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      建議打破醫療體制瓶頸扶持民營醫院發展

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      建議打破醫療體制瓶頸扶持民營醫院發展

      一、我國衛生改革事業面臨的問題和深層次原因

      我國經濟領域基本上完成了由計劃經濟向市場經濟的轉化,但社會事業領域改革相對滯后。現有的醫療衛生體制是在計劃經濟體制下建立的,其特點是:

      ①認識和定性上:社會事業由政府主辦,又體現一定福利性質的事業,醫院主要由政府辦,政府管,政府投,而政府財力又無力支撐龐大的衛生機構。醫療衛生事業在投入不足狀態下,低水平,低質量,緩慢發展,總體醫療資源相對缺少。

      ②以國有醫院為主體的醫療體制處壟斷地位,缺乏競爭機制,造成服務水平差和諸多醫療腐敗等弊端。

      ③某些國有醫療機構的發展動力不足和效率低下。職工缺乏危機感和競爭意識,缺乏自主科學管理,自主發展的內在動力,導致許多國有醫院越發展、越虧損的局面。

      ④國有醫院職能定位模糊,矛盾行為集于一體。醫院定位為公益福利事業,經費上國家又不能保證投入,醫院要賺錢養活職工,導致“以藥養醫”,這又成為醫生和商家之間斬不斷的利益鏈,其成本只能由消費者承擔,造成看病貴痼疾。

      政府推行醫療市場向社會資本開放,民營醫院一度緩解了人民群眾看病貴和看病難的問題,但并沒有從根本上解決深層次問題。其原因在于:

      其一:民營醫院生存環境難比公立醫院,政府是公立醫院的投資人,又是經營者,即政府既是裁判員,又當運動員。政府希望民營醫院的出現,解決自身發展的困境,又不希望民營醫院的強勢競爭損害自身的利益,以致于既沒有起到引入競爭機制、激發國有醫院的活力,又限制了民營醫院的健康發展。

      其二:政府對民營醫院的管理力度上尚待加強。某些民營醫院在發展過程中產生了諸多不規范經營行為,為了自身生存和追求利益最大化,嚴重損害了患者的利益,致使民營醫院產生了“誠信困局”,整體形象受到損害。

      二、打破衛生體制瓶頸,推動衛生事業的改革突破

      第一,正確為非公有制民營醫院定性定位。明確民營醫院是與公立醫院處于同等地位的醫療機構,是國家醫療體制中的重要組成部分,也是醫療改革事業的新興力量。在國家財政對衛生事業投入不足的情況下,民營資本能夠減輕政府負擔,部分承擔著公立醫院的職能,推動了中國衛生事業的進步和發展。

      第二,積極扶持民營醫院的生存發展,構造百花齊放、百舸爭流醫療體制格局。我國是個發展中國家,經濟基礎薄弱,人口基數大,衛生資源有限,衛生事業改革必須走符合中國國情的發展道路。提高國有公立醫院的效率,就要引入競爭機制。政府職能轉變,實行“管辦”分家,從過去的裁判員和運動員的角色,轉變成教練員和裁判員的角色,平等看待公立醫院和民營醫院,在政策、人才、資金、購買公共衛生服務等方面給予民營醫院國民待遇,切實改善醫療質量和服務水平,真正靠醫療質量贏得競爭,誠信服務贏得發展。

      第三,規范民營醫院經營行為,促進醫院健康穩定發展。加大對假醫假藥的打擊力度,取締一批嚴重危害人民群眾健康的醫院。同時,也要大力扶持一些規范經營的、高水平的民營醫院。鼓勵一些慈善團體和優秀的企業家和醫學專家,共同興辦醫院,以提高辦院層次,提升辦院水平。

      第四,衛生事業要以更加開放的心態,吸納社會資本和先進的管理經驗,實現自我更新、自我發展、自我成長。特別是在計劃經濟體制下成立的一些效益差、長期虧損、缺少活力的事業單位性質的公立醫院,通過吸納民營資本實現股份制改造,業務上仍歸屬政府管理,但承擔政府職能和社會責任,經營上推行企業化管理。這樣不僅可盤活國有資產,也可以減輕政府負擔,增強公立醫院活力。股份制醫院也有利用于遏制醫療腐敗,促進醫院醫風醫德建設。

      第五,政府利用政策杠桿,調節醫療體制內的市場行為。吸納社會資本注入醫療事業后,勢必造成醫療行業的競爭,政府應在某些領域內,放棄與民營醫院競爭,把主要力量投入在公共衛生領域和基礎學科建設。國有醫學研究機構應打破原有的科研體制,鼓勵民營醫院參與競爭國家科研項目,幫助民營醫院以學科水平建設帶動醫院的整體發展。

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