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一、落實“三化”,定期督導,加強能力建設,基層醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境得到全面改善
一是基層醫(yī)療衛(wèi)生三級網(wǎng)絡基本健全。我區(qū)有126個行政村,68個城市社區(qū),共計194個村(社區(qū))。現(xiàn)有區(qū)疾病控制中心(衛(wèi)生監(jiān)督局)、區(qū)人民醫(yī)院(區(qū)婦幼保健院)、中醫(yī)二院等3處區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生單位,分別承擔著對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生單位的疾病控制、婦幼保健、中醫(yī)工作的業(yè)務指導、人員培訓和管理工作。有5處社區(qū)衛(wèi)生服務中心,2處鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按照我區(qū)基層衛(wèi)生機構設置規(guī)劃,全區(qū)共設村級衛(wèi)生所1*處,城市社區(qū)衛(wèi)生服務站66處。按照每500人口配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生和精簡、高效原則,對衛(wèi)生所醫(yī)務人員實行定編、定崗、定員制度,全區(qū)村級衛(wèi)生所共有鄉(xiāng)村醫(yī)生601名。從村級衛(wèi)生所的分布情況和鄉(xiāng)村醫(yī)生配備情況看,已能基本滿足當?shù)剞r(nóng)居民的醫(yī)療保健需求。各街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府和社區(qū)建設管理部門將基層衛(wèi)生機構建設納入村、社區(qū)建設總體規(guī)劃,新規(guī)劃村、社區(qū)必須預留基層衛(wèi)生機構業(yè)務用房。區(qū)衛(wèi)生部門依據(jù)國家《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療機構基本標準》,堅持功能、任務、規(guī)模相適應的原則,對全區(qū)所有基層衛(wèi)生機構進行合理規(guī)劃,精簡機構,提高效能。新一輪基層衛(wèi)生機構設置規(guī)劃由區(qū)衛(wèi)生部門制定,報區(qū)政府批準后實施。
二是醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施明顯改善。全區(qū)村衛(wèi)生所總業(yè)務用房面積達10276平方米,平均95.1平方米。所有衛(wèi)生所達到5室(診斷室、治療室、觀察室、藥房、值班室)分開的標準,91處衛(wèi)生所地面鋪設瓷磚,55處衛(wèi)生所門窗使用了鋁合金,65處衛(wèi)生所內(nèi)外墻壁用仿瓷或瓷瓦裝修。并且積極開展“星級”衛(wèi)生所創(chuàng)建活動。在市級村衛(wèi)生所標準的基礎上,制定下發(fā)了《*區(qū)“星級”衛(wèi)生所標準》。今年以來,累計投資256.6萬元,新建村衛(wèi)生所12處,改貌建設20處村衛(wèi)生所。五星級村衛(wèi)生所10處,其余98處村衛(wèi)生所均達到二星級以上標準。
三是加大財政扶持力度,改善基層就醫(yī)環(huán)境。近幾年來,村委會和衛(wèi)生院加大了對衛(wèi)生所硬件設施和設備的投入,村委會普遍加大了對村衛(wèi)生所房屋建設的投入,83處衛(wèi)生所由村集體提供,衛(wèi)生院累計投入近300萬元為衛(wèi)生所增設基本醫(yī)療設備,新增氧氣瓶、血壓計、紫外線燈、病床等1700余臺件,衛(wèi)生所基礎設施和基本醫(yī)療設備的根本改善,為全區(qū)廣大農(nóng)居民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、預防保健等綜合衛(wèi)生服務奠定了堅實的基礎。邱家店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院遷址新建已經(jīng)完成,并投入使用。省莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴建項目基本完成。2個鎮(zhèn)衛(wèi)生院均達到衛(wèi)生院規(guī)范化建設標準,群眾就醫(yī)環(huán)境得到明顯改善。
四是加大監(jiān)督管理力度,鞏固完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理。認真貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī),加大醫(yī)療市場監(jiān)督管理力度,依法規(guī)范、完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理。按照“項目化、指標化、責任化”的總體工作要求,實行局領導包保處鎮(zhèn)責任制,每位局領導包保一個處鎮(zhèn),每周下基層調(diào)研、督導、檢查工作進展情況,一周一調(diào)度,遇有問題及時解決。在全區(qū)深入開展了一體化管理規(guī)范活動,以各處鎮(zhèn)為主,在區(qū)衛(wèi)生行政部門的指導下,對衛(wèi)生所長、鄉(xiāng)村醫(yī)生進行競爭上崗和聘任,使得人員結(jié)構更加合理,一批有德、有才、有能的充實到衛(wèi)生隊伍,進一步優(yōu)化了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,提高了醫(yī)療技術水平,全區(qū)一體化管理運行質(zhì)量和管理水平進一步得以規(guī)范提高,為保障農(nóng)居民健康奠定堅實基礎。
五是強化隊伍建設,提高衛(wèi)生服務質(zhì)量。全面提高基層衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì),所有鄉(xiāng)村醫(yī)生全部達到中專以上學歷水平,至2010年城區(qū)衛(wèi)生所(站)醫(yī)務人員必須取得國家法定執(zhí)業(yè)資格。新進入基層衛(wèi)生隊伍的人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士、執(zhí)業(yè)藥士等國家法定執(zhí)業(yè)資格。鼓勵多種形式的在職繼續(xù)醫(yī)學教育,全區(qū)村(社區(qū))衛(wèi)生專業(yè)技術人員繼續(xù)教育普及率達到95%以上。
二、措施得力,狠抓落實,全面實現(xiàn)“一證通”,新農(nóng)合工作再上新水平
一是深入宣傳發(fā)動,提高參合水平。去年十一月,按照全市統(tǒng)一部署要求,及早開始了新一年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動和資金籌集工作,對未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾,加大宣傳力度,采取印發(fā)明白紙、宣傳欄、入村入戶等多種形式,進行深入宣傳、動員和發(fā)動,讓更多的農(nóng)民了解新農(nóng)合政策,努力提高農(nóng)民的參合積極性和人口覆蓋率。2009年,我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療行政村覆蓋率100%,參合農(nóng)民為134055人,參合率達到了100%。農(nóng)民個人交納新農(nóng)合資金20元,各級財政補助資金人均80元(區(qū)級37元、市級7元、省級以上36元),達到了年人均籌資100元標準。截止09年6月30日,區(qū)財政新農(nóng)合基金收入專戶共收到2009年底農(nóng)民個人繳納的參合資金268.11萬,區(qū)財政配套資金496萬元,市財政配套資金94萬元,省級以上配套資金430萬元,共計1288.11萬元。
二是認真落實政策,規(guī)范工作流程。去年年底,市政府制定印發(fā)了《關于進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的實施意見》(泰政發(fā)【20*】90號),在全市實行合作醫(yī)療統(tǒng)一報銷比例和結(jié)算模式,并實行參合患者在全區(qū)就診和在*市級定點醫(yī)療機構住院“一證通”制度。區(qū)衛(wèi)生局及各定點醫(yī)療機構單位深入貫徹文件精神,調(diào)整并印發(fā)了《2009年度新農(nóng)合實施細則》。從惠民利民的角度出發(fā),全面做好新政策、新辦法的宣傳及貫徹落實工作。及時完成了新一年度新農(nóng)合信息調(diào)整,加強了對管理人員、衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)醫(yī)護人員、基層衛(wèi)生所(社區(qū)衛(wèi)生服務站)衛(wèi)生人員等相關人員新農(nóng)合基本知識培訓;讓參合農(nóng)民及時了解上級政策,熟悉就診報銷程序和報銷比例,讓參合群眾明明白白就醫(yī),清清楚楚報銷。今年1-9月份,全區(qū)參合農(nóng)民就診共減免補償34萬人次,新農(nóng)合基金總減免補償費用為880.7萬元,占籌資總額的65.7%,其中門診就診減免33.4萬人次,減免金額242.3萬元;住院補償5716人次,補償總金額638.4萬元,1-9月份全區(qū)參合農(nóng)民住院補償萬元以上的30人,其中補償2萬元以上的7人。
三是嚴格基金管理,強化管理服務。為了確保合作醫(yī)療的規(guī)范運作,區(qū)政府將新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入了對各鎮(zhèn)(街道)年度科學發(fā)展觀考核內(nèi)容,逐級簽定了目標責任書。區(qū)衛(wèi)生局重新修訂完善了《新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理辦法》;與市級定點醫(yī)療機簽定了《合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》,明確了醫(yī)療服務范圍、內(nèi)容、質(zhì)量、價格、違約責任和處理措施,在資金使用上堅持了嚴格的比例報銷制度,實行醫(yī)院結(jié)算、合作辦審核、財政撥付、封閉運行制度。區(qū)審計部門定期對全區(qū)合作醫(yī)療基金進行專門審計,確保合作醫(yī)療基金專款專用、規(guī)范操作、封閉運行。區(qū)及各鎮(zhèn)(街道)人大、政協(xié)對新農(nóng)合工作情況進行專題視察,指導工作的開展。設立了監(jiān)督電話,定期將收繳農(nóng)民的合作醫(yī)療基金、農(nóng)民報銷情況向村民進行公示,接受群眾監(jiān)督,確保資金管理使用中的公開透明,從根本上保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的安全有效使用。在管理服務方面,實行了全程監(jiān)督、動態(tài)管理的有效運行機制,把綜合監(jiān)管與現(xiàn)場檢查有機地結(jié)合起來,并印發(fā)了《關于對全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療村級定點醫(yī)療機構進行重新核定的通知》(*合辦發(fā)〔2009〕3號),對服務不規(guī)范,審核報銷存有問題的6家衛(wèi)生所,取消其定點資格,提高了監(jiān)管工作的實效性和監(jiān)督力度。為切實做好全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,保證農(nóng)民群眾身體健康,讓參合群眾真正享受到新農(nóng)合帶來的實惠,我們在全區(qū)開展了為參合農(nóng)民免費健康體檢工作,查出的常見病得到及時治療,并對高血壓、糖尿病等慢性病進行專案管理。截止目前,共為參合農(nóng)民免費健康體檢10.7萬人,查體率達到了80%。
四是完善網(wǎng)絡建設,健全管理體系。多方籌集資金,在全區(qū)基層醫(yī)療機構全面推行了醫(yī)療衛(wèi)生信息微機網(wǎng)絡化建設與管理,將合作醫(yī)療、藥品經(jīng)營、社區(qū)衛(wèi)生服務和醫(yī)療機構管理全部納入微機網(wǎng)絡監(jiān)督與監(jiān)管。目前,我區(qū)定點醫(yī)院與區(qū)、市新農(nóng)合辦公室已實現(xiàn)微機聯(lián)網(wǎng)運作管理,住院參合病人信息達到了全市共享。以街道、鎮(zhèn)為單位設立局域網(wǎng),在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院設立信息網(wǎng)絡中心,將管理軟件安裝到每一個村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務站,進行聯(lián)網(wǎng)運作。通過人員集中培訓,個別現(xiàn)場指導的方式,進一步完善了新農(nóng)合村級管理網(wǎng)絡建設,現(xiàn)全區(qū)所有新農(nóng)合定點醫(yī)療機構全面實行微機網(wǎng)絡管理,由微機自動審核,現(xiàn)場報銷,并由區(qū)新農(nóng)合辦公室實行時時審核監(jiān)控,防止了套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象的發(fā)生,使參合農(nóng)民對新農(nóng)合更加信任。
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