衛(wèi)生局加強農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展意見

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農(nóng)村衛(wèi)生工作是農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民工作的重要組成部分，直接關系到農(nóng)民的健康、農(nóng)業(yè)的振興和農(nóng)村的穩(wěn)定，關系到我縣全面建設小康社會目標的實現(xiàn)。改革開放以來，在各級黨委、政府的高度重視下，我縣農(nóng)村衛(wèi)生面貌有了較大改變。但從總體上看，農(nóng)村衛(wèi)生工作仍較薄弱，體制改革滯后，衛(wèi)生投入不足，人才匱乏，基礎設施落后，農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平低，農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題仍然存在，必須予以高度重視。為切實加強我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作，根據(jù)《中共河源市委、河源市人民政府關于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的實施意見》(河委發(fā)[*]3號)精神，結合我縣實際，提出如下實施意見：

一、指導思想和發(fā)展目標

(一)指導思想：認真貫徹落實“*”重要思想和以人為本的科學發(fā)展觀，把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村，加強領導，加大投入，深化農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革，合理配置衛(wèi)生資源。加強農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和服務能力建設，不斷提高服務水平和服務質(zhì)量。全面落實初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要，切實保障農(nóng)民群眾基本醫(yī)療需要和日益增長的健康需求。

(二)發(fā)展目標：從*年起，用5年時間，努力建立基本設施較為齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，建立與農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展需要較為相適應的衛(wèi)生服務隊伍，建立與我縣農(nóng)村實際相適應的衛(wèi)生管理體制，建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，使廣大農(nóng)民享有與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的基本衛(wèi)生保健服務，不斷提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量。

二、加快農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革步伐

(一)改革醫(yī)療衛(wèi)生體制，建立社會化的農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡是由政府、集體、社會和個人等在縣、鎮(zhèn)、村范圍內(nèi)舉辦的各種醫(yī)療衛(wèi)生機構組成，以公有制為主導，多種所有制形式共同發(fā)展的社會化網(wǎng)絡。各級政府要加強宏觀調(diào)控，根據(jù)當?shù)貙嶋H，合理規(guī)劃農(nóng)村衛(wèi)生機構的設置，調(diào)整布局，明確功能定位。要進一步加強農(nóng)村公立衛(wèi)生機構建設，加強管理，加大投入，保證農(nóng)村居民預防保健和基本醫(yī)療服務需求。在符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的前提下，保護和扶持農(nóng)村民辦醫(yī)療機構，營造公平競爭環(huán)境，推動民營醫(yī)療機構有序發(fā)展。鼓勵社會資本投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

要集中力量辦好縣級醫(yī)療機構，對其他醫(yī)療機構在保證公共衛(wèi)生服務職能的前提下，可引進社會資本進行改制改造，做大做強。增加衛(wèi)生資源，原則上要引進社會資本投資建設，鼓勵辦專科專病特色醫(yī)院。鼓勵縣、鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構縱向合作，支持縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)辦鎮(zhèn)衛(wèi)生院，推行鎮(zhèn)、村衛(wèi)生一體化管理。在保證鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預防控制、健康教育功能的前提下，探索股份制，、托管經(jīng)營等多種經(jīng)營方式，鼓勵社會資本投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。鼓勵縣級以上單位衛(wèi)生技術人員到鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生技術人員到村開展服務，以充分發(fā)揮衛(wèi)生網(wǎng)絡的整體功能。

(二)明確農(nóng)村公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的職能。縣級衛(wèi)生醫(yī)療機構既是農(nóng)村醫(yī)療、預防和保健服務中心，也是業(yè)務指導和培訓中心，承擔農(nóng)村預防、保健、醫(yī)療、急救等服務以及對基層衛(wèi)生機構和人員的業(yè)務指導與培訓等職責。要按照城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有關要求加快縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構改革步伐。將鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為防保型衛(wèi)生院、普通衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。南嶺、好義鎮(zhèn)衛(wèi)生院為防保型衛(wèi)生院，古竹、藍塘、龍窩鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心衛(wèi)生院，其余15個鎮(zhèn)的衛(wèi)生院為普通衛(wèi)生院。防保型衛(wèi)生院主要功能是預防保健、健康教育、計劃生育、計劃免疫和一般性常見病的治療；普通衛(wèi)生院除達到防保型衛(wèi)生院主要功能外，還應基本具有綜合性醫(yī)療服務的功能；中心衛(wèi)生院除具有并且強化普通衛(wèi)生院的功能外，還要承擔協(xié)助縣級衛(wèi)生機構開展對區(qū)域范圍內(nèi)普通衛(wèi)生院的技術指導等工作，每個中心衛(wèi)生院覆蓋3—5個普通衛(wèi)生院，約10萬人口左右。

(三)改革鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制。根據(jù)我縣鎮(zhèn)合并情況，每個鎮(zhèn)保留1間政府占主導的衛(wèi)生院，其余的要進行資源重組或改制為民營醫(yī)療機構。衛(wèi)生行政部門要加強對轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理。每個鎮(zhèn)衛(wèi)生院要核定2—3名專職人員，從事疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理等工作。

(四)深化衛(wèi)生院人事分配制度改革。推行全員聘用制度，實行競爭上崗，形成具有生機活力的用人機制。要按照公開、公平、公正、擇優(yōu)的原則，在全縣或者更廣的范圍內(nèi)選拔聘用鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，并實行任期目標責任制、年度工作考核制。鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長原則上要具有中級以上衛(wèi)生技術職稱資格，且懂業(yè)務、善管理、有責任心，*年下半年起實施。要嚴格控制非衛(wèi)生技術人員進入鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術崗位的非衛(wèi)生技術人員要在*年前全部清理。*年底以前，鎮(zhèn)衛(wèi)生院中不具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格以上的臨床醫(yī)療服務人員，以及不具備初級以上專業(yè)技術資格的其他衛(wèi)生技術人員，原則上要轉崗分流。要進一步完善分配制度，將員工收入與崗位、任務和業(yè)績相掛鉤，建立多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，重實績、重貢獻的分配激勵機制，充分調(diào)動衛(wèi)生技術人員的積極性，提高服務質(zhì)量。

三、加強農(nóng)村疾病控制、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督工作

(一)加強農(nóng)村疾病預防控制。*年底前，完成縣疾控中心大樓、縣人民醫(yī)院傳染病科大樓的建設，以提高處置重大疫情和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。要加強疾病預防工作，重點預防和控制病毒性肝炎、傳染性非典型肺炎、艾滋病、人禽流感、結核病等重大疾病和地方病、職業(yè)病。加強精神衛(wèi)生工作，防止各種意外傷害。計劃免疫接種率達到95％以上。地方病患病率達到國家消除或控制標準。

(二)抓好農(nóng)村婦幼保健工作。加強婦幼保健機構服務能力建設，堅持面向群眾，面向基層和預防為主的方針，以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健和臨床相結合。著力發(fā)展骨干專科，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設置婦產(chǎn)科，配備婦幼保健人員，進一步加強對孕產(chǎn)婦和兒童的管理，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到80％以上；穩(wěn)步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，分別控制在0.25‰和15‰以下；消除新生兒破傷風，以縣為單位下降到1‰以下，不斷提高婦女兒童的健康水平。

大力推進農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作，鞏固初保達標成果。在鞏固我縣9個鎮(zhèn)市初保達標成果的基礎上，其余11個鎮(zhèn)要積極做好申報準備工作。*年規(guī)劃*、好義、柏埔、臨江鎮(zhèn)申報，*年規(guī)劃蘇區(qū)、上義、*、*鎮(zhèn)申報，*年規(guī)劃南嶺、敬梓、*鎮(zhèn)申報。至*年，全縣以鎮(zhèn)為單位的初級衛(wèi)生保健工作全部達標。

(三)加大農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。衛(wèi)生行政部門要切實加強行業(yè)管理，嚴格執(zhí)行準入制度，強化對醫(yī)療衛(wèi)生機構、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術應用的準入管理。依法加強對食品衛(wèi)生、公共場所和飲用水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，嚴歷打擊各種違法行為，保護農(nóng)民健康權益。依法加強對農(nóng)村各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的規(guī)范管理，重點對醫(yī)療操作規(guī)程、醫(yī)療安全與質(zhì)量、合理用藥、一次性醫(yī)療用品使用、醫(yī)療器械消毒等內(nèi)容進行監(jiān)督檢查，確保農(nóng)村居民醫(yī)療安全。

(四)深入開展愛國衛(wèi)生運動。要抓好農(nóng)村的改水、改廁，整頓農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，搞好農(nóng)村的美化、綠化，開展“文明衛(wèi)生城鎮(zhèn)”、“生態(tài)文明村”創(chuàng)建活動，為農(nóng)村疾病預防控制打下堅實基礎。

四、加強縣人民醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站建設

縣人民醫(yī)院是農(nóng)村醫(yī)療服務的中心，是農(nóng)村衛(wèi)生科研的陣地。要下大決心，舍得投入，努力辦好，提高其治病救人的能力和對本縣衛(wèi)生醫(yī)療工作輻射力、牽動力。加強鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設，是提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務水平，改變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生落后面貌的重要措施。按照省扶持改造農(nóng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求，從*年起，根據(jù)三類鎮(zhèn)衛(wèi)生院不同的功能要求，用4年時間分批分類改造我縣16所衛(wèi)生院，每年改造4所，具體安排：*年改造義容、蘇區(qū)、上義、中壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院，*年改造柏埔、*、*、*鎮(zhèn)衛(wèi)生院，*年改造*、*、*、*鎮(zhèn)衛(wèi)生院，*年改造*鎮(zhèn)衛(wèi)生院。列入改造的鎮(zhèn)衛(wèi)生院，省財政每所給予補助20萬元，市財政每所給予補助10萬元，縣財政每所給予補助15萬元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改造資金主要用于業(yè)務用房建設和添置必需的儀器設備。改造后防保型衛(wèi)生院至少有800m2的工作用房，普通型衛(wèi)生院至少有2000m2的工作用房，中心衛(wèi)生院至少有3000m2的工作用房，消除危房。鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改造由縣衛(wèi)生局負責總體規(guī)劃、安排資金，衛(wèi)生院具體抓好落實。

加大村衛(wèi)生站建設，每個行政村至少設1個村衛(wèi)生站，個別較大的行政村可設2個衛(wèi)生站，承擔疾病預防、婦幼保健、健康教育、康復等工作。村衛(wèi)生站從業(yè)人員要符合《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例》規(guī)定的從業(yè)資格，在《條例》公布前進入衛(wèi)生站的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得縣以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，并取得醫(yī)學中專以上學歷或在村衛(wèi)生站連續(xù)工作20年以上；在《條例》公布以后進入衛(wèi)生站的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。

五、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

(一)加強組織管理。縣成立由衛(wèi)生、財政、監(jiān)察、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)計、審計、食品藥品監(jiān)管、扶貧等部門組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導小組，負責協(xié)調(diào)、指導和督查工作。領導小組下設辦公室(設在縣衛(wèi)生局)，負責具體工作。各鎮(zhèn)要指定1名以上專事農(nóng)村合作醫(yī)療具體工作的人員。*年起，農(nóng)村合作醫(yī)療實行縣辦縣統(tǒng)籌。

(二)抓好宣傳發(fā)動。縣電視臺、電臺要開辟專欄宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療意義和作用。與干部下基層駐農(nóng)村工作和保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動結合起來，組織力量到村到戶做好宣傳發(fā)動工作；與鎮(zhèn)干部的年度工作考核掛鉤，把合作醫(yī)療的組織發(fā)動落到實處。*年起全縣農(nóng)業(yè)人口參加合作醫(yī)療人數(shù)要達60％以上。

(三)努力籌集資金。*年，市、縣二級財政和鎮(zhèn)政府分別按參加合作醫(yī)療人數(shù)人均2元、5元、2元的標準，安排農(nóng)村合作醫(yī)療扶持資金，農(nóng)民個人每年每人繳費不低于10元，年人均籌資總額不低于29元。從*年起，市、縣二級財政和鎮(zhèn)政府對參加合作醫(yī)療人數(shù)的人均扶持資金不少于10元，力爭年人均籌資總額達到30元以上。各級政府要按照《民政部、衛(wèi)生部、財政部關于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》要求，制訂實施細則，盡快建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，資助貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并對患大病的貧困

農(nóng)民提供一定醫(yī)藥費用補助，對患特種傳染病的農(nóng)民按有關規(guī)定給予補助。

(四)嚴格資金管理。縣財政部門要組織制訂農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法和基金會計制度，按照公開、公平、公正的原則管好、用好基金，不得擠占挪用。對挪用或貪污浪費基金等行為，要依法查處。農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行收支分離、管用分開、封閉運行。縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機構要定期向社會公布基金的具體收支使用情況，保證農(nóng)民知情、參與和監(jiān)督的權利，并接受有關部門監(jiān)督。縣審計部門每年要對當?shù)氐霓r(nóng)村合作醫(yī)療資金的收支和管理情況進行審計，并將審計結果向政府和有關部門報告。

六、加強農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設

(一)建立健全醫(yī)學繼續(xù)教育制度。有計劃有步驟地安排全縣農(nóng)村衛(wèi)生技術人員參加成人大中專學歷函授、脫產(chǎn)等形式的醫(yī)學教育，進行業(yè)務知識和技能的再學習、再培訓，努力提高醫(yī)技人員的學歷和業(yè)務水平。同時，大力吸收大專以上學歷專業(yè)人才。到*年，全縣村衛(wèi)生站大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生要具有衛(wèi)生中專學歷和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有大專以上學歷的醫(yī)務人員從*年的8％提高到16％，人數(shù)約達162人；中級職稱從*年的3％提高到6％，人數(shù)約達54人；縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構具有大專以上學歷的醫(yī)務人員從*年的18％提高到36％以上，人數(shù)約達240人；中級職稱的從*年的14％提高到28％，人數(shù)約達190人；高級職稱的從*年的1％提高到2.5％，人數(shù)約達10人。

(二)積極開展掛鉤幫扶活動。按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局關于衛(wèi)生支農(nóng)的要求，扎實有效地做好掛鉤幫扶支農(nóng)工作。銜接落實好省派三級醫(yī)院對口扶持工作。抓好每個縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位幫扶1所鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，一掛三年，驗收合格后方可脫鉤，具體安排：縣人民醫(yī)院掛扶*鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣中醫(yī)院掛扶蘇區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣疾控中心掛扶敬梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣衛(wèi)生監(jiān)督所掛扶南嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣婦幼保健院掛扶好義鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣慢病站掛扶*鎮(zhèn)衛(wèi)生院。做好選派在職醫(yī)務人員進修培訓工作，要求中心衛(wèi)生院每年3人以上，普通型衛(wèi)生院2人以上，防保型衛(wèi)生院1人以上，選派到縣級以上醫(yī)療單位進修培訓。落實城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或高級醫(yī)師職稱前到農(nóng)村服務1年的規(guī)定。

(三)大力引進急需的中高級稱職人才。努力吸收具有較高學歷的醫(yī)學院校畢業(yè)生補充到農(nóng)村衛(wèi)生隊伍。要為引進中高級稱職人才構筑好平臺，做好傳幫帶工作，充分發(fā)揮他們的特長，推動專科技術水平提高。各醫(yī)療單位因業(yè)務發(fā)展需要，需引進特殊的高級職稱人才，應經(jīng)縣衛(wèi)生局同意后報縣政府批準，并享受政府人才津貼每年1.2萬元；不屬引進的高級職稱人才，按照評聘分開的原則，對聘任的高級技術人才，報衛(wèi)生局同意后，可參照政府津貼的標準，由各用人單位發(fā)給人才津貼。對新進入衛(wèi)生隊伍的醫(yī)學院校畢業(yè)生，要加強培訓，不斷提高業(yè)務水平，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做好人才儲備。

(四)加強行業(yè)作風建設。堅持標本兼治，以職業(yè)道德教育和衛(wèi)生文化建設為載體，以糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風為切入點，推進衛(wèi)生行業(yè)作風建設，努力構建和諧的醫(yī)患關系。

七、大力發(fā)展農(nóng)村中醫(yī)藥

(一)抓好農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣建設。各級政府要加大投入，大力發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，重點解決好中醫(yī)機構設施、人才及中醫(yī)藥技術推廣應用問題。要做好農(nóng)村中醫(yī)工作的試點工作，確保*年依期達標，使廣大農(nóng)村居民享受到中醫(yī)藥傳統(tǒng)衛(wèi)生服務。

(二)辦好縣中醫(yī)院。到*年，基本完成縣中醫(yī)院業(yè)務用房建設和設備的更新任務，努力達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的標準。縣中醫(yī)院要辦成繼承傳統(tǒng)和創(chuàng)新中醫(yī)藥發(fā)展的基地，成為研究推廣中醫(yī)藥的業(yè)務培訓指導中心。注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，加強中醫(yī)專科(專病)建設，提高診療能力和科學管理水平。

(三)重視發(fā)展鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照國家有關建設標準設置中醫(yī)科，擴大中醫(yī)藥服務領域，使中醫(yī)藥技術服務參與到醫(yī)療、預防、保健的全過程。有條件的衛(wèi)生院，特別是中心衛(wèi)生院，要根據(jù)當?shù)氐某Ｒ姴　⒍喟l(fā)病，突出中醫(yī)藥專科(專病)特色。與此同時，要重視收集和運用農(nóng)村民間中醫(yī)藥的良方、良藥，推動中醫(yī)藥的繼承和創(chuàng)新。

八、加強領導，狠抓落實

要從實踐“*”重要思想的高度，充分認識加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的重大意義。各級黨委、政府要組織協(xié)調(diào)有關部門，動員全社會的力量共同做好農(nóng)村衛(wèi)生工作。縣、鎮(zhèn)政府應視財力情況逐步增加衛(wèi)生投入。要加強農(nóng)村衛(wèi)生專項資金使用監(jiān)督管理，充分發(fā)揮資金效益。公共衛(wèi)生機構(含集體辦的村衛(wèi)生站)是非營利性公益事業(yè)單位，可享受稅費優(yōu)惠政策。各級政府和部門要按有關規(guī)定減免衛(wèi)生機構征地、基建、水電增容地方配套費，專用車輛養(yǎng)路費和公路通行費等相關費用。衛(wèi)生行政部門要認真負責，努力做好組織、協(xié)調(diào)、實施工作。發(fā)計、財政、農(nóng)業(yè)、人事、教育、民政、人口與計劃、食品藥品監(jiān)管、扶貧等部門要密切配合，履行職責，發(fā)揮積極作用。宣傳部門要為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展營造良好的社會輿論氛圍。