老年護(hù)理

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老年護(hù)理范文第1篇

隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人類平均壽命日見(jiàn)增長(zhǎng),老年人在社會(huì)人口中的比例逐漸增大。老年人的心理健康問(wèn)題也越來(lái)越受到廣泛關(guān)注。因此,研究解決老年心理問(wèn)題,使老年人有一個(gè)健康的身體和良好的心態(tài)具有非常重要的意義。

1 老年人心里問(wèn)題的主要表現(xiàn)和基本對(duì)策

1.1 孤獨(dú):老年人常會(huì)感到孤獨(dú),希望得到家人的關(guān)心、愛(ài)護(hù)和照顧,因此子女應(yīng)經(jīng)常與老人溝通,遇事與老人商量,使老人得到應(yīng)有的尊重,喪偶的老人獨(dú)自生活,會(huì)感到寂寞,因此子女應(yīng)理解老年人求偶需求,支持老年人的求偶行為,滿足老年人的愿望。

1.2 健忘:老年人的年齡逐漸增加,身體日漸衰老,智力水平也會(huì)隨之下降,表現(xiàn)為近期記憶力減退,常出現(xiàn)健忘,由此老年人經(jīng)常忘記吃藥,剛剛手拿著的東西,一會(huì)兒就東找西找;出門忘記關(guān)門,然后自問(wèn)我關(guān)門了嗎?這些都是老年人十分常見(jiàn)的健忘現(xiàn)象。因此應(yīng)首先讓老年人具有好奇心和上進(jìn)心。好奇心是追求新事物、學(xué)習(xí)新知識(shí)的心理動(dòng)力,啟發(fā)好奇心的有效措施是組織老年人學(xué)習(xí)。適當(dāng)?shù)哪X力勞動(dòng),能鍛煉神經(jīng)系統(tǒng)并延緩記憶衰退的進(jìn)程。

1.3 抑郁:抑郁是老年人常見(jiàn)的情緒和心理失調(diào),隨著老年人的逐漸衰老,情緒變化也日益明顯,有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅,從而心理產(chǎn)生恐懼抑郁心理,有的老年人則因生活單調(diào)或失去配偶,家庭不和,內(nèi)心空虛而產(chǎn)生了焦慮及抑郁,有的老年人由于退休后生活方式的改變,社會(huì)交往減少,缺乏歸屬感,造成心情抑郁,遇事灰心,悲觀失望。因此應(yīng)鼓勵(lì)老年人保持積極的生活態(tài)度。有位心理學(xué)家說(shuō)過(guò),“感覺(jué)是一種主觀東西,而生活就是一種感覺(jué)。人以什么樣的態(tài)度感覺(jué)它、對(duì)待它,它就以什么樣的姿勢(shì)回報(bào)你,只要你熱情、積極、樂(lè)觀、進(jìn)取、你的生活就將充滿陽(yáng)光。” 老人可做一些力所能及、自己擅長(zhǎng)而又不很緊張的工作,使精神有所寄托,人生價(jià)值得以體現(xiàn)。一些健康有趣的愛(ài)好,如書(shū)法、繪畫(huà)、攝影、集郵、釣魚(yú)等,都能使人做老有所樂(lè)。

1.4 焦慮緊張:隨著年齡的增長(zhǎng),老年人軀體各器官功能減退,易患許多慢性疾病,由于對(duì)身體健康問(wèn)題的擔(dān)憂,惟恐自己得了不治之癥,給家人帶來(lái)煩惱,給自己帶來(lái)痛苦而焦慮,緊張不安,甚至夜不能寐,食欲不振,機(jī)體抵抗力下降,更容易患軀體疾病,造成惡性循環(huán)。人貴有自知之明,老年人也一樣。老年人應(yīng)客觀地意識(shí)到歲月不饒人,要正確地對(duì)待身體的變化,要定期體檢,發(fā)現(xiàn)疾病及早治療。不要抱僥幸心理,麻痹大意,欺人自欺,延誤治療;也不要被疾病嚇倒,要坦然面對(duì)死亡,認(rèn)為生老病死是自然規(guī)律,要認(rèn)真地過(guò)好每一天,不僅應(yīng)老有所養(yǎng),還要老有所樂(lè),老有所學(xué),老有所為。

2 老年患者心理護(hù)理

2.1 患病初期或新入院時(shí)的心理護(hù)理:醫(yī)院陌生的環(huán)境加上受疾病的煎熬,病人首先易產(chǎn)生孤獨(dú)感,缺乏安全感而感到焦慮,擔(dān)心工作和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而病人的“角色”使病人處于被動(dòng)地位,因此病人變得拘謹(jǐn)、沉默,而病人此時(shí)需要安慰。老年人適應(yīng)新環(huán)境的能力較差,多年來(lái)養(yǎng)成的生活習(xí)慣一旦被打亂會(huì)影響老年人情緒,因此要為病人創(chuàng)造舒適優(yōu)美的環(huán)鏡:病房寬敞,光線柔和,安靜,安全。病床要低,被褥要輕、保暖,增加病人的舒適感。住院環(huán)鏡要逐步家庭化,以減輕病人的不適應(yīng)性。要?jiǎng)?chuàng)造條件,種植花草,在病室的墻壁上可掛貼優(yōu)美的字畫(huà),以美化環(huán)鏡,使病人心情舒暢。病室的設(shè)備要維持病人的獨(dú)立性,如準(zhǔn)備輪椅、手杖等。走廊、廁所等處要設(shè)扶手,便于行走,保證安全。應(yīng)幫助老年人正確面對(duì)疾病和各種生活問(wèn)題,有針對(duì)性地介紹疾病的基本知識(shí),幫助老年人正確認(rèn)識(shí)疾病,增強(qiáng)自我保健和照顧能力,友善熱情接待老年人,教育老年人樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的信念和正確生死觀,經(jīng)常與患者交流,態(tài)度要和藹,語(yǔ)言要親切溫柔,處處尊重老人,以獲得患者信任。

2.2 恢復(fù)期的心理護(hù)理:一些病人的病情已經(jīng)基本穩(wěn)定,各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi),但他們?nèi)圆环判南麓不顒?dòng)和出院,我們就應(yīng)通過(guò)適當(dāng)?shù)目破招麄骱徒徽劷o病人指導(dǎo),鼓勵(lì)其恢復(fù)病前的生活習(xí)慣,減少依賴性,增強(qiáng)病人恢復(fù)健康的信心。我們也應(yīng)該讓老人們參加一些力所能及的運(yùn)動(dòng)和室外活動(dòng),以促進(jìn)血液循環(huán),加快病情的恢復(fù)。

2.3 危重病人的心理護(hù)理:在危重病人中焦慮和恐懼是極為常見(jiàn)的心理反應(yīng)。一般我們給予簡(jiǎn)單的心理安慰、適當(dāng)?shù)谋ＷC使之減輕痛苦,切記要心平氣和地與病人談話。告訴病人患病的事實(shí)及其可治療性,讓病人積極配合治療,同時(shí)與老年人的家庭進(jìn)行多方面聯(lián)系,幫助老年人獲得家庭成員的理解、支持和照料,老年人身邊關(guān)心、親近的人越多,生活就越充實(shí)。教育家屬密切配合,維持家庭關(guān)系和諧,多關(guān)心體貼老人 。

老年護(hù)理范文第2篇

關(guān)鍵詞：老年性 腦血栓 綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0154-02

作為一種老年常見(jiàn)病和多發(fā)性，腦血栓具有發(fā)病急、恢復(fù)慢、易導(dǎo)致身體功能障礙的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康。對(duì)于老年腦血栓不僅應(yīng)堅(jiān)持早診斷，早治療，同時(shí)還應(yīng)認(rèn)真做好患者臨床護(hù)理工作。現(xiàn)對(duì)老年腦血栓臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：

1 臨床資料

我院2011年3月-2012年3月收治的70例老年腦血栓確診病例，患者年齡為65-87歲，平均年齡71.4歲，其中男性患者42例，女性患者28例，70例患者均不同程度地喪失生活能力，其中有18例患者出現(xiàn)失語(yǔ)，有52例患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理。老年腦血栓發(fā)病后，患者的各項(xiàng)生理功能會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的減退，很多患者會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)障礙。患者身體功能的變化，必然引發(fā)患者心理上的一些波動(dòng)。臨床中老年腦血栓患者多表現(xiàn)有抑郁和煩躁癥狀，一些患者甚至?xí)ブ委熜判摹；颊叩男睦韱?wèn)題對(duì)于疾病的康復(fù)效果有較大的影響。因此，在護(hù)理過(guò)程中，必須對(duì)此給予高度重視，及時(shí)和患者及其家屬進(jìn)行真誠(chéng)的溝通，了解其心理情況，對(duì)患者給予認(rèn)真的心理疏解。主動(dòng)向患者傳導(dǎo)腦血栓醫(yī)療知識(shí)和疾病的預(yù)后情況，最大程度地消除患者的心理疑慮，幫助其建立治療信心；另一方面，用以親人般的關(guān)懷，用更加周到熱情的服務(wù)真誠(chéng)地幫助患者解決各種實(shí)際困難，盡力滿足患者的各項(xiàng)合理要求，與患者建立互信關(guān)系，確保老年腦血栓患者能夠以積極的心態(tài)來(lái)接受治療。

2.2 監(jiān)測(cè)病情。一是要對(duì)患者血壓進(jìn)行嚴(yán)格控制。高血壓是腦血栓的主要誘因，在患者入院后，應(yīng)對(duì)其血壓進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并根據(jù)患者的血壓變化情況給予合理的治療及護(hù)理。二是要加強(qiáng)患者呼吸系統(tǒng)的護(hù)理。老年患者的身體機(jī)能減弱情況較為明顯，如氣管內(nèi)分泌物無(wú)法自行排出，有導(dǎo)致窒息的可能。為此，在呼吸系統(tǒng)護(hù)理方面應(yīng)給予高度重視，及時(shí)了解患者呼吸道情況，并給予有針對(duì)性的護(hù)理。三是要對(duì)患者基本生命體征進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)測(cè)。對(duì)于患者呼吸、心率、體溫、脈搏等變化情況要進(jìn)行密切觀察。隨著準(zhǔn)備好各種急救醫(yī)療器械。

2.3 藥物護(hù)理。老年腦血栓患者用藥時(shí)，醫(yī)療護(hù)理工作人員應(yīng)密切關(guān)注好患者的病情變化，并及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。對(duì)患者用藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，在進(jìn)行輸液時(shí)應(yīng)注意輸液速度，特別是給予脫水劑時(shí)，更應(yīng)注意控制滴速，避免給患者的心臟增加負(fù)擔(dān)。用藥后應(yīng)注意觀察患者的皮膚是否出現(xiàn)異常情況，是否有用藥后的不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)因藥物造成的不良反應(yīng)，要立即向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.4 生活護(hù)理。很多老年腦血栓患者在發(fā)病初期的病情并不嚴(yán)重，但隨著患者血栓的逐步變化，有病情逐步加重的可能，患者相應(yīng)的生活自理能力也會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降。因此對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心的生活護(hù)理是十分必要的。在環(huán)境選擇方面，應(yīng)為患者提供光線充足，通風(fēng)性好，溫度適中，無(wú)噪音的住院環(huán)境。在腦血栓急性期患者應(yīng)進(jìn)行臥床休息，選擇上，頭部不宜過(guò)高，以確保患者腦部供血，患者病情平穩(wěn)后，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，避免出現(xiàn)廢用綜合征。同時(shí)要做好患者壓瘡的護(hù)理。應(yīng)隨時(shí)保持患者病床的整潔衛(wèi)生，防止患者局部組織長(zhǎng)期受壓，協(xié)助患者建立更加舒適的臥位，幫助患者進(jìn)行定期的翻身和叩背，并應(yīng)堅(jiān)持為患者進(jìn)行溫水擦身，在保持患者衛(wèi)生的同時(shí)，促進(jìn)患者血液循環(huán)。應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，多攝取易消化的食物，并養(yǎng)成按時(shí)排便的良好習(xí)慣，對(duì)于便秘患者應(yīng)對(duì)其進(jìn)行下腹部按摩，促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)，對(duì)于便秘嚴(yán)重的患者可給予必要緩瀉劑及開(kāi)塞露等藥物幫助其排便。由于老年腦血栓患者需要長(zhǎng)期臥床，可能造成口腔內(nèi)菌群失調(diào)，因此醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，提高患者生活質(zhì)量。

2.5 出院指導(dǎo)。在患者出院前應(yīng)進(jìn)一步向患者灌輸堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并幫助患者及其家屬學(xué)會(huì)必要的康復(fù)知識(shí)，并使患者對(duì)腦血栓發(fā)病的危險(xiǎn)信號(hào)有更深刻的認(rèn)識(shí)。指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律性的飲食起居，和醫(yī)院建立長(zhǎng)期聯(lián)系，隨時(shí)進(jìn)行進(jìn)行咨詢和回訪。

3 結(jié)果

70例老年性腦血栓患者的肢體及語(yǔ)言功能恢復(fù)情況良好，偏癱患者肢體活動(dòng)情況也較好，均恢復(fù)了生活自理能力。

4 討論

隨著人口老齡化的加深，近年來(lái)，老年腦血管疾病呈現(xiàn)出一定的上升趨勢(shì)。由于老年腦血栓的致殘率和病死率均很高，因此必須引起臨床上的充分重視。我們?cè)谂R床實(shí)踐中，對(duì)老年腦血栓患者進(jìn)行了科學(xué)、規(guī)范的系統(tǒng)護(hù)理，收到了比較滿意的效果。通過(guò)個(gè)性化綜合臨床護(hù)理，可以有效改善患者的血液循環(huán)情況和機(jī)體恢復(fù)能力，全面提高腦血栓的治療效果，進(jìn)一步降低患者的致殘率和死亡率，全面提高患者的生存質(zhì)量和生活品質(zhì)。積極的康復(fù)護(hù)理還有助于提高患者日常生活自理能力，增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)，提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

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老年護(hù)理范文第3篇

關(guān)鍵詞：老年人 便秘 護(hù)理

Old age constipation nursing discussion

Zhang QiZhou Lihua

Abstract：The constipation is harms one of people physical and moral integrity illness.Because the senior citizen the physiological function declines like the intestines creeping motion slow-down,the mastication difficulty,the unbalanced diet,valetudinarianism moves is limited and so on easily the constipation.The senior citizen sees by the chronic functionality constipation,the functionality constipation refers to the non-organic or the medicine factor result constipation.Often displays for a bowel movement number of times week in is short in 3-5 time,the bowel movement quantity are few,is hard,discharges difficultly.The constipation brings the very big pain to the senior citizen,not only as a result of the excrement in vivo resident time long time,in the intestines the bacterium decomposition,the fermentation and the corrupt toxigenic,the patient has the distension of the abdomen ill,has a poor appetite,the anus falls zhang,loses sleep annoyed and so on the Asian healthy symptoms,the serious constipation senior citizen also may have the excrement to inlay,hemorrhoids,thefissure,even induces the angina pectoris and the blood vessel of brain accident,thus the danger and the health and the life,harm its quality of life.Therefore regarding the chronic functionality constipation,fosters the good habits and customs is the most effective treatment method.

Keywords: Senior citizenConstipationNursing

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)11-0081-01

便秘是危害人們身心健康的病癥之一。老年人因生理機(jī)能衰退如腸蠕動(dòng)減慢、咀嚼困難、飲食失調(diào)、體弱多病而活動(dòng)受限等易患便秘。老年人以慢性便秘多見(jiàn)，功能性便秘則指非器質(zhì)性或藥物因素所致的便秘。常表現(xiàn)為排便次數(shù)一周內(nèi)少于3-5次，大便量少、硬，排出困難。便秘給老年人帶來(lái)很大的痛苦，由于糞便在體內(nèi)停留時(shí)間過(guò)久，腸內(nèi)細(xì)菌的分解、發(fā)酵和腐敗產(chǎn)生毒素，患者不僅有腹脹不適、食欲不振、墜脹、心煩失眠等亞健康癥狀，嚴(yán)重便秘的老年人還可發(fā)生糞便嵌頓、痔瘡、肛裂，甚至誘發(fā)心絞痛和腦血管意外，從而危及其健康和生命，損害其生活質(zhì)量。所以對(duì)于慢性便秘，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是最有效治療的方法。

1 危險(xiǎn)因素

1.1 飲食不合理。食物過(guò)于精細(xì)和攝入總量不足是老年人患功能性便秘的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素之一。研究顯示：膳食纖維可影響結(jié)腸傳輸時(shí)間、糞便量和腸蠕動(dòng)次數(shù)［1］。咀嚼功能的減退常使老年人選擇缺乏膳食纖維的精細(xì)食物，由于纖維缺乏令糞便體積減小，粘滯度增加，在腸內(nèi)運(yùn)動(dòng)緩慢，水分過(guò)量被吸收而導(dǎo)致便秘。另外，老年人口渴感覺(jué)功能下降，在體內(nèi)缺水時(shí)也不感到口渴，這使得老年人腸道中水分減少，糞便干燥，導(dǎo)致大便秘結(jié)。

1.2 活動(dòng)減少。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人全身肌肉張力減退。活動(dòng)量少的老年人便秘發(fā)生率較高，尤其是坐輪椅和臥床不起者。缺乏活動(dòng)可致肌力減退，腸蠕動(dòng)減少而引發(fā)和加重便秘。

1.3 不適宜的排便環(huán)境。一些環(huán)境因素如：如廁環(huán)境缺乏隱私性、衛(wèi)生間較遠(yuǎn)、如廁設(shè)備不適宜以及不能獨(dú)立如廁或不習(xí)慣于床上解便等均可能與老年人便秘的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。

1.4 不良的情緒。精神緊張，心情抑郁的老年人多數(shù)有便秘癥狀，這是因?yàn)樯窠?jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂的緣故。另外，心理障礙尤其焦慮可增加盆底肌群的緊張度，從而排便時(shí)直腸矛盾運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致便秘。

1.5 藥物影響。長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物或?yàn)E用瀉藥是引起便秘的因素之一。許多老年人患心腦血管疾病，需要長(zhǎng)期服藥治療，而一些抗高血壓藥物可引起便秘。其他藥物還有止痛藥、抗膽堿藥、抗酸藥、抗驚厥藥、利尿藥、鐵劑、鈣劑及其他重金屬。另外，長(zhǎng)期濫用瀉劑可降低直腸壓力感受器的敏感性，抑制排便反射，從而加重便秘。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 合理的飲食調(diào)整。介紹飲食與排便、飲食與疾病康復(fù)的關(guān)系，根據(jù)病情制定合理的飲食。增加脂肪、高纖維素食物和水的攝入，有助于防止便秘的發(fā)生。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動(dòng)加快。攝取足夠的膳食纖維，膳食纖維具有親水性，能使食物殘?jiān)蛎洸⑿纬赡z，達(dá)到增加糞便容積刺激腸蠕動(dòng)的作用［2］。如牙齒不好，不能進(jìn)食較硬粗纖維蔬菜水果的老年人，指導(dǎo)其將蔬菜切成細(xì)末煮爛，將水果切成小薄片，每日沖服蜂蜜2至3次可起潤(rùn)腸通便作用。每天清晨飲一杯溫開(kāi)水或鹽開(kāi)水，患者飲水宜大口多量。每天飲水2000-3000ml。

2.2 適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。平時(shí)應(yīng)多活動(dòng)，避免久坐久臥，增強(qiáng)腹肌力量，促進(jìn)氣血流通。適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)對(duì)于緩解老年功能性便秘有一定的療效［3］。具體方法：早晚飯后行走30-60分鐘保持站立順時(shí)針按摩腹部10-20次，然后左右轉(zhuǎn)動(dòng)腰骶部，上床睡覺(jué)前進(jìn)行下蹲10次訓(xùn)練可有效緩解便秘。對(duì)于臥床或無(wú)自理能力的患者應(yīng)協(xié)助或指導(dǎo)患者按摩腹部，患者取仰臥位或半臥位，自然放松，操作者或患者自己用手的大小魚(yú)際在患者臍周沿順時(shí)針?lè)较虬茨Γ看?0-15分鐘，每天早晚各1次，也可于餐前20分鐘或餐后2小時(shí)進(jìn)行，以促進(jìn)蠕動(dòng)，但此法慎用于腹部術(shù)后2周內(nèi)腸梗阻、腸內(nèi)腫瘤、急腹癥、急性心衰患者。

2.3 養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。排便的習(xí)慣有助于緩解便秘，應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，即使無(wú)便意，也要按時(shí)如廁。排便時(shí)注意力集中，不聽(tīng)音樂(lè)或看報(bào)紙。排便最佳時(shí)間是早餐后，如廁時(shí)間一般10-15 分鐘為宜。

2.4 正確用藥。

2.4.1 避免濫用刺激性瀉藥。長(zhǎng)期使用可造成腸微生態(tài)紊亂，腸動(dòng)力下降致藥物性便秘，甚至可誘發(fā)心、腎功能不全等，應(yīng)逐步將刺激性瀉藥撤除。

2.4.2 調(diào)整腸微生態(tài)。補(bǔ)充腸微生態(tài)制劑，一方面補(bǔ)充了大量的有益菌，糾正便秘時(shí)的菌群失調(diào)，促進(jìn)食物的消化、吸收和利用；另一方面，這些有益菌定植以后產(chǎn)生相當(dāng)量的有機(jī)酸，刺激腸壁蠕動(dòng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，增加食欲，具有較好的保健作用［4］。因此，微生態(tài)制劑是目前用于治療非器質(zhì)性便秘，尤其是老年功能性便秘的首選藥物。

2.5 心理護(hù)理。排便是通過(guò)神經(jīng)反射來(lái)完成的，焦慮、恐懼和悲觀失望等因素均可造成便秘。向老年人講述情緒與便秘的關(guān)系，幫助他們解除抑郁及恐懼心理，保持良好的心理狀態(tài)及植物性神經(jīng)功能的相對(duì)平衡。

3 結(jié)論

便秘是老年人常見(jiàn)的癥狀，影響因素也是多方面的。護(hù)理過(guò)程中，各種護(hù)理措施須因人而異，綜合應(yīng)用，以獲得最佳的效果，降低便秘的發(fā)病率，提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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老年護(hù)理范文第4篇

生活方面的護(hù)理

飲食護(hù)理:飲食質(zhì)量影響人體的衰老與壽命,老年人消化系統(tǒng)的功能和全身器官一樣日趨衰退。由于老年人的生理特點(diǎn),對(duì)營(yíng)養(yǎng)上有特殊要求,所以老年人的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)引起重視。老年人基礎(chǔ)代謝率比較低,對(duì)熱能供給相對(duì)減少,一般比成年人降低10%～15%;老年人分解代謝增強(qiáng),而合成代謝變慢,易出現(xiàn)低蛋白血癥、水腫和營(yíng)養(yǎng)性貧血,故對(duì)老年人蛋白質(zhì)供給不應(yīng)低于中年人;脂肪攝入不宜過(guò)多;碳水化合物是膳食的主要來(lái)源,占膳食總量的50%～60%;并要有適量的植物纖維。

合理搭配食物:飲食要五味調(diào)和,多樣化。主食提倡米、面、雜糧混食,這樣可起到蛋白互補(bǔ)的作用,多吃新鮮蔬菜和水果,以保證維生素、無(wú)機(jī)鹽的供給,其中纖維素膠有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用,可預(yù)防便秘及腸道腫瘤的發(fā)生;海帶、紫菜等海生植物食品對(duì)緩解動(dòng)脈硬化有好處;多吃大豆及豆制品,能夠預(yù)防心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松。

合理烹調(diào)加工:老年人舌表面味蕾減少,味覺(jué)減退。烹調(diào)時(shí)要柔軟易消化,色、香、味、形俱佳;由于咀嚼方面的原因,食物制作應(yīng)適應(yīng)老年人的特點(diǎn),應(yīng)切碎煮爛,并盡量少吃油炸和較硬的食物。

合理的膳食制度:吃飯應(yīng)定時(shí)定量,可少食多餐,每餐不宜過(guò)飽,禁暴飲暴食。肥胖者應(yīng)控制飲食;吃飯要細(xì)嚼慢咽,并經(jīng)常保持口腔清潔;老年人飲食要冷熱適當(dāng),辛辣和過(guò)咸過(guò)甜者少吃,以清淡為主;養(yǎng)成飯時(shí)較多喝點(diǎn)湯水的習(xí)慣,這樣利于消化,且補(bǔ)充水分,也可防止便秘的發(fā)生。

老年人的體育鍛煉:開(kāi)始鍛煉前,先由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全身體檢,對(duì)老年人身體狀況給予評(píng)估,并按醫(yī)護(hù)人員制定的計(jì)劃,結(jié)合平時(shí)的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣來(lái)進(jìn)行鍛煉,以防發(fā)生意外。運(yùn)動(dòng)前先做準(zhǔn)備工作,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐漸增加;運(yùn)動(dòng)結(jié)束前,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度再由高峰逐漸減弱,慢慢恢復(fù)到平靜狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目宜形式多樣,內(nèi)容豐富,做到健身、醫(yī)療、娛樂(lè)相結(jié)合,如散步、慢跑、騎自行車、太極拳、保健操、按摩、釣魚(yú)等等。運(yùn)動(dòng)量的掌握應(yīng)以自我感覺(jué)運(yùn)動(dòng)后體力充沛、精神愉快、食欲睡眠俱佳為度,同時(shí)盡量做到運(yùn)動(dòng)保持群體性,以防運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生身體不適,互相照應(yīng)。

老年人的睡眠:睡眠與養(yǎng)生關(guān)系密切,良好的睡眠能使老年人免疫力增強(qiáng),延緩器官功能的衰退。避免一切影響睡眠的不良刺激,睡前不宜多飲水、濃茶及咖啡,不宜做劇烈運(yùn)動(dòng),不過(guò)度用腦,保持心態(tài)平和。采取促進(jìn)睡眠的各種方法熱水泡腳或飲少量熱牛奶,也可重復(fù)溫和按摩頸、肩、腰及下肢的肌肉等等。正確舒適的睡眠姿勢(shì)以右側(cè)臥位為宜,使肌肉放松,呼吸暢通,達(dá)到消除疲勞的目的。選擇適當(dāng)?shù)拇蹭伬夏耆硕喟楣顷P(guān)節(jié)疾病,故應(yīng)睡硬板床。床褥柔軟、平坦、厚薄適中,枕高可視老人的自身情況而定。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境光線暗而不黑,通風(fēng)良而無(wú)風(fēng)感,溫濕度適宜,減少噪音干擾。

心理護(hù)理

幫助老年人正確對(duì)待健康、衰老和死亡:身體狀況的好壞直接影響老年人的精神和心理狀態(tài),家屬及護(hù)理人員有必要幫助老年人正確看待健康、衰老和死亡,要采取積極的態(tài)度,關(guān)鍵在于做好心理調(diào)適,積極就醫(yī),并與疾病抗?fàn)?實(shí)現(xiàn)健康老齡化,這樣,仍然可以為社會(huì)、家庭發(fā)揮余熱,實(shí)現(xiàn)老有所為、老有所用。

多與老年人進(jìn)行溝通和交流:勤與老年人溝通和交流,理解老人的心理,耐心傾聽(tīng)老年人的內(nèi)心宣泄,減少老年人的孤獨(dú)情緒。適當(dāng)?shù)臅r(shí)候最好帶老人出去領(lǐng)略外面的風(fēng)光,并把一些有益于身心的事情告訴老人,利于其與外界保持通達(dá)。培養(yǎng)老年人的興趣愛(ài)好,鼓勵(lì)老年人發(fā)揮特長(zhǎng),有意識(shí)培養(yǎng)一些興趣愛(ài)好。

提供家庭、社會(huì)支持:作為家人,要積極主動(dòng)提供老年人的衣、食、住、行、學(xué)、樂(lè)及情感方面的需求。社會(huì)要發(fā)揚(yáng)尊老敬老的社會(huì)風(fēng)氣,建立健全老年人健康咨詢及疾病治療方面的專門機(jī)構(gòu),完善法律,增加老年人的安全感,解除后顧之憂,實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

老年護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】老年急腹癥;術(shù)后護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.208文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2470-02

隨著人類平均壽命的延長(zhǎng),人口老齡化已成為趨勢(shì)。老年住院病人逐漸增多,老年急腹癥的發(fā)病率也在逐漸增高。老年人各器官功能不可逆的退行性衰老,生理儲(chǔ)備功能不足,應(yīng)急能力下降,且大多數(shù)有各種并存慢性疾病,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、病死率明顯高于年輕人,老年急診手術(shù)病人更是如此。如何做好老年外科急腹癥圍手術(shù)期的護(hù)理是普外科護(hù)理人員重視的問(wèn)題。本文就我科2008年-2009年收治的56例老年急腹癥術(shù)后護(hù)理體會(huì)如下。

1.臨床資料

2008年-2009年我科共收治56例老年急腹癥患者。男性31例,女性25例,60-65歲34例,70-79歲15例,80-89歲7例。發(fā)病至就診時(shí)間2h-13天,并存病共46例,其中合并心血管疾病16例;呼吸道疾病26例,糖尿病2例,肝臟疾病2例。術(shù)后并發(fā)癥27例,肺部感染5例,急性腎功能衰竭2例,切口感染5例,切口裂開(kāi)1例,心肌梗塞1例,死亡7例,病死率12.5%。病種情況(見(jiàn)表1)。

表156例老年急腹癥病種情況

2.術(shù)后護(hù)理

術(shù)后應(yīng)根據(jù)生理學(xué)和手術(shù)侵襲度評(píng)分、急性生理學(xué)與慢性健康狀況-II評(píng)分、ASA分級(jí)、心臟危險(xiǎn)指數(shù)等評(píng)估系統(tǒng)對(duì)患者的安全做細(xì)致的評(píng)估并應(yīng)用快速康復(fù)外科理念,針對(duì)性地,有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。

2.1一般護(hù)理:

2.1.1心理護(hù)理:急腹癥起病急,病情危重,常導(dǎo)致病人產(chǎn)生疾病焦慮,恐懼心理。老年人性情孤僻,固執(zhí),對(duì)手術(shù)的恐懼,焦慮更明顯,甚至拒絕治療。特別是文化水平低,經(jīng)濟(jì)不獨(dú)立,怕給子女從帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的基層醫(yī)院老年病人。護(hù)士應(yīng)體察病人的心理感受,做好病人及家屬的心理調(diào)整工作,以友善、關(guān)愛(ài)、坦誠(chéng)的態(tài)度贏得理解和配合,增強(qiáng)病人早日康復(fù)的信心。

2.1.2及活動(dòng):老年人心肺功能衰退,多有肺部或心血管疾病。術(shù)后可取舒適臥位,床頭抬高30°-60°,以利于肺部氣體交換。訓(xùn)練患者做深呼吸,增加通氣。保持腹部,四肢肌肉松弛,減少切口張力。定時(shí)更換預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。鼓勵(lì)患者病情允許的情況下早離床、早活動(dòng)、早功能鍛煉,有利于術(shù)后各臟器功能的恢復(fù),防止下肢靜脈血栓形成。老年病人記憶差,怕煩人,常自行變更,不注意保護(hù)引流管,暴力牽拽造成難以預(yù)料的后果,本文一例膽總管探查病人,自行變更不當(dāng),導(dǎo)致T管牽拉,引起膽漏,行二次手術(shù)。因此護(hù)士在指導(dǎo)病人及活動(dòng)的同時(shí)注意引流管的固定。

2.1.3疼痛護(hù)理:術(shù)后疼痛可增加老年病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,因?yàn)樘弁纯烧T發(fā)高血壓,心動(dòng)過(guò)速,心率不齊或心肌缺血等。有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛可減輕應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)器官功能盡早恢復(fù),降低心肌缺血和肺部并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)早期活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,加速病人康復(fù)[1]。為降低因疼痛而產(chǎn)生的不良后果,應(yīng)用盡早采取多種方法緩解疼痛。①心理安慰;②病情許可,取低半臥位式,以減少腹壁張力;③防止腹脹,尿潴留加重切口疼痛;④應(yīng)用轉(zhuǎn)移疼痛法;⑤采用硬膜外持續(xù)鎮(zhèn)痛2d,而不用其他藥物的靜脈鎮(zhèn)痛泵[1]。

2.1.4營(yíng)養(yǎng):營(yíng)養(yǎng)是保證術(shù)后康復(fù)的重要條件,補(bǔ)充內(nèi)容以熱量、蛋白質(zhì)、微量元素、維生素為主;同時(shí)要注意水,電解質(zhì)及酸堿平衡。術(shù)后依靠外周靜脈進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng),應(yīng)合理選用血管,警防液體外滲及高滲性靜脈炎。腸功能恢復(fù)后,指導(dǎo)患者飲食,遵循從少到多,從稀到稠的原則。老年?duì)I養(yǎng)不良所致的貧血,免疫功能降低,使手術(shù),創(chuàng)傷或感染后增加多器官功能障礙綜合癥的危險(xiǎn)因素[2]。本文一例腸梗阻69歲患者術(shù)后切口全層裂開(kāi)。將朱明等[3]研究,低熱低氮量支持方案對(duì)老年外科病人是有益的。

2.1.5注意補(bǔ)液的速度和度:老年人并存心肺疾病多,輸液過(guò)程中遵循“一少、一慢”原則[1],嚴(yán)密觀測(cè)和記錄出入量,必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。根據(jù)心肺功能,決定補(bǔ)液的速度和量。

2.2并發(fā)癥護(hù)理:

2.2.1肺不張及肺部感染。老年人肺彈性及胸腔順應(yīng)性降低,氣管及支氣管粘膜纖毛上皮的清除功能和咳嗽反射減弱,全麻插管刺激,術(shù)后切口疼痛不敢咳嗽等原因,造成呼吸道分泌物增多且不易排出,易發(fā)生肺不張,肺內(nèi)感染等。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)生命體征變化,注意呼吸頻率,深淺度和氧飽和度;保持呼吸通暢;指導(dǎo)患者有效咳痰的方法,鼓勵(lì)患者早期活動(dòng),并協(xié)助翻身,拍背排痰,對(duì)痰液粘稠者,給予霧化吸入。本文一例71歲下消化道穿孔患者術(shù)后并發(fā)肺不張,肺部感染。

2.2.2下肢深靜脈血栓形成。老年病人術(shù)后臥床過(guò)久,下肢血流緩慢,血液凝固性增加,血管反復(fù)穿刺及藥物刺激時(shí)血管內(nèi)膜損傷,可引起血栓性靜脈炎。術(shù)后鼓勵(lì)病人早期離床活動(dòng),雙下肢做屈伸運(yùn)動(dòng),以加速靜脈回流,防止血栓形成。在臥床期間,用溫水擦浴四肢,并注意肢體有無(wú)凹陷性水腫、皮膚發(fā)紅、局部觸痛等癥狀,如出現(xiàn)上述情況應(yīng)禁止患肢靜脈輸液,將患肢抬高并制動(dòng),局部用50%硫酸鎂濕敷,嚴(yán)禁局部按摩,以防栓子脫落。靜脈穿刺選取上肢靜脈為宜。

2.2.3心血管意外。老年病人大多數(shù)存在冠狀動(dòng)脈硬化,在手術(shù)創(chuàng)傷,酸中毒,大量補(bǔ)液的情況下加重了心臟負(fù)荷,當(dāng)心肌耗氧量增加超過(guò)其冠脈的最大儲(chǔ)備能力時(shí),出現(xiàn)心肌缺血,缺氧易并發(fā)心律失常,心肌梗死或心力衰竭。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房,觀察有無(wú)胸悶、胸痛、心前區(qū)不適等癥狀,密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。本文一例65歲的腹部外傷后腸系膜損傷患者,術(shù)后第二天突發(fā)呼吸困難,考慮補(bǔ)液過(guò)快,誘發(fā)心力衰竭,僥幸發(fā)現(xiàn)及時(shí),否則造成后果不堪設(shè)想。

2.2.4切口感染及裂開(kāi):切口感染、裂開(kāi)與病人體質(zhì),營(yíng)養(yǎng)不良和腹壓增高及切口對(duì)合不良等因素有關(guān)。老年病人免疫功能低,組織愈合能力差,易發(fā)生切口并發(fā)癥,如切口感染,切口裂開(kāi)[4]。應(yīng)設(shè)法減輕和消除誘因。如咳嗽時(shí)平臥;應(yīng)用腹帶;注意保持切口敷料清潔干燥,合理應(yīng)用抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持等。

2.2.5褥瘡:褥瘡在長(zhǎng)期臥床的老年人身上發(fā)病率較高。術(shù)后活動(dòng)受限或因疼痛不敢翻身,局部受壓缺血而造成營(yíng)養(yǎng)障礙。按摩受壓部位并可放置軟墊。對(duì)于已發(fā)生褥瘡的老年病人可采用物理療法如紅外線照射,并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,選用有效抗生素。

2.2.6泌尿系感染:由于術(shù)后麻藥的作用和不習(xí)慣床上排尿,病人可能出現(xiàn)尿潴留。護(hù)士應(yīng)注意觀察,按摩下腹部,熱敷,聽(tīng)流水聲的刺激,誘導(dǎo)排尿,必要時(shí)留置尿管。留置尿管注意無(wú)菌操作,并按時(shí)做好清潔護(hù)理。病情條件允許時(shí)在12小時(shí)內(nèi)拔除尿管。

2.2.7術(shù)后譫妄:術(shù)后譫妄是老年病人常見(jiàn)的急性認(rèn)知障礙綜合癥。其特點(diǎn)是思維和言語(yǔ)散漫,定向障礙,記憶力和注意力受損。術(shù)后第二天是老年病人譫妄的高峰期,癥狀通常在夜間更為明顯。老年病人術(shù)后譫妄可增加病死率,延遲功能恢復(fù)以及延長(zhǎng)住院時(shí)間,一定要做好防范。保持病房的良好照明,安靜,減少不利刺激,鼓勵(lì)早期活動(dòng),使病人盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1]吳國(guó)豪.重視老年普通外科病人圍手術(shù)處理[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2009,29(2):109-111.

[2]顧倬云.老年外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:50-85.