街辦處疾病防控應急預案

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各村、社區、有關企事業單位：

為進一步做好富春街道手足口病防控工作，保障人民群眾身體健康和小學、托幼機構正常運行，現根據《中華人民共和國傳染病防治法》和省、杭州市及富陽市的有關規定，結合富春街道目前的實際情況，特制訂富春街道手足口病疫情防控應急預案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，堅持“預防為主、防治結合”的工作方針，全面落實“早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療”的工作要求，控制疫情的傳播與流行。

二、組織領導體系

1．街道成立手足口病防控工作領導小組，由辦事處主任任組長，分管領導任副組長，防保所所長等部門負責人為成員，同時安排必要的經費開展手足口病防控工作。

2．各村、社區居委會、小學、幼兒園相應成立手足口病防控工作小組，做好本單位的手足口病防控工作。

3．建立和完善由街道、村（社區、小學、幼兒園）二級組織組成的手足口病防控工作體系，開展全街道的手足口病預防和控制工作。

三、醫療衛生工作體系

街道防保所成立手足口病防治工作領導小組，由防保所所長任組長，各有關科室負責人為成員，具體負責全街道手足口病防控業務指導，提出全街道手足口病防控意見，檢查落實各項防控措施，當好辦事處領導的參謀。

1．配合協調市疾控中心開展手足口病的監測，收集和上報疫情控制相關信息；組織相關人員培訓，做好疫情控制的各項準備工作。

2．開展對食品生產經營單位以消毒為重點的監督檢查；成立手足口病疫情控制工作小組。街道防保所要成立手足口病疫情處理工作小組。配合市疾控中心對手足口病病人及其密切接觸者進行流行病學調查；對手足口病的密切接觸者采取必要的醫學觀察措施；對醫療機構的消毒、隔離工作進行技術指導；對居家隔離場所進行隔離控制和消毒進行技術指導。

四、防控措施

（一）病例診斷

1．臨床表現

（1）一般病例表現。

急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。預后良好，無后遺癥。

（2）重癥病例表現。

少數病例（尤其是小于3歲者）可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。

A．神經系統：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；

B.呼吸系統：呼吸淺促、困難，呼吸節律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；

C．循環系統：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發涼，指（趾）發紺，血壓升高或下降。

2．實驗室檢查

（1）末梢血白細胞。一般病例白細胞計數正常，重癥病例白細胞計數可明顯升高。

（2）血生化檢查。部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。

（3）腦脊液檢查。外觀清亮，壓力增高，白細胞增多（危重病例多核細胞可多于單核細胞），蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。

（4）病原學檢查。特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。

（5）血清學檢查。特異性EV71抗體檢測陽性。

3．病例定義

臨床診斷病例：急性起病，發熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

重癥病例：1.有手足口病的臨床表現的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區的嬰幼兒雖無手足口病典型表現，但有發熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等

（二）疫情報告

1．自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫療機構要按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規范》的有關規定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。

2．報告內容與方法

發現手足口病患者時，要在《中華人民共和國傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監測傳染病”一欄中填報該病。醫療機構應填寫完整的傳染病報告卡于24小時內進行網絡直報(富春街道各村衛生室、民營醫院、個體醫、其他各類醫務室由富春防保所代報)。

3．局部地區或集體單位發生流行或暴發時，按照《突發公共衛生事件應急條例》、《全國突發公共衛生事件應急預案》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》及有關規定，及時進行突發公共衛生事件信息報告。

（三）留觀或住院指征

1．留觀指征。

3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉鎮衛生院如發現符合留觀指征患者，應立即將其轉至縣級以上醫療機構。

（1）發熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內；

（2）皰疹性咽峽炎，外周血白細胞計數增高；

（3）發熱、精神差。

2．住院指征。

具備以下情況之一者需住院，應立即將其轉至指定醫療機構。

（1）精神差，嗜睡、易驚、煩躁不安；

（2）肢體抖動或無力、癱瘓；

（3）面色蒼白、心率增快、末梢循環不良；

（4）呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。

（三）流行病學調查

富春街道防保所應積極配合市疾控中心做好流行病學調查，同時對參與流行病學調查人員進行強化培訓，使其明確調查的目的和要求，熟練掌握調查的內容和方法，認真仔細地按調查表和有關要求進行調查登記。具體的調查內容和方法按市疾控中心制訂的方案執行。

（四）居家消毒隔離點劃分居家消毒隔離點是指發生病人以及可能引起新感染的地方。

（五）居家隔離消毒點處理：

1．病人均送由衛生行政部門指定醫院實施治療，由診療單位根據病情確定是居家隔離治療、留觀治療、住院治療。

2．對居家隔離點做好消毒隔離等管理，居家隔離病人要做好首次消毒、隨時消毒和終末消毒工作。首次消毒和終末消毒由富春防保所負責，隨時消毒由病人所在村（社區）、學校（幼兒園）負責。嚴禁將未經消毒處理物品帶出疫點或向外界排放未經消毒處理的排泄物、污水等。

(1)環境消毒要點

A不需要大規模噴灑消毒。

B只需要對經常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設施、寢具及書本等做重點性消毒。

C清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。

（2）消毒方法的適用

A糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。

B食、飲具：用250毫克升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。

C生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。

D患者衣、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。

E盛放排瀉物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。

F飲用水：用1～3毫克升有效氯含氯消毒劑如漂白粉、優氯凈等作用30分鐘。

G滅蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。

H生活污水：用50毫克升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。

I垃圾：用1000毫克升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。

3．密切接觸者應醫學觀察7天，發現有出現類似手足口病臨床表現的應立即要求其家長送醫院診治并立即報告富春防保所。

4．居家隔離消毒點的解除：上述措施落實到位，病人癥狀全部消失后再經一周時間的消毒隔離觀察，無相關癥狀出現可解除居家隔離點。

（六）消毒隔離措施

按市疾控中心有關技術方案進行。

1．加強傳染病報告制度，一旦發現病例應立即報告當地疾病預防控制部門，做到早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療。各類托幼機構應根據發病情況，必要時可上報教育與衛生部門要求停課，以預防疫情擴散。

2．學校幼兒園要認真做好晨間體檢工作，可疑患兒不得入園，應立即勸其去指定醫院診治，減少疾病擴散機會；同時，也要做好巡查工作，一旦發現可疑病例應立即隔離，并通知家長帶其就醫。

3．增加教室、臥室等處的通風換氣頻次；延長兒童戶外活動的時間；保持室內空氣清潔干燥，提倡采取濕式衛生；兒童臥具應經常在陽光下暴曬；工作結束時可采用紫外線燈照30分鐘。

4．嚴格食品衛生各項管理制度，加強食品衛生、飲水衛生與食具消毒工作，把好“病從口入”關。

5．培養兒童良好的個人衛生習慣，提倡勤洗手，注重咳嗽禮儀。應采用肥皂在流水下洗手，有條件的單位可提供抗菌洗手液；兒童在入園時，飯前便后與使用玩具后堅持洗手；在室內或人群中咳嗽、噴嚏時應采用餐巾紙捂住口鼻部，防止感染性液體經空氣擴散，污染的手紙丟入污物桶內，并立即洗手；如來不及取餐巾紙，可用雙手捂住口鼻部，并立即洗手；嚴禁對著他人咳嗽、噴嚏。

6．在疾病流行季節，應加強室內環境物表與兒童玩具、用具的清洗消毒，以阻斷間接接觸傳播途徑。環境物表可采用有效氯濃度為500-1000mgL含氯消毒劑溶液，在清潔的基礎上進行濕式擦拭；塑料等耐濕玩具、用具在清潔的基礎上，放入有效氯濃度為500-1000mgL含氯消毒劑溶液中浸泡30-60分鐘后，清水沖洗后干燥備用；紙質、布質等書籍與玩具可在陽光下暴曬。

7．發生嘔吐時，應盡量勸其嘔吐在器皿內，并采用有效氯濃度為5000mgL含氯消毒劑溶液，按5:1比例加入（即5份嘔吐物加1份消毒液），充分作用30min后傾倒；使用過的器皿在清潔的基礎上，放入有效氯濃度為500-1000mgL含氯消毒劑溶液中浸泡30-60分鐘后，清水沖洗后干燥備用。如嘔吐物污染環境地面時，應采用抹布或多層衛生紙覆蓋嘔吐物，滴加有效氯濃度為1000mgL含氯消毒劑溶液（消毒液的量以不流水為宜），作用30-60分鐘后包裹嘔吐物傾倒至便池下水道內；同時以嘔吐物為中心，從外圍2M處，由外向內，采用蘸有有效氯濃度為500-1000mgL含氯消毒劑溶液的抹布進行濕式擦拭。

8．教職員工應養成良好個人衛生習慣，勤洗手，在處理清潔物品、食品前，整理兒童衣著被褥前，處理嘔吐物等污物后應立即洗手，洗手后應盡量采用餐巾紙干手，以免發生交叉污染。