區醫療保險中心上半年總結
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今年上半年，在局黨組的領導和市醫療工傷生育保險處的指導下，我們以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務水平，與時俱進、開拓創新，結合實際，精心組織、狠抓落實，保證了開展“保先”活動和工作兩不誤，圓滿完成了各項目標任務。
一、基本情況
我區于五月二十日正式啟動了醫療保險，止6月底，全區參保單位達家，參保職工達人；上半年應征收基本醫療保險費萬元，原創：實際征收萬元；其中，統籌基金萬元，個人帳戶基金萬元，大病基金萬元。累計接納參保職工就醫（住院、門診）人次，支出醫療費萬元；其中，統籌基金支出萬元，個人帳戶支出萬元。止6月底，工傷保險參保單位家，參保職工人。
二、主要做法
⒈調查摸底，掌握了基本情況。新區剛剛成立，各種情況錯綜復雜，醫療保險的服務對象由原縣和區共同轉入，參保單位和參保人數很不明朗，核查摸底任務非常重。醫保中心組織業務骨干深入各鄉鎮街道、以及區、原縣劃入區的企業逐個進行了調查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入區的行政事業單位和企業的經營狀況、人員構成等情況。
⒉認真考核，確定了定點醫院和定點藥店。吃藥看病直接關系到每一位參保職工的切身利益。區醫保中心按照方便參保職工就醫的原則，通過調查區參保職工分布狀況、醫院、藥店的信譽與水平等情況，并征求參保職工的意見，選擇了水平高、信譽好又方便區職工的市區人民醫院、市第五人民醫院（原縣人民醫院）兩家醫院和廣惠和大藥房、永興藥店、黃河大藥房三家零售藥店分別作為區醫療保險定點醫院和定點零售藥店。
⒊積極協調資金，建立了醫療保險網絡。建立準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網絡管理系統是醫療保險工作正常開展的關鍵環節，是醫療保險現代化管理必不可少的部分。區醫保中心在區財政緊張的情況下，不等不靠，積極協調籌集資金。在上級業務主管部門的指導下，先后到陽、鋼、邑、陽、州等地進行考察，并選擇購買了醫療保險網絡系統所需軟、硬件，保證了醫療保險計算機網絡管理系統盡快啟動和正常運行。
⒋加大宣傳力度，促進擴面征繳。醫療保險的開展離不開宣傳工作，區醫保中心把強化政策宣傳作為推動醫保工作健康發展的龍頭，緊密結合業務工作實際，以貼近和服務于廣大干部職工為著力點，采取編印發放《市區醫保知識解答》手冊、以會代訓、開展醫保政策宣傳周等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎上，爭取區委、區政府的大力支持，把擴面征繳納入到政府目標管理體系，細化任務，層層分解，確保責任到位，工作到位，落實到位。在醫保中心內部實行目標責任制，把全年任務細化分解到工作人員，將任務完成情況作為考核個人業績的重要內容與年度獎懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的工作氛圍，最大限度的調動了工作人員的主動性和創造性。
⒌加強自身建設，以人為本，提高服務水平
在人員不足的情況下，高素質的隊伍是醫療保險工作順利開展的需要。為此，我們將以“樹組工干部形象學習教育活動”為切入點，全面提高工作人員的政治和業務素質，加強學習培訓，增強為參保職工服務的本領。為體現服務，我們將轉變工作作風。變參保職工“上訪”為管理人員“下訪”，將鼓舞范圍下移，服務中心前移，服務層次提高，一是建立“三見面制度”，即醫保管理人員深入病房，送政策到病床頭，讓醫生、病人、醫保工作者三見面。在三方見面中加深對醫療保險工作的理解。二是每月開展一次“醫保現場接待日”活動，認真傾聽群眾呼聲，接受群眾咨詢，面對面進行醫保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫療保險實施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發放意見表，設立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，原創：自覺接受社會輿論的監督，在廣大參保職工中樹立起文明服務新形象，體現以人為本的管理理念。
三、存在問題
⒈區劃遺留問題尚未解決，嚴重影響區的工作開展。
⒉醫療保險覆蓋面還比較窄，征繳擴面有待于深入。
⒊多層次醫療保障體系尚未完全建立。
⒋兩定點的管理力度還需進一步加大。
四、下半年工作打算
1、加大醫療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓力度，在深入宣傳的基礎上搞好參保單位經辦人員、定點醫院、藥店醫務人員的政策培訓；
2、進一步擴大覆蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫療、工傷、生育保險，拓寬城鎮各類從業人員的覆蓋范圍，增強基金的抗風險能力。
3、加強醫療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫患雙方的監督制約機制，堵塞不合理支出。
4、狠抓基金征繳。在實行目標管理責任制的基礎上，采取行政、經濟、法律等手段，加大征繳力度，確保基金應收盡收。
⒌加強工傷、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開展培訓工作。
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