雅司病 一種被遺忘的疾病
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2007世界衛(wèi)生日
關(guān)于該疾病
●雅司病是一種慢性感染，主要侵害皮膚、骨頭和軟骨；
●該疾病主要流行于非洲、亞洲和拉丁美洲溫暖潮濕的熱帶地區(qū)；
●致病微生物是一種被稱作雅司螺旋體的細(xì)菌，它是引起性病梅毒的梅毒螺旋體的一個(gè)亞種。然而，雅司病是一種非性病感染；
●受此病影響的人中約75%是15歲以下兒童(6-10歲兒童發(fā)病率最高)；男女都會(huì)受到影響，沒(méi)有任何種族能夠豁免；
●雅司病主要通過(guò)與受感染者的直接皮膚接觸進(jìn)行傳播；
●細(xì)菌侵入2-4周后，在侵入的皮膚部位出現(xiàn)一處損傷，如果不治療，全身將會(huì)出現(xiàn)多處損傷；
●過(guò)分擁擠、個(gè)人衛(wèi)生欠佳以及衛(wèi)生設(shè)施差都會(huì)加劇疾病的傳播；
●該疾病一般不致命，但可能慢慢損毀外形并導(dǎo)致殘疾；
●治療雅司病只需要一劑便宜且有效的抗菌素-注射芐星青霉素可以治愈該疾病。
過(guò)去為控制雅司病所作的努力
●1950年至1970年期間，世衛(wèi)組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在46個(gè)國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)了一場(chǎng)世界范圍控制雅司病運(yùn)動(dòng)。
●所有這46個(gè)國(guó)家都通過(guò)巡回工作隊(duì)開(kāi)展了大規(guī)模運(yùn)動(dòng)，促使5000萬(wàn)人獲得治療。1970年時(shí)，該疾病的患病率降低了95%；
●因此，二十世紀(jì)七十年代中許多國(guó)家令人遺憾地取消了縱向規(guī)劃，將控制雅司病活動(dòng)納入初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)，以對(duì)付“最后的病例”。對(duì)雅司病控制活動(dòng)的資源、關(guān)注和承諾逐漸消失了；
●二十世紀(jì)七十年代末，該疾病開(kāi)始漸漸復(fù)蘇，因此，1978年通過(guò)了一項(xiàng)世界衛(wèi)生大會(huì)決議(WHA31.58)；
●二十世紀(jì)八十年代初，許多國(guó)家(特別是西非國(guó)家)重新企圖努力控制該疾病，但由于缺乏政治意愿和資源，幾年后以失敗告終；
●1995年以來(lái)，一些區(qū)域和國(guó)家再度努力消滅該疾病，但缺乏全球協(xié)調(diào)。
能否根除雅司病？
專家們認(rèn)為雅司病很容易得到控制并可能被根除，因?yàn)椋?/p>
●該疾病只發(fā)生在人類身上；
●只剩下少數(shù)局限性病灶；
●已具備一種經(jīng)濟(jì)有效的強(qiáng)力治療辦法，只需注射一劑長(zhǎng)效芐星青霉素；
●臨床診斷可靠，僅需對(duì)衛(wèi)生人員稍作培訓(xùn)；
●過(guò)去經(jīng)驗(yàn)表明，在一些國(guó)家可以根除該疾病。最近，印度也根除了雅司病。
過(guò)去的患病率
1950年至1970世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有年期間，5000萬(wàn)人接受了治療。二十世紀(jì)九十年代中，世衛(wèi)組織估計(jì)全球患病人數(shù)為250萬(wàn)人，其中46萬(wàn)是新病例。
目前患病率
●目前患病率不清楚，因?yàn)槿?許多國(guó)家自1990年以來(lái))沒(méi)有關(guān)于該疾病的正式通報(bào)；
●東南亞，主要是印度尼西亞和東帝汶，每年報(bào)告約5000例新病例；
●一些未經(jīng)證實(shí)的報(bào)告指出，南撒哈拉非洲和西太平洋區(qū)域某些國(guó)家仍流行有雅司病。例如，據(jù)報(bào)告，2005年加納約有26000例病例，巴布亞新幾內(nèi)亞約有18000例病例；
●目前不清楚美洲是否仍存在雅司病病例。
跡象和癥狀
雅司病有兩個(gè)基本階段：早期(有傳染性)和晚期(無(wú)傳染性)
雅司病早期，在致病微生物侵入部位出現(xiàn)第一粒丘疹。這粒丘疹滿含細(xì)菌，可以持續(xù)3至6個(gè)月，之后自然消退。如果不進(jìn)行治療，隨后將導(dǎo)致皮膚損傷遍布全身，還可能出現(xiàn)骨痛和骨病變。
雅司病晚期是在初期感染五年以后，特征是鼻子、骨頭壞損，手掌/足底角化過(guò)度。
現(xiàn)場(chǎng)診斷主要以臨床和流行病學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)：
如果一個(gè)人(75%是15歲以下兒童)生活在疾病流行地區(qū)并表現(xiàn)出下述一或多種跡象：
有痂無(wú)痛潰瘍
乳頭瘤
手掌/足底角化過(guò)度(增厚)
臨床診斷可以通過(guò)在一種特殊顯微鏡下檢查皮膚病灶樣本(暗視野檢查)得到確認(rèn)。對(duì)雅司病沒(méi)有專門的血液檢測(cè)，但由于它與引起梅毒的細(xì)菌密切相關(guān)，所以針對(duì)梅毒的血液檢測(cè)也有助于診斷雅司病。
治療
●肌內(nèi)注射一劑芐星青霉素即有療效。復(fù)發(fā)情況極少。成人劑量為120萬(wàn)單位，兒童為60萬(wàn)單位。
●對(duì)青霉素過(guò)敏者可使用四環(huán)素、紅霉素和強(qiáng)力霉素。
并發(fā)癥
如果不治療，約10%的受感染者五年后可能出現(xiàn)損毀外形和致殘的并發(fā)癥，因?yàn)樵摷膊?huì)嚴(yán)重毀壞皮膚和骨頭。它還可能導(dǎo)致兩腿、鼻子、硬腭和上頜畸形。
預(yù)防
沒(méi)有疫苗能夠預(yù)防世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有雅司病。預(yù)防的基本原則就在于通過(guò)對(duì)感染者及與他們有接觸的人進(jìn)行早期診斷和治療，中斷疾病的傳播。
