民衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案
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為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于實(shí)施十二項(xiàng)民生工程促進(jìn)和諧安徽建設(shè)的意見(jiàn)》(皖政〔**7〕3號(hào))和《**市人民政府關(guān)于實(shí)施二十項(xiàng)民生工程促進(jìn)和諧**建設(shè)的意見(jiàn)》(宜政發(fā)〔**7〕2號(hào))精神，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，滿(mǎn)足群眾基本醫(yī)療預(yù)防保健需要，制訂本實(shí)施方案。
一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，將大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有效解決群眾看病難、看病貴的重要舉措，為居民提供安全有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
二、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則
堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向，始終把社會(huì)效益放在首位。
堅(jiān)持政府主導(dǎo)，部門(mén)支持，社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合。
堅(jiān)持以預(yù)防為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進(jìn)。
三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作目標(biāo)
到2011年全市建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)150個(gè)左右，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心30個(gè)左右，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站120個(gè)左右，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)100%，縣級(jí)市和有利條件的縣都要建立起比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，設(shè)施、設(shè)備基本滿(mǎn)足需要，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。
四、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施計(jì)劃
1.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。到2011年，全市建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)150個(gè)，完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋的建設(shè)或修繕工作，平均每年完成30個(gè)。
2.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的基本標(biāo)準(zhǔn)按照填平補(bǔ)齊的原則，配齊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本設(shè)備，平均每年完成6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和24個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基礎(chǔ)設(shè)備配置工作。
3.加強(qiáng)社區(qū)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)。按照每萬(wàn)居民3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師、3名社區(qū)護(hù)士的要求，全市今年5年將培訓(xùn)全科醫(yī)師250人、社區(qū)護(hù)士250人、社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師及管理人員**人，平均每年完成50名全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，50名社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)、40名管理干部和公共衛(wèi)生醫(yī)師崗位培訓(xùn)。
4.不斷完善和拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)重點(diǎn)人群、特別是60歲以上老年人建立健康檔案的力度，今后5年將城區(qū)60歲以上的老年人健康檔案健全。開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)，開(kāi)展社區(qū)診斷并提出干預(yù)措施，進(jìn)一步提高居民的健康水平，取得明顯的社會(huì)效益。
5.建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)考核制度和激勵(lì)機(jī)制
縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年進(jìn)行綜合目標(biāo)考評(píng)，采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)的政策，對(duì)工作成績(jī)顯著，居民滿(mǎn)意度高的予以獎(jiǎng)勵(lì)，逐步建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)考核制度和激勵(lì)機(jī)制。
五、經(jīng)費(fèi)籌集與管理
(一)經(jīng)費(fèi)籌集
自**7年起，中央財(cái)政對(duì)中部地區(qū)按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均3元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，省政府民生工程按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均5元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，市政府民生工程按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均2元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，區(qū)政府原則上按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每人均3元的標(biāo)準(zhǔn)安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
(二)經(jīng)費(fèi)使用原則
1.中央財(cái)政補(bǔ)助按照財(cái)政部等三部委《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》(財(cái)社〔**6〕61號(hào))文件執(zhí)行，主要用于補(bǔ)助社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，并根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核結(jié)果撥付。
2.省級(jí)財(cái)政投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)、房屋修繕和設(shè)備配置補(bǔ)助、開(kāi)展相關(guān)試點(diǎn)以及考核獎(jiǎng)勵(lì)等。根據(jù)各市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作每年任務(wù)完成及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入情況確定對(duì)各市的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助數(shù)額；按照各市達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)數(shù)量?jī)冬F(xiàn)房屋修繕和設(shè)備配置定額補(bǔ)助；對(duì)有條件開(kāi)展政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)首診制、收支兩條線管理、藥品統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)配零差率銷(xiāo)售試點(diǎn)的市、區(qū)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。
3.市級(jí)財(cái)政投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施和信息化建設(shè)、人才隊(duì)伍培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)貼以及督查考核并以獎(jiǎng)代補(bǔ)。
4.縣、區(qū)級(jí)財(cái)政投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、購(gòu)買(mǎi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)按成本收費(fèi)補(bǔ)貼、特困病人的基本醫(yī)療費(fèi)用減免。
(三)經(jīng)費(fèi)管理
各縣(市)、區(qū)每年初根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生發(fā)展情況，向市衛(wèi)生局、財(cái)政局上報(bào)本年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、房屋修繕、設(shè)備配置人員培訓(xùn)計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)預(yù)算，經(jīng)市衛(wèi)生局、財(cái)政局審核后，上報(bào)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳，經(jīng)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳審核下?lián)艿难a(bǔ)助預(yù)算資金將如數(shù)下?lián)艿较嚓P(guān)縣區(qū)，市級(jí)補(bǔ)助預(yù)算資金將根據(jù)年底考核的實(shí)際情況，酌情下?lián)堋Ｖ醒胙a(bǔ)助資金按照中央實(shí)施方案執(zhí)行。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占和挪用。市、縣(區(qū))財(cái)政部門(mén)要實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)管理、專(zhuān)項(xiàng)核算。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格財(cái)務(wù)手續(xù)，建立健全相應(yīng)的工作日志及可以證明其工作真實(shí)性的相關(guān)材料。要堅(jiān)持厲行節(jié)約、杜絕浪費(fèi)，充分發(fā)揮資金的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，努力實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)。
六、保障措施
(一)政府負(fù)責(zé)，目標(biāo)管理。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措，是密切黨和政府與人民群眾血肉聯(lián)系的橋梁和紐帶，各級(jí)政府對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作負(fù)總責(zé)，要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真總結(jié)，認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)方針政策，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入重要議事日程，納入政府年度目標(biāo)考核，結(jié)合本地實(shí)際，制定具體政策措施，層層明確責(zé)任，落實(shí)工作任務(wù)。
(二)依據(jù)規(guī)劃，充分利用存量資源。
合理制訂或修訂市、縣、區(qū)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、充分利用存量資源、多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則。新建機(jī)構(gòu)主要由城市街道衛(wèi)生院、一級(jí)醫(yī)院、小型的二級(jí)醫(yī)院、企事業(yè)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型和城市大型醫(yī)院延伸到社區(qū)主辦，積極吸引社會(huì)資源參與。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要由政府主辦。
(三)采取措施，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房問(wèn)題。
縣、區(qū)應(yīng)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)列入社會(huì)基本建設(shè)規(guī)劃，建設(shè)資金由縣、區(qū)政府籌措解決。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)租賃的業(yè)務(wù)用房，政府通過(guò)購(gòu)買(mǎi)、分期以租代購(gòu)等多種形式，逐步實(shí)現(xiàn)政府無(wú)償提供；對(duì)暫時(shí)無(wú)法由政府提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房，其房屋租金政府要予以補(bǔ)償。
(四)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障要與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密協(xié)作。
凡經(jīng)評(píng)審合格的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均須定為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目要納入醫(yī)保支付范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就醫(yī)，個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例、起付標(biāo)準(zhǔn)等，要比等級(jí)醫(yī)院低20%。從醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的住院病人，不再重復(fù)計(jì)算門(mén)檻費(fèi)。明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)際社區(qū)首診制。以積極引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就醫(yī)，減少醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出。
(五)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。
貫徹執(zhí)行中編辦等印發(fā)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》，將政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)列入公益性事業(yè)單位編制管理，實(shí)行“定編定崗、公開(kāi)招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核”的人事管理制度，實(shí)行以崗位工資和績(jī)效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，財(cái)政對(duì)政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助逐漸向購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方向過(guò)渡。
(六)規(guī)范管理，強(qiáng)化監(jiān)督。
依據(jù)衛(wèi)生部制訂的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化管理，健全科學(xué)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度、監(jiān)督制度、評(píng)價(jià)體系，定期考核。同時(shí)要充分發(fā)揮社區(qū)居民的監(jiān)督作用，把社區(qū)居民的滿(mǎn)意度作為重要監(jiān)管、考核指標(biāo)，強(qiáng)化民主監(jiān)督。
(七)積極開(kāi)展創(chuàng)建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)和示范中心(站)活動(dòng)。
繼續(xù)以創(chuàng)建活動(dòng)為抓手，建成一批政策落實(shí)到位、功能完善、服務(wù)優(yōu)良、方便快捷、群眾滿(mǎn)意的示范區(qū)、中心(站)，同時(shí)，選擇有條件的地區(qū)積極開(kāi)展政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)首診制、收支兩條線、藥品統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)配零差率銷(xiāo)售的試點(diǎn)，探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效途徑，取得經(jīng)驗(yàn)步推廣。典型引路、以點(diǎn)帶面，加快全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。
