醫(yī)院門診抗體檢測(cè)報(bào)告

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1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

根據(jù)主訴及臨床癥狀，對(duì)2064例性病門診就診者進(jìn)行性病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),同時(shí)記錄其社會(huì)學(xué)資料及HIV感染相關(guān)信息（性別、年齡、冶游史、性病史等）;對(duì)確診性病病例,采集血清進(jìn)行HIV抗體篩查。

1.2實(shí)驗(yàn)室檢查

男性分泌物采集用無(wú)菌細(xì)小棉拭子緩慢伸入尿道2～3cm處，輕輕捻轉(zhuǎn)一圈,停留30s后,提取含柱狀上皮細(xì)胞標(biāo)本;女性用陰道窺器擴(kuò)張后,先用拭子去除宮頸口的分泌物,再用另一棉拭子伸入宮頸管內(nèi)1～2cm，稍轉(zhuǎn)動(dòng)并停留約10s，讓棉拭充分吸附分泌物。淋球菌檢查采用涂片和培養(yǎng)法，沙眼衣原體(CT)檢測(cè)采用衣原體快速免疫測(cè)定試劑盒，支原體采用液體分離培養(yǎng)和鑒定法;尖銳濕疣（CA）采用5%冰醋酸試驗(yàn)，3～5min贅生物變白,境界清楚診斷CA陽(yáng)性，必要時(shí)進(jìn)行組織活檢病理學(xué)檢測(cè)。

1.3血清學(xué)檢測(cè)

抽取靜脈血3～5ml，梅毒初篩采用甲苯胺紅試驗(yàn)(TRUST),確診試驗(yàn)采用梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA)，出現(xiàn)潰瘍時(shí)同時(shí)取分泌物暗視野顯微鏡下檢查;HSVIIIgG、IgM抗體檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELASA法)，試劑盒購(gòu)自北京現(xiàn)代高達(dá)生物技術(shù)有限責(zé)任公司;HIV初篩試驗(yàn)應(yīng)用HIV1+2型抗體酶聯(lián)免疫法(科華,上海)及HIV明膠顆粒凝集法(富士,日本),對(duì)初篩HIV抗體呈陽(yáng)性反應(yīng)的樣品用兩種試劑復(fù)測(cè),如均呈陽(yáng)性反應(yīng)，或一陰一陽(yáng)，送貴州省性病艾滋病監(jiān)測(cè)中心HIV確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行免疫印跡試驗(yàn)確認(rèn)。所有試驗(yàn)均按試劑盒使用說(shuō)明書操作,均在有效期內(nèi)使用。

2結(jié)果

2.1一般情況

性病門診就診患者共2064例，男性1248例，女性816例，男女性別比為1.5∶1；年齡以21～40歲為主，20歲以下及51歲以上構(gòu)成比較低，就診者平均年齡為31歲；已婚1483例（占71.85%），未婚521例（占25.23%），離婚（喪偶）60例，占2.92%；就診者中大學(xué)文化程度者占31.76%，其次為初中、高中，分別為26.55%和23.36%；文盲的構(gòu)成比最低，僅為0.5%；職業(yè)以無(wú)業(yè)人員及職員比例最高，分別占31.76%、26.55%；61.09%的就診者有冶游史，22.35%有既往性病史。

2.2性病感染情況

在2064例就診者中，確診性病620例，占全部就診者的30.03%(620/2064)，男性患病率為33.57%（419/1248），女性為24.63%（201/816），男女性病比為2.08∶1。檢測(cè)率以梅毒最高，為43.07%(889/2064)；淋病最低，為8.72%(180/2064)。尖銳濕疣感染率最高，為66.67%(180/270)，生殖器皰疹7.13%(164/348)，淋病為16.67%(30/180)，非淋菌性尿道(宮頸)炎15.02%（85/567），梅毒7.99%(71/889)。各種性病構(gòu)成比中，尖銳濕疣和生殖器皰疹比例最高，分別為29.03%、26.45%，非淋菌性尿道(宮頸)炎及梅毒次之，淋病最低，為4.83%。未發(fā)現(xiàn)軟下疳、性病性淋巴肉芽腫患者。

轉(zhuǎn)貼于中國(guó)論文下載中心www.51lun-2.3性病患者HIV抗體檢測(cè)

共收集患者血清315份，生殖器皰疹患者血清164份，梅毒患者血清71份，部分尖銳濕疣患者血清80份(80/180)。檢出HIV抗體陽(yáng)性4例，檢出率為1.26%,其中男3例,女1例，見表1。梅毒患者HIV抗體檢出率1.41%(1/71),生殖器皰疹患者HIV抗體檢出率1.22%(2/164),尖銳濕疣HIV抗體檢出率1.25%(1/80)。表14例HIV/AIDS患者一般情況

3討論

Benotsch等[1]對(duì)400例性病門診就診者48%有性病史，三分之一有不潔性行為。本研究發(fā)現(xiàn)，2064例就診者中亦存在高危行為，61.09%的有冶游史，22.35%有既往性病史，就診者年齡集中在21～40歲，感染的主要途徑是非婚性接觸，感染后易造成配偶間傳播，因此性病人群成為性病艾滋病向一般人群傳播的橋梁。此次檢出性病患者620例，各種性病構(gòu)成比中，尖銳濕疣和生殖器皰疹比例最高，淋病最低，與近年全國(guó)性病流行呈現(xiàn)相似趨勢(shì)[2,3]。淋病在各性病構(gòu)成比呈現(xiàn)下降，尖銳濕疣、生殖器皰疹的比例逐漸上升,原因可能有以下方面。（1）不同地區(qū)病種存在著差異；（2）性病就診者存在分流，部分患者選擇小醫(yī)院及私人診所，數(shù)據(jù)未能完全統(tǒng)計(jì)；（3）淋病患者感染后癥狀比較明顯，患者自用抗生素治療緩解后不去就診。從檢查結(jié)果看，男性感染尖銳濕疣是女性的4倍，生殖器皰疹男性是女性的5倍多，這可能是男性感染后癥狀明顯，一般會(huì)立即就診，而女性癥狀多不明顯，會(huì)延誤就診；另外，女性病變常位于陰道內(nèi)壁或?qū)m頸，不易被發(fā)現(xiàn)。本組資料的就診者中，大學(xué)文化程度者占了大部分,因此應(yīng)高度警惕性傳播疾病在該人群的傳播。

近年來(lái)，全球艾滋病的流行逐漸加重，性傳播疾病起到了重要的促進(jìn)作用［4］。張敏等［5］既往調(diào)查發(fā)現(xiàn)梅毒患者中HIV感染率為1.39%，朱慧蘭等對(duì)8962例病人調(diào)查發(fā)現(xiàn)HIV感染率分別為1.75%和1.53%。本研究發(fā)現(xiàn)性病人群中HIV/AIDS感染率為1.26%，與國(guó)外相似人群相比，感染率明顯低，提示我國(guó)艾滋病總體上呈現(xiàn)低流行態(tài)勢(shì)。對(duì)就診的梅毒、生殖器皰疹及尖銳濕疣患者中皆檢測(cè)到HIV感染，提示非淋菌性尿道(宮頸)炎、淋病等與艾滋病的相關(guān)性尚需進(jìn)一步調(diào)查。根據(jù)血清學(xué)反應(yīng)和病毒核酸序列測(cè)定，HIV可分為二型，HIV1型和HIV2型,HIV2主要局限于西部非洲等少數(shù)地區(qū)，感染者也較少；我國(guó)主要為HIV1型，本研究人群中未發(fā)現(xiàn)HIV2型感染。

性病人群普遍存在高危行為，要加強(qiáng)對(duì)性病就診人群艾滋病知識(shí)的宣傳及教育，幫助其掌握預(yù)防艾滋病知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)不良行為及可能造成的危害,樹立健康安全性行為。綜合醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)起對(duì)HIV/AIDS篩查和診斷的任務(wù)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，阻斷艾滋病向一般人群傳播。