城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意見(jiàn)

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自《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》作出"改革城市衛(wèi)生體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理，方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)"的重要決策以來(lái)，我市積極進(jìn)行試點(diǎn)探索，已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)161個(gè)，并取得初步經(jīng)驗(yàn)，但與衛(wèi)生部等10倍委局提出2010年在全國(guó)范圍內(nèi)，建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的總體目標(biāo)還相差較遠(yuǎn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作尚處于起步階段。為貫徹黨的*大精神，改革*城市衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)就我市貫徹國(guó)家衛(wèi)生部等十部委局《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》精神，提出如下意見(jiàn)：

一、充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義

各級(jí)政府、各部門(mén)要深刻領(lǐng)會(huì)中央和國(guó)務(wù)院以及國(guó)家衛(wèi)生部等十部委局文件精神，充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性和重要性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，滿(mǎn)足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平的重要保障；是深化衛(wèi)生改革，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)；是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的迫切要求；是加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，密切黨群干群關(guān)系，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要途徑。

二、確立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展目標(biāo)

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要以鄧小平理論為指導(dǎo)，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，深化衛(wèi)生改革，滿(mǎn)足人民衛(wèi)生服務(wù)需求，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相同步，構(gòu)筑面向21世紀(jì)的、適應(yīng)建立*現(xiàn)代化中心城市的衛(wèi)生服務(wù)體系。*年，全市在完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)和擴(kuò)大試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，對(duì)現(xiàn)有的161個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)強(qiáng)化質(zhì)量建設(shè)。各區(qū)要按照市衛(wèi)生局關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法及審評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的要求，抓緊建設(shè)和檢查，然后由市、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行驗(yàn)收，合格率達(dá)到80％以上。到*年底，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)居民覆蓋率達(dá)到60％，部分區(qū)基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架。到*年，各區(qū)基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，部分區(qū)建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。到*年，在全市范圍內(nèi)，基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，大部分區(qū)建成較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)居民覆蓋率達(dá)到80％左右。到*年，全市建成較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，成為衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，使我市居民能享受到與*經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平。

三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則

堅(jiān)持為人民服務(wù)的原則，把社會(huì)效益放在首位；堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)協(xié)同，社會(huì)參與、多方籌資，公有制為主導(dǎo)；堅(jiān)持預(yù)防為主，綜合服務(wù)，健康促進(jìn)；堅(jiān)持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)。引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理配置和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源。努力提高衛(wèi)生服務(wù)的可及性，做到低成本、廣覆蓋、高效益，方便群眾；堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合。保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展；堅(jiān)持實(shí)事求是。積極穩(wěn)妥，循序漸進(jìn)，因地制宜，分類(lèi)指導(dǎo)，以點(diǎn)帶面，逐步完善。

四、加強(qiáng)政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)的具體體現(xiàn)，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的重要責(zé)任。各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)，要把積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入政府工作目標(biāo)，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃和城市社區(qū)兩個(gè)文明建設(shè)規(guī)劃，作為社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的一項(xiàng)重要內(nèi)容予以統(tǒng)籌規(guī)劃、組織實(shí)施。各級(jí)政府要成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)組織，衛(wèi)生、計(jì)劃、財(cái)政、物價(jià)、勞動(dòng)和社會(huì)保障、民政、人事、教育、建設(shè)、計(jì)劃生育等部門(mén)，按照各自職能，各負(fù)其責(zé)，完善有關(guān)配套政策與措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供良好的發(fā)展環(huán)境，及時(shí)協(xié)調(diào)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中所遇到的各種具體問(wèn)題和困難。

街道辦事處作為政府派出機(jī)構(gòu)，對(duì)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高本社區(qū)全體居民健康水平負(fù)有重要責(zé)任。要積極協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各方力量，在衛(wèi)生行政部門(mén)指導(dǎo)下，支持和幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)解決必需的業(yè)務(wù)用房和工作中遇到的困難，切實(shí)支持發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

五、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)規(guī)范化管理

健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系要依托現(xiàn)有基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，以上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)，與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，條塊結(jié)合，以塊為主，使各項(xiàng)基本衛(wèi)生服務(wù)逐步得到有機(jī)融合的基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)劃和群眾需求設(shè)置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般以街道辦事處所轄范圍設(shè)置，可由基層醫(yī)院（衛(wèi)生院）或其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改造或設(shè)點(diǎn)而成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)區(qū)域過(guò)大的，可下設(shè)適量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。要引導(dǎo)公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變觀(guān)念，進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能的雙重改造，在我市已試點(diǎn)探索的基礎(chǔ)上，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展模式。堅(jiān)決防止盲目設(shè)置新的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，搞重復(fù)建設(shè)。

要高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，把人員隊(duì)伍建設(shè)作為促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持久、健康發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性任務(wù)抓緊抓好，努力造就一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。

衛(wèi)生行政部門(mén)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)主管部門(mén)，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)上的組織、指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，取信于民。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。要逐步建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本服務(wù)規(guī)范和管理辦法，完善各種規(guī)章制度。建立科學(xué)的考核、評(píng)價(jià)體系。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格管理，嚴(yán)格依法對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理。設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，必須經(jīng)區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作的人員，必須具有衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的衛(wèi)生技術(shù)人員資格。逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理信息系統(tǒng)。

六、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的配套政策與措施

各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真研究，積極完善有關(guān)配套政策，支持發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)行國(guó)家、集體和個(gè)人合理分擔(dān)。

計(jì)劃部門(mén)要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。依據(jù)國(guó)家計(jì)委大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)的政策，對(duì)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)文化、社區(qū)體育、社區(qū)福利、社區(qū)教育進(jìn)行統(tǒng)籌研究，整體規(guī)劃，尤其是新開(kāi)發(fā)住宅小區(qū)實(shí)行超前規(guī)劃，滿(mǎn)足現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的需要。市計(jì)劃部門(mén)負(fù)責(zé)住宅小區(qū)衛(wèi)生配套設(shè)施建設(shè)的管理、規(guī)劃和產(chǎn)權(quán)移交的協(xié)調(diào)工作，參照《*市成片開(kāi)發(fā)住宅小區(qū)教育設(shè)施配套建設(shè)管理辦法》的做法，核準(zhǔn)市國(guó)土房管部門(mén)對(duì)配套衛(wèi)生設(shè)施相應(yīng)扣減的開(kāi)發(fā)商應(yīng)繳納的國(guó)有土地有償使用出讓金。

各區(qū)財(cái)政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)要按*市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施的需要，調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的支出結(jié)構(gòu)，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口安排社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)所需工作經(jīng)費(fèi)。規(guī)范財(cái)政資金的供應(yīng)范圍，保證提供基本衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的需要，改善其基本設(shè)施，提高服務(wù)能力。市財(cái)政部門(mén)要加大對(duì)統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息、開(kāi)展全科醫(yī)師培訓(xùn)、健康教育等方面的投入。根據(jù)財(cái)權(quán)與事權(quán)相統(tǒng)一及分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市管理體制改革，建立社區(qū)服務(wù)的一項(xiàng)工作，其投入主要由區(qū)財(cái)政支出。市財(cái)政要依據(jù)各區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源總量、結(jié)構(gòu)及分布情況、供需狀況，給予適當(dāng)?shù)膶?zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，對(duì)原來(lái)基礎(chǔ)較差、財(cái)力偏緊、支出負(fù)擔(dān)較重的區(qū)給予適當(dāng)?shù)恼疹櫋Ｑ芯恐贫ㄓ欣谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政經(jīng)濟(jì)政策。

勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)要把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，把符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大中型醫(yī)院就診時(shí)實(shí)行不同的醫(yī)藥費(fèi)用自付比例，引導(dǎo)參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診治一般常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性疾病，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成有效的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

物價(jià)部門(mén)要會(huì)同衛(wèi)生行政部門(mén)逐步建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格體系。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的名稱(chēng)、服務(wù)內(nèi)容，合理制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照《*市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》下浮10％執(zhí)行。

民政部門(mén)要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)建設(shè)和開(kāi)展社區(qū)服務(wù)工作的重要內(nèi)容，把建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為街道社區(qū)服務(wù)工作達(dá)標(biāo)和示范標(biāo)準(zhǔn)之一。要幫助城市優(yōu)撫對(duì)象、社會(huì)困難戶(hù)解決在參與和享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中遇到的各種困難，給予政策和經(jīng)濟(jì)上的扶持。

人事行政部門(mén)要支持和指導(dǎo)衛(wèi)生行政部門(mén)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和管理人員的隊(duì)伍建設(shè)。會(huì)同市衛(wèi)生局對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的隊(duì)伍狀況進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)一步完善全科醫(yī)師的培訓(xùn)、管理、晉升制度，形成育人、選人、用人一體化機(jī)制，吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人員人才在社區(qū)工作。

教育行政部門(mén)要支持和配合衛(wèi)生行政部門(mén)，重點(diǎn)抓好在職基層醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，培養(yǎng)技術(shù)骨干，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理論、知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。逐步開(kāi)展全科醫(yī)師繼續(xù)教育，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人員的培訓(xùn)。積極協(xié)調(diào)在穗醫(yī)學(xué)院校，逐步完善全科醫(yī)師培訓(xùn)師資隊(duì)伍，承擔(dān)培養(yǎng)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)師的任務(wù)，滿(mǎn)足不斷發(fā)展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。

建設(shè)行政部門(mén)在新建或改建城市居民居住區(qū)時(shí)，要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入建設(shè)規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)用房，參照住宅小區(qū)教育設(shè)施配套建設(shè)的管理和做法，即小區(qū)建設(shè)前，根據(jù)市規(guī)劃部門(mén)的規(guī)劃要點(diǎn)中衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房建筑面積的標(biāo)準(zhǔn)，由市國(guó)土房管部門(mén)相應(yīng)扣減開(kāi)發(fā)商應(yīng)繳納的國(guó)有土地有償使用出讓金，作為政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)用房的投入。開(kāi)發(fā)商按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建成后無(wú)償交給衛(wèi)生部門(mén)用于開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。其他衛(wèi)生服務(wù)用房仍參照行政事業(yè)單位自建自用辦公用房的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)收土地有償使用出讓金。

計(jì)劃生育行政部門(mén)與衛(wèi)生行政部門(mén)要共同制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育工作范圍，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃生育工作內(nèi)容。

各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步解放思想，更新觀(guān)念，大膽探索，勇于創(chuàng)新，促進(jìn)*市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康順利發(fā)展。

*、*兩個(gè)縣級(jí)市開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可參照本意見(jiàn)執(zhí)行。