醫(yī)院遏制商業(yè)賄賂腐敗思考

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2006年新年伊始，我黨和國家把反腐倡廉、遏止職務(wù)犯罪、打擊商業(yè)賄賂的工作提到了一個重要的議事日程，特別是對打擊醫(yī)療行業(yè)賄賂行為，更是刻不容緩，并且提出了更高的要求，這就是：以鄧小平理論“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，積極推進懲治和預(yù)防腐敗的體系建設(shè)。

今年1月同志在中央紀委第六次全會上明確提出，要通過黨章學(xué)習(xí)貫徹，進一步加大防治腐敗力度，強調(diào)指出既要堅決懲治腐敗又要有效預(yù)防腐敗，既要堅決糾正不正之風(fēng)，又要重視解決苗頭性、傾向性問題。從源頭上防治腐敗的工作，涉及政治、經(jīng)濟、文化教育、醫(yī)療活動和社會等各個方面，是一個相互滲透、互相作用的復(fù)雜的系統(tǒng)工程。堅持反腐倡廉戰(zhàn)略方針，建立重懲治和預(yù)防商業(yè)賄賂，進一步加大從源頭上防治腐敗的力度，反映了我們黨對反腐倡廉規(guī)律認識的不斷深化，具有鮮明的時代特征，也是反腐倡廉、打擊商業(yè)賄賂工作向縱深發(fā)展的必然要求。

一、藥品商業(yè)賄賂產(chǎn)生的原因：

1、衛(wèi)生資源總體不足，結(jié)構(gòu)不合理，我國人口占世界人口的22%，但衛(wèi)生費用僅占世界衛(wèi)生總費用的2%。

2、城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一些環(huán)節(jié)偏離了公平原則和群眾可承受的能力。

3、管理部門對醫(yī)院管理不規(guī)范、不科學(xué)、不嚴格。

4、藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序比較混亂，生產(chǎn)企業(yè)多流通環(huán)節(jié)多、監(jiān)管不力、無須競爭、違規(guī)操作、虛高定價，一些藥品和醫(yī)用器材定價高于成本幾十倍甚至上百倍。銷售利潤大多通過回扣，提成流向批發(fā)商、商、醫(yī)藥代表等中間環(huán)節(jié)。

5、惡性競爭，催生醫(yī)藥回扣：醫(yī)藥代表在利潤的驅(qū)使下，為達到自己的藥品進入醫(yī)療單位或醫(yī)生的處方單上，便采取提取一定比例或開單提成給有關(guān)人員和開處方的醫(yī)生，由此使形成了醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)藥代表、醫(yī)生三方共同利益體。商業(yè)賄賂行為便開始滋生、漫延，導(dǎo)致藥品價格持續(xù)高升。

6、藥品高額利潤、支持醫(yī)藥回扣。目前，我國藥品價格實行政府定價、政府指導(dǎo)價、市場價三軌并行。醫(yī)藥購銷雙軌，計劃與市場結(jié)合。醫(yī)藥批發(fā)零售基本市場化。但藥品定價又不完全市場化，使所定價格與實際成本差距過大，形成了高額的利潤空間。

7、醫(yī)藥體制，迎合醫(yī)藥回扣、藥品從市場到患者手中，環(huán)節(jié)太多，但中間高額利差是由明線和暗線來實現(xiàn)的。明線是買斷經(jīng)銷權(quán)的大型批發(fā)企業(yè)—省級—地市級代表—醫(yī)藥公司銷售商—招標機構(gòu)—醫(yī)院或藥店；暗線是醫(yī)藥代表—藥事委員會成員—醫(yī)院藥劑科—醫(yī)生。明線是合法利潤，暗線則是醫(yī)藥回扣、提成、不合法收入，而這兩條線每一個環(huán)節(jié)都是層層剝利，最后卻都由患者付出代價“買單”。

8、喪失醫(yī)德、助長醫(yī)藥回扣。當前，國有醫(yī)院醫(yī)生的工資參照行政事業(yè)單位由政府人事部門確定，在我們新疆多數(shù)是財政差額預(yù)算，其收入與所承擔(dān)的責(zé)任、風(fēng)險、技術(shù)還不盡合理，醫(yī)生的價值還未得到完全的體現(xiàn)。因此，由收入的不平衡而引發(fā)的心理不平衡和普遍存在的補償心理，助長了醫(yī)藥回扣泛濫，從而也將醫(yī)療隊伍重業(yè)務(wù)，輕醫(yī)德的缺陷暴露無疑。

9、醫(yī)藥購銷監(jiān)督機制不健全，相互制約機制不完善，形成在審、購、管過程中監(jiān)管失控，你拿、我拿、他也拿，惡性循環(huán)。

二、提高認識、加強學(xué)習(xí)、增進能力

1、要認清形勢，認清什么是醫(yī)藥行業(yè)中的不正之風(fēng)，要認和國家為什么把藥品經(jīng)銷活動中收受“回扣、紅包”納入了商業(yè)賄賂有司法范疇。

2、要突出重點，服務(wù)大局，切實解決藥品購銷過程中突出的問題，把打擊商業(yè)賄賂，加強廉政建設(shè)，提高到黨的執(zhí)政能力和鞏固黨的執(zhí)政地位的戰(zhàn)略高度來認識。

3、進一步探索有效的預(yù)防腐敗、職務(wù)犯罪和打擊杜絕商業(yè)賄賂的思路和方法。并將此工作進入一個標本兼治，注重預(yù)防的新階段。

4、繼續(xù)在教育上下功夫，加強領(lǐng)導(dǎo)，齊抓共管，進一步完善和配套相關(guān)制度，形成有效的制度制約機制，認真解決損害群眾利益的突出問題，把維護好群眾利益作為各項工作的重中之重。

5、努力建立結(jié)構(gòu)合理，配置科學(xué)，程序嚴密，制約有效的權(quán)力運行機制和民主監(jiān)督機制。

三、遏制藥品“回扣”的對策：

1、加強思想政治教育。使我院整支醫(yī)療隊伍樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀，提倡淡泊名利、甘于清貧、勇于奉獻，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識。自覺抵制拜金主義、享樂主義、極端個人主義，在思想上構(gòu)筑反腐倡廉的堤壩，忠于職守服務(wù)患者。

2、依靠制度創(chuàng)新，從源頭上遏制腐敗，鄧小平同志曾說：“制度好可以使壞人無法任意橫行，制度不好可以使好人無法充分做好事，甚至?xí)呦蚍疵妗?/p>

3、實行嚴格的價格管理，嚴格按照國家規(guī)定的價格執(zhí)行標準，依據(jù)市場供求和社會承受能力，消除藥品虛高價格，不給藥品賄賂以存在的條件。一是完善藥品采購制度，增強招標工作透明度，杜塞暗箱操作和違規(guī)采購行為，進一步降低藥品成本，有效地解決廣大人民群眾看病難、看病貴的問題，從根本上樹立白衣天使在廣大人民群眾中的良好形象。二是完善財務(wù)管理制度，嚴格執(zhí)行國家計委《藥品管理暫行辦法》及“補充規(guī)定”的規(guī)定，“收支兩條線財務(wù)管理規(guī)定”就是主管領(lǐng)導(dǎo)人一支筆審批制度，在藥品采購上要貫徹民主集中制的原則，采取上會研究，集體討論解決。三是加強我院內(nèi)部監(jiān)控力度，采取對藥品采購人員和庫管人員、醫(yī)生及財務(wù)人員的定期和不定期的廉政考評，對于有違規(guī)違紀的人員堅決予以清除。

4、加強對我院醫(yī)務(wù)人員、法制宣傳教育和廉政教育，一是加強《實施綱要》和《自治區(qū)預(yù)防條例》的學(xué)習(xí)，強化警示教育，筑牢黨員、干部和群眾的政治防線。二是加強對我院醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，嚴格執(zhí)行國家管理衛(wèi)生部及自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的醫(yī)療和機構(gòu)人員“八不準”、“十不準”，實施“以德治醫(yī)”，加強我院的精神文明建設(shè)，廣泛提高我院醫(yī)務(wù)人員的思想道德水平，凈化隊伍，創(chuàng)造良好的群眾就醫(yī)環(huán)境。三是協(xié)同有關(guān)部門積極開展法制宣傳，以案講法，以案釋法。

總之，醫(yī)藥與民生息息相關(guān)，遏制腐敗、杜絕商業(yè)賄賂、預(yù)防職務(wù)犯罪是一項長期的工作任務(wù)。他不是一勞永逸的，他需要社會各界的齊心協(xié)力和廣泛參與，所以懲治醫(yī)藥回扣、懲治商業(yè)賄賂有利于整個社會反腐敗工作的開展及其成效的提高，更有力于從根本上減少人民群眾的負擔(dān)。