農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)提升思考

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一、面臨問題

一是硬件條件急需改善。以**縣為例，該縣農(nóng)村敬老院大都建于上世紀80年代末，不少附屬用房嚴重損壞，許多設(shè)施年久失修。自2005年省“關(guān)愛工程”實施以來，該縣農(nóng)村敬老院環(huán)境得到一定改善，但由于基數(shù)較大，急需改造的房屋仍有500多間。同時，養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模普遍較小，不能形成規(guī)模效應(yīng)，影響了“自我造血”和做大做強。

二是隊伍建設(shè)有待加強。由于農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的單位性質(zhì)和經(jīng)費來源不夠明確，工作人員待遇偏低，所以難以吸引有專業(yè)管理和護理知識的高層次人才。在**縣農(nóng)村敬老院91名工作人員中，真正從事服務(wù)工作的50人左右，入住老人與工作人員比例為16：1，且這些工作人員大都來自農(nóng)村，文化程度較低，存在管理不規(guī)范、服務(wù)粗放的問題。

三是服務(wù)內(nèi)容明顯滯后。多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)項目少，一般只能滿足老人吃、住、照料的生存需要，不能滿足老人們文化娛樂、醫(yī)療保健等多方面需要，難以提升老人的生活質(zhì)量，對老人缺少吸引力。

四是政策扶持難以落實。上級出臺的優(yōu)惠政策，比如《關(guān)于對發(fā)展社會福利事業(yè)實行政策扶持的意見》（蘇政發(fā)[20*]96號）等，在具體操作過程中，往往不能及時落實到位，比如民辦養(yǎng)老機構(gòu)很難獲得劃撥用地、地價優(yōu)惠，而且無法享受低息、無息貸款，甚至商業(yè)貸款，嚴重影響了社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)等社會福利事業(yè)的積極性。

二、基本情況

目前，**縣有60歲以上老人15.57萬人，占總?cè)丝诘?4.92%；其中65歲以上的老人11.62萬人，占*總?cè)丝诘?1.13%，按國際通行標準已開始步入老齡化社會。根據(jù)對該縣60歲以上老人抽樣調(diào)查，希望入住老年公寓的人數(shù)占老年人總數(shù)的10.4%左右，迫切需求的有5%左右，按此測算，全縣約需1.6萬個養(yǎng)老床位。

**縣現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)21家，共有床位1000個，床位數(shù)占老年人口的0.64%左右。21家養(yǎng)老機構(gòu)均為公辦，其中農(nóng)村敬老院20家，有床位930個；縣城老年公寓1家，有床位70個。養(yǎng)老機構(gòu)共有工作人員103人，其中農(nóng)村敬老院91人，縣城老年公寓12人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、縣城老年公寓入住分別達到86%、100%，縣城老年公寓床位出現(xiàn)了供不應(yīng)求的現(xiàn)象。

**養(yǎng)老機構(gòu)收費一般不高，縣城老年公寓對生活能夠自理的每月收取420元，生活不能自理的收取670元；農(nóng)村敬老院供養(yǎng)標準為每人每年2000元，由縣財政統(tǒng)一撥付。這些收費標準，均由該縣物價部門核定。

三、幾點建議

1、強化各級政府的責(zé)任意識。發(fā)展社會福利事業(yè)，政府義不容辭。建議將各級政府發(fā)展養(yǎng)老等社會福利事業(yè)納入工作目標考核內(nèi)容，增加剛性指標。同時，認真落實有關(guān)優(yōu)惠政策，堅決消除“中梗阻”現(xiàn)象。

2、加強養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)。加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，關(guān)鍵在人。建議明確農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)事業(yè)單位性質(zhì)，提高養(yǎng)老機構(gòu)工作人員待遇，并出臺相關(guān)激勵政策，吸引高層次管理、護理人才，擴大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員隊伍。加強從業(yè)人員技能培訓(xùn)，實行職業(yè)資格認證制度，持證上崗，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)化、專業(yè)化。

3、支持社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。建議進一步細化優(yōu)惠政策，在建設(shè)用地、財政、稅費、金融、人才培訓(xùn)等方面給予支持，鼓勵社會力量采取獨資、合資、民辦公助等形式創(chuàng)辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，支持社會力量以合資、入股、購買等形式參與公有養(yǎng)老機構(gòu)的改建和擴建。

4、構(gòu)建經(jīng)費保障體系。建議將養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費列入各級政府財政預(yù)算，為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供穩(wěn)定、持續(xù)的財力支撐，并隨財政增長作相應(yīng)調(diào)整。

5、整合養(yǎng)老服務(wù)資源。建議整合民政、衛(wèi)生、教育等部門相關(guān)資源，將農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療及農(nóng)村醫(yī)療大病救助體系，鼓勵有條件的職業(yè)教育機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老管理與服務(wù)、老年護理、老年社會學(xué)和老年產(chǎn)品開發(fā)等專業(yè)，為養(yǎng)老事業(yè)培養(yǎng)專業(yè)人才。