農(nóng)村合作醫(yī)療年終總結(jié)

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*年，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，在*市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)委、區(qū)政府重視及各部門支持配合下，落實以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，保障農(nóng)民群眾健康權(quán)益的重要任務(wù)，精心組織，穩(wěn)步推進(jìn)，已全面建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織網(wǎng)絡(luò)和運行機(jī)制。*年，我區(qū)11個鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面啟動，行政村覆蓋率達(dá)到93%，全區(qū)有40.88萬農(nóng)民參合，占全區(qū)農(nóng)業(yè)人口76%。補(bǔ)償封頂線從*年3500元提高到5000元，*年參合農(nóng)民住院報銷1351萬元，受益農(nóng)民6891人次；對報銷后仍比較困難的進(jìn)行救助，有效地緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療初見成效。

一、加強(qiáng)制度建設(shè)，為實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供制度保證

在實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的過程中，我們注重實際，尊重農(nóng)民意愿，積極探索了村辦、村鎮(zhèn)聯(lián)辦過渡到區(qū)辦區(qū)統(tǒng)籌的管理模式，在實踐中，不斷修訂完善農(nóng)村合作醫(yī)療各項管理制度，使農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作沿著制度化、規(guī)范化的軌道健康發(fā)展。先后修訂完善了《*市*區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法》、《*市*區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療救助金使用管理意見》、《*市*區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金財務(wù)管理制度》、《*市*區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療章程（試行）》、《*市*區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算制度（試行）》等規(guī)章制度，為我區(qū)實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供制度保障和規(guī)范管理的依據(jù)。特別是在資金使用管理上，從*年起，我區(qū)實行區(qū)辦區(qū)統(tǒng)籌的形式，全區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療資金實行統(tǒng)一儲存和管理，區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)農(nóng)村信用合作社聯(lián)合制訂并下發(fā)《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金儲存使用有關(guān)規(guī)定的通知》，并簽訂《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金儲存和使用協(xié)議》，區(qū)、鎮(zhèn)（街道）設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，區(qū)委托各鎮(zhèn)（街道）辦理參合農(nóng)民的住院報銷和日常管理工作，區(qū)根據(jù)各鎮(zhèn)（街道）資金使用量實行預(yù)撥和結(jié)算制度。參合農(nóng)民因病住院，由當(dāng)事人憑住院票據(jù)及有關(guān)憑證，經(jīng)所在村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組審查后，報鎮(zhèn)（街道）合作醫(yī)療辦審批，并由鎮(zhèn)（街道）出具現(xiàn)金取款憑證到銀行或信用社支取。農(nóng)村合作醫(yī)療資金實行收支分離、管用分開、封閉運行。

二、落實公開制度，完善監(jiān)管機(jī)制，促進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展

在全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過程中，區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，多次召開實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研討會，對全區(qū)合作醫(yī)療實施狀況進(jìn)行調(diào)查摸底，廣泛征求各鎮(zhèn)（街道）、村（居）和群眾對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見和建議，自覺接受各級人大、政協(xié)和社會監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。一是區(qū)成立農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督小組，由審計、財政、農(nóng)業(yè)、人大代表、政協(xié)委員、農(nóng)民代表等人員組成，加強(qiáng)對農(nóng)村合作醫(yī)療資金的檢查監(jiān)督，形成內(nèi)部的監(jiān)督機(jī)制。二是嚴(yán)格落實農(nóng)村合作醫(yī)療“三公開制度”：即農(nóng)村合作醫(yī)療章程制度公開，做到章程制度和《合作醫(yī)療證》每戶一冊；參合農(nóng)戶名冊公開，做到不重不漏；農(nóng)村合作醫(yī)療資金使用公開，形成制度化。各村（居）定期將農(nóng)村合作醫(yī)療資金的收支和報銷情況在村務(wù)公開欄上向村民公布，接受群眾評議和監(jiān)督。各鎮(zhèn)（街道）設(shè)置舉報電話和舉報箱，接受群眾有關(guān)農(nóng)村合作醫(yī)療的舉報。到目前為止，沒有發(fā)生住院補(bǔ)償不公平或不滿意的投訴或信訪案件。三是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，努力提高服務(wù)質(zhì)量。區(qū)各級非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生局簽訂約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書，對就醫(yī)管理、藥品管理、費用管理、信息系統(tǒng)建設(shè)、爭議處理等做了規(guī)定并明確約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)如有弄虛作假、套取農(nóng)村合作醫(yī)療資金的處以3倍罰款。四是加強(qiáng)各鎮(zhèn)（街道）農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的管理，明確責(zé)任。區(qū)委托各鎮(zhèn)（街道）辦理參合農(nóng)民住院報銷的審核、審批工作。為防止鎮(zhèn)（街道）在農(nóng)村合作醫(yī)療審批中出現(xiàn)違規(guī)行為，區(qū)在實施辦法、章程、財務(wù)制度中對各鎮(zhèn)（街道）出現(xiàn)違規(guī)行為應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任做了明確的規(guī)定，即全區(qū)當(dāng)年度農(nóng)村合作醫(yī)療基金出現(xiàn)收不抵支的情況，超支的鎮(zhèn)（街道）應(yīng)承擔(dān)該鎮(zhèn)（街道）超支部分40%的醫(yī)療費。五是建立審計監(jiān)督制度。區(qū)、鎮(zhèn)（街道）農(nóng)村合作醫(yī)療資金的籌集和使用管理，接受上級和同級審計機(jī)關(guān)的審計監(jiān)督，并定期向區(qū)人大匯報，接受人大的審查監(jiān)督。

三、健全管理體系，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦能力

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨中央一項重大決策，是全面建設(shè)小康社會的必然要求。我區(qū)區(qū)委、區(qū)政府高度重視，多次召開區(qū)委區(qū)政府常務(wù)會議，專題研究部署這項工作，切實承擔(dān)起建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的責(zé)任。區(qū)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管衛(wèi)生工作的副區(qū)長任組長，成員由衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、發(fā)展與改革、民政、勞動與社會保障、審計、編委辦、殘聯(lián)等部門的主要負(fù)責(zé)人組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，區(qū)衛(wèi)生局還設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療管理股，配備了專職人員1人、兼職人員2人，負(fù)責(zé)農(nóng)村合作醫(yī)療的日常管理工作。各鎮(zhèn)（街道）也相應(yīng)成立農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組和管理辦公室，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的村（居）成立了以村（居）主任為組長的農(nóng)村合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組。全區(qū)從事農(nóng)村合作醫(yī)療工作的專兼職人員575名，建立了區(qū)、鎮(zhèn)、村三級較為完整的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作網(wǎng)絡(luò)及管理機(jī)構(gòu)，為實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供了強(qiáng)有力的組織保障和長效的管理機(jī)制。

為提高人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，12月份，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)職能單位、各鎮(zhèn)（街道）分管領(lǐng)導(dǎo)和農(nóng)合辦主任，在區(qū)分管衛(wèi)生工作副區(qū)長帶領(lǐng)下，赴豐順等地學(xué)習(xí)開展農(nóng)村合作醫(yī)療門診補(bǔ)償經(jīng)驗。我區(qū)還多次就實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策、會計核算、計算機(jī)應(yīng)用等問題，組織區(qū)、鎮(zhèn)（街道）合作醫(yī)療辦主任和業(yè)務(wù)人員開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)。通過各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使各級領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)人員熟悉業(yè)務(wù)知識，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。

四、建立醫(yī)療救助制度，解決困難群眾的看病難問題

從建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度開始，我區(qū)就把緩解大病住院對農(nóng)民造成的困難作為一項重要工作來抓。在建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的同時，建立區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療救助制度，區(qū)政府出臺了《*市*區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金使用管理辦法》對患大病住院的參合農(nóng)民，在合作醫(yī)療報銷限額之后仍比較困難的，再給予一定金額的醫(yī)療救助。救助人數(shù)312人，救助金額67萬元，在一定的程度上，緩解了部分農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題，讓農(nóng)民感受到參加農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，進(jìn)一步調(diào)動廣大農(nóng)民參合的積極性。

五、正確引導(dǎo)，為實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療營造良好的社會氛圍

為做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動工作，區(qū)各級政府多次召開工作會議，統(tǒng)一思想，部署工作任務(wù)。采取集中領(lǐng)導(dǎo)、集中力量、統(tǒng)一組織和時間的辦法，深入到基層，做好宣傳發(fā)動工作，并通過電視、宣傳欄、發(fā)放知識問答、印發(fā)宣傳資料、致農(nóng)民一封信等形式，大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和有關(guān)方針政策，引導(dǎo)農(nóng)民自愿積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療家喻戶曉，深入人心，從而形成開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作的良好氛圍，農(nóng)民參合的積極性較高。*年參合農(nóng)民達(dá)到40.88萬人。人口覆蓋率從32%提高到76%，村覆蓋率從43%提高到93%。*年參合農(nóng)民達(dá)到53.5萬人，人口覆蓋率達(dá)98.7%，村覆蓋率達(dá)100%。