醫(yī)院加強精神衛(wèi)生實施意見

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編者按：本文主要從工作目標、年度目標、工作要求、保障措施這幾個方面進行講述。其中，主要包括：總體目標；建立精神衛(wèi)生工作長效投入機制；完善精神疾病醫(yī)療保障體系；建立精神衛(wèi)生專業(yè)防治網(wǎng)絡(luò)；加強精神衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍建設(shè)；建立精神疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；組織保障；部門職責；技術(shù)保障；經(jīng)費保障；加強督導(dǎo)等，具體材料請詳見下文：

為進一步貫徹國務(wù)院辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔20*〕71號）、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)<全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（20*年—2015年）>的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)〔20*〕5號）及市政府《關(guān)于印發(fā)<*市加強精神衛(wèi)生工作實施意見（20*—2011年）>和<*市重性精神疾病患者陽光救助工作實施意見>的通知》（成府發(fā)〔20*〕30號）精神，結(jié)合我區(qū)實際，現(xiàn)就加強我區(qū)精神衛(wèi)生工作提出如下實施意見：

一、工作目標

（一）總體目標

2011年底前，建立比較完善的精神衛(wèi)生防治體系；實現(xiàn)“雙百”目標，即精神疾病患者參加基本醫(yī)療保險比例達到100%，被關(guān)鎖（以無理的辦法限制其人身自由）的精神疾病患者解鎖率達到100%；重性精神疾病治療率達到80%，重性精神疾病社區(qū)管理率達到90%；普通人群心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率達到75%。

（二）年度目標

1、20*年：初步建立精神衛(wèi)生工作長效投入機制和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社區(qū)重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)；精神疾病患者參加基本醫(yī)療保險比例達到100%；被關(guān)鎖的精神疾病患者解鎖率達到60%；重性精神疾病治療率達到60%，重性精神疾病社區(qū)管理率達到70%。

2、2010年：被關(guān)鎖的精神疾病患者解鎖率達到100%；重性精神疾病患者治療率達到70%，重性精神疾病社區(qū)管理率達到80%。

3、2011年：建立穩(wěn)定的精神衛(wèi)生工作經(jīng)費財政投入機制、完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系和防治能力較高的精神衛(wèi)生服務(wù)隊伍；重性精神疾病治療率達到80%，重性精神疾病社區(qū)管理率達到90%；普通人群心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率達到75%。

二、工作要求

（一）建立精神衛(wèi)生工作長效投入機制

1、保證精神衛(wèi)生防治專項工作經(jīng)費滿足全區(qū)常規(guī)精神衛(wèi)生防治管理、人才培養(yǎng)、應(yīng)急處置、疾病監(jiān)測和流行病學調(diào)查、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)評價工作的需要。

2、加大對公共衛(wèi)生經(jīng)費和精神衛(wèi)生工作經(jīng)費的投入。

3、在社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費中，按每人每年1元標準列支，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展社區(qū)精神疾病防治管理。

（二）完善精神疾病醫(yī)療保障體系

將精神疾病患者納入基本醫(yī)療保險保障范圍，實現(xiàn)精神疾病患者參保率達到100%，參保費用由市、區(qū)兩級殘聯(lián)解決，城鄉(xiāng)精神疾病患者參保籌資水平提高到每人每年不低于200元；協(xié)調(diào)市級醫(yī)保部門對精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)定額撥付標準在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高20%。

（三）建立精神衛(wèi)生專業(yè)防治網(wǎng)絡(luò)

建立以精神疾病專科醫(yī)院為主體，綜合性醫(yī)院為輔助，區(qū)疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為依托的精神衛(wèi)生專業(yè)防治體系。

指定*市第一精神衛(wèi)生防治院統(tǒng)籌管理我區(qū)精神衛(wèi)生工作。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)指定專人負責精神疾病社區(qū)管理治療工作。

（四）加強精神衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍建設(shè)

加強對精神衛(wèi)生防治專業(yè)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高精神疾病防治水平和應(yīng)急處理能力。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)至少配備1名專業(yè)技術(shù)人員，開展精神疾病社區(qū)管理治療、心理健康教育、心理健康指導(dǎo)、心理危機干預(yù)等工作。

（五）建立精神疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)

組織開展全區(qū)精神疾病情況普查，掌握精神疾病患者基數(shù)，建立精神疾病健康檔案，準確掌握患者現(xiàn)況，配合市上建立精神疾病信息化管理系統(tǒng)，完善精神疾病信息監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。

三、保障措施

（一）組織保障

由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，區(qū)教育局、區(qū)民政局、區(qū)司法局、區(qū)財政局、區(qū)勞動和社會保障局、區(qū)*分局、區(qū)殘聯(lián)等部門參與，建立*區(qū)精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會議制度，負責組織和指導(dǎo)我區(qū)開展精神衛(wèi)生工作；建立月報制度，有關(guān)部門每月7日前將開展工作情況分別報市衛(wèi)生、殘聯(lián)、醫(yī)保、民政等部門。聯(lián)席會議辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局，聯(lián)席會議各成員單位要指定1名業(yè)務(wù)科室負責人為聯(lián)席會議辦公室成員，并指定1名工作人員為該項工作的聯(lián)絡(luò)員。

（二）部門職責

1、區(qū)衛(wèi)生局：負責對精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)和基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的行政管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。組織專業(yè)人員培訓(xùn)，開展精神疾病普查，負責精神疾病患者建檔立卡工作，開展精神疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)和健康教育工作，定期組織對精神衛(wèi)生工作進行督導(dǎo)和檢查。

2、區(qū)教育局：要依靠學校現(xiàn)有工作隊伍和網(wǎng)絡(luò)，在心理健康教育和精神衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)下，針對不同年齡兒童和青少年的特點，開展心理健康與咨詢服務(wù)，為兒童和青少年提供心理指導(dǎo)和幫助。

3、區(qū)民政局：負責低保對象和孤老等“三無”對象中的精神疾病患者參保和醫(yī)療救助工作。

4、區(qū)司法局：負責協(xié)助市司法局做好精神疾病司法鑒定管理工作，以及服刑人員、勞教人員精神疾病的預(yù)防、治療與康復(fù)工作。

5、區(qū)財政局：負責落實精神衛(wèi)生工作經(jīng)費，保障精神衛(wèi)生防治工作持續(xù)發(fā)展。

6、區(qū)勞動和社會保障局：進一步協(xié)調(diào)市級勞動和社會保障部門完善相關(guān)政策，將精神疾病患者納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險范圍，逐步提高報銷比例，減輕患者的費用負擔，并逐步提高對精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的定額撥付標準。

7、區(qū)*分局：負責對具有肇事肇禍行為和傾向的重性精神疾病患者進行強制治療和保護性治療。

8、區(qū)殘聯(lián)：負責對精神疾病患者進行線索調(diào)查，協(xié)助組織患者就診，建立社區(qū)康復(fù)站，工療站（社區(qū)精神康復(fù)日間照料站）、庇護工場等，開展精神疾病患者的后期康復(fù)工作，并協(xié)助相關(guān)部門做好貧困精神疾病患者的救助工作，解決貧困精神疾病患者參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的費用。

9、各街道辦事處：配合區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)等部門開展轄區(qū)內(nèi)精神疾病患者管理工作。

（三）技術(shù)保障

成立*區(qū)精神衛(wèi)生防治專家委員會，負責為工作決策提供咨詢、論證，并擬定全區(qū)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃和年度工作計劃。

*市第一精神衛(wèi)生防治院成立“關(guān)鎖”病人陽光救助領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負責全區(qū)“關(guān)鎖”病人救治管理及協(xié)調(diào)工作；成立技術(shù)專家指導(dǎo)小組，負責“關(guān)鎖”病人救治方案的制定及相關(guān)工作，按照市衛(wèi)生局、殘聯(lián)、勞動和社會保障局、民政局《關(guān)于聯(lián)合下發(fā)〈*市重性精神疾病患者參加基本醫(yī)療保險實施方案〉等6個方案的通知》（成衛(wèi)發(fā)〔20*〕70號）開展醫(yī)療救治。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要建立精神衛(wèi)生個案管理小組，指定專人負責精神疾病患者隨訪和質(zhì)量控制工作，按照《*市重性精神疾病陽光救助社區(qū)管理治療方案》開展工作。

（四）經(jīng)費保障

1、加大對精神衛(wèi)生防治工作的投入，將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費納入年度財政預(yù)算。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的精神疾病社區(qū)管理、治療經(jīng)費納入城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生經(jīng)費統(tǒng)籌安排。

2、將參保的精神疾病患者治療經(jīng)費納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員綜合保險和補充醫(yī)療保險等制度報銷范圍，區(qū)殘聯(lián)為貧困精神疾病患者提供醫(yī)療救助經(jīng)費，區(qū)民政局對符合低保條件的精神疾病患者給予最低生活保障和醫(yī)療救助。

（五）加強督導(dǎo)

將精神衛(wèi)生工作作為為民辦實事項目納入目標考核，相關(guān)部門要加強督導(dǎo)和檢查，確保精神衛(wèi)生工作各項任務(wù)順利完成。