醫院衛生管理通知

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現將《醫院分級管理辦法（試行）》發給你們，望結合當地實際情況，積極穩妥、有計劃、有步驟地組織試行。為此，特提出如下幾點意見：

一、組織廣大醫務人員、管理人員，認真學習醫院分級管理的有關文件，全面領會其精神，充分認識實行醫院分級管理的實質是按照現代醫院管理的原理，遵照醫療衛生服務工作的科學規律與特點，所實行的醫院標準化管理和目標管理。目的是調整與健全三級醫療預防體系，以增強其整體功能，充分合理地利用我國有限的衛生資源，提高醫院管理水平和醫療質量，更好地為人民健康服務。要求各級衛生行政部門和醫院管理干部，通過學習“標準”，強化醫療系統全局觀念，樹立醫院的發展建設要適應經濟和社會的發展，為增強醫療系統整體功能而做貢獻的思想，防止和克服盲目攀比，不顧全局的局部觀念。切實防止借分級管理之機盲目擴大醫院規模和發展不適宜技術的現象發生。

二、在做好規劃的基礎上確定現有醫院的級別。我國的醫院，由于以往按行政區劃、隸屬關系、部門所有、條塊分割體制而設置與管理，造成了布局不合理和資源浪費的弊端。實行分級管理，進行正確導向，有利克服上述問題。但不可能在短期內實現，只能使之在今后的發展中逐步趨于合理。現有醫院級別的確定，應在適當尊重歷史和現狀的前提下，由當地政府衛生行政部門統籌規劃加以調整。調整的依據應當是客觀的需求，要避免主觀隨意性，或個人片面意見的干預。要求各地在實施醫院分級管理方案之前，要做好扎實的基礎工作。應廣泛收集、分析、利用城鄉衛生服務調查的信息和有關資料，了解當地人群的醫療服務需求、資源現狀，做好預測與規劃。根據實際情況確定當地一、二、三級醫院的數目、規模和發展目標，并要留有充分的余地。

三、要積極穩妥，有計劃、有步驟地搞好醫院分級管理工作。首先要搞好試點，在不斷總結提高的基礎上，逐步推開。實行醫院分級管理的一個基本目的是加強基層醫療機構，增強和擴大其功能，打破由于基層薄弱，造成醫療系統結構不合理以致削弱整體功能的惡性循環。在具體部署和實施醫院分級管理方案時，對一級醫院應予特別注意。鄉鎮衛生院，應從實際出發，區別對待?，F已具備參加醫院評審基本條件的中心衛生院或規模較大的鄉鎮衛生院，可以參加評審；目前尚不具備條件，暫不擬參加評審者，也可參照分級管理的要求，加強管理。實行醫院分級管理后，鄉鎮衛生院的名稱、性質、任務不變。

四、注重正確導向作用。結合我國醫院當前的實際，醫院評審第一個周期要求的重點是，盡快把醫院的基礎質量和醫德醫風建設促上去。在“標準”中凡關系到醫院的基礎質量指標都是考核的重點，在判定中其權重要相應加大。要求各級醫院應首先在加強管理、提高醫療護理質量和加強醫德醫風建設上狠下功夫?？己藱z查醫院時，既要嚴格堅持標準，又要實事求是，照顧現實情況。對醫院建筑、人員配備和設備未達標準者，除新建醫院、因管理和使用不當等原因者，第1個評審周期可暫不做硬性要求，防止和克服不顧基礎質量，單純片面追求擴大規模和高技術設備的不正確導向。

五、醫院收費與醫院級別掛鉤問題，已征求國家物價局意見。各地可根據國家價格改革的統一部署，結合本地區情況，按醫院級別，在近一、兩年內可先試行對門診掛號、住院床位收費適當拉開檔次。具體調整意見和收費標準由各省、自治區、直轄市衛生、物價部門制定。

六、醫院分級管理是我國現代醫院科學管理的一項重要措施，必須堅持科學的工作作風，才能搞好這一工作。其關鍵是組建一個作風嚴肅，工作認真，廉潔公正，堅持原則的醫院評審委員會，培養1批醫院評審工作的專家。

七、在我國實施醫院分級管理與醫院評審，屬初級階段，缺乏實踐經驗。各地衛生行政部門要積極爭取地方各級政府的領導，爭取有關部門支持與配合。在衛生部門內部，要注意組織醫院管理人員結合貫徹執行醫院分級管理標準，努力學習現代醫院管理的理論，在實踐中加強調查研究，積極探索，正確處理醫院分級管理工作中出現的問題。要本著寧嚴勿濫的原則，嚴格要求，堅決不搞“照顧”，防止搞形式、弄虛作假的現象發生。要不斷總結經驗，把醫院分級管理工作搞好。

八、醫院分級管理，當前先由綜合醫院開始，待?？漆t院的分級管理標準制定后，再進行?？漆t院的評審試點工作。