水型地方性氟中毒病區(qū)分布在17個市113個縣(市、區(qū))，受威脅人口約1000萬；飲水砷含量超標(biāo)地區(qū)分布在4個市7個縣(市、區(qū))，受威脅人口約4萬；大骨節(jié)病病區(qū)分布在1個縣，受威脅人口約2萬；克山病病區(qū)分布在7個市19個縣(市、區(qū))，受威脅人口約962萬。

省委、省政府歷來重視地方病防治工作。在歷屆省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全省上下共同努力，地方病嚴(yán)重流行趨勢得到有效控制，重點地方病防治成果不斷鞏固提高，防治工作取得顯著成效。截至年底，14個市的100個碘缺乏縣(市、區(qū))實現(xiàn)了消除碘缺乏病目標(biāo)，碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率始終保持在90%以上；在已查明的水源性高碘病區(qū)和地區(qū)基本落實了停止供應(yīng)碘鹽、改供無碘食鹽的措施；基本完成了已知飲水型地方性氟中毒病區(qū)飲水安全工程和改水工程建設(shè)，改水率累計達(dá)到91.45%；病區(qū)小學(xué)生和家庭主婦防治知識知曉率分別達(dá)到90%和85%以上；基本查清了全省飲水砷含量超標(biāo)地區(qū)分布，實施了改水降砷措施；大骨節(jié)病病區(qū)兒童X線陽性檢出率持續(xù)降至8%以下；克山病得到有效控制。年，我省通過了《全國重點地方病防治規(guī)劃(—年)》終期考核評估。

受自然、社會以及經(jīng)濟等多種因素影響，我省地方病防治工作形勢依然嚴(yán)峻，距離國家重點地方病“由有效控制轉(zhuǎn)入基本消除和持續(xù)鞏固新階段”的要求還有差距。我省是全國碘缺乏和高碘地區(qū)并存的少數(shù)省份之一，碘缺乏和高碘交織分布地區(qū)的病情監(jiān)測、干預(yù)策略和健康教育工作亟待開展，持續(xù)消除碘缺乏病的長效工作機制尚需進(jìn)一步健全和完善；地方性氟中毒病區(qū)仍有1000多個病區(qū)村尚未完成改水，已建成改水工程管理和水質(zhì)監(jiān)測工作需不斷加強和完善；克山病和大骨節(jié)病尚未達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)。地方病的流行嚴(yán)重危害人民群眾身體健康，影響人口素質(zhì)和社會發(fā)展，是當(dāng)?shù)厝罕娨虿≈仑殹⒁虿》地毢椭萍s我省經(jīng)濟社會健康發(fā)展的重要原因之一。各地要在現(xiàn)有防治成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)、完善協(xié)調(diào)制度、健全長效機制、落實防治措施，有效避免病情反彈和流行。

二、指導(dǎo)思想、基本原則和防治目標(biāo)

(一)指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面落實各項防治措施，建立健全長效防控機制，進(jìn)一步鞏固現(xiàn)有防治成果，基本消除重點地方病危害，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)病區(qū)社會和經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展。

(二)基本原則

1.政府領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管。各級政府要將地方病防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，加強領(lǐng)導(dǎo)，加大投入。各有關(guān)部門、單位要加強協(xié)調(diào)，密切配合，認(rèn)真履行職責(zé)，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同做好防治工作。

2.突出重點、全面推進(jìn)。從實現(xiàn)消除地方病的戰(zhàn)略高度出發(fā)，在現(xiàn)有防治成果基礎(chǔ)上，制定有針對性的防控策略和綜合措施，著力解決工作中的難點問題，推動防治工作全面、深入、可持續(xù)開展。

3.因地制宜、科學(xué)防治。根據(jù)地方病流行特點和防治現(xiàn)狀以及病區(qū)自然、社會條件和經(jīng)濟發(fā)展水平，科學(xué)制定干預(yù)策略和防治計劃，開展地方病防治應(yīng)用性科學(xué)研究，不斷提高防治水平。

4.預(yù)防為主、防管并重。不斷改善和提高病區(qū)群眾生產(chǎn)生活環(huán)境質(zhì)量，減少并努力消除各種致病因素。廣泛深入開展健康教育，提高病區(qū)群眾參與防治工作的主動性和積極性。加強防治措施的后期管理，不斷健全長效防控機制，推動防治工作扎實有效地開展。

(三)防治目標(biāo)

1.總體目標(biāo)。到年，建立與我省經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)的地方病防治長效工作機制，進(jìn)一步健全綜合防控體系，不斷加強各級地方病防治專業(yè)機構(gòu)裝備設(shè)備和能力建設(shè)，全面落實防治措施，基本消除重點地方病危害。

2.具體目標(biāo)

(1)持續(xù)消除碘缺乏危害。鞏固100個碘缺乏縣(市、區(qū))消除碘缺乏病成果，碘鹽覆蓋率和居民合格碘鹽食用率保持在90%以上。有效防止地方性克汀病新發(fā)病例。碘缺乏地區(qū)人群碘營養(yǎng)水平總體保持適宜狀態(tài)。

(2)有效控制飲水型地方性氟中毒、砷中毒及水源性高碘甲狀腺腫危害。基本完成已查明飲水型地方性氟中毒、水砷含量超標(biāo)地區(qū)的飲水安全工程和改水工程建設(shè)；繼續(xù)實施水源性高碘病區(qū)和地區(qū)供應(yīng)無碘食鹽的防治措施，并在高碘病區(qū)逐步實施改水降碘防治措施；強化已建改水工程的后期管理，確保90%以上的改水工程運行良好，水質(zhì)符合國家和行業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

(3)基本消除大骨節(jié)病危害。加強病情監(jiān)測評估，鞏固病區(qū)防治成果，做好現(xiàn)癥病人治療，確保95%以上的病區(qū)村達(dá)到消除大骨節(jié)病標(biāo)準(zhǔn)。

(4)基本消除克山病。做好已查明克山病病區(qū)縣的監(jiān)測工作，掌握發(fā)病動態(tài)，堅持疫情直報，繼續(xù)確保現(xiàn)患克山病病人受治率達(dá)100%，90%以上的病區(qū)縣達(dá)到消除克山病標(biāo)準(zhǔn)。

(5)顯著提高病區(qū)群眾的防治知識知曉率。深入開展健康教育和健康促進(jìn)工作，使病區(qū)小學(xué)生和家庭主婦的地方病防治知識知曉率達(dá)90%以上。

三、防治措施

(一)加強病情監(jiān)測。進(jìn)一步完善防治監(jiān)測體系，提高監(jiān)測靈敏度和覆蓋面，尤其要加強對重點地區(qū)、重點人群的監(jiān)測。加強地方病病情信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步實現(xiàn)防治信息共享，提高信息利用的時效性和有效性。加強地方病病情和相關(guān)危險因素的監(jiān)測和預(yù)判，做到準(zhǔn)確、及時、定量地分析和預(yù)測全省地方病病情和流行趨勢，為調(diào)整防控策略、制定防治規(guī)劃、開展防治工作和評估防治效果提供科學(xué)依據(jù)。

(二)落實防治措施。堅持因地制宜、因勢利導(dǎo)、防治結(jié)合、綜合干預(yù)的策略，抓好各項防控措施的落實，鞏固提高重點地方病的防治成果。

1.碘缺乏病。堅持“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補碘”的原則，繼續(xù)實施以食用碘鹽為主的綜合防控策略。科學(xué)制定我省食鹽加碘濃度標(biāo)準(zhǔn)并在全省范圍內(nèi)實施；在碘缺乏地區(qū)，進(jìn)一步提高碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率，對高危人群及時采取應(yīng)急補碘措施，對碘鹽生產(chǎn)、銷售工作進(jìn)行監(jiān)督和監(jiān)測；在碘鹽供應(yīng)地區(qū)，設(shè)置合理的無碘食鹽銷售網(wǎng)點，方便不宜食用碘鹽的人群購買；依據(jù)全省居民飲用水碘含量調(diào)查結(jié)果，重新劃定碘缺乏及水源性高碘地區(qū)。

2.水源性高碘甲狀腺腫。在高碘病區(qū)和地區(qū)繼續(xù)采取供應(yīng)無碘食鹽措施，加強病情監(jiān)測和人群碘營養(yǎng)狀況評估，及時調(diào)整干預(yù)策略，在高碘病區(qū)循序?qū)嵤└乃档獯胧?/p>

3.地方性氟中毒和地方性砷中毒。緊密結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)和農(nóng)村安全飲水工程建設(shè)項目，落實以改水降氟、降砷為主的綜合性防治措施，完成改水降氟、降砷工程建設(shè)。加強已建成改水工程的衛(wèi)生學(xué)評價和水質(zhì)監(jiān)測，做好日常維修、維護工作，及時修復(fù)或重建已損毀的改水工程。對中、重癥氟骨癥患者，以藥物緩解臨床癥狀為主，或應(yīng)用抗氟劑及中草(成)藥治療。

4.大骨節(jié)病。加強大骨節(jié)病區(qū)病情監(jiān)測，掌握病情變化趨勢，落實綜合性防控措施，持續(xù)控制大骨節(jié)病新發(fā)病人。對大骨節(jié)病現(xiàn)癥病人，采用非激素類止痛藥或中成藥治療。

5.克山病。繼續(xù)開展全省克山病病例搜索，進(jìn)一步查清克山病患病情況。采取有效措施提高群眾生活水平，改善膳食營養(yǎng)，改變不健康的生活方式，防止出現(xiàn)臨床新發(fā)病例。對全省克山病現(xiàn)患病人提供醫(yī)療救助，確保受治率達(dá)100%。開展基層克山病防治專業(yè)人員培訓(xùn)，切實提高基層防治人員克山病診斷和治療水平。

(三)加強健康教育。根據(jù)不同病區(qū)、不同人群地方病防治工作實際，主動探索、及時調(diào)整和積極采取有針對性的健康教育和防病宣傳手段，進(jìn)一步提高群眾自我保護意識和科學(xué)防護能力，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成文明健康的生活方式和良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防和減少地方病的危害。

四、保障措施

(一)強化政府領(lǐng)導(dǎo)，做好統(tǒng)籌規(guī)劃。各級政府要進(jìn)一步健全“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、社會參與”的工作機制。要把地方病防治工作放到更加突出的位置，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。要制定本地區(qū)防治規(guī)劃和年度工作計劃，層層分解目標(biāo)，明確具體措施，抓好組織實施。要根據(jù)規(guī)劃要求和防治工作需要，廣泛籌集并統(tǒng)籌安排防治工作所需資源，解決防治工作中的實際問題。

(二)完善工作機制，落實部門職責(zé)。各有關(guān)部門和單位要按照省地方病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員部門職責(zé)分工要求，共同做好防治工作。

衛(wèi)生部門要及時制訂防治工作策略和規(guī)劃，組織開展防治、監(jiān)測、健康教育、技術(shù)培訓(xùn)和考核評估等工作；向有關(guān)部門和單位提供病區(qū)范圍、病情資料和相關(guān)技術(shù)支持；及時將水質(zhì)監(jiān)測情況通報有關(guān)部門，共同促進(jìn)水質(zhì)改善工作。發(fā)展改革部門要將地方病防治工作列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，將有利于病區(qū)綜合防治的建設(shè)項目投資優(yōu)先向病區(qū)傾斜，促進(jìn)病區(qū)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

財政部門要安排落實防治工作所需必要資金并監(jiān)督資金使用情況。

教育、廣電等部門要積極配合衛(wèi)生部門，采取多種形式向病區(qū)群眾普及地方病防治相關(guān)知識。

科技部門要積極為地方病防治工作提供科技支撐。

民政部門要對符合醫(yī)療救助條件的病人實施醫(yī)療救助。

水利部門要將“”期間尚未實施改水工程的飲水型地方性氟中毒病區(qū)、水源性高碘病區(qū)和高砷地區(qū)納入農(nóng)村飲水安全工程“十二五”規(guī)劃。定期將病區(qū)改水的相關(guān)信息通報給衛(wèi)生部門。加強對已建改水工程的管理，確保改水效果，保證正常供水。

質(zhì)監(jiān)、工商部門要會同有關(guān)部門依法加強碘鹽生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督，嚴(yán)肅查處制售假劣違法行為，防止不合格碘鹽流入市場。

扶貧部門要將地方病防治工作作為扶貧開發(fā)的重要內(nèi)容，對扶貧對象進(jìn)行重點幫扶，實施綜合防治。

殘聯(lián)要協(xié)助有關(guān)部門開展地方病防治知識的宣傳教育，預(yù)防殘疾發(fā)生，參與做好氟骨癥、大骨節(jié)病病人的畸殘康復(fù)。

鹽業(yè)部門要加強碘鹽加工和市場供應(yīng)的監(jiān)管，保證碘鹽生產(chǎn)企業(yè)在國家規(guī)定的食鹽加碘標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，根據(jù)市場需求，確保生產(chǎn)供應(yīng)合格碘鹽。

(三)拓寬籌資渠道，保障防治經(jīng)費。各級政府要根據(jù)規(guī)劃要求和防治工作需要，按照分級負(fù)擔(dān)的原則，落實防治專項經(jīng)費。各有關(guān)部門、單位要結(jié)合承擔(dān)的防治任務(wù)，科學(xué)合理安排必要的工作經(jīng)費，為地方病防治工作開展創(chuàng)造有利條件。

(四)強化法制建設(shè)，依法開展工作。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》、《鹽業(yè)管理條例》、《省鹽業(yè)管理條例》和《食鹽專營辦法》以及有關(guān)防治地方病的政策法規(guī)，加強法制宣傳，加大執(zhí)法力度，依法保障各項防治工作的開展。

(五)加強機構(gòu)建設(shè)，提高人員素質(zhì)。各級政府在安排疾病預(yù)防控制機構(gòu)建設(shè)時，要將地方病防治機構(gòu)作為疾病預(yù)防控制機構(gòu)的重要組成部分統(tǒng)籌考慮。要按照因地制宜、分類指導(dǎo)的原則，切實加強地方病防治機構(gòu)能力、裝備設(shè)備和人才隊伍建設(shè)。要搞好防治人員在職繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)，全面提升服務(wù)能力和服務(wù)水平，不斷適應(yīng)新時期、新工作的任務(wù)需求。

(六)開展科學(xué)研究，加強國際合作和交流。堅持“防、治、研”相結(jié)合的方針，針對地方病防治工作中的難點和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，組織技術(shù)攻關(guān)，力爭有所突破。及時吸收和借鑒國內(nèi)外地方病防治成功經(jīng)驗和先進(jìn)做法，不斷提升我省地方病防治工作整體水平。

五、督導(dǎo)評估

各設(shè)區(qū)的市政府要根據(jù)本規(guī)劃的有關(guān)要求，結(jié)合實際，制訂本地區(qū)地方病防治規(guī)劃。衛(wèi)生部門要會同發(fā)展改革、財政等部門定期對本地區(qū)地方病防治工作情況進(jìn)行檢查，及時解決發(fā)現(xiàn)的問題，保證規(guī)劃的順利實施。要在年和年，分別對各地規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行中期和終期評估，評估結(jié)果向省政府報告。