衛(wèi)生局職工醫(yī)療保險管理實施方案

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為進(jìn)一步加強我局政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)療、工傷、生育保險事業(yè)發(fā)展，按照市勞動和社會保障局《關(guān)于印發(fā)市勞動保障系統(tǒng)*年民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作實施方案的通知》（荊勞社[*]28號）精神，結(jié)合醫(yī)療、工傷、生育保險工作實際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“*”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實黨的*大、中紀(jì)委二次全會、省市民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作電視電話會議及市勞動保障系統(tǒng)民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作動員會議精神，堅持“標(biāo)本兼治、糾建并舉”的方針和“誰主管誰負(fù)責(zé)”，“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，緊緊圍繞“重民生、解民憂、謀民利”，著力解決影響醫(yī)療、工傷、生育保險事業(yè)發(fā)展的突出問題。通過評議，提升部門執(zhí)行力和優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)工作作風(fēng)，為建設(shè)和諧荊門、加快荊門崛起提供有力保障。

二、評議內(nèi)容

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的情況。認(rèn)真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)任務(wù)；堅持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，細(xì)化責(zé)任，強化措施；堅持以評促糾、以評促建、糾建并舉的糾風(fēng)工作機制，切實加強對政風(fēng)行風(fēng)評議工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。

2、勤政為民，加強機關(guān)效能建設(shè)和執(zhí)行力建設(shè)的情況。以廉潔、勤政、務(wù)實、高效為標(biāo)準(zhǔn)，切實規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦行為，改進(jìn)工作作風(fēng)；完善運行程序，建立和完善方便、快捷、高效、為民的工作機制；增強服務(wù)意識，簡化審批程序，提高工作效率，提升服務(wù)質(zhì)量；認(rèn)真糾正不作為、亂作為、低效率等影響機關(guān)效能和執(zhí)行力的問題。

3、政務(wù)公開，業(yè)務(wù)經(jīng)辦公開透明運行的情況。擴(kuò)大業(yè)務(wù)經(jīng)辦公開透明運行工作范圍，緊緊圍繞涉及參保人員切身利益重要事項的辦理，著力實現(xiàn)醫(yī)療管理、基金結(jié)算和基金管理環(huán)節(jié)的動態(tài)公開；進(jìn)一步健全結(jié)構(gòu)科學(xué)、配置合理、程序嚴(yán)密、運行公開、制約有效的運行機制，促進(jìn)預(yù)防腐敗制度建設(shè)。

4、貫徹執(zhí)行政策，文明服務(wù)的情況。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，嚴(yán)格按政策進(jìn)行管理；健全嚴(yán)格執(zhí)行政策、文明服務(wù)的落實和激勵機制，提高執(zhí)行政策的能力和水平；嚴(yán)肅工作紀(jì)律，加大對不文明服務(wù)責(zé)任人和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任追究力度。

5、為民服務(wù)，維護(hù)參保人員利益的情況。堅持以人為本，認(rèn)真解決參保人員反映的實際問題，制定措施，改進(jìn)工作；堅決糾正和查處傷害參保人員感情、漠視參保人員疾苦、損害參保人員利益的問題和案件。

6、嚴(yán)格管理，加強自身建設(shè)的情況。加強職業(yè)道德、社會公德、家庭美德和職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任教育，提高全員整體素質(zhì)；嚴(yán)肅工作紀(jì)律，強化內(nèi)部管理；認(rèn)真解決用人單位和參保人員舉報投訴的問題，做到事事有回音，件件有著落。

三、組織實施

1、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，齊抓共管。各科室各負(fù)其責(zé)，干部職工廣泛參與，局政風(fēng)行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織協(xié)調(diào)，形成條塊結(jié)合的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制。

2、堅持以自我教育為主，采取“上下聯(lián)動、條塊結(jié)合、面向社會、群眾參與”的方式進(jìn)行，做到評深議透。各科室針對政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)中存在的問題，加大自查自糾的力度，以實際行動取信于民。

四、評議步驟

民主評議政風(fēng)行風(fēng)活動分為宣傳發(fā)動自查自糾、評議與集中評議、建章立制和全面整改三個階段，從7月份開始到11月底基本結(jié)束。

第一階段：宣傳發(fā)動自查自糾階段（7月份）

1、宣傳發(fā)動

（1）成立民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建工作專班，制定實施方案。

（2）召開民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作動員會。組織干部職工學(xué)習(xí)有關(guān)文件和民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作實施方案，明確政風(fēng)行風(fēng)評議的指導(dǎo)思想、目標(biāo)內(nèi)容及方法步驟，提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，端正態(tài)度，增強政風(fēng)行風(fēng)評議工作的自覺性和緊迫感。

（3）通過報紙、廣播、電視等媒體及政務(wù)公開欄等多種形式廣泛宣傳我局政風(fēng)行風(fēng)評議情況，形成干部職工人人自覺參加、社會關(guān)注的良好氛圍；向社會做出具體化、指標(biāo)化、時限化的政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)公開承諾，各科室承諾的內(nèi)容要使參保人員看得見，摸得著，確保部門轉(zhuǎn)作風(fēng)，參保人員得實惠。

2、自查自糾

（1）成立政風(fēng)行風(fēng)評議征求意見小組，認(rèn)真開展自查自糾。分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組織，邀請有關(guān)部門、大病患者召開座談會，深入?yún)⒈挝缓蛥⒈Ｈ藛T中間，發(fā)放征求意見表，廣泛征求社會各界對醫(yī)療、工傷、生育保險工作的意見和建議。

（2）各科室對照實施方案和公開承諾，逐項檢查落實情況，查找本單位在工作效能、執(zhí)行能力、文明服務(wù)、維護(hù)人民群眾利益和自身建設(shè)等方面存在的問題，對反映出的問題逐一核查，認(rèn)真梳理，深刻剖析，把問題找準(zhǔn)查透。

（3）聘請醫(yī)療保險社會監(jiān)督員為政風(fēng)行風(fēng)評議監(jiān)督員，召開一次座談會，向監(jiān)督員并請監(jiān)督員廣泛征求社會各界對醫(yī)療保險工作的意見和建議。

（4）公開監(jiān)督電話，設(shè)立行風(fēng)監(jiān)督意見箱，征求對本單位政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)方面的意見和建議。意見箱設(shè)在辦公樓門口，監(jiān)督電話：*

第二階段：評議與集中評議階段（8月份至11月中旬）

1、局政風(fēng)行風(fēng)評議工作領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室評議工作分別進(jìn)行檢查評議，聽取各科室匯報，對問題進(jìn)行討論、梳理。

2、參加局系統(tǒng)集中評議大會，匯報評議情況，聽取評議意見和建議，對評議不到位的地方重新補課。

第三階段：建章立制和全面整改階段（11月下旬）

1、建章立制。堅持從制度上鞏固整改成果，進(jìn)一步完善相關(guān)規(guī)定和制度，探索建立改進(jìn)作風(fēng)、改善服務(wù)的長效機制。

2、全面整改。各科室針對評議暴露出來的問題認(rèn)真梳理歸類，制定整改方案，對基層群眾反映強烈的問題，能及時解決的，要限時解決；對涉及政策性強的問題，要做出說明；對通過努力能解決的問題，要創(chuàng)造條件解決；對暫時無條件解決的，要列出整改計劃，讓廣大群眾真切感受到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)整改工作力度和行評效果。

五、工作要求

（一）要加強領(lǐng)導(dǎo)。分管領(lǐng)導(dǎo)要加強對行風(fēng)評議日常工作的監(jiān)督指導(dǎo)，把握評議工作進(jìn)展，解決工作中遇到的問題，確保評議工作與科室業(yè)務(wù)工作兩手抓，兩不誤。

（二）要明確責(zé)任。各科室要把評議工作作為落實黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要舉措，作為加強政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的重要手段，作為醫(yī)療、工傷、生育工作的一項重要內(nèi)容，確保各項工作有效落實。

（三）要規(guī)范程序。要嚴(yán)格按照局政風(fēng)行風(fēng)評議領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一要求，結(jié)合工作實際規(guī)范操作，組織好評議工作，確保各環(huán)節(jié)落實到位。

（四）要督辦檢查。民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要對各科室的政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)情況和有關(guān)工作進(jìn)行明察暗訪和督促檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，推廣先進(jìn)經(jīng)驗，確保工作落實。對評議不合格的科室重新按程序評議，直至合格為止