勞山民

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勞山民范文第1篇

關鍵詞：農民工社會養老保險以土地換社保分類分層管理和諧社會

一、我國農民工社會養老保險的現狀

（一）農民工與社會養老保險

在中國現代社會學辭典上，“農民工”是指擁有農業戶口、被人雇傭從事非農活動的農村人口。其特征是持農村戶口但在城市、鄉鎮企業工作，同時還沒有放棄農村土地承包經營權，但以務工所得為主要謀生手段。據勞動和社會保障部調查分析，每3個產業工人中就有2個來自農村，大量進城農民工是推動中國經濟發展的新興力量。同時進城農民工的勞動保障問題成為建設和諧社會的不和諧之音。

有些農民工比較集中的地區率先對此進行了桕關探索，形成了上海和廣東兩個模式。上海模式最大特點是設專門機構管理，農民工不實行社會養老保險，只做養老補貼。農民工連續繳主費滿1年可獲得1份老年補貼憑證。廣東模式是將農民工直接納入現行城市職工社會養老保險體系。這兩種模式因地制宜，有力地保證了當地農民工的社會保障權益。但這兩種模式也都各自存在著一定的缺陷，上海模式的養老補貼待遇偏低，其額度現為本人實際繳費基數的74%，難以有效防范老年風險，廣東模式的農民工社會養老保險制度的費率高、轉移困難等制度設計也不盡合理。研究相應對策，探索適應農民工特點的農民工社會養老保險新模式勢在必行。

（二）農民工社會養老保險存在“一低一高”現象

從全國來看，這一制度在實際運行中發展緩慢，主要體現為“一低—高”現象且農民工的社會養老保險參保率低、退保率高。從參保到退保，億萬農民工在社會養老保險面前表現出的無奈與矛盾，為中國年輕而龐大的社會保障體制出了—道難題。

（三）農民工社會養老保險“一低一高”問題的負面影響

社會養老保險的目的是保障老年人的基本生活需求，為其提供穩定可靠的生活來源。參保率低、退保率高現象使農民工社會養老保險制度的發展進程嚴重滯后，使占城市勞動力三分之二的農民工不能被社會養老保險體系所覆蓋，造成很多負面影響。首先，農民工絕大部分從事的是城市人不肯干或不屑干的工作，沒有相應的社會養老保險，只能靠自己的力量為未來養老生活積蓄，這樣容易使農民工的生活陷入困境。其次，由于農民工“又窮又臟”和缺少文化得不到社會保障的市民待遇，他們普遍受城里人歧視，這就使一些農民工產生一種反城市、的心理，從而積蘊社會不安定因素。不利于我國和諧社會的構建。再次，由于城市沒有為農民工提供社會養老保險，所以當他們年老失去勞動能力時，他們只能選擇回鄉靠土地養老，城市化由此緩慢。第四，城市社會保障的安全網不能惠及農民工，而農村的土地又具有一定的社會保障功能，因此，農民工不愿將土地的承包經營權轉讓，不利于實現土地的集約化經營，從而不利于農業經營方式的改善和農業勞動生產率的提高。

二、農民工社會養老保險“一低一高”的原因

農民工在城鎮用人單位參加社會養老保險從制度上講是沒有障礙的。但“一低一高”現象在各地都比較嚴重，大量農民工還沒有被納入到社會養老保險體系中。分析原因，主要包括以下幾個方面：

（一）農民工自身的原因

1、農民工就業不穩定、流動性大。調查表明每4位農民工中每年大約會有l位轉換打工地區，由于國家尚未實現社會養老保險的全國統籌，農民工調換工作崗位后沒有辦法轉移、保持社會養老保險關系，這就意味著農民工即使在輾轉各地務工期間按規定繳費，晚年卻還是與養老保險無緣。因此，少數參保的農民工在離開打工城市時也紛紛選擇退保。

2、農民工工資較低、經濟拮據。工資低、收入少，使得農民工“望保興嘆”。大量農民工只能從事勞動密集型的簡單勞動，從而工資收入大大低于流入地區的社會平均工資水平。維持城市生活己捉襟見肘，繳納社會養老保險費更是難以承受的負擔。90%以上農民工根本就沒能力購買社會養老保險。

3、農民工文化素質不高，對養老保險認識不足。據廣州地區的調查顯示，農民工對社會養老保險有所了解的不到20%，即使是這部分人也普遍感到社會養老保險離他們很遙遠，可望而不可及。因此，當調查中要求農民工在“企業為自己每月增發100元工資”和“企業為自己每月多繳納200元社會養老保險費”中進行選擇時，7396的農民工選擇了增發100元工資。可見農民工普遍懷有“天邊的鳳凰不如到手的麻雀”以及入袋為安的短視心理，從而在主觀上忽視社會養老保險。

（二）一些企業拒絕為農民工辦理參保

企業經營者認為，為農民工參加社會養老保險會加重企業負擔，往往違反規定不予參保。近年來，農民工退保率不斷升高，企業經營者普遍認為，如果農民工“退保”，可以得到個人帳戶中的11%作為一次性給付，而剩下的15%并不退還給企業，而是變成社會統籌基金。因此，企業干脆拒絕為農民工辦理社會養老保險關系，這也是農民工參保率低的一個原因。

（三）戶籍制度

戶籍制度是“一低一高”現象的一個制度層面的原因。現有的戶籍制度一直是阻礙農民工真正融入所在城市的根本所在，使得農民工無法享受到和城市居民平等的社會養老保障，農民工的回流反映出他們在城市處于漂泊狀態，其身在城市而戶口在農村，他們隨時可以回鄉務農，伴隨著回鄉的是拒絕參保或退保，直接導致了農民工社會養老保險出現“一低一高”現象。

（四）土地具有社會保障功能

土地的社會保障功能是“一低一高”現象的另一個制度層面的原因。土地具有兩種基本功能：一是其生產功能；二是土地作為不動產的財富功能。在我國現階段，土地除了上述兩種功能外，還承擔著農村的社會保障功能。為此，當農民工所在企業不為他們辦理社會養老保險時，他們不愿冒失去工作的風險而提出合理的社會養老保險要求。當農民工失去城市工作的時候，承包的土地可以作為農民從事非農就業的退路，參加社會養老保險對農民工的吸引力因此而減弱。

（五）現行農民工社會養老保險制度設計不合理

社會養老保險之所以不能激起農民工的興趣，關鍵是現行制度與農民工特點不相適應。這種不適應體現在以下幾個方面：

1、現行的社會養老保險基金區域統籌政策與農民工跨省區流動存在著尖銳的矛盾。農民工即使參加社會養老保險也很難享受老有所養的待遇。勢必使農民工社會養老保險基金陷入困難。

2、對社會養老保險繳費率偏高的有關規定也給農民工參加社會養老保險帶來較大的困難。所以相對于農民工的低收入來說，較高的費率也造成了農民工社會養老保險的參保率低下。

3、累計繳費15年的門檻難以逾越。累計繳費年限滿15年的，可按規定領取基本養老金。由于農民工普遍從事的工作一般屬于勞動密集型，常常是以體力勞動為主。當他們到了一定的年齡，他們在城市里再找工作就非常困難，所以他們的實際繳費年限很難達到15年，所謂享受社會養老保險待遇只能是望梅止渴、畫餅充饑。

三、完善農民工社會養老保險制度的安排

（一）出臺有關強制農民工社會養老保險的法律法規

把農民工真正納入社會養老保險體系，必須通過立法來強制執行。同時，還應出臺相關限制或取消農民工退保的政策。當農民工離開參保地返鄉時，本人社會養老保險關系無法轉移的，暫時封存其個人帳戶，保留其保險關系，待其達到最低領取養老金年齡時，其戶籍所在地實行農村社會養老保險的，帳戶余額及對應的基礎性養老金權益和基金轉移至本人戶籍所在地。到時仍未建立農村社會養老保險制度的，將個人帳戶余額一次性退還本人。

（二）改革戶籍管理制度

要加快戶籍制度改革，使農民工能夠突破戶籍制度障礙，實現由“農民”身份向“市民”身份的轉變，理所當然的將他們納入城市社會保障體系，享受社會養老保險待遇。

（三）以土地換社保

對轉讓農村土地使用權的農民工，可直接參加農民工社會養老保險，并根據農村土地使用權轉讓的不同形式和收益，折算為一定年限的個人帳戶積累額，促進農民工從傳統土地保障到社會養老保障的平穩過渡。對土地使用權置換出的保障資金，直接進入農民工的個人帳戶，增加農民工社會養老保險個人帳戶的積累。促進農村剩余勞動力向城市非農產業轉移，加快城市化進程。

（四）合理設計農民工社會養老保險制度

1、對農民工的社會養老保險實行分類分層管理。將農民工的社會養老保險和農村社會養老保險以及城鎮職工的社會養老保險區分開，尋找出一條有別于二者的適合農民工的社會養老保險體制。（1）將在正規部門就業、建立勞動關系，或事實勞動關系5年以上的穩定就業的農民工納入城市養老保險，同時改革和完善現行的養老保險制度，使穩定就業的農民工能夠享受其待遇。（2）對簽訂短期合同的農民工，則可以設計一種過渡性的方案。①社會養老保險先建個人賬戶、不建社會統籌，帳戶權益可累積計算，便于跨地區轉移，適應農民工頻繁流動需要不斷轉移和接續社會養老保險關系的情況。②兼顧農民工對社會養老保險的需求，采取與城市職工有別的，與他們的低繳費年限桕應的“低年限低保障”的低保政策。③合理調整費率和繳費基數，但也注意不能太低，因為會因收益少而降低農民工參保的熱情。

2、未來建立全國統籌社會養老保險制度的設想。全國按統一的政策搞社會養老保險，建立方便合理的社會養老保險跨省區轉移機制，辦理隨身流動養老保險卡，卡號可以為其身份證號碼。對于農民工來說，只需隨身攜帶一張如銀行卡般的保險卡，農民工不論轉移到什么地方，其個人賬戶都跟隨他一起流動。

（五）加大社會養老保險宣傳力度

要在農民工中開展普法宣傳教育，喚醒農民工的社會養老保險意識，引導他們增強法制觀念，學會利用法律、通過合法渠道維護自身權益。也要教育雇主明確對農民工的保險責任。只有農民工自己覺醒了，雇主的責任明確了，加上國家的積極扶持與引導，農民工的社會養老保險事業才有可能真正健康地發展。

勞山民范文第2篇

可以看出,選擇100-200元繳費檔次的占87.65%,選擇500元繳費檔次的占9.53%,選擇1000元及以上檔次的僅占0.47％，其他幾個繳費檔次的比例占2.35%,表明參保人員更多地選擇低檔次繳費,參保繳費意愿不強。安縣2011-2013年三年城鄉居保待遇發放人數分別為5.44萬人、5.75萬人、6.74萬人,待遇領取人員逐年增加,參保人員結構呈現老齡化趨勢。近三年，全縣城鄉居保養老金發放總額分別為3656.66萬元、3957.44萬元、4697.51萬元；人/月平均養老金水平逐年提高，分別為56.02元、57.36元、58.08元。

二、分析安縣城鄉居保財政補貼的情況

由于參保繳費人員大多選擇低檔次繳費,2013年參保補貼金額不高,僅為544.55萬元。國家對中西部享受城鄉養老保險待遇人員按55元/月全額撥付基礎養老金,我省從2014年起對年滿60歲人員額外增加基礎養老金5元/月,因此地方財政沒有相應的財政負擔。城鄉居民養老保險經過5年的運行，制度本身存在的諸多問題逐步凸顯出來，主要表現在，一是保障水平低。由于大多數人員選擇投保低繳費檔次，造成個人賬戶存儲額普遍偏低，造成養老保障水平不高。按照100元/年繳費檔次計算，繳費滿15年后，每月可領取個人賬戶養老金僅約15元。而目前沒有建立起基礎養老金正常調整機制和與繳費檔次掛鉤的合理調整機制，不能有效激勵參保人員選擇更高檔次繳費的積極性，隨著物價水平的變化，養老金事實上是在不斷地“縮水”之中，不僅難以吸引老百姓參保，更難以真正起到保障老年人基本生活的作用。二是政策缺乏合理性與公平性。國家已連續10年提高企業退休人員養老金水平，而城鄉居保從2010年至2013年基礎養老金一直沒有調整，2014年雖然調整增加了5元/月，但是和職工養老保險待遇調整的幅度沒法比，甚至不如城鄉低保的調整幅度。再者，同為女性，參加城鎮職工養老保險的，年滿50周歲就可辦理養老待遇領取手續；而參加城鄉居保的，要年滿60周歲才能領取養老待遇，不夠公平。

三、為進一步推動城鄉居民養老保險的不斷完善和健康發展，筆者提出以下意見及建議

勞山民范文第3篇

關鍵詞：雙鴨山；失地農民；養老保險

中圖分類號：F842.67 文獻標識碼：A 文章編號：1674—0432（2012）—08—0012—1

1 目前雙鴨山市失地農民養老保險現狀：

1.1 雙鴨山市失地農民養老保險規模

雙鴨山市根據黑政發[2008]101號、黑勞社發[2008]64號、黑人保發[2010]17號、雙鴨山市人民政府令[2009]2號，制定了雙鴨山被征地農民養老保險審批制度。雙鴨山市2009年開始實行被征地農民養老保險，目前共有1131人參加了被征地農民養老保險，包括14個征地項目：煤炭工業園區、電業局調度大樓、天力北路、變電所、民生路、邑婁大道、安邦河治理、南市棚戶區改造、城鄉一體改革、南市鍋爐房改造、2010—H地塊、城鄉統籌改革、東環路改造工程、66千伏南市輸變電工程。其中，煤炭工業園區項目為2008年被征土地項目，2009年雙鴨山市被征地農民養老保險實施之初，由于該項目征地工作還未結束，部分農民上訪、要求參保，政府通過協商決定將此項目的農民列入到當地被征地農民養老保險參保范疇內，符合參保條件的農民陸續自愿參保。

由于雙鴨山市為黑龍江省少數幾個被征地農民養老保險的試點地區，失地農民養老保險工作開展的比較晚，該地區經濟發展速度并不算快，這幾年的征地項目有限，參加投保的征地項目還比較少，故失地農民養老保險的實施規模很小。

1.2 雙鴨山市失地農民養老保險執行情況

雙鴨山被征地農民養老保險為市級統籌，資金由政府、集體和個人按照20%、50%、30%的比例繳納。雙鴨山市被征地農民養老保險按照民政部門和社保部門的相關文件調整征繳、發放標準，2009年以來實行了三次調整，現行參保標準為集體16068元，個人9641元，政府6427元，發放標準為每人每月299元，按照當地低保260元的130%執行。年齡達到男60周歲，女55周歲開始領取待遇。

1.3 雙鴨山市失地農民養老保險覆蓋情況

雙鴨山市被征地農民養老保險由于開展時間較短，僅僅三年時間，僅有14個征地項目參保，2009—2011年三年間，該項保險參保人數共計1131人，待遇領取人數共計401人。截止2011年底，被征地農民養老保險應參保人數為1369人，實際參保人數1131人，實際參保率為82.61%。

雙鴨山市被征地養老保險的參保條件為每戶被征土地達到人均耕地的50%以上（含50%），由于人均耕地標準按照該戶被征地農民所在行政村的平均人均耕地，所以很多農民實際被征土地已經達到他們原有人均土地的50%以上，但由于該戶農民所在的行政村人均耕地面積較大，而致使實際失地面積小于征地補償面積的農民失去了參保機會，這樣造成了很多農民失去了參加保險的機會，這種原因也是造成失地農民養老險覆蓋面較小的原因。

2 目前雙鴨山市失地農民養老保險存在的問題及相應建議：

2.1 征地補償安置費用不足

在雙鴨山市失地農民的養老保險的資金由政府、集體和個人三方共同出資，失地養老保險基金由政府、集體和個人按照20%、50%、30%的比例繳納。而在雙鴨山市2009年實施被征地農民養老保險政策以來，政府應繳納的部分一直沒有到位。

失地農民的養老保險具有“準公共物品”的屬性，政府負擔一定的養老資金是其義不容辭的職責。隨著國民經濟的快速發展，我國綜合國力的不斷提升，政府應加大這部分資金的比例，從政府財政的專項預算安排，土地出讓金的留存部分以及土地增值受益等方面列支。

2.2 資金監督管理水平不高

雙鴨山被征地農民養老保險自2009年開展以來由人社局規劃財務科代管，2011年12月移交機關事業保險局管理。業務管理檔案及繳費記錄一直手工紙質管理，個人檔案中只有姓名、身份證號、個人信息，沒有繳費情況明細，未與公安、民政等相關部門實行信息數據共享。

建議盡快實行保險線上操作，將該項保險納入“金保工程”管理，為參保農民建立電子檔案，并與公安、民政等相關部門聯網，提高社會保障管理水平和效益。

2.3 養老保險統籌層次過低

目前，雙鴨山市被征地農民養老保險統籌級次為市級，由雙鴨山市機關事業保險局作為市政府所屬的管理服務部門，業務管理由農保科負責，負責保險金的收繳、待遇的發放工作，檔案以紙質管理，個人檔案中只有姓名、身份證號、個人信息，沒有繳費情況明細。

提高社會保險統籌層次，對于健全完善社會保障體系具有重要的意義，提高社會保險統籌層次已經成為大勢所趨，堅持推行以統一制度、統一標準、統一管理、統一調劑為主要特征的養老保險管理方式，由市級統籌向省級統籌過渡最終走向全國籌是解決這一系列問題最行之有效的方法。這不僅有利于促進人力資源的科學合理流動，而且也有利于強化基金管理，增加基金的保值增值，增強調劑功能，且可以增強養老保險的共濟性。

參考文獻

[1] 高佩義.中外城市化比較研究[M].天津：南開大學出版社，2004，6：2.

[2] 康松，劉和平.城市化過程中失地農民權益損失及其保障對策[J].農村經濟，2005，（8）.

[3] 馬馳，張榮.城市化進程與農民失地[J].農村金融研究，2004，（1）.

勞山民范文第4篇

一、引言

隨著我國人口老齡化的加劇，養老金模式下的最優社會統籌替代率和個人養老金替代率等指標發生明顯的變化。為了解決傳統現收現付養老金制度所遇到的籌集和給付兩難處境，我國推行社會統籌和個人賬戶相結合的政策。養老金替代率是職工退休期與工作期收入之比，是一項反映退休職工收入相對狀況的指標。我國養老保險收支近年來持續穩定，使養老金替代率既反映了相對水平，即退休人口收入與工作期收入的關聯，又能反映老年人口收入的絕對水平，直接改變了居民生活水平和經濟承受能力，居民消費和儲蓄預期也相應發生變化，適當調節養老金替代率將有利于保證國民經濟的活力，更好地達成養老保險體制的社會保障功效。

根據Modigliani和Brumberg（1954）提出的生命周期理論，消費者為了實現消費效用最大化的目標，將在每個時點做出最優的消費和儲蓄決策，決策的制定直接取決于消費者的生命期，即勞動期和退休期，并指出勞動期是財富積累的時期，退休后則只有負儲蓄，居民的消費取決于居民的當期收入和預期收入。然而，隨著我國人口結構老齡化的加劇和養老金替代率的降低，傳統的生命周期理論難以解釋城鎮居民消費率持續上升的趨勢。另外，社會統籌養老金替代率的增加會造成工作期消費和效用的減少以及退休期消費的增加。在實行社會統籌和個人賬戶相結合的積累式養老金政策的背景下，養老金替代率將直接影響人們的消費預期，進而對居民消費和儲蓄行為造成影響。

二、理論模型假設前提

生命周期假說又稱消費與儲蓄的生命周期假說，是由美國經濟學家 Modigliani和R?R. Brumberg（1954）共同提出來的。據F?Modigliani和R?Brumberg在《效用分析與消費函數―對橫斷面資料的一個解釋》一文中的論述，他們依據微觀經濟學中的消費者行為理論，從對個人消費行為的研究出發，該假說的前提是：

1.假定消費者是理性的，能以合理的方式使用自已的收入進行消費；

2.消費者行為的唯一目標是實現效用最大化。這樣，理性的消費者將根據效用最大化的原則使用一生的收入，安排一生的消費與儲蓄，使一生中的收入等于消費。

3.消費者沒有繼承或留下財富，均勻地消費掉其所有財富。

4.利息率為零

在這里，我們結合Diamond（1965）關于世代交替的觀點提出另一條假設，即社會由有限個體組成，每個個體的壽命也是有限的，分為工作期和退休期兩個階段。

隨著我國就業、“啃老”等問題的加劇，當老年群體擁有的財富高于其消費需求和預期時，更傾向于將財富部分地贈予后代，即財富的代際轉移。這些后代多處于工作期，擁有更高的消費需求和良好的收入預期，更傾向于消費，這與當期消費率的上升相吻合。

三、實證研究

1.平穩性檢驗

采用單位根檢驗方法對樣本進行單位根檢驗，可發現居民消費率、老年人口撫養比和養老金替代率這些變量的數據均為一階單整，因此，可進行Jorhansen協整檢驗。

綜合檢驗結果，我們確定最優滯后階數為2階，進行Jorhansen協整檢驗后，由軌跡統計量和最大特征值統計量均可得到在5%顯著性水平下存在協整關系的結論。

2.脈沖響應和方差分解結論

2.1居民消費慣性

我國城鎮居民的消費需求正處于從以生存型消費為主的消費結構向以發展和享受為主的消費結構的過渡階段，同時，農村和城鎮居民的收入差距也呈現逐年擴大的趨勢。在這種背景下，城鎮居民的需求和消費水平會隨著消費結構的變化逐漸增加。與生存型消費資料不同，城鎮居民當期對發展和享受型消費資料的消費水平將對未來4期內的消費水平產生影響，這類消費資料的消費將進一步促進城鎮居民對同類商品的需求。值得注意的是，我國城鄉分割的二元經濟體制特征十分明顯，現階段城鎮化進程緩慢，城鄉收入差距遲遲難以改善，在很大程度上造成了城鎮居民消費結構長期維持轉型模式，消費水平長期累積的狀況。方差分解結果顯示，城鎮居民對于消費的預期呈現明顯的后顧性，這種后顧性會隨時間趨勢減弱，并維持平穩。

2.2養老金水平

一方面，養老金替代率的提高將會提升社會統籌養老金水平，在擠壓老年人口儲蓄的同時降低社會的資本勞動比率，既降低了人均產出，又降低了產出中用于投資的部分。另一方面，替代率水平的提高直接增加社會統籌養老金水平，在人口老齡化背景下，居民消費意識的提高和消費結構的變化保證了城鎮居民消費水平的持續提升。

四、基本結論及政策建議

勞山民范文第5篇

[關鍵詞]老年農民；健康狀況；慢性疾病

[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）14-103-03

Survey of health state and chronic disease of aged peasants in Henglan

WANG Weihua GUO Xuran WANG Rongzeng LI Lijuan GUO Quan

Henglan Hospital，Zhongshan 528478，China

[Abstract] Objective To explore the health state and occurrence of chronic disease as well as non-communicable chronic disease of aged peasants in Henglan，Zhongshan，to provide evidence for formulating relative strategy for local government and to achieve the goal of publicizing knowledge， improving health and preventing chronic disease. Methods Health state of 2000 peasants whose ages were older than 60 years old were collected，and retrospective analysis was conducted by the methods of spot survey，details consulting，medical physical examination and laboratory testing. Results 309 healthy people accounted for 15.45%，and 1691 patients accounts for 84.55% in 2000 aged peasants.The four diseases of highest morbidity among aged peasants were hypertension，hyperlipidemia，coronary heart disease （CHD） and diabetes mellitus （DM）. Conclusion Hypertension，hyperlipidemia，CHD and DM were the chronic diseases （CD） with high morbidity among aged peasants.Some measures such as scientific and reasonable diet，quitting smoking， limited alcohol，proper exercise to lower weight，drug interference and acquiring related common sense of disease should be taken to relive pain，decrease morbidity，improve life quality and prolong life-span.

[Key words] Aged peasants；Health state；Chronic disease

健康狀況（state of health）是衡量人力資本質量的重要指標，老年人是指年齡在60周歲以上的人。我國是農業大國，隨著醫學的發展及農民壽命的延長，跨入老齡化時期，農民老齡化的程度已經達到15.4%，已經遠遠的高于城市老齡化程度[1-2]。人口老齡化，是指老年人口占總人口中的比例逐漸上升，依照國際標準，60歲以上老年人口占總人口的比例超過10%，或65歲以上老年人口的比例超過7%，即可看作是進入了老年型社會[3]。農民群眾健康狀況是農村經濟發展的基礎，是影響農村經濟發展的重要因素[4]。根據聯合國數據， 從現在起到2050 年， 老年人口將從6億增加到近20 億， 60

歲以上的老年人口數將超過15歲以下的青少年人口數[5]。我國60歲及以上人口為 1.78 億人，占總人口的 13.26%[6]。隨著社會經濟的迅速發展，高血壓及DM患病率居高不下，呈逐年上升的趨勢，老齡化與高齡化的問題也越來越嚴重，必將帶來一系列復雜而難以解決的老齡健康問題[7-8]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～2014年2月期間在橫欄醫院進行健康體檢的約2000例60歲以上老年農民，均未經過專門的健康體檢，其中男928例，女1072例，年齡60～83歲，平均（69.9±4.3）歲。

1.2 方法

所有的研究對象體檢項目包括：（1）血壓檢測、病史調查，重點調查高血壓診斷標準為：收縮壓（systolic blood pressure，SBP）≥140mm Hg（18.6kPa）和（或）舒張壓（diastolie blood pressure，DBP）≥90mm Hg（12kPa）、冠心病、糖尿病高血糖為空腹血糖≥6.1 mmol/L 和（或）餐后2h血糖≥7.8mmol/L、腦卒中（又稱為腦血管意外或中風）、慢性支氣管炎、痛風等病史；測量身高利用金屬立柱式身高計測定、體重利用雙標尺杠桿體重秤進行準確的測量。用標準砝碼檢驗和校對，精確度為0.1kg，以據此計算體重指數（body mass index，BMI）；（2）血液檢測：血常規，甘油三酯采用磷酸甘油氧化酶4-氯酸法測定（全自動生化儀），FBG，高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotin Chloesterol，HDL-C），低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇采用膽固醇氧化酶氨基安替吡啉酚法（CHOD-PAP）測定（全自動生化儀）、肝功能、腎功能等；（3）心電圖、胸部透視。對體檢發生CD異常的老年人，均指派專門的具有豐富經驗的臨床醫師實施再一次復查進行診斷確診。高血脂癥包括高TC血癥、高TG血癥及復合性高脂血癥。對本研究而參與調查工作的調查員、協調員和實驗室檢測人員均實施統一的學習培訓，經過考核合格后方能上崗。

1.3 觀察的指標

老年人的健康指標：身高、體重、血壓、血糖、TG、TC、HDL。本次共發放調查問卷2000份，并全部的收回2000份，其有效調查問卷有效率是100%。

1.4 統計學方法

本研究采用SSPS17.0軟件包進行計算分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P

2 結果

2.1 男性與女性檢測指標一般情況

不同性別的老年人體重指數、血糖、2hPG、TG、HDL相比較（P均>0.05），而其余各項指標相比較（P均

2.2 2000例老年農民檢出疾病及患病率

在2000例老年農民中，健康者309例占15.45%（309/2000），而患病者1691例占84.55%（1691/2000）；在2000例老年農民調查中患病者以老年各類慢性疾病居多，患1種疾病的718例占35.90%（718/2000）、患2種疾病475例23.75%（475/2000）、患3種疾病以上的498例占24.90%（498/2000）。其中，高血壓、高脂血癥、CHD、DM是老年農民中患病率最高的4類慢性疾病，見表2。

表1 男性與女性檢測指標一般情況的比較（）

指標 男（n=928） 女（n=1072） t P

腰圍（cm） 84.37±9.51 82.12±8.83 4.15

BMI（kg/m2） 24.26±4.13 24.69±3.43 1.62 >0.05

腰圍/身高 0.49±0.05 0.50±0.07 4.06

SBP（mm Hg） 130.22±18.17 125.91±20.16 2.84

DBP（mm Hg） 80.21±10.35 78.03±11.17 2.62

血糖（mmol/L） 5.74±1.51 5.59±1.37 1.61 >0.05

餐后2h血糖（mmol/L） 6.35±1.87 6.15±1.74 1.58 >0.05

血紅蛋白（g/L） 140.57±13.95 134.44±12.51 6.51

總膽固醇（mmol/L） 5.13±1.14 5.30±1.18 2.11

甘油三酯（mmol/L） 1.74±1.29 1.81±1.14 0.63 >0.05

高密度脂蛋白（mmol/L） 1.27±0.36 1.28±0.32 0.32 >0.05

表2 老年農民體檢者患各類慢性疾病[n（%）]

疾病類型 n 患病率 排序

高血壓

高脂血癥 1691

1691 397（23.48）

236（13.96） 1

2

冠心病 1691 121（7.16） 3

糖尿病

腦卒中

慢性支氣管炎

腫瘤 1691

1691

1691

1691 114（6.74）

33（1.95）

21（1.24）

7（0.41） 4

5

6

7

3 討論

隨著社會經濟的發展、衛生服務和人民生活水平的提高，我國居民健康水平正在不斷提高，人均期望壽命逐年上升。世界衛生組織（WHO）對老年人的定義為：發達國家年齡>65歲，發展中國家年齡>60歲為老年人。2013年我國老年人口數量達到2.02億，我國13億人口有9億在農村，目前的老齡化水平將達到14.8%。預計到2025年，我國老年人口將增至2.84億，占總人口數的19.3%[9]。城鄉衛生資源的配置呈現一種“倒三角”模式[10]，這種模式既無效率，也不公平[11]。當前以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等為代表的慢性疾病主要包括：惡性腫瘤、冠心病、腦卒中、高血壓、DM、肺疾病、心臟病等一系列NCD但長期不能自愈的疾病，其患病率隨年齡增加而升高，致殘率、致死率高，嚴重威脅著人民健康。老年人面臨著貧困、疾病、無經濟來源、喪失勞動能力、缺少服務照料、子女異地工作、缺少精神關愛等存在的種種困難和問題，人口老齡化將伴隨著老年性疾病的增多，他們的孤獨和絕望對生活失去信心，嚴重地影響老年人的健康和生命質量。

中山市橫欄鎮地處廣東沿海地區，總人口約10萬，老年農民達1萬余人。與城鎮居民不同，我國農村老齡人口于年輕時多數從事較為繁重的體力勞動，進入老年后，隨著年齡的不斷增長，身體的很多功能迅速下滑，慢性病的發病率則呈上升趨勢。本研究中，在2000例老年農民中，健康者309例占15.45%，而患病者1691例占84.55%。農民群眾工作環境特殊，經濟收入微薄，膳食結構的不合理，慢性非傳染性疾病突出，易存在各類重大疾病的隱患，如高血壓、心腦血管疾病、高脂血癥、DM等都可能引起動脈粥樣硬化[12]。好的經濟條件是保障老年人在較長時期內保持較好的日常生活自理能力的重要基礎，低收入老年人經常因為疾病診斷不及時或是治病意識不強，最后拖到疾病的晚期和最嚴重的階段才去治療，最終會導致身體機能的嚴重損傷和日常生活自理能力的下降。

本研究表明，高血壓、高脂血癥、冠心病、DM是老年農民中患病率最高的4類慢性疾病。高血壓作為常見慢性病，是一種生活方式不良性疾病。在世界范圍內，其患病率高達10%～20%，是危害人類健康的主要疾病。應加強高血壓和心腦血管病的預防和控制，高血壓早期癥狀輕微或無癥狀，很容易被患者忽略， 超重和肥胖可升高血壓，高血壓的形成與遺傳、環境、民族、飲食、肥胖、煙酒等有密切關系。而嚴重高血壓可能引起諸多并發癥，如冠心病心絞痛、DM、蛋白尿、高血脂癥、尿毒癥、酸中毒、腦梗死、腦出血等，如果對患者診斷和確診不及時可能直接威脅患者生命。對高血壓患者進行規范化管理，以求做到早發現、要及時確診，有效的降低發病率，干預并降低危險因素，建立健康科學的生活方式和行為習慣。高脂血癥與高齡是動脈粥樣硬化的重要引發因素，如果兩種疾病同時并存，將會引發更高的危險性。農村地區，受文化環境及素質水平的影響，人們對慢性病與行為危險因素之間的關系認知水平低，科普及健康宣教的缺乏，導致行為危險因素廣泛存在，對健康的認識大多數農民還停留在“有病才去醫院”。健康教育是提高人群健康水平的有效途徑，提高民眾的自我保健能力，應重視疾病的預防與治療，實施有針對性個性化的干預措施。總之，讓農民應該科學合理的膳食、禁煙限酒、根據自己的情況進行適宜的運動、控制好自己的體重、保持快樂的心情、采取藥物干預，并及時了解健康與疾病的相關常識，減緩病痛，降低各種疾病的發病率，提高生活質量，延長壽命。

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