衛(wèi)生局城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施意見

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根據(jù)《人民政府關(guān)于實(shí)施十二項(xiàng)民生工程促進(jìn)和諧安徽建設(shè)的意見》（皖政〔*〕3號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，特制定本實(shí)施意見。

一、救助對(duì)象

（一）持有縣（市、區(qū)）民政部門發(fā)放的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保戶（包括集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保戶）;

（二）持有縣（市、區(qū)）民政部門發(fā)放的《城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》，且正在享受低保待遇的城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)低保對(duì)象）；

（三）重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象；

（四）經(jīng)縣（市、區(qū)）人民政府批準(zhǔn)的其他救助對(duì)象。

二、救助病種

（一）惡性腫瘤；

（二）器官移植后抗排斥治療；

（三）慢性腎功能衰竭；

（四）肝硬化失代償；

（五）肺心??；

（六）精神分裂癥；

（七）冠心病伴有心絞痛；

（八）依賴性糖尿病；

（九）中風(fēng)后遺癥；

（十）高血壓?、蚱谝陨希?/p>

（十一）經(jīng)縣（市、區(qū)）人民政府確定的其他病種。

三、救助標(biāo)準(zhǔn)

縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助基金總量和收支平衡的原則，按照不同的病種，不同的對(duì)象，制定符合本地實(shí)際情況的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助各種對(duì)象的起付線（五保對(duì)象為零）、救助比例和救助封頂線。

四、救助辦法

（一）資助農(nóng)村五保戶參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療，代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部參合資金；對(duì)農(nóng)村低保戶和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，可視財(cái)力狀況和資金籌集規(guī)模，給予適當(dāng)補(bǔ)助。

視財(cái)力狀況和資金籌集規(guī)模，對(duì)城市低保對(duì)象特別是“三無”人員（無生活來源、無勞動(dòng)能力又無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人）參加醫(yī)療保險(xiǎn)，可給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（二）對(duì)符合醫(yī)療救助條件的救助對(duì)象，按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法（細(xì)則、方案）享受醫(yī)療救助。

（三）視醫(yī)療救助資金節(jié)余情況，對(duì)符合醫(yī)療救助的大病患者，可采取分配指標(biāo)的辦法給予醫(yī)前或醫(yī)中一次性定額救助；對(duì)所患疾病不在救助病種范圍內(nèi)的以及其他特困邊緣群體中大病患者實(shí)行醫(yī)中一次性小額救助。用足用好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金,使救助資金既不冒帳又不滯留。

（四）每名救助對(duì)象原則上每救助年度只享受一次救助。對(duì)雖已享受一次性醫(yī)療救助的大病患者，但一次性救助金額未達(dá)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助辦法規(guī)定的報(bào)銷封頂線的，可繼續(xù)按比例報(bào)銷其醫(yī)療費(fèi)用至封頂線為止。

五、救助資金的申請(qǐng)、審批程序

（一）城鄉(xiāng)特困群眾申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)，須持戶主身份證和享受社會(huì)救助的有關(guān)證明（低保金領(lǐng)取證、五保供養(yǎng)證、優(yōu)撫有關(guān)證件等）通過戶籍所在地村委會(huì)（社區(qū)）向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書面申請(qǐng)，并出具定點(diǎn)醫(yī)院本年度的診斷病歷和必要的病史證明材料以及住院費(fèi)用發(fā)票等。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）在接到申請(qǐng)后的7個(gè)工作日內(nèi)，派人入戶調(diào)查。對(duì)符合條件的，應(yīng)及時(shí)報(bào)縣市、區(qū)）民政部門審批，并在村（居）委會(huì)公開欄公示。

（三）縣（市、區(qū)）民政部門接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（辦事處）申報(bào)材料后，在10個(gè)工作日內(nèi)完成審核、審批工作。如遇突發(fā)性大病、癌癥患者，應(yīng)特事特辦，及時(shí)審批。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助金額，并將批準(zhǔn)意見通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)和本人；對(duì)不符合救助條件的，應(yīng)書面通知申請(qǐng)人說明理由。

六、救助資金的籌集與管理

醫(yī)療救助資金主要通過國家下?lián)?、地方?cái)政配套、各級(jí)專項(xiàng)福彩公益金和社會(huì)捐助等渠道籌集。

（一）地方財(cái)政每年要安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，并列入財(cái)政預(yù)算。按省要求市級(jí)財(cái)政每年安排的醫(yī)療救助資金不少于上年度省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金總量的20%,縣（市、區(qū)）財(cái)政配套不少于上年度省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金總量的10%。

（二）縣（市、區(qū)）財(cái)政部門要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶，對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理，?？顚Ｓ?。用于資助救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的資金，由民政部門商同級(jí)財(cái)政部門后，由財(cái)政部門從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障資金專戶，并通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理有關(guān)手續(xù)。用于大病醫(yī)療救助和小額臨時(shí)醫(yī)療救助的資金，由民政部門按規(guī)定程序?qū)徟⑺屯?jí)財(cái)政部門復(fù)核后，由民政部門及時(shí)以書面形式通知申請(qǐng)人，救助對(duì)象持有關(guān)證件到財(cái)政部門指定的金融機(jī)構(gòu)領(lǐng)取醫(yī)療救助金。

（三）各地應(yīng)堅(jiān)持“量入為出、年度平衡”的資金管理原則，對(duì)救助對(duì)象實(shí)施及時(shí)救助。原則上，當(dāng)年籌集的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金應(yīng)全部支出。對(duì)當(dāng)年結(jié)余資金超過年救助資金總量10%的地方，將調(diào)減下年度醫(yī)療救助資金補(bǔ)助額。

七、組織實(shí)施

（一）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，在縣（市、區(qū)）人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，由民政部門管理并組織實(shí)施，有關(guān)部門配合，共同抓好落實(shí)。

（二）民政部門應(yīng)認(rèn)真開展調(diào)查研究，會(huì)商有關(guān)部門共同制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。

（三）縣（市、區(qū)）財(cái)政部門負(fù)責(zé)會(huì)同民政部門研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法，籌集并及時(shí)撥付醫(yī)療救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開展，各地財(cái)政應(yīng)安排必需的工作經(jīng)費(fèi)，并列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

（四）衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助資金資助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（五）勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度的銜接工作。

（六）民政、財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用。

八、有關(guān)要求

（一）醫(yī)療救助工作堅(jiān)持公示制度。有關(guān)單位、組織和個(gè)人要如實(shí)提供所需情況，配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查，確保公開、公平、公正。

（二）對(duì)相關(guān)責(zé)任單位或個(gè)人違反有關(guān)規(guī)定、營私舞弊者，予以嚴(yán)肅處理，觸犯刑律的將追究刑事責(zé)任。

（三）對(duì)騙取醫(yī)療救助資金的，當(dāng)?shù)孛裾块T必須如數(shù)追回，并取消其享受醫(yī)療救助的資格。

（四）鼓勵(lì)和支持紅十字會(huì)、慈善協(xié)會(huì)等社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。

（五）各地要根據(jù)本實(shí)施意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定具體實(shí)施細(xì)則（辦法）。

（六）本實(shí)施意見自*年5月1日起實(shí)施，由市民政局負(fù)責(zé)解釋。