醫(yī)院衛(wèi)生管理通知

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現(xiàn)將《醫(yī)院分級管理辦法（試行）》發(fā)給你們，望結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，積極穩(wěn)妥、有計劃、有步驟地組織試行。為此，特提出如下幾點(diǎn)意見：

一、組織廣大醫(yī)務(wù)人員、管理人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院分級管理的有關(guān)文件，全面領(lǐng)會其精神，充分認(rèn)識實行醫(yī)院分級管理的實質(zhì)是按照現(xiàn)代醫(yī)院管理的原理，遵照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的科學(xué)規(guī)律與特點(diǎn)，所實行的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理和目標(biāo)管理。目的是調(diào)整與健全三級醫(yī)療預(yù)防體系，以增強(qiáng)其整體功能，充分合理地利用我國有限的衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量，更好地為人民健康服務(wù)。要求各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理干部，通過學(xué)習(xí)“標(biāo)準(zhǔn)”，強(qiáng)化醫(yī)療系統(tǒng)全局觀念，樹立醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，為增強(qiáng)醫(yī)療系統(tǒng)整體功能而做貢獻(xiàn)的思想，防止和克服盲目攀比，不顧全局的局部觀念。切實防止借分級管理之機(jī)盲目擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模和發(fā)展不適宜技術(shù)的現(xiàn)象發(fā)生。

二、在做好規(guī)劃的基礎(chǔ)上確定現(xiàn)有醫(yī)院的級別。我國的醫(yī)院，由于以往按行政區(qū)劃、隸屬關(guān)系、部門所有、條塊分割體制而設(shè)置與管理，造成了布局不合理和資源浪費(fèi)的弊端。實行分級管理，進(jìn)行正確導(dǎo)向，有利克服上述問題。但不可能在短期內(nèi)實現(xiàn)，只能使之在今后的發(fā)展中逐步趨于合理。現(xiàn)有醫(yī)院級別的確定，應(yīng)在適當(dāng)尊重歷史和現(xiàn)狀的前提下，由當(dāng)?shù)卣l(wèi)生行政部門統(tǒng)籌規(guī)劃加以調(diào)整。調(diào)整的依據(jù)應(yīng)當(dāng)是客觀的需求，要避免主觀隨意性，或個人片面意見的干預(yù)。要求各地在實施醫(yī)院分級管理方案之前，要做好扎實的基礎(chǔ)工作。應(yīng)廣泛收集、分析、利用城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的信息和有關(guān)資料，了解當(dāng)?shù)厝巳旱尼t(yī)療服務(wù)需求、資源現(xiàn)狀，做好預(yù)測與規(guī)劃。根據(jù)實際情況確定當(dāng)?shù)匾弧⒍⑷夅t(yī)院的數(shù)目、規(guī)模和發(fā)展目標(biāo)，并要留有充分的余地。

三、要積極穩(wěn)妥，有計劃、有步驟地搞好醫(yī)院分級管理工作。首先要搞好試點(diǎn)，在不斷總結(jié)提高的基礎(chǔ)上，逐步推開。實行醫(yī)院分級管理的一個基本目的是加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)和擴(kuò)大其功能，打破由于基層薄弱，造成醫(yī)療系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不合理以致削弱整體功能的惡性循環(huán)。在具體部署和實施醫(yī)院分級管理方案時，對一級醫(yī)院應(yīng)予特別注意。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)從實際出發(fā)，區(qū)別對待。現(xiàn)已具備參加醫(yī)院評審基本條件的中心衛(wèi)生院或規(guī)模較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可以參加評審；目前尚不具備條件，暫不擬參加評審者，也可參照分級管理的要求，加強(qiáng)管理。實行醫(yī)院分級管理后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名稱、性質(zhì)、任務(wù)不變。

四、注重正確導(dǎo)向作用。結(jié)合我國醫(yī)院當(dāng)前的實際，醫(yī)院評審第一個周期要求的重點(diǎn)是，盡快把醫(yī)院的基礎(chǔ)質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)促上去。在“標(biāo)準(zhǔn)”中凡關(guān)系到醫(yī)院的基礎(chǔ)質(zhì)量指標(biāo)都是考核的重點(diǎn)，在判定中其權(quán)重要相應(yīng)加大。要求各級醫(yī)院應(yīng)首先在加強(qiáng)管理、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)上狠下功夫。考核檢查醫(yī)院時，既要嚴(yán)格堅持標(biāo)準(zhǔn)，又要實事求是，照顧現(xiàn)實情況。對醫(yī)院建筑、人員配備和設(shè)備未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者，除新建醫(yī)院、因管理和使用不當(dāng)?shù)仍蛘撸?個評審周期可暫不做硬性要求，防止和克服不顧基礎(chǔ)質(zhì)量，單純片面追求擴(kuò)大規(guī)模和高技術(shù)設(shè)備的不正確導(dǎo)向。

五、醫(yī)院收費(fèi)與醫(yī)院級別掛鉤問題，已征求國家物價局意見。各地可根據(jù)國家價格改革的統(tǒng)一部署，結(jié)合本地區(qū)情況，按醫(yī)院級別，在近一、兩年內(nèi)可先試行對門診掛號、住院床位收費(fèi)適當(dāng)拉開檔次。具體調(diào)整意見和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、物價部門制定。

六、醫(yī)院分級管理是我國現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理的一項重要措施，必須堅持科學(xué)的工作作風(fēng)，才能搞好這一工作。其關(guān)鍵是組建一個作風(fēng)嚴(yán)肅，工作認(rèn)真，廉潔公正，堅持原則的醫(yī)院評審委員會，培養(yǎng)1批醫(yī)院評審工作的專家。

七、在我國實施醫(yī)院分級管理與醫(yī)院評審，屬初級階段，缺乏實踐經(jīng)驗。各地衛(wèi)生行政部門要積極爭取地方各級政府的領(lǐng)導(dǎo)，爭取有關(guān)部門支持與配合。在衛(wèi)生部門內(nèi)部，要注意組織醫(yī)院管理人員結(jié)合貫徹執(zhí)行醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)，努力學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)院管理的理論，在實踐中加強(qiáng)調(diào)查研究，積極探索，正確處理醫(yī)院分級管理工作中出現(xiàn)的問題。要本著寧嚴(yán)勿濫的原則，嚴(yán)格要求，堅決不搞“照顧”，防止搞形式、弄虛作假的現(xiàn)象發(fā)生。要不斷總結(jié)經(jīng)驗，把醫(yī)院分級管理工作搞好。

八、醫(yī)院分級管理，當(dāng)前先由綜合醫(yī)院開始，待專科醫(yī)院的分級管理標(biāo)準(zhǔn)制定后，再進(jìn)行專科醫(yī)院的評審試點(diǎn)工作。