民政局農村經濟發展管理意見

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各縣(市)、*區人民政府，市各有關單位：

為進一步加快我市社會主義新農村建設步伐，全面推進農村衛生工作，按照《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》、《江蘇省農民健康工程實施方案》等文件要求，現就我市實施“農民健康工程”提出如下意見。

一、總體目標

建立適應農村經濟社會發展和農民健康需求的新型農村衛生服務體系，農村基層醫療衛生機構設施完善、制度健全、運行規范，人員隊伍素質明顯提高；完善新型農村合作醫療制度，基本醫療保障水平在現有基礎上逐年提高；建立農村公共衛生政府投入保障機制，確保農村衛生狀況明顯改善，農民享有基本公共衛生服務，“無病早防、有病早治”，健康水平不斷提高。

（一）2010年工作目標

1.六縣（市）、*區達到初級衛生保健先進縣（市）標準。有3個以上的縣（市）達到省中醫工作先進縣（市）標準。

2.縣、鎮、村衛生服務網絡健全率達到95%以上。

3.農村衛生服務人員資格合格率達到100%。

4.鄉鎮衛生院全面向農村社區衛生服務中心轉型，建成80個規范化農村社區衛生服務中心；完成340名鄉村衛生管理人員、900名鄉鎮衛生院骨干人員、3000名農村社區衛生服務中心醫護人員和5000名農村社區衛生服務站醫生的在職培訓任務；培訓60名鄉村醫生達到中醫中專學歷。

5.全市建制鎮農村社區衛生服務中心和行政村（或3-5千人口）社區衛生服務覆蓋率達到95%，農民到社區衛生服務機構年就診率達到60%。

6.全市新型農村合作醫療人口覆蓋率達到95%以上，實際補償在現有基礎上逐年提高。

7.以縣（市）為單位農村基本公共衛生服務項目（三大類八個項目）完成率達到90%以上。

8.農村孕產婦住院分娩率達到95%以上，孕產婦死亡率控制在25/10萬以下，農村嬰兒死亡率控制在10‰以下。

（二）*年工作目標

1.加快省初級衛生保健先進縣（市）創建步伐。確保沛縣、力爭豐縣通過省初級衛生保健先進縣（市）復核，睢寧縣、*區通過*市級評審，*縣、*市、*市進一步鞏固初級衛生保健先進縣（市）成果。

2.完善新型農村合作醫療制度。在穩步提高新型農村合作醫療覆蓋面的基礎上，不斷提高保障水平。全市新型農村合作醫療覆蓋率達到88%以上，人均籌資水平不低于50元。

3.落實農村基本公共衛生服務。按照省《農村公共衛生服務項目、內容及目標》要求，認真落實婦女兒童保健、重大傳染病防治、特殊人群健康管理、健康教育、食品和飲用

水衛生監督監測、公共衛生信息收集報告、突發公共衛生事件處理等農村公共衛生服務。

縣（市）、*區財政認真落實配套資金，確保按照常住農村人口每人每年不低于6元的標準設立農村公共衛生服務專項資金。

4.加強基層衛生機構基本服務能力建設。抓住省政府對蘇北地區鄉鎮衛生院設備扶持的契機，加快鎮衛生院基本設備建設，確保完成*年基本設備裝備任務。加強農村衛生人員培訓，年內完成70名衛生院院長、200名鎮衛生院骨干和700名鎮衛生技術人員的全科知識培訓。

5.大力開展農村社區衛生服務工作。積極推進鎮衛生院（村衛生室）向農村社區衛

生服務中心（站）轉型，全市建成10個農村社區衛生服務示范中心，農村社區衛生服務站覆蓋率達到40%以上。

二、主要任務

（一）進一步完善新型農村合作醫療制度。以提高保障水平和受益程度為目標，不斷擴大新型農村合作醫療基金總量，逐步緩解農民“看病難、看病貴”問題。建立穩定的籌資與增長機制，堅持農村居民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的原則，探索切實可行的籌資方法，確保政府籌資到位，農村居民個人繳費到位，逐步提高籌資標準。建立合理的補償機制，制定和完善科學的補償方案，合理確定補償范圍，提高基金使用效益。建立嚴格的管理機制，健全管理制度，實行年度審計，確保基金安全平穩運行。建立有效的費用控制機制，強化對合作醫療定點醫療機構的監管，控制不合理的醫藥費用支出。加強經辦機構能力建設，落實經辦機構人員經費、工作經費，并納入年度財政預算。

（二）認真落實農村基本公共衛生服務。重點加強直接面向農民的三大類八個項目的公共衛生服務。第一類是農民基本公共衛生服務，包括開展健康教育、處理突發公共衛生事件、規范預防接種、做好重大傳染病防治等；第二類是農村重點人群衛生服務，包括婦女保健、兒童保健、慢性病和精神病防治以及老年人的動態健康管理等；第三類是農民基本衛生安全保障服務，包括對農村食品和飲用水衛生監督監測、農村公共衛生信息收集和報告等。同時，要加強對農村流動人口的公共衛生服務工作，做好流動人口的預防接種、婦幼保健和職業性健康檢查，落實重點傳染病患者的查治和管理措施。

（三）加強農村衛生機構基本服務能力建設。按照省《農村社區衛生服務中心（站）建設標準》和市示范產科、兒保、婦保、預防接種門診規范化建設標準，加強鎮、村兩級衛生服務機構服務能力建設。對農村衛生服務機構舊危房進行改造，添置必要的設備，改善農村醫療衛生機構服務條件，提高其履行農村公共衛生和基本醫療服務的能力及水平。加強農村衛生隊伍建設，嚴格農村衛生技術人員資格準入管理，對衛生技術崗位上沒有取得執業資格的人員要堅決清退，對達不到執業標準的人員要轉崗分流；進一步加強農村衛生隊伍的學歷教育，選拔45歲以下、初中以上文化程度、具有鄉村醫生執業資格的在職鄉村醫生進行中專學歷教育，為農村培養一批留得住、用得上、掌握適宜技術的衛生人員。

三、保障措施

（一）加強組織領導。各級政府要把實施農民健康工程列入政府工作目標，加強領導

，精心實施。市政府將調整農村衛生工作領導機構，以加強對農民健康工程組織和協調。各縣（市）、*區人民政府要成立相應的農民健康工程領導小組，結合當地實際制定切實可行的總體方案和年度計劃，層層落實目標管理責任制，確保農民健康工程順利實施。各鎮政府要明確農村公共衛生工作機構，在村干部中確定一名公共衛生兼職管理員，做好公共衛生管理工作。各有關部門要各司其職，密切配合，加強宣傳，努力營造有利于農村衛生事業健康發展的社會氛圍，形成政府組織領導、部門密切配合、社會關心支持、全民積極參與的良好局面。

（二）深化農村衛生改革。堅持政府主導，認真制訂和實施區域衛生規劃和農村社區衛生服務機構設置規劃。調整和優化農村衛生資源布局，每個建制鎮由政府舉辦好一所鎮衛生院（農村社區衛生服務中心），每個行政村（或3-5千人口）設一個村衛生室（社區衛生服務站），實行嚴格的一體化管理。對于功能完善、設施配套、服務規范、運行良好，并能較好履行公共衛生職能的非建制鎮衛生院可以改造為農村社區衛生服務分中心。改革用人制度，引入競爭機制，擇優選聘衛生院院長（農村社區衛生服務中心主任）。農村社區衛生服務中心的法人代表應具備大專及以上學歷，并取得省衛生廳頒發的衛生管理崗位培訓合格證。實行“老人老辦法，新人新辦法”，推行全員聘用制、人事制，對超編或超比例聘用的行政工勤人員和不符合準入條件的技術人員，進行全面清理，按照程序解除聘用合同。改革分配制度，對職工的技術水平、服務態度和勞動貢獻等進行綜合考核，做好在職人員、離退休人員和其他人員的社會保險工作，調動廣大醫務人員的工作積極性。

（三）大力發展農村社區衛生服務。建立縣鎮兩級、鎮村一體、防治結合、分工合理的新型農村社區衛生服務體系。鎮、村社區衛生服務機構要積極開展綜合、連續、上門的社區衛生服務，為農民建立動態健康檔案，對不同健康狀況的人群實行分類管理。建立服務規范、運轉有效的社區首診制度和雙向轉診制度，合理分流病人，逐步做到小病進社區、大病到醫院。

（四）加大衛生支農工作力度。各級衛生行政部門要制定衛生支農規劃，統籌安排轄區內城市醫療衛生機構支援農村衛生工作。組織二級以上醫療衛生機構與農村衛生機構結對幫扶，采取人員培訓、技術指導、巡回醫療、雙向轉診、專科建設、衛生扶貧、合作管理等多種方式，幫助鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）提高服務水平。嚴格執行城市醫院醫務人員在晉升中、高級職稱前到城鄉基層衛生機構累計服務一年的制度。制訂和完善醫學院校畢業生到農村服務的優惠政策，鼓勵和引導大中專院校畢業生到農村服務。

（五）完善農村衛生投入保障機制。各級財政要按照徐政發〔*〕98號文件規定，逐年增加衛生事業投入，合理安排各項農村衛生經費，保證農民公共衛生服務經費。安排農村特困人群醫療救助經費，建立農村醫療救助資金。按照建立公共財政體制的要求，逐年增加衛生監督、疾病控制、婦幼保健和健康教育等公共衛生以及必要的醫療服務、農村衛生事業發展建設資金。要嚴格經費管理，專項資金必須按要求規范、合理使用，不得截留、擠占和挪用。各級財政、衛生、審計部門要做好專項資金的籌措、撥付、管理和審計工作，發現問題及時督促糾正。

（六）強化目標管理和考核。對新型農村合作醫療、農村基本公共衛生服務、農村衛生機構基本服務能力建設等工作要實行項目管理。完善項目考核評估，建立市、縣兩級考核

評價機制，將服務到位情況和農村居民滿意程度作為考核評價的主要依據。要建立項目工作進度逐級報告制度，市政府將對各縣（市）、*區每年進行一次考核和評估，各地區每半年要對轄區項目進展情況進行自查、自評。實行百分制考核，總分達到90分為優秀，達到80

分為合格，79分以下為不合格。市政府對考核優秀的將給予表彰，對考核不合格的將給予通

報批評并限期整改。