血鉛異常兒童營養干預和監測方案

前言：本站為你精心整理了血鉛異常兒童營養干預和監測方案范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

為積極穩妥地做好我縣部分兒童血鉛異常事情的處置工作，全面落實積極的干預和防治措施，維護兒童的健康權益，根據衛生部關于印發《兒童高鉛血癥和鉛中毒預防指南》、《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級和處理原則》（試行）的通知（衛婦社發〔〕51號）和縣人民政府《縣血鉛異常事情的處置方案》要求，按照省、市衛生專家和上級衛生部門的指導意見，結合我縣實際，制定《縣血鉛異常兒童營養干預和監測工作方案》。

一、穩妥、有效開展健康教育和營養干預計劃

（一）工作目標和時間安排

1．全面開展血鉛異常防治知識的宣傳普及，使群眾知曉血鉛異?？煞馈⒖煽睾涂芍?，穩定血鉛異常兒童和家長的心理情緒，防治知識健康教育率達到100%；3月3日至3月18日，目標村和村小組人群健康教育率達到80%；血鉛異常防治知識健康教育貫穿防治工作始終，使防治知識家喻戶曉，人人皆知。

2．全面開展營養干預，目標兒童營養套餐服食率達到100%，3月6日至5月6日為第一階段營養干預期；5月6日至6月6日為鞏固期。

3．6月份為血鉛監測期，血鉛異常兒童監測率達100%。

4．第一階段營養干預期后，視干預效果持續或調整營養干預方案。

（二）工作內容和職責

1．積極開展兒童血鉛異常防治知識健康教育工作

（1）在電視媒體播放兒童血鉛異常和兒童鉛中毒防治知識。

（2）舉辦兒童血鉛異常和鉛中毒防治知識培訓班，培訓對象包括：托幼園所和中小學教師，縣、鎮駐村干部。

（3）結合康復工作開展送醫送藥、義診義治活動。縣人民醫院、縣婦幼保健院和中心衛生院參與，邀請市相關專家協助開展活動。

（4）張貼和發放宣傳資料。在縣城公共場所宣傳欄、全縣衛生機構、、村張貼宣傳欄、宣傳畫、宣傳橫幅和宣傳資料。

（5）開展進村入戶康復指導和營養干預計劃的督導工作。制定工作方案，做好包干到戶工作，并督導血鉛異常兒童實行營養干預套餐。組織醫務人員進村入戶，重點針對血鉛異常兒童開展健康教育、衛生指導和營養干預工作。

（6）大力開展個人衛生指導，使學生養成良好的衛生習慣，定期檢查兒童的衛生狀況。

2．穩步實施兒童營養套餐計劃，實行營養干預

（1）分步驟穩步實施兒童營養套餐計劃。每日營養套餐為：雞蛋一枚、牛奶一盒、維生素C一片、葡萄糖酸鈣片一片、葡萄糖酸鋅片半片或一片（12周歲以下每日服半片，12周歲以上服一片）。連續服食三個月，前二個月為康復期，后一個月為鞏固期。兒童營養套餐計劃在血鉛異常的兒童群體中實施。

（2）食用含鈣充足的乳制品和豆制品；含鐵、鋅豐富的動物肝臟、血、肉類、蛋類、海產品；富含維生素C的新鮮蔬菜、水果等。

（3）不食用含鉛食品，如皮蛋、罐頭和爆米花等。

3．做好醫療救治準備工作

制定醫療救治預案，做好藥品適度儲備工作，對達到中度鉛中毒以上血鉛標準的兒童及時轉到綜合醫院或專業醫療機構治療。

二、開展各年齡段血鉛異常兒童的健康知識宣教和落實營養干預工作

做好居家嬰幼兒、兒童、中心小學和中學轉學血鉛異常兒童的健康知識宣教和營養干預工作，以教師、醫務人員教育指導相配合，全面開展好下述工作：

（一）組織醫務人員做好中小學、托幼園所教師培訓工作，指導開展營養干預計劃的實施。對0—3歲嬰幼兒實行入戶指導，開展健康教育、衛生指導和營養干預計劃。做好血鉛異常兒童營養干預計劃后的血鉛監測工作?？h疾病預防控制中心負責中小學校和學校教師的培訓，指導開展營養干預計劃的實施?？h婦幼保健院負責托幼園所教師的培訓，指導托幼園所開展健康教育、衛生指導和營養干預計劃。

（二）做好0—3周歲血鉛異常嬰幼兒和學齡前居家兒童管理。組織醫務人員每日一次入戶指導，向家長開展涉鉛知識宣教、健康指導和督促營養干預計劃的順利實施，并填寫入戶指導工作表和營養干預計劃服食情況表。

（三）做好托幼園所血鉛異常兒童管理?？h婦幼保健院組織醫務人員對范圍內的托幼園所教師進行培訓，并指導做好營養食譜，保證兒童攝入足夠的蛋白質和微量元素，增強兒童體質?？h衛生局組織醫務人員每日一次入戶做好健康指導，開展涉鉛知識宣教、衛生指導和落實營養干預計劃。

（四）做好6—14周歲已上學血鉛異常兒童管理。由學校教師對在校兒童做好健康知識宣教、衛生指導和營養干預計劃的落實工作，在縣婦幼保健院的指導下，執行營養食譜。縣衛生局組織醫務人員每日一次入戶做好健康指導，開展涉鉛知識宣教、衛生指導和落實營養干預計劃。

三、科學嚴謹地開展兒童血鉛和環境樣本監測工作

（一）兒童血鉛監測時間

1．第一階段營養干預計劃（三個月）完成后，6月份實施全體血鉛異常兒童血鉛監測。

2．從二0一二年開始，每年六月份開展一次兒童血鉛監測和環境樣本監測。在冶煉廠1公里范圍內的全體14周歲以下的兒童進行免費血鉛監測。對距離冶煉廠1公里范圍外五個村委會部分村小組的14周歲以下兒童血鉛實行免費抽樣監測。

（二）兒童鉛負荷與健康效應監測

1．監測對象：在縣村委會連續居住6個月以上，14周歲以下兒童。樣本含量要求能夠反映當地該人群的總體水平，各村委會的監測對象要求在30名以上。

2．檢測方法與指標：按整群抽樣原則對監測對象分別采集生物樣品（靜脈血）進行人群負荷指標（血鉛）和人群健康效應指標（血常規、紅細胞鋅原卟啉〔ZPP〕）的檢測。血液樣本送市職業病防治院進行檢測，環境樣本送市職病預防控制中心檢測。

（三）環境鉛負荷監測

1．生活飲用水鉛含量監測

采樣點設置：為了使采集的水樣具有充分的代表性，以冶煉廠為原點，采取等距分層抽樣原則。距離冶煉廠100米、600米、1000米分別設置A、B、C三類（層）采樣點，距離冶煉廠等于或大于2000米設置對照點D（層）。每層采3份井水、1份自來水。另采集1份縣銀龍供水有限公司水廠出廠水1份，共4（層）×4+1=17份生活飲用水進行鉛含量檢測。水質檢驗和結果評價分別按照《生活飲用水標準檢驗方法》（GB/T5750-）和《生活飲用水衛生標準》（GB5749-）執行。因縣疾控中心食品中鉛含量檢測條件不夠完善，請市疾病預防控制中心協助檢測。

2．粉塵及空氣鉛含量監測：對疑似以廢氣形式排放含鉛顆粒物的污染源，根據污染源的地理分布、當地氣候條件等因素，在監測對象居住地室內室外和學校設立空氣采樣點，進行鉛含量檢測。因縣疾控中心不具備空氣鉛含量檢測條件，請市職業病防治院對該指標進行檢測。

3．食品鉛含量監測：采集當地自產的食物樣品，包含糧食（主要是大米）及其制品、根及葉類蔬菜、肉類、乳類及其制品，水產品如田螺進行鉛含量檢測。

（1）為消除混雜因素，反映劑量-效應關系，使采集的食物樣品具有充分的代表性，采取等距分層抽樣原則。采樣點設置：以冶煉廠為原點，距離冶煉廠100米、600米、1000米分別設置A、B、C三類（層）采樣點，距離冶煉廠等于或大于2000米設置對照點D層。A類（層）采樣點有：紅星鐵廠組、鐵屎嶺一組、鐵屎嶺二組、黃泥嶺組；B類（層）采樣點有：高宅大村（一、二、三、四組）、紅星向東組；C類（層）采樣點有：五一太坪組、高宅羅屋、高宅茶廠、紅星向陽組、紅星東風組。對照組采樣點有：紅星前進組、紅星光明組、紅星躍進組。

（2）采樣種類及數量：A、B、C類（層）及對照組采樣點分別采集大米、葉類蔬菜、根莖類蔬菜各10份，共采集120份樣品（樣品90份，對照組30份）。另外，每個村委要抽田螺、空氣粉塵、大米、蔬菜各一個份。

（3）檢測方法與指標：食品樣品鉛含量檢測按《食品安全國家標準食品中鉛的測定》GB5009.12-2010進行。因縣疾控中心食品中鉛含量檢測條件不夠完善，請市疾病預防控制中心協助檢測。

（四）監測數據分析與報告

1．兒童鉛負荷與健康效應分析：兒童高鉛血癥率、含量分布、時空分布、病例--對照分析、回顧定群分析、劑量—效應關系分析等。

2．環境鉛負荷水平分析：水鉛含量與分布分析、空氣鉛含量與分布分析、食品鉛含量與分布分析。

3．報告與反饋：兒童鉛負荷與健康效應監測結果、環境鉛負荷監測結果、數據分析報告等應當及時向當地人民政府及其衛生行政部門報告。

（五）監測組織與實施

1．監測工作領導小組

組長：（縣衛生局副局長）

副組長：（縣疾病預防控制中心主任）

2．監測工作實施

監測工作小組成員負責血液樣本、環境樣品的采集檢測送檢和健康教育宣傳等工作。

四、工作保障

（一）建立健全工作機制。實行定期工作通報制度。每日掌握并記錄兒童營養套餐服食情況，定期向縣委、縣政府通報一次工作進展情況，內容包括：健康教育實施情況、兒童營養套餐服食情況、群眾的意見反饋等；進一步完善領導包村、干部入戶聯系制度。及時掌握輿情，化解矛盾。

（二）落實經費保障。做好食品、藥品采購和血鉛監測所需經費的預算和結算工作。