鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理工作規(guī)定

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1、基金使用更科學(xué)。第三周期管理辦法將基金使用進(jìn)行了調(diào)整，即：將個(gè)人每年繳納的10元錢(qián)全部納入個(gè)人家庭賬戶，以戶為單位由本戶家庭成員使用，參合農(nóng)民自己交納的錢(qián)由自己花。家庭賬戶基金沒(méi)有動(dòng)用或沒(méi)有用完的可轉(zhuǎn)入下一年度繼續(xù)用于門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。參合農(nóng)民在鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診或定點(diǎn)一體化衛(wèi)生室看病所花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)可按比例先從家庭賬戶予以報(bào)銷(xiāo)，家庭賬戶用完后，可在鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診繼續(xù)報(bào)銷(xiāo)。

2、報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高了。在村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)提高了5個(gè)百分點(diǎn)；在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷(xiāo)提高了10個(gè)百分點(diǎn)；在區(qū)及區(qū)以上醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)提高了5個(gè)百分點(diǎn)。住院報(bào)銷(xiāo)封頂線由原來(lái)的1萬(wàn)元提高到1.5萬(wàn)元。

3、將住院分娩納入了報(bào)銷(xiāo)范圍。在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，平產(chǎn)每人次補(bǔ)償100元，剖宮產(chǎn)每人次補(bǔ)償200元。

4、外出務(wù)工人員也可以報(bào)銷(xiāo)。外出務(wù)工人員在外地政府主辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可持合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的有關(guān)手續(xù)到戶口所在地辦理報(bào)銷(xiāo)。

5、進(jìn)一步明確了以戶為單位參加的規(guī)定。如果發(fā)現(xiàn)家庭成員應(yīng)參加合作醫(yī)療而未全部參加，存在戶漏人現(xiàn)象的即取消該戶的參合報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償資格。

6、區(qū)內(nèi)就診更加方便了。參合人員在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可自由選擇醫(yī)療單位，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。但到區(qū)外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診仍需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院將選派優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到村衛(wèi)生室輪流坐診，使群眾不出村就能享受到和鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣的醫(yī)療診治和服務(wù)。