鄉鎮醫療衛生單位績效考核工作方案

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為進一步加強鄉鎮衛生院管理，轉換鄉鎮衛生院運行機制，提高工作質量和效率，維護其公益性質，更好地為農村居民服務。根據我省衛生廳、財政廳《關于建立鄉鎮衛生院人員基本工資保障機制實施方案（試行）》等規定，制定本指導意見。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，堅持以人為本，按照構建社會主義和諧社會和建設社會主義新農村的要求，逐步建立科學的鄉鎮衛生院績效考核體系，進一步調動鄉鎮衛生院職工提高服務質量和服務水平的積極性，增強服務能力，充分發揮鄉鎮衛生院在農村三級衛生服務網絡中的樞紐作用，不斷提高農村居民的健康水平和生活質量，促進農村經濟社會和諧發展。

二、工作目標

鄉鎮衛生院績效考核與財政補助堅持公平、公正、綜合考核、注重社會效益和群眾滿意度的原則，具體目標：

（一）建立四個機制。建立鄉鎮衛生院經費財政保障機制，崗位競爭、能上能下的用人機制，獎優罰劣、優質多酬的分配機制和社會監督、民主評議機制。

（二）實現五個轉變。鄉鎮衛生院的工作重點由重醫療服務向重視公共衛生服務轉變，由被動服務向主動服務轉變，由單一評價向綜合評價轉變，由追求經濟效益向注重社會效益轉變，由按人員補助向按服務結果付費轉變。

（三）達到一個目的。以維護農村居民健康權益為中心，為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療和公共衛生服務，達到提高農村居民健康水平的目的。

三、基本原則

（一）突出社會效益原則。堅持績效考核與社會效益掛鉤，堅決制止績效工資分配與藥品收入、醫療設備檢查收入等掛鉤的做法，切斷業務收入與醫務人員收入的聯系，促進鄉鎮衛生院公益性的回歸。

（二）綜合考核評價原則。堅持公平、公正、綜合考核評價，以基本醫療和公共衛生服務能力為考核重點，加大對醫療質量管理和公共衛生服務效率的考核力度，鼓勵節約，降低成本，控制不合理上漲的醫療費用，促進鄉鎮衛生院可持續發展。

（三）按績效分配原則。考核結果與財政對鄉鎮衛生院補助、職工個人收入掛鉤。堅持效率優先，兼顧公平，建立績效工資與工作數量、工作質量、工作業績、職業道德、群眾滿意度等為主要考核指標的分配辦法，使工作人員收入與技術水平、服務質量和勞動貢獻掛鉤，合理拉開分配檔次，充分調動職工的工作積極性。

四、考核內容

（一）經費投入與使用：包括各級財政投入、項目投入、自身投入等。縣級衛生行政部門對鄉鎮衛生院財務實行“鄉財縣管鄉用”，經費支出實行預算制，嚴格執行國家財政政策、財經紀律、會計核算制度以及相關法律法規。

（二）人員結構與崗位設置：主要包括鄉鎮衛生院衛生技術人員持證上崗率，總人數中衛生技術人員人比例，符合臨床、醫技、護理、藥劑不同崗位人員所需學歷，預防保健人員比例，科室設置和崗位職責等。

（三）基礎設施建設與醫療設備使用：主要包括鄉鎮衛生院的房屋等基礎設施建設、維修、管理和使用，1000元以上設備的檔案管理率、使用率、完好率和維修記錄，有專人使用管護制度等。

（四）醫療質量與管理：成立醫療質量管理小組，健全醫療質量管理制度，定期開展衛生服務質量檢查，制定醫療質量改進措施；院內感染控制、藥事管理機構及工作狀況，病歷、處方等醫療文書書寫合格率等。

（五）公共衛生服務與效率：包括國家規定免疫疫苗全程接種率、新生兒24小時內乙肝疫苗接種率，孕產婦和兒童系統管理率，孕產婦住院分娩率，婦女病普查，婦幼衛生信息報告及托幼機構衛生保健管理，法定傳染病報告率等。

（六）基本醫療與規范用藥：包括出入院診斷符合率，影像及檢驗報告陽性率，提供中醫藥服務的比例，醫用垃圾處理合格率，門診登記合格率，抗生素二聯及以上聯用、激素、靜脈輸液控制率，藥品收入占業務收入的百分比，門診處方平均費用，住院平均費用。

（七）鄉鎮衛生院內部管理：建立健全并落實行政、后勤、進修和培訓等制度。鄉鎮衛生院冠名規范，標識明顯，院容院貌干凈整潔；工作環境及病員休息環境干凈舒適，健康宣傳標語、專欄醒目規范，醫務人員精神飽滿，服務態度和藹等。

（八）新農合工作：使用新農合基本用藥品錄內藥品，控制不合理增長的醫療費用，對在本院就診的參合農民進行直補，對本鄉（鎮）參合農民獲得住院補償等基本情況進行公示；積極宣傳、動員農村居民參加新農合等。

（九）村衛生室管理。落實鄉村醫生補助政策：協助衛生行政部門，通過對鄉村醫生工作的綜合考核，落實省、市、縣財政對鄉村醫生從事公共衛生服務津貼的補助政策，提高鄉村醫生公共衛生服務能力，穩定鄉村醫生隊伍。

行政統一管理：對所轄區內衛生室受縣級衛生行政部門的委托行使行政管理職責，指導村衛生室達到省級建設標準，實行綜合目標考核，建立和落實責任制。

業務統一管理：統一建立門診登記制度、處方使用制度、傳染病報告制度、一次性醫療用品銷毀和登記制度、疫情處理制度、藥品管理制度、財務管理制度及健康檔案規范化建檔率。

財務統一管理：對村衛生室醫療服務建立統一的收費標準，統一收費票據。村衛生室建立固定資產賬目，對其收費標準、藥品價格及票據進行定期審核。

藥品統一管理：村衛生室嚴格按照《XX省鄉村醫生基本用藥目錄》用藥，積極推行藥品集中采購，或由衛生行政部門通過招標等方式確定的藥品銷售企業統一配送，確保藥品質量。

參與新農合：村衛生室應做好新農合的公示、宣傳發動、門診報銷等工作。同時，積極參與農村初級衛生保健工作。

（十）群眾評價與監督：院內設有群眾意見箱，定期召開患者及群眾座談會，開展問卷調查，有群眾及患者評價結果等。

（十一）積極完成縣級衛生行政部門布置的其他工作。

五、考核辦法

（一）考核體系。建立縣級衛生行政部門對鄉鎮衛生院考核及鄉鎮衛生院對職工考核的兩級考核體系，全省鄉鎮衛生院具體考核指標及評分根據上級部門的規定處理，鄉鎮衛生院考核等次結果等同于該鄉鎮衛生院院長考核結果。

（二）考核程序。縣級衛生行政部門在鄉鎮衛生院內部考核的基礎上，對鄉鎮衛生院逐項進行考核。考核結果報設區市衛生衛生局，接受設區市衛生局的抽查。設區市衛生局在每年2月底前將上年度考核結果上報省衛生廳備案，省衛生廳將不定期進行督查。

（三）考核方法。

1、查閱文件資料。查閱鄉鎮衛生院的統計報表、工作記錄、疫情報告、一類疫苗接種率考核結果（由縣CDC提供）、處方、病歷等相關文件和醫療文書。

2、現場檢查。查看鄉鎮衛生院的內部設置、醫療設備、服務流程和就醫環境。

3、走訪調查。走訪不少于20戶農戶，進行問卷調查，了解群眾的滿意度。

4、召開座談會。隨機抽本院不少于30%的職工和若干名患者召開座談會征求意見。

（四）考核時間。

對鄉鎮衛生院每年度考核兩次，時間為6月和12月份，總成績6月份考核的占40%、年底考核的占60%。設區市衛生局每年2月底前進行抽查。鄉鎮衛生院對職工考核分月度和年度綜合考核，時間由考核單位自行確定。

六、績效工資考核

（一）鄉鎮衛生院職工實行檔案工資與實際工資分離，即國家規定的職工工資作為檔案工資保留，并按規定報批后記錄在職工的檔案中，作為繳納養老保險、醫療保險和計發退休費的依據。

（二）鄉鎮衛生院職工的崗位績效工資由崗位工資、薪級工資、績效工資、津貼補貼四部分組成。其中崗位工資和薪級工資為基本工資。鄉鎮衛生院可將基本工資、護齡津貼、衛生防疫津貼、護士的基本工資提高10％的部分作為收入分配中固定的部分，按月發放。其余部分，如收支結余、地區性津貼補貼、原工資構成中津貼比例高出30％的部分、年終一次性獎金，以及完成公益目標任務增加的獎金等，按收支節余總額的60%以上納入績效工資管理范圍，作為收入分配中的績效部分，根據績效考核結果進行分配，剩余部份用于鄉鎮衛生院基礎建設。對聘用人員要實行同等待遇。

（三）鄉鎮衛生院在崗位設置的基礎上，按照各崗位所承擔的職責、任務、風險、社會效益等情況確定崗位分配系數，對貢獻大、技術要求高、風險高、社會效益好的崗位應確定較高的分配系數，合理拉開分配系數的檔次，打破平均主義。

七、考核結果

縣級衛生行政部門對鄉鎮衛生院考核、鄉鎮衛生院對職工考核結果都分為四個等次：分值85分以上為優秀，84-70分為良好，69-60分為合格，60分以下為不合格。考核優秀的比例不超過20%。

八、考核結果運用

（一）補助方式。省、市級財政部門按標準將鄉鎮衛生院人員補助經費一次性撥到縣級財政部門，縣級財政部門將上級和本級對鄉鎮衛生院人員補助經費在一個月內全部撥到縣級衛生行政部門專用賬戶或鄉鎮衛生院會計核算中心賬戶，縣級衛生行政部門將80%的補助資金按月撥至鄉鎮衛生院，衛生院按月考核發放。剩余20%經費由縣級衛生行政部門按半年和年終考核結果兌現。

（二）獎懲。對考核結果確定為優秀、良好、合格等次的鄉鎮衛生院兌現剩余經費，對考核結果為不合格的扣減剩余50%補助經費作為全縣績效考核獎勵基金。對不合格的，第一年通報批評，限期整理，連續二年的免去院長職務。

（三）對年度績效考核結果為優秀、良好等次的鄉鎮衛生院，在績效考核獎勵基金中提取一定比例，給予院長一次性獎勵。對引進優秀衛生專業技術人才、衛生專業技術帶頭人和長期扎根農村的衛生專業技術人員等技術骨干，在考核合格的基礎上，績效工資分配時可給予傾斜。

（四）鄉鎮衛生院職工月度績效考核結果，作為上月收入分配的主要依據；年度考核結果作為晉級、分配、獎勵、以及聘用、續聘和辭退的主要依據。

依據績效考核結果，確定量化考核分值。可按以下公式計算：

個人績效工資＝可分配績效工資總量

總人數×（崗位系數＋量化考核折算值）

其中：量化考核折算值為：優秀0.2；合格0.1；基本合格0；不合格-0.1～-0.3。

九、組織實施

建立科學的鄉鎮衛生院績效考核體系是保證農村衛生改革與發展的重要舉措，是建立鄉鎮衛生院人員經費保障機制的重要途徑，政策性強，任務艱巨。各鄉鎮衛生單位要高度重視，精心組織，抓好落實。