衛(wèi)生局對于部門整頓的講話

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今年的衛(wèi)生工作大會對婦孺兒童衛(wèi)生工作進行了全面安部署,講出了明了的目標和要求;省衛(wèi)生廳最近展開了婦幼衛(wèi)生計劃會議,對今年婦幼工作作出具體安排。現(xiàn)今衛(wèi)生局召展開了婦幼衛(wèi)生計劃會議,主要是傳遞實施有關(guān)會議精神,回看總結(jié)年工作，交流工作經(jīng)驗,小結(jié)工作進程。本次會議對于進一步提高我市婦女兒童健康水平,推動婦幼衛(wèi)生工作和經(jīng)濟社會的穩(wěn)固進步,擁有積極的促進作用。隨后局長還將做總結(jié)性講話,請大家仔細實施落實。在這里,我就施行今年婦孺兒童衛(wèi)生工作講幾方面的意見:

一、簡要回顧年婦幼衛(wèi)生工作

去年一年，在各級黨委、政府的支持下，全市廣大婦幼衛(wèi)生工作者共同努力，堅持婦幼衛(wèi)生工作方針，認真貫徹落實“一法兩綱”，不斷加強婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡建設，以降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷的發(fā)生率為目標，大力加強各級醫(yī)療保健機構(gòu)的產(chǎn)科建設，強化婦幼保健作為公共衛(wèi)生的社會職能，提升婦幼保健人員素質(zhì)，推進婦幼衛(wèi)生規(guī)范化建設和管理，持續(xù)提升婦幼保健服務能力，婦幼衛(wèi)生工作取得了顯著成效。年全市孕產(chǎn)婦死亡率為14.74/10萬（年為18.70/10萬），嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別為4.60‰、5.58‰（年為5.63‰、6.78‰），住院分娩率達99.07%（年為98.56%），未發(fā)生新生兒破傷風，婦幼保健主要指標好于全市平均水平，在全省位居前列。

（一）婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡逐步完善，服務能力不斷提高

各地在深化農(nóng)村衛(wèi)生改革、推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理等工作中，積極建立健全婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，因地制宜地探索開展婦幼保健工作的管理模式和運行機制，扎扎實實落實各項婦幼保健工作任務。各級婦幼保健機構(gòu)堅持“以人為本”的服務理念，不斷加強內(nèi)涵建設，以保健促臨床，開設婦女和兒童保健的特色服務項目，努力拓展服務領(lǐng)域，服務能力明顯增強，兩個效益持續(xù)增長，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展趨勢。全市基本形成了以市婦幼保健院為業(yè)務指導中心、縣（市、區(qū)）婦幼保健機構(gòu)為樞紐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村級衛(wèi)生室及保健員為基礎(chǔ)的婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。中心城區(qū)設置48家社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，大多數(shù)機構(gòu)開始履行婦幼保健公共衛(wèi)生職能，一部分中心和站開展了為孕產(chǎn)婦、兒童建卡建冊，以及產(chǎn)后訪視、婦幼衛(wèi)生健康教育等工作，婦幼保健進社區(qū)全面啟動，為以后構(gòu)建城區(qū)婦幼保健網(wǎng)絡打下了良好基礎(chǔ)。

（二）加強依法管理，母嬰保健技術(shù)服務進一步規(guī)范

市、縣兩級衛(wèi)生行政部門認真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》及其《實施辦法》，強化依法行政，依法監(jiān)管，對開展母嬰保健技術(shù)服務的醫(yī)療保健機構(gòu)實行許可準入，對從業(yè)人員進行培訓考核，做到持證上崗，對《出生醫(yī)學證明》等法律證件加強管理，把《母嬰保健法》執(zhí)法檢查納入衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法管理，加大了打擊非法進行母嬰保健技術(shù)服務的力度，母嬰保健技術(shù)服務逐步進入法制化管理的軌道。

（三）充分履行公共衛(wèi)生職能，新篩和信息工作取得新的成績

全市進一步強化了孕產(chǎn)婦和兒童死亡報告、婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報告、“三網(wǎng)監(jiān)測”、“3+1”上報模式、新生兒疾病篩查、降消項目、預防艾滋病母嬰阻斷等系列信息管理制度，統(tǒng)一了縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健基礎(chǔ)性資料和登記管理，加強了工作督導和考核評比，婦幼衛(wèi)生信息工作質(zhì)量有了進一步提高，遲報。漏報、錯報現(xiàn)象明顯減少；同時，新篩工作全面啟動，以縣為單位基本實現(xiàn)全覆蓋，新篩率從年的11%增長到23%，血片質(zhì)量顯著提高，陽性患兒跟蹤隨訪記錄比較規(guī)范，基本都得到了及時救治。

（四）項目建設不斷推進，項目實施取得一定成效

市、監(jiān)利縣實施的“降消”項目在黨委、政府的重視領(lǐng)導和各部門的配合下，依靠衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保健機構(gòu)人員的共同努力，通過開展產(chǎn)科技術(shù)人員培訓、選派專家蹲點指導、加強健康教育宣傳、對貧困孕產(chǎn)婦住院分娩實行救助、加強項目督導檢查等工作，項目實施取得新成績，孕產(chǎn)婦死亡率分別為17.16/10萬和15.28/10萬，住院分娩率達到98.52%和98.06%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率均達到100%，新生兒破傷風發(fā)病率均為0，與項目實施之前相比進步很大，較好地實現(xiàn)了項目年度目標。

二、當前工作中存在的主要問題

我市婦幼衛(wèi)生工作雖然取得了一些成績和進步，但是和其他先進地區(qū)相比還有明顯差距，工作中存在一些比較突出的問題：

（一）財政投入不足，保障政策不落實

少數(shù)地方對婦幼衛(wèi)生工作的重要性、長期性和艱巨性，特別是它在公共衛(wèi)生體系建設中應有的地位認識不足。把婦幼保健機構(gòu)等同于一般醫(yī)療機構(gòu)對待，對婦幼衛(wèi)生的投入明顯不足，對保障婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的的有關(guān)政策落實不到位，導致一些地區(qū)基層婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡不健全，鄉(xiāng)村兩級婦幼保健人員不穩(wěn)定、待遇不落實、工作積極性不高的問題比較嚴重，也致使一些婦幼保健機構(gòu)重臨床、輕保健，影響了保健工作質(zhì)量。

（二）依法管理存在薄弱環(huán)節(jié)，母嬰安全隱患不容忽視

有的地方仍然存在不具備條件和資格的機構(gòu)和人員從事助產(chǎn)等母嬰保健技術(shù)服務，非法接生的現(xiàn)象時有發(fā)生；婚前保健工作存在職責不清、管理無序的狀態(tài)，不具備相應資質(zhì)的機構(gòu)和人員從事婚前醫(yī)學檢查的問題比較突出；《出生醫(yī)學證明》管理還不規(guī)范，跨區(qū)域轉(zhuǎn)購、轉(zhuǎn)借、不履行登記手續(xù)、不具備助產(chǎn)資格的機構(gòu)簽發(fā)出生證、虛假出生證、搭車捆綁收費和超標準收費的現(xiàn)象屢禁不止。

（三）重點專項工作落實不到位，與省內(nèi)先進地區(qū)差距明顯

一是“降消”項目執(zhí)行力度不大，資金沉淀的問題比較嚴重。三年來沉淀10萬元，監(jiān)利05年和06年也有不同程度沉淀；貧困孕產(chǎn)婦救助管理需要加強，存在救助面偏窄、救助標準偏低、救助力度偏小的情況；此外，縣級孕產(chǎn)婦急救中心建設達不到要求，相關(guān)項目資料不規(guī)范、不完整的問題也值得重視。二是新篩工作總體水平不高，沙市、荊州兩區(qū)沒有啟動，全市新篩率只有23%，和省內(nèi)其他先進地區(qū)相比差距很大（武漢83%，宜昌62%、黃石58%）；縣市區(qū)除石首外普遍不高，市直醫(yī)院中市二醫(yī)、市三醫(yī)工作比較滯后。

（四）婦幼保健工作中出現(xiàn)的新情況、新問題

一是計劃外生育的孕產(chǎn)婦保健存在隱患，這是造成孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡的重要原因之一。去年全市死亡的7例孕產(chǎn)婦中有1例（非本地戶口，利川市人）屬于計劃外生育；二是流動人口婦幼保健工作管理難度大，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計匯總存在盲區(qū)；三是出生缺陷發(fā)生率有上升趨勢，在婚檢工作不規(guī)范、婚檢率下降的形勢下，提高出生人口素質(zhì)任重而道遠；四是剖宮產(chǎn)率居高不下，已經(jīng)到了非抓不可的地步，必須引起各地高度關(guān)注和重視。

三、全面貫徹落實十七大精神，扎實做好今年婦幼衛(wèi)生工作

今年是全面貫徹落實黨的十七大精神的開局之年，也是實施“十一五”規(guī)劃關(guān)鍵的一年、做好今年的婦幼衛(wèi)生工作，對于貫徹落實十七大目標，順利完成“十一五”規(guī)劃目標至關(guān)重要。今年我市婦幼衛(wèi)生工作的總體要求是：全面貫徹落實科學發(fā)展觀和黨的十七大精神，以“一法兩綱”為指導，進一步完善婦幼衛(wèi)生服務體系和服務能力建設，加強婦幼衛(wèi)生法制化規(guī)范化管理，以降消和母嬰安全項目促進婦幼保健工作，增強婦幼衛(wèi)生服務公平性和可及性，不斷提高全市婦女兒童的健康水平。年全市婦幼衛(wèi)生工作總的目標是：全市孕婦死亡率控制20/10萬在以內(nèi)，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在8‰，10‰以內(nèi)；住院分娩率保持在95%以上，新生兒破傷風發(fā)生率繼續(xù)保持0的記錄。要實現(xiàn)這一目標，我們面臨的形勢還很嚴峻，任務還很艱巨。今年，要著力做好以下幾個方面工作：

（一）強化政府職責，建立保障機制，促進婦幼衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展

婦女兒童占總?cè)丝诘?/3，保障婦女兒童健康權(quán)利是人類社會的基本要求和建立和諧社會的重要標志。黨的十七大報告明確提出要“發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)”，“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強化政府責任和投入”。這些都說明，加強婦幼衛(wèi)生工作，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)是各級政府義不容辭的責任。各地要積極爭取政府對婦幼衛(wèi)生工作的重視和支持，深化對

婦幼衛(wèi)生工作重要意義的認識，進一步貫徹落實《衛(wèi)生部關(guān)于加強婦幼衛(wèi)生工作的指導意見》精神，切實加強婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡建設，合理解決并落實鄉(xiāng)村婦幼衛(wèi)生人員待遇，穩(wěn)定基層婦幼保健隊伍。要爭取黨委政府對各級婦幼保健機構(gòu)的重視和支持，按照《衛(wèi)生部婦幼保健機構(gòu)管理辦法》要求，落實婦幼保健機構(gòu)的人員編制和財政補助政策，使其更好地履行公共衛(wèi)生職能和保護婦女兒童健康的任務，為婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

（二）統(tǒng)籌區(qū)域規(guī)劃，協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)發(fā)展，建立健全婦幼衛(wèi)生服務體系

婦幼衛(wèi)生體系是公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務體系的重要組成部分，健全婦幼衛(wèi)生服務體系是落實婦女兒童健康任務的基礎(chǔ)和前提。在城區(qū)，衛(wèi)生行政部門要加大協(xié)調(diào)力度，加快推進婦幼保健職能進社區(qū)的步伐，構(gòu)建婦幼保健院??社區(qū)衛(wèi)生服務中心??社區(qū)衛(wèi)生服務站的網(wǎng)絡體系，真正承擔起婦幼保健的公共衛(wèi)生職能；在農(nóng)村，要著力加強網(wǎng)底建設，積極爭取當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府及村委會的重視和支持，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生室公共衛(wèi)生職能，安排落實隊伍相對穩(wěn)定、具備一定專業(yè)素質(zhì)、責任心較強的保健人員；縣級婦幼保健機構(gòu)要加強指導，發(fā)揮好督導評估作用。形成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，滿足不同人群、不同層次的婦女兒童健康需求，使城鄉(xiāng)婦女兒童公平享有基本醫(yī)療保健服務。

（三）貫徹一法兩綱，加強依法監(jiān)管，進一步提高婦女兒童健康水平和出生人口素質(zhì)

一是堅持依法行政、依法執(zhí)業(yè)。各地要按照《母嬰保健法》的規(guī)定，牢固樹立依法行政的理念，加強母嬰保健技術(shù)服務管理，對開展母嬰保健專項技術(shù)服務的機構(gòu)要嚴格審批準入，對從業(yè)人員要統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一考試、持證上崗，對違規(guī)情況要嚴肅查處。同時，組織開展對機構(gòu)和人員的審核校驗，建檔備案，將具備服務資質(zhì)的人員在網(wǎng)上公示以供查詢，對不符合條件的機構(gòu)要吊銷《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》；二是要加強母嬰保健技術(shù)的依法監(jiān)管。繼續(xù)加大《母嬰保健法》執(zhí)法檢查的工作力度，嚴厲打擊非法行醫(yī)、非法接生

、非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和終止妊娠手術(shù)等違法行為，整治母嬰保健技術(shù)服務市場；衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，加大對政府和上級主管部門的爭取力度，逐步規(guī)范婚檢工作；三是規(guī)范《出生醫(yī)學證明》等法律證件的管理和使用。制定全市《出生醫(yī)學證明》管理辦法，對《出生醫(yī)學證明》的管理工作進一步細化和規(guī)范。醫(yī)療保健機構(gòu)申購領(lǐng)取《出生醫(yī)學證明》應提交助產(chǎn)技術(shù)服務資格許可證，證件應按期接受校驗；《出生醫(yī)學證明》的簽發(fā)機構(gòu)必須按照核定標準收費，對搭車收費和超標準收費要進行查處；嚴格按照程序申購、發(fā)放，登記，不得跨區(qū)域轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)購；四是落實預防出生缺陷的三級防治措施。按照中央、省關(guān)于加強出生缺陷防治工作的有關(guān)要求，大力開展宣傳和健康教育，積極協(xié)調(diào)并創(chuàng)造條件開展婚前保健工作，落實孕前和孕產(chǎn)期保健，逐步建立產(chǎn)前篩查網(wǎng)絡，提高產(chǎn)前診斷質(zhì)量和水平；繼續(xù)完善新篩網(wǎng)絡，推進新生兒聽力篩查工作，進一步提高出生

人口素質(zhì)。

（四）創(chuàng)新工作機制，完善工作制度，推進婦幼衛(wèi)生規(guī)范化建設和管理

一是加強婦幼保健服務規(guī)范化管理。各地要切實貫徹執(zhí)行省衛(wèi)生廳制定的一系列婦幼保健規(guī)范化管理文件，進一步加強孕產(chǎn)婦和兒童保健系統(tǒng)管理工作，以各地散居及留守兒童為

兒系管理的重點和難點，充分利用準入、校驗、一體化管理等手段有效督促村級衛(wèi)生室開展兒童保健系統(tǒng)管理，把工作成效納入考核管理指標；嚴格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦分級管理制度，完善孕產(chǎn)婦急救綠色通道體系建設，開展以產(chǎn)科質(zhì)量為核心的檢查評估，進一步提高產(chǎn)科質(zhì)量，保障母嬰安全；二是開展婦幼保健機構(gòu)管理評審。從今年開始，我市將啟動二級婦幼保健機構(gòu)的管理評審工作，省廳已制定下發(fā)了《湖北省婦幼保健機構(gòu)管理》和《湖北省婦幼保健機構(gòu)管理評審實施細則》，各地要深刻領(lǐng)會，認真準備，精心組織實施，具備條件的單位要積極申報和創(chuàng)建，力爭創(chuàng)優(yōu)達標。三是開展新一輪愛嬰醫(yī)院評估。一些地區(qū)愛嬰醫(yī)院管理近年來有所松懈滑坡，今年市、縣兩級衛(wèi)生行政部門將按照省廳出臺的愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理辦法，組織專班對醫(yī)療保健機構(gòu)的愛嬰醫(yī)院工作進行再創(chuàng)建、再評審、再驗收，對達不到標準要求的機構(gòu)要限期整改直至摘牌。通過新一輪評估活動，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，逐步建立和完善愛嬰醫(yī)院管理的長效機制。

（五）突出工作重點，強化工作措施，全面推動婦幼工作邁上新臺階

一是加強項目管理，加大執(zhí)行力度。08年開始我市降消項目縣新增江陵縣，將達到3個，總體要求是：加大執(zhí)行力度，落實分娩補助，加強資金監(jiān)管，暢通綠色通道，確保母嬰安全。要努力爭取當?shù)攸h委和政府對項目工作的重視和領(lǐng)導，明確各部門、人員的工作職責，建立和完善孕產(chǎn)婦死亡問責制度，強化責任管理，確保項目執(zhí)行全面達標，避免資金繼續(xù)沉淀。要創(chuàng)造性地開展工作，簡化程序，探索在醫(yī)療機構(gòu)就地補償?shù)哪Ｊ剑奖阍挟a(chǎn)婦獲取救助資金；江陵縣要高度重視項目工作，結(jié)合本縣實際抓緊制定實施方案，作好各項基礎(chǔ)性工作，借鑒其他地區(qū)先進經(jīng)驗，促進項目工作健康有序、深入持久地開展；二是大力推進新篩工作，落實目標任務。今年按照省廳要求，新篩率全市總體水平要達到60%，其中市直醫(yī)院要達到85%，各縣市區(qū)要達到45%。各地各單位要提高對新篩工作的重視程度，充分認識新篩工作對降低出生人口缺陷率的深遠意義，把新篩工作當作一項涉及國計民生、子孫后代的政治任務來抓，增強作好新篩工作的決心和信心；要加強健康教育，通過形式多樣、內(nèi)容豐富的宣傳活動讓廣大家長知曉新篩的重要意義；要加強督導考核，落實市對縣、縣對鄉(xiāng)的檢查評估，把新篩工作切實納入年度工作目標責任制考核內(nèi)容。三是著力加強婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作。中心城區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)要按照規(guī)定的程序要求，及時、準確地報送信息數(shù)據(jù)；社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要逐步落實信息管理的專職人員，作好信息的收集、整理、匯總、上報，各縣市區(qū)要進一步完善信息網(wǎng)絡，夯實網(wǎng)底建設，確保信息的及時性、真實性、準確性。

最后，要特別強調(diào)的是，各地要按照省廳統(tǒng)一要求，采取堅決有力的措施控制剖宮產(chǎn)率。要認真調(diào)查和分析本轄區(qū)剖宮產(chǎn)率偏高的原因，制定切實可行的工作方案，將控制剖宮產(chǎn)率納入對各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)的考核內(nèi)容，加大監(jiān)督檢查力度，實現(xiàn)目標責任制管理。省廳提出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)率要低于25%，縣級醫(yī)療保健機構(gòu)要低于40%，各地要努力向這個目標奮斗，用1-2年降低過高的剖宮產(chǎn)率。市、縣兩級衛(wèi)生行政部門將定期組織評估督查，對工作不力、行動不積極、效果不理想的地方要給予通報批評。

同志們，婦女兒童的健康關(guān)系到家庭的幸福和社會的穩(wěn)定，關(guān)系到祖國的繁榮昌盛和民族的興旺發(fā)達。黨的十七大為衛(wèi)生改革和發(fā)展指明了方向，婦幼衛(wèi)生事業(yè)迎來了快速發(fā)展的大好時機，讓我們在市委市政府的堅強領(lǐng)導下，振奮精神、扎實工作，為推進我市婦幼衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展，維護婦女兒童健康，建設和諧荊州而努力奮斗！

謝謝大家！