財政局農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助實施方案

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為進一步提高農(nóng)村住院分娩率，有效降低農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，保障母嬰安全，根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳《關(guān)于印發(fā)〈*省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助實施意見（試行）〉的通知》（*衛(wèi)婦社字[2009]3號）的要求，結(jié)合我縣實際和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱“新農(nóng)合”），制定本實施方案。

一、基本原則與工作目標

1、基本原則

堅持以人為本，注重服務的公平性和可及性。堅持助產(chǎn)技術(shù)服務的區(qū)域規(guī)劃，規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)服務，保障孕產(chǎn)期保健服務質(zhì)量。堅持政府主導，保障經(jīng)費，加強監(jiān)督，公平公開公正。

2、工作目標

貫徹落實國家住院分娩補助政策，結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦醫(yī)療保障機制，逐步實現(xiàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦在縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)住院分娩正常產(chǎn)免費，提高廣大婦女兒童健康水平。

二、補助實施范圍和對象

1、補助范圍

全縣持有農(nóng)業(yè)戶口的孕產(chǎn)婦。

2、補助對象

持有*省農(nóng)業(yè)戶口、符合國家計劃生育政策、在取得助產(chǎn)技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可的定點機構(gòu)分娩的孕產(chǎn)婦。

三、實施時間

自2009年6月1日起實行。

四、補助資金

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助經(jīng)費由中央財政補助農(nóng)村住院分娩專項資金（以下簡稱“專項資金”）和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金組成。專項資金由財政局按照國家專項補助資金管理的規(guī)定加強管理，專款專用，保障資金安全，發(fā)揮資金效益；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金按新農(nóng)合相關(guān)政策執(zhí)行。

五、服務內(nèi)容和補助標準

（一）服務內(nèi)容及限價標準

1、基本服務內(nèi)容

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務內(nèi)容包括基本護理、常規(guī)檢查、接產(chǎn)服務和基本用藥等（具體內(nèi)容見附件3）。

2、限價標準

全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務內(nèi)容收費實行限價。縣級醫(yī)療機構(gòu)：正常產(chǎn)限價700元，陰道手術(shù)助產(chǎn)限價900元，剖宮產(chǎn)限價2000元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：正常產(chǎn)限價500元，陰道手術(shù)助產(chǎn)限價600元，剖宮產(chǎn)限價1800元；雙胎增加150元。

（二）補助標準

1、參加新農(nóng)合的補助標準

（1）在定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩，正常產(chǎn)每例補助500元，其中專項資金補助300元，新農(nóng)合補助200元，實現(xiàn)鄉(xiāng)級正常產(chǎn)免費。

在定點縣級醫(yī)療機構(gòu)住院分娩，正常產(chǎn)每例補助700元，其中專項資金補助300元，新農(nóng)合補助400元，實現(xiàn)縣級正常產(chǎn)免費。

（2）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥或合并癥，或有醫(yī)學指征實行剖宮產(chǎn)手術(shù)，或?qū)嵭嘘幍朗中g(shù)助產(chǎn)的，先由新農(nóng)合按參合農(nóng)民住院補償標準進行補償，再由專項資金補助300元。對個人負擔較重的貧困孕產(chǎn)婦，依農(nóng)村醫(yī)療救助制度規(guī)定救助。

（3）在縣外住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦，每例由專項資金補助300元，新農(nóng)合補償由農(nóng)醫(yī)局按有關(guān)政策執(zhí)行。

2、未參加新農(nóng)合的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，每例由專項資金補助300元。

（三）其他服務

各定點助產(chǎn)機構(gòu)根據(jù)產(chǎn)時需要，規(guī)范、合理采取診療措施，保障住院分娩質(zhì)量與安全，保證產(chǎn)婦享受溫馨、安全、質(zhì)優(yōu)的人性化服務。

確需提供基本服務內(nèi)容以外服務的，應向服務對象告知，并經(jīng)其簽字同意，嚴格執(zhí)行收費標準。

六、補助程序和資金管理

（一）專項資金補助程序

1、專項資金直補。農(nóng)村孕產(chǎn)婦到縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)（附件2）住院分娩，憑住院分娩結(jié)算發(fā)票、出院小結(jié)、戶口薄、生育證等憑證享受專項資金補助，醫(yī)療機構(gòu)按標準先行墊付，對農(nóng)村孕產(chǎn)婦實行直補，保留上述憑證的復印件（發(fā)票復印件應蓋有定點醫(yī)療機構(gòu)財務印章），并填寫“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助經(jīng)費三聯(lián)單”（附件4）。

在縣外住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦憑住院分娩結(jié)算發(fā)票、出院小結(jié)、戶口簿、生育證等憑證到縣經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)住院分娩專項補助。

2、專項資金報帳制。醫(yī)療機構(gòu)每月憑住院分娩結(jié)算發(fā)票、出院小結(jié)、孕產(chǎn)婦戶口簿、生育證復印件和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助三聯(lián)單第三聯(lián)等到縣經(jīng)辦機構(gòu)（縣婦幼保健站）辦理報帳手續(xù)，經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)材料進行審核，報縣財政局復核后，由財政局在一個月內(nèi)將補助資金直接撥付到醫(yī)療機構(gòu)。

（二）專項資金管理

1、專項資金撥付。縣財政局復核經(jīng)辦機構(gòu)的報帳材料后，每月及時將專項資金直接撥付各醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)實行專戶或?qū)す芾砗秃怂銓ｍ椯Y金。

2、專項資金監(jiān)管。由縣財政局制定我縣《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩專項補助資金管理辦法》，加強專項資金監(jiān)管，嚴格審計、監(jiān)察，嚴禁擠占、挪用、截留，不得降低補助標準，不得虛報、弄虛作假套取專項資金。

（三）各醫(yī)療機構(gòu)對新農(nóng)合統(tǒng)籌基金補助同樣實行直補，程序、資金與監(jiān)管等，按新農(nóng)合的有關(guān)政策執(zhí)行。

七、組織管理

1、縣衛(wèi)生局將加強與財政、計生等部門的溝通與合作，成立由縣政府主管領(lǐng)導擔任組長，衛(wèi)生、財政及相關(guān)部門負責人組成的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助工作領(lǐng)導小組（附件1），并下設辦公室，領(lǐng)導小組負責住院分娩補助工作的協(xié)調(diào)、指導，辦公室負責日常監(jiān)督、管理工作。

2、縣衛(wèi)生局委托縣婦幼保健站作為我縣的經(jīng)辦機構(gòu)，抽調(diào)專門人員負責資料審核、信息統(tǒng)計報告等具體工作。

3、建立農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助工作信息月報制度，縣經(jīng)辦機構(gòu)每月對補助情況進行統(tǒng)計，填寫“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩正常產(chǎn)補助情況月報表”（附件5），于每月5日前報上月報表至市衛(wèi)生局。

八、保障措施

1、加強組織領(lǐng)導、加大宣傳力度。各地、各有關(guān)單位要將住院分娩補助工作作為重點民生工程，切實加強領(lǐng)導，認真落實各項政策措施。要充分利用宣傳欄、宣傳畫、黑板報等，采取多種形式，向廣大人民群眾宣傳住院分娩補助政策，做到家喻戶曉，為落實孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策營造良好的社會氛圍。

2、完善服務體系，定點機構(gòu)分娩。以縣婦幼保健站為孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導和管理中心，提高縣鄉(xiāng)兩級孕產(chǎn)期保健服務能力。建立健全以婦幼保健站為主體，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為支撐，基本覆蓋全縣城鄉(xiāng)的婦幼保健服務網(wǎng)絡，為孕產(chǎn)婦享有規(guī)范、安全的孕產(chǎn)期保健及住院分娩服務提供保障。

實行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩機構(gòu)定點管理，符合產(chǎn)科服務基本標準、具備助產(chǎn)技術(shù)服務資質(zhì)、承諾執(zhí)行本方案有關(guān)規(guī)定的機構(gòu)，自愿申請經(jīng)縣衛(wèi)生局和經(jīng)辦機構(gòu)確認，簽訂農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助協(xié)議書后，作為定點機構(gòu)，并實行動態(tài)管理。嚴禁助產(chǎn)機構(gòu)扣減或變相扣減基本服務內(nèi)容；嚴禁將基本服務內(nèi)容變?yōu)楫a(chǎn)婦自費服務內(nèi)容，基本服務內(nèi)容收費超出正常產(chǎn)限價標準的費用由定點機構(gòu)負擔；嚴禁將正常產(chǎn)劃為異常產(chǎn)。

3、提高服務能力，控制剖宮產(chǎn)率。加強縣鄉(xiāng)級產(chǎn)科服務能力建設，強化人員培訓，提高產(chǎn)科服務水平。按照《*省孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡管理規(guī)范》，加強高危妊娠管理，健全危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道。嚴格剖宮產(chǎn)指征，控制剖宮產(chǎn)率，縣級醫(yī)療機構(gòu)剖宮產(chǎn)率控制在25%以下，嚴格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)。

4、加強督促檢查，嚴格執(zhí)行考核。加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的監(jiān)督檢查，各定點機構(gòu)要將住院分娩基本服務內(nèi)容及限價標準以醒目方式進行公示。完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助工作規(guī)程，建立健全考核評價等各項規(guī)章制度。加大產(chǎn)科質(zhì)量督查力度，保障產(chǎn)科質(zhì)量，維護廣大孕產(chǎn)婦生命安全。