有關(guān)新農(nóng)合制度的調(diào)研小結(jié)

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近幾年來，農(nóng)村問題牽動著億萬人民的心。久違了故鄉(xiāng)的我，走進了故鄉(xiāng)，調(diào)查了我們村莊的情況，我深切感受到了改革33年來農(nóng)村的巨大變化。同時也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來的實惠。

以前農(nóng)民們在種地的同時還要給國家繳納農(nóng)業(yè)稅，而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國家給的糧食補貼；以前村里的孩子沒錢上學，現(xiàn)在卻可以免費去上學甚至還有補貼的伙食費，部分地方還有蛋奶工程；以前農(nóng)民們總是因為家電太貴而買不起，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了，人們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實惠。

（一）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體內(nèi)容。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

（二)關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體做法。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展七年來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導下，在市人大、市政協(xié)的監(jiān)督指導下，在市上有關(guān)部門的大力支持下，在全市上下的積極爭取和共同努力下，我們堅持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生，加快構(gòu)建和諧社會的德政工程，切實加強領(lǐng)導，健全機制，強化責任，狠抓落實。自上世紀90年代一直把城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險體系和改革公務員及事業(yè)工作人員公費醫(yī)療制度工作并了成就，但我國醫(yī)療保障制度改革一直未將農(nóng)村人口納入思考范圍，農(nóng)村人口否能享受醫(yī)療保障關(guān)系到我國醫(yī)療保障體系健全環(huán)節(jié)。以前在我們村，地區(qū)自費醫(yī)療制度仍然占主導地位，農(nóng)民是當?shù)刈畲蟮淖再M群體。前幾年，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務普及藥品價格上漲等原因。農(nóng)民醫(yī)療費用攀升超過了農(nóng)民平均收入增長幅度，越來越多農(nóng)民無力承擔。增長的醫(yī)療費用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問題“因病致貧”的主要成因，而現(xiàn)在市政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織，并成立相應的監(jiān)督組織。同時，加大宣傳教育力度，引導廣大農(nóng)民逐步樹立互助共濟的觀念，積極參加合作醫(yī)療。并多方籌資，保證基金運轉(zhuǎn)。籌集資金以市為單位進行統(tǒng)籌，農(nóng)民以戶為單位自愿繳納，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)還采取“個人繳費、集體扶持和政府資助”相結(jié)合的籌資原則，由經(jīng)濟條件較好的村集體對農(nóng)民個人出資部分給予適當補貼。由于近年來全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進展，農(nóng)民們收到了政府的關(guān)懷和實惠的效果。

（三)關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的存在問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我市的全面實施，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，受到農(nóng)民的擁護和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。

(1)少數(shù)農(nóng)民認識不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動工作尚有差距，致使少數(shù)農(nóng)民對實施新農(nóng)合的認識還不足；加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復，一些農(nóng)民對新農(nóng)合制度還存有疑慮：一怕合作醫(yī)療不持久；二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金；三怕醫(yī)療單位多收費、亂收費。同時，一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟觀念以及風險觀念較為淡薄，自覺參合意愿還不強。

(2)參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實施以來，我市主要對參合群眾的住院醫(yī)藥費用給予報銷，另有10種慢性病門診可審核結(jié)報，加上享受體檢和分娩補助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。

(3)缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個人籌資部分主要還是采取行政推動、層層包干、實績考核的辦法，由基層干部挨門逐戶收繳，耗費了大量的人力、物力和財力，籌資成本較高。

(四）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶、維系農(nóng)民健康的“民心工程”，也是今年省委、省政府確定的為農(nóng)村實事之一、新農(nóng)村建設(shè)十大工程之一——“農(nóng)民健康工程”的頭號重要內(nèi)容。市政府及有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會的高度，充分認識開展新農(nóng)合工作的重大意義，把這項造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好。

(1)繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。要結(jié)合本地實際，加大宣傳力度，改進宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細帳、算長遠帳，引導他們克服僥幸心理，轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務機構(gòu)不同的報銷比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實保障農(nóng)民權(quán)益。要強化和普及農(nóng)村健康知識教育，建立農(nóng)民健康檔案，切實提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識和健康水平。

(2)鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入地方經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，納入政府的工作目標和為民辦實事的內(nèi)容，納入領(lǐng)導干部任期目標和政績考核的內(nèi)容。結(jié)合本地實際，認真制定我鎮(zhèn)每年實施方案，真正把這項民心工程落到實處。

(3)不斷強化合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。要加強合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)和管理，按規(guī)定解決經(jīng)辦機構(gòu)的編制，將經(jīng)辦機構(gòu)人員和工作經(jīng)費列入年度財政預算予以保證。加大資金投入，加快合作醫(yī)療信息化建設(shè)，建立信息管理系統(tǒng)，盡早實現(xiàn)網(wǎng)上審核報銷、監(jiān)管和信息傳輸，實現(xiàn)參合群眾即看即時結(jié)報。在此基礎(chǔ)上，強化經(jīng)辦機構(gòu)管理人員和工作人員的學習培訓，提高合作醫(yī)療管理能力。

(4)完善農(nóng)村醫(yī)療服務監(jiān)管機制。要建立合作醫(yī)療定點服務機構(gòu)的準入和退出機制，采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔。加強對醫(yī)療機構(gòu)管理人員和醫(yī)務工作人員的教育，提高政策和業(yè)務水平，堅持實行用藥告知制度，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務態(tài)度，保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。堅持按期公布收支賬目，及時公示農(nóng)民個人醫(yī)藥費用核銷情況，并擴大公示范圍，廣泛接受監(jiān)督，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。

(5)加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導。要加強對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實施、推進和監(jiān)督工作。財政、宣傳、農(nóng)業(yè)、民政、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀檢監(jiān)察、物價、審計等有關(guān)部門要各司其職，明確責任，密切配合，共同推動新農(nóng)合工作的開展。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用，加強管理和政策指導。要動員各種社會力量理解和支持新農(nóng)合制度，通過全社會的不懈努力，逐步在我市建立起符合市情、適應我市經(jīng)濟發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。