檢驗科防控職業暴露管理辦法

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根據衛生部制定的《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則(試行)》的精神要求，特制訂本制度，旨在維護檢驗科工作人員的職業安全，有效預防和控制工作人員在工作中發生職業暴露，感染艾滋病病毒、肝炎病毒等病原微生物。

1．適用范圍：

適用于檢驗科工作人員(檢驗人員、實習生、進修生、工友)在工作期間從事各項操作時職業暴露的預防和暴露后的處理。

2．職責：

(1)由生物安全管理小組負責落實具體措施，包括對職工、工友、實習生的宣傳、指導，急救藥箱的準備等，科主任負責督查。

(2)全科人員必須按本制度遵照執行。

3．工作程序：

(1)防止職業暴露的預防措施：

①工作人員對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應視為具有傳染性的病源物質，一切操作均應參照《檢驗科生物防護制度》執行。

②工友在處理污染標本時，要防止血液、體液飛濺到面部、身體，穿戴具有防滲透性能的圍裙。

③工作人員如手部皮膚發生破損，在進行接觸病人血液、體液操作時必須戴雙層手套。

④工作人員在進行采血、離心、洗滌等操作過程中，要特別注意防止被針頭、試管、玻片等銳器刺傷或劃傷。

⑤使用后的注射器針頭放人銳器消毒盒消毒，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

具體可參照《麗水市中心醫院醫院關于醫務人員職業暴露防護管理的暫行規定》。

(2)發生職業暴露后的處理流程：

①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

②發生針刺傷后，立即在傷口旁端輕輕擠壓，擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。傷口沖洗后再用0.5％碘伏進行消毒，并包扎傷口。禁止進行傷口的局部擠壓。

③職業暴露發生后，當事人應盡快報告科主任，并到防保科填寫《麗水市中心醫院醫療銳器傷登記表》，防保科接到報告后，協同科主任進行職業暴露情況評估并指導處理。首先確定暴露源是否具有傳染性(乙肝、丙肝、HIV、梅毒等)及暴露者的免疫情況，如未進行檢測須立即抽取患者及職業暴露者的血液進行檢查。

④根據暴露情況，防保科按照相關傳染病預防要求提出處理建議。如暴露源病毒為艾滋病病毒，應進行預防性用藥，最好在4小時內實施，最遲不超過24小時。具體預防用藥方案按暴露級別而定。

⑤如暴露源病毒為乙肝病毒，應進行預防接種，在24小時內先注射乙肝高效免疫球蛋白。間隔半月以上再接種乙肝疫苗三針。如暴露者乙肝表面抗體陽性，只需注射乙肝高效免疫球蛋白即可。

⑥工作人員發生職業暴露后的預防治療費用統一由院部承擔。