農村加強公共衛(wèi)生管理意見

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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)政府直屬各單位：

一、農村公共衛(wèi)生工作的總體目標和任務

（一）農村公共衛(wèi)生工作的總體目標。到20*年，建立健全以區(qū)為主，區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）、村分級負責的農村公共衛(wèi)生管理體制，建立健全適應農村經濟社會發(fā)展需要的以區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生單位為指導、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網底的三級公共衛(wèi)生服務網絡，建立健全各級政府加強農村公共衛(wèi)生的投入保障和責任考核機制，進一步推進農村疾病控制、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督和基本醫(yī)療工作，以區(qū)為單位農村公共衛(wèi)生服務項目達標率達到80%，全區(qū)新型農村合作醫(yī)療參合率及參合農民健康體檢率分別達到80%，使農民人人享有初級衛(wèi)生保健。到2010年，農村公共衛(wèi)生狀況得到進一步改善，全區(qū)主要健康指標與全省同步達到目前中等發(fā)達國家的水平。

（二）強化農村疾病預防控制工作。堅持預防為主、防治結合的方針，全面落實預防接種等各項疾病防制措施，有效控制結核病、血吸蟲病、艾滋病、肝炎等嚴重危害農民健康的各種傳染病、地方病、寄生蟲病和職業(yè)病，積極開展高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性病的綜合防治工作。建立健全公共衛(wèi)生信息收集與報告制度，提高對農村重大疫情、集體中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防、應急能力。到20*年，常住兒童計劃免疫建卡發(fā)證率和接種率均達到95%以上，流動兒童計劃免疫接種率達85%以上；傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)范報告率達95%，查處到位率達100%。

（三）提高農村婦幼保健工作水平。加強婦女生殖保健、常見婦女病防治和孕產婦、兒童系統(tǒng)管理，強化產前篩查與診斷，有效降低出生缺陷，進一步控制和降低孕產婦和嬰兒死亡率，提高婦女兒童健康水平和出生人口素質。到20*年，農村孕產婦死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在25/10萬和13‰以下。

（四）深入開展農村愛國衛(wèi)生運動。依托“百村示范、千村整治”、“萬名農民飲用水”工程和創(chuàng)建文明村鎮(zhèn)、衛(wèi)生村鎮(zhèn)活動，加強農村基礎衛(wèi)生設施建設和環(huán)境綜合整治。加大改水改廁和除“四害”工作力度，積極推行農村垃圾集中收集和處理。到20*年，累計完成148個行政村的村莊整治建設任務；全區(qū)農村垃圾集中收集率達90%以上，村保潔制度覆蓋率達75%，農村糞便無害化處理率達40%，農村飲用水水質監(jiān)測率達95%以上。

（五）大力推進農民健康促進行動。采取多種形式普及科學衛(wèi)生知識，增強農民健康意識，引導農民形成良好的衛(wèi)生行為。到20*年，健康教育戶覆蓋率達80%，學校健康教育開課率達100%。

（六）加大農村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。衛(wèi)生、工商、綜合執(zhí)法、食品藥品監(jiān)督、環(huán)保、公安等部門要密切配合，實行聯(lián)合執(zhí)法，以食品等健康相關產品、職業(yè)危害及醫(yī)療服務市場監(jiān)督執(zhí)法為重點，全面加強對食品、藥品、企業(yè)、學校、公共場所、醫(yī)療機構等的衛(wèi)生監(jiān)督管理，充分發(fā)揮群眾參與、輿論監(jiān)督的作用，提高農村衛(wèi)生安全保障水平。到20*年，完成航埠、花園、石梁等衛(wèi)生監(jiān)督派出機構設置，構建覆蓋全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督網絡。

（七）改進農村基本醫(yī)療服務。調整和優(yōu)化農村衛(wèi)生資源布局和配置，加強衛(wèi)生支農工作，提高農村基本醫(yī)療服務的可及性和公平性。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革力度，不斷提高農村衛(wèi)技人員防治常見病、多發(fā)病的能力，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢，為農民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務，做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時救治。到20*年，80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到規(guī)定建設標準，全面消除現(xiàn)有危房，醫(yī)療設備完成“老三件”向“新六件”轉變；90%以上村衛(wèi)生室完成規(guī)范化建設目標。

（八）提高農村衛(wèi)生技術人員素質。全面實施衛(wèi)技人員素質提升工程，通過開展學歷教育、繼續(xù)教育培訓和醫(yī)務人員選送到上級醫(yī)院進修學習等方式，提高衛(wèi)技人員素質。到20*年，衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務人員大專以上學歷達到40%，到2010年60%以上鄉(xiāng)村醫(yī)生達到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。

（九）做好農村流動人口公共衛(wèi)生服務工作。加強公安、衛(wèi)生、人口與計生、教育、勞動保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動人口信息的交流。重點做好流動人口的預防接種、婦幼保健、計劃生育技術指導和外來務工人員職業(yè)健康體檢工作，落實對肺結核、血吸蟲病、艾滋病等重點傳染病患者的查治和管理措施。

二、建立健全區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）、村三級公共衛(wèi)生管理體制和服務網絡

（十）區(qū)政府對農村公共衛(wèi)生承擔全面責任。成立公共衛(wèi)生管理委員會，由區(qū)政府主要領導任主任，分管領導任副主任，區(qū)發(fā)展和改革、財政、人事、衛(wèi)生、農業(yè)、民政、教育、人口與計生、建設、水利、食品藥品監(jiān)督、綜合執(zhí)法等部門主要領導任成員，辦公室設在區(qū)衛(wèi)生局。負責組織、協(xié)調、督查農村公共衛(wèi)生工作的開展，并將農村公共衛(wèi)生工作情況納入有關部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部績效考核內容。

（十一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道）要切實承擔起對農村公共衛(wèi)生工作的領導責任，成立相應的組織領導機構，落實區(qū)政府下達的農村公共衛(wèi)生工作目標任務，并組織實施，定期開展轄區(qū)內公共衛(wèi)生工作的檢查與考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要有一位領導分管衛(wèi)生工作，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）在職干部中確定一名公共衛(wèi)生管理員，負責日常管理工作。

（十二）村兩委要做好本村范圍內的公共衛(wèi)生管理工作，完成區(qū)、鄉(xiāng)（街）下達的公共衛(wèi)生目標任務。各行政村要確定一名專職或兼職的公共衛(wèi)生聯(lián)絡員，負責做好日常工作，公共衛(wèi)生聯(lián)絡員一般由鄉(xiāng)村醫(yī)生擔任，也可以由婦女主任或計生服務員擔任。

（十三）按照國家和省級有關部門制定的建設標準，加強區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)婦幼保健院和區(qū)人民醫(yī)院建設，落實國家和省級有關部門制定的事業(yè)補助政策。區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構應依法履行公共衛(wèi)生工作職責，承擔轄區(qū)內疾病預防控制、婦幼保健、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督以及對農村衛(wèi)生技術人員的業(yè)務培訓和指導等工作。

（十四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，受區(qū)衛(wèi)生行政部門委托承擔轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，公共衛(wèi)生工作實行院長負責制，內設公共衛(wèi)生科負責日常工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務站優(yōu)勢互補、資源共享，在農村公共衛(wèi)生工作中共同發(fā)揮積極作用。

（十五）村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療衛(wèi)生機構要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導，主要承擔責任區(qū)域的公共衛(wèi)生信息收集與報告、常見病的初級診治和轉診、健康宣教，協(xié)助建立健康檔案、疾病預防控制、婦幼保健和地方病防治等工作。

（十六）建立健全農村衛(wèi)生監(jiān)督體系。根據(jù)“劃片設置，垂直管理”的原則，完成區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督派出機構的設置，執(zhí)行區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構下達的轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務。派出機構的人事和財務納入區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構統(tǒng)一管理，人員編制和經費配備按省機構編制委員會辦公室確定的標準執(zhí)行。

三、加大投入，為農村公共衛(wèi)生服務提供有力保障

（十七）落實中央、省有關農村衛(wèi)生工作的各項政策，按照建立公共財政的要求，積極調整財政支出結構，增加投入，確保農村公共衛(wèi)生工作所需經費。

（十八）加大對農村公共衛(wèi)生服務的投入，以購買和補貼公共服務的方式，重點加強直接面向農民的公共衛(wèi)生服務。從20*年起，建立農村常住人口每人每年15元標準的農村公共衛(wèi)生服務專項資金，區(qū)財政按標準落實配套資金；建立農民健康專項資金，按參加新型農村合作醫(yī)療農民每人每年10元的標準設立。

（十九）農村公共衛(wèi)生服務專項資金主要用于補貼直接面向農民公共衛(wèi)生服務的項目支出（項目及基本內容見附表），提高現(xiàn)已開展工作的服務質量，增加符合農民需要的服務項目，減輕農民的服務費用負擔。農民健康體檢專項資金用于二年一次的健康體檢。

（二十）專項資金實行專戶管理、?？顚Ｓ?，不得擠占挪用，并接受審計部門審計和社會監(jiān)督。

（二十一）落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經濟政策。要增加對衛(wèi)生院的投入，切實幫助解決衛(wèi)生院改革、建設和發(fā)展中存在的困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔公共衛(wèi)生工作所需的經費由區(qū)財政預算安排。落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和農村公共衛(wèi)生人員的工資及社會保險的有關政策。

（二十二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施建設、公共衛(wèi)生裝備、醫(yī)療設備更新購置等項目支出，由財政和衛(wèi)生部門根據(jù)經濟發(fā)展水平和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃等情況，經論證后確定，給予適當補助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道）要重視、關心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設和發(fā)展，每年安排相應的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展經費，并納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政預算。

（二十三）對農村衛(wèi)生技術人員教育培訓予以經費補助。組織開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長管理知識培訓，衛(wèi)技人員全科醫(yī)學、護士崗位培訓，選送醫(yī)務人員外出進修學習；完成鄉(xiāng)村醫(yī)生每兩年一次的知識更新培訓。所需經費由區(qū)財政給予適當補助。

（二十四）建立重點疾病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理專項經費，按照國家和省有關文件精神，落實肺結核病、艾滋病、血吸蟲病和免疫規(guī)劃專項經費。

四、加強直接面向農民的公共衛(wèi)生服務

（二十五）保證農民享有基本服務。通過主動上門、電話預約和呼救等服務形式，為農民家庭提供健康教育、健康隨訪、社區(qū)巡診和連續(xù)、方便的基本醫(yī)療服務。把推行完善新型農村合作醫(yī)療制度和改進對農民的醫(yī)療衛(wèi)生服務結合起來，逐步建立健康檔案，提高保障水平和服務水平。

（二十六）保證農村重點人群享有重點服務。為農村兒童提供系統(tǒng)保健和預防接種；為農村婦女提供孕產保健和婦女病檢查；為農村特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體和60歲以上老人提供定期隨訪服務，實行動態(tài)管理；為農村結核病、血吸蟲病、艾滋病和精神病等慢病患者提供社區(qū)管理。

（二十七）保證農民享有基本衛(wèi)生安全保障。加強對農村食品、飲用水衛(wèi)生的監(jiān)測和集體聚餐的指導與管理，落實對農村學校、企業(yè)、醫(yī)療機構等的巡查協(xié)管，進一步提高農村公共衛(wèi)生信息報告及時率和衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率，努力避免因信息報告不及時、控制措施不力而造成的損失。

（二十八）建立區(qū)對鄉(xiāng)、鄉(xiāng)對村、村對服務人員的業(yè)務評估和量化考核機制，將服務到位情況和農民滿意程度作為評價考核的主要依據(jù)。

五、大力推進農村公共衛(wèi)生運行機制和服務模式改革

（二十九）每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)要辦好一所政府舉辦的衛(wèi)生院，按照規(guī)范化標準要求，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施和基本裝備建設。按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，合理設置醫(yī)療衛(wèi)生機構，合理確定不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，重點加強航埠、石梁、花園等中心衛(wèi)生院建設。繼續(xù)實施“以大帶小”戰(zhàn)略，區(qū)級醫(yī)院、中心衛(wèi)生院要定期派出人員為結對的鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行業(yè)務技術培訓和指導，建立雙向轉診制度，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補、共同發(fā)展，滿足農村衛(wèi)生保健和基本醫(yī)療服務需求。

（三十）深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革。引入競爭機制，實行多種選拔任用方法，擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，建立院長任期目標責任制，擴大院長人事、分配、業(yè)務等經營自主權；深化人事、分配制度改革，逐步推行人事制，全員聘用制和績效工資制，形成有生機活力的用人機制和分配激勵機制，提高服務效率。

（三十一）鼓勵和引導社會力量參與舉辦農村民營醫(yī)療機構，促進國有、民營醫(yī)療機構相互競爭、共同發(fā)展，滿足農民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

（三十二）強化村衛(wèi)生室的基礎性功能。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理布局村衛(wèi)生室，加強規(guī)范化建設。村衛(wèi)生室原則上由村民委員會舉辦，可采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出服務、鄉(xiāng)村聯(lián)辦、社會或有執(zhí)業(yè)資格的個人辦等多種形式承辦。村級醫(yī)療機構提供直接面向農民的公共衛(wèi)生服務，要給予必要的補助。

（三十三）農村公共衛(wèi)生服務由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為主承擔，鼓勵其他農村醫(yī)療衛(wèi)生機構參與競爭，提高服務水平和效率。要切實轉變服務模式，推行農村社區(qū)衛(wèi)生服務，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站，通過聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的“責任醫(yī)生制”，建立健全“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制，使農村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務。

六、加強領導，強化責任，全面推進農村公共衛(wèi)生工作

（三十四）加強農村公共衛(wèi)生工作，是落實科學發(fā)展觀、構建和諧社會的內在要求，是踐行“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)。要充分認識加強農村公共衛(wèi)生工作的重要意義，把公共衛(wèi)生工作納入區(qū)政府年度目標管理考核的重要內容，加強領導，周密部署，積極探索，定期研究，及時總結經驗，在實踐中不斷完善，確保取得成效。

（三十五）農村公共衛(wèi)生工作實行政府領導下的部門分工負責制。區(qū)公共衛(wèi)生管理委員會成員單位及相關部門，要根據(jù)本部門在加強農村公共衛(wèi)生工作中的職責，各司其職，密切配合，共同做好農村公共衛(wèi)生工作。

（三十六）開展“衛(wèi)生強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）”創(chuàng)建活動，推動和加強農村公共衛(wèi)生工作，對獲得“衛(wèi)生強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）”榮譽稱號的單位區(qū)政府將給予精神和物質獎勵。要將農村公共衛(wèi)生工作實施情況納入衛(wèi)生創(chuàng)強的考核范圍，并建立定期復查、滾動評估的機制。

（三十七）加強對農村公共衛(wèi)生工作的督查和指導。重點檢查農村公共衛(wèi)生管理職責和直接面向農民公共衛(wèi)生服務項目的落實情況。區(qū)衛(wèi)生、財政、審計部門要對農村公共衛(wèi)生服務質量、資金到位和使用情況進行動態(tài)跟蹤、專項檢查和審計，確保工作落到實處，使農民真正享受到公共衛(wèi)生服務。