腎細(xì)胞癌

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腎細(xì)胞癌范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 腎細(xì)胞癌； 血脂

中圖分類(lèi)號(hào) R737.11 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）28-0077-02

國(guó)內(nèi)外很多研究中皆指出，多數(shù)惡性腫瘤的發(fā)病與炎癥反應(yīng)、高血脂有密切的關(guān)系[1]，而腎癌與脂質(zhì)代謝紊亂方面是否存在關(guān)聯(lián)報(bào)道很少。本文通過(guò)觀察分析腎細(xì)胞癌患者血脂水平的變化，總結(jié)其臨床指導(dǎo)意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2010年2月-2012年2月經(jīng)手術(shù)病檢證實(shí)為腎細(xì)胞癌的患者39例，設(shè)為觀察組，男22例，女17例，年齡28～78歲，平均（54.56±10.21）歲。另選取同期體檢健康的受檢者40例，設(shè)為對(duì)照組，男23例，女17例，年齡29～79歲，平均（54.78±10.23）歲。兩組受檢者年齡、性別方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 采集前1 d晚上開(kāi)始禁飲酒和禁食脂肪類(lèi)的食物。清晨采集所有受檢者的空腹靜脈血標(biāo)本5 ml，然后放入離心機(jī)中進(jìn)行5 min的離心試驗(yàn)，分離出上層清液（血清），做好編號(hào)標(biāo)記，放置入-70 ℃的冰箱中凍存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.2 檢測(cè)方法 使用的是全自動(dòng)生化分析儀（美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)，型號(hào)：CX）及血脂檢測(cè)的試劑盒（京建成生物工程研究所提供），在嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控條件下，依照試劑盒上的說(shuō)明書(shū)規(guī)范操作，用酶法對(duì)血清中的TC水平進(jìn)行檢測(cè)，用聚乙烯硫酸沉淀法對(duì)血清中的HDL、LDL水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)并比較兩組血脂水平，對(duì)觀察組術(shù)前與術(shù)后血脂水平進(jìn)行比較，并對(duì)觀察組術(shù)前不同病理類(lèi)型腎細(xì)胞癌患者血脂水平進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中檢測(cè)結(jié)果的數(shù)據(jù)皆通過(guò)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇（TC）水平均顯著高于對(duì)照組（t=8.0246、7.9462，P

3 討論

細(xì)胞膜上的脂蛋白與脂質(zhì)感受器往往在脂類(lèi)和脂蛋白的生理代謝過(guò)程中起著重要的作用。因此，在機(jī)體發(fā)生腎腫瘤時(shí)，必然會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞膜的功能結(jié)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)病理變化，進(jìn)而引起腎組織細(xì)胞發(fā)生脂代謝功能異常現(xiàn)象，表現(xiàn)出細(xì)胞膜上的脂蛋白與脂質(zhì)感受器被其分泌的生物活性物質(zhì)及代謝產(chǎn)物進(jìn)行刺激后，產(chǎn)生體液內(nèi)的脂類(lèi)及部分小分子物質(zhì)等一系列改變。一直以來(lái)，人們對(duì)于高膽固醇血癥的關(guān)注較多，尤其是與高血壓、冠心病等心血管疾病間的關(guān)系研究較多，但對(duì)于膽固醇水平發(fā)生異常后對(duì)于其他疾病的影響的相關(guān)研究均較少。近年來(lái)，隨著對(duì)腎腫瘤的深入治療，作為標(biāo)準(zhǔn)治療方案的干擾素與白介素2療效并非十分理想，而Khurana等[2]報(bào)道中指出，AICAR與他汀類(lèi)降脂藥物聯(lián)合治療可經(jīng)mTOR途徑對(duì)腎癌的發(fā)展進(jìn)行抑制，另外也指出他汀類(lèi)藥物對(duì)于腫瘤細(xì)胞的分化、增殖、加速其凋亡方面均有抑制作用。因此，近年來(lái)關(guān)于腎癌發(fā)生、發(fā)展與脂質(zhì)代謝變化間的關(guān)系就越來(lái)越受到關(guān)注。

本研究結(jié)果顯示，腎細(xì)胞癌患者的LDL、TC水平均顯著高于正常對(duì)照組，提示腎癌患者明顯伴有脂質(zhì)代謝紊亂情況。在1987年Gebhard等[3]研究中也指出，腎細(xì)胞癌中膽固醇酯與膽固醇含量比正常的腎組織明顯要高，而膽固醇水平升高的機(jī)制主要是由LDL所介導(dǎo)的。在后續(xù)學(xué)者的研究中，通過(guò)在腎腫瘤組織中發(fā)現(xiàn)其含有大量的油酸與膽固醇酯，可證實(shí)了Gebhard等[3]研究中的結(jié)論；惡性腫瘤細(xì)胞的LDL受體分布因?yàn)椴辉诰窒抻诩?xì)胞被覆陷窩內(nèi)，而均勻分布于細(xì)胞表面，使之結(jié)構(gòu)功能發(fā)生明顯改變；而TC屬于細(xì)胞質(zhì)膜的重要成分，癌癥細(xì)胞對(duì)TC的攝取，是經(jīng)過(guò)其表面的LDL受體介導(dǎo)的。因此，腎癌患者往往表現(xiàn)出LDL、TC水平異常升高；另外，腎細(xì)胞癌患者術(shù)后的LDL和TC水平均顯著低于術(shù)前，術(shù)后HDL水平顯著高于術(shù)前，提示經(jīng)過(guò)有效治療后，腎癌患者的脂代謝紊亂情況可得到逆轉(zhuǎn)或明顯改善。另外，惡性腫瘤的組織細(xì)胞由于其會(huì)異常增殖，惡性程度越高，其增殖與有絲分裂能力就越強(qiáng)，惡性腫瘤細(xì)胞內(nèi)的各種蛋白質(zhì)合成會(huì)顯著增加，此時(shí)膽固醇在其增殖中就起著明顯作用。本研究結(jié)果可見(jiàn)，腎細(xì)胞癌患者不同病理類(lèi)型的LDL、HDL、TC水平間均有一定差異。

綜上所述，腎細(xì)胞癌患者普遍存在脂質(zhì)代謝紊亂現(xiàn)象，而隨著病情進(jìn)一步進(jìn)展，其脂質(zhì)代謝紊亂程度也相應(yīng)增高，隨著治療后病情得到控制和改善，體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂情況也逐步得到糾正。因此，對(duì)腎細(xì)胞癌患者進(jìn)行血脂水平檢測(cè)，可對(duì)其發(fā)病及病情進(jìn)展進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)其療效評(píng)價(jià)和預(yù)后評(píng)估，皆有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]本巴吉.高海拔地區(qū)胃癌患者血脂及脂蛋白變化的臨床意義[J].臨床薈萃，2010，25（15）：1322-1324.

[2]Khurana V， Caldito Q，Ankenl M，et al.Statins might reduce risk of renal cell carcinoma in humans：case-control study of 500，000 veterans[J].Urology，2008，71（1）：118-122.

腎細(xì)胞癌范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 腎腫瘤； 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； 危險(xiǎn)因素； 回歸分析

Prediction of lymph node metastasis with binary logistic regression in renal cell carcinoma ZHANG Xiao-nong，SHEN Jun， CHEN Peng.Yuehua Hospital of Yueyang，Yueyang 414014, China

【Abstract】 Objective To study the risk factors of lymph node metastasis of renal cell Carcinoma（RCC） and to set up a Logistic regression model.Methods The clinical data of 163 patients with renal cell carcinoma who underwent radical nephrectomy from July 2000 to July 2008 in Affiliated Tumor Hospital of Xinjiang Medicial University, were analyzed by univariate and binary Logistic regression.Results The incidence of lymph node metastasis was 20.9%. Univariate logistic analysis revealed that the tumor size，clinical stage, Fuhrman nuclear grade and anemia were all correlated with lymph node metastasis of RCC（P

【Key words】 Renal cell carcinoma； Lymph node metastasis； Risk factors； Regression analysis

腎細(xì)胞癌（RCC）在成人泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤中發(fā)病率僅次于膀胱癌居第二位,且對(duì)放化療、生物治療不敏感，預(yù)后較差。腎癌的生物學(xué)行為多變，發(fā)生機(jī)制復(fù)雜且受到與患者和腫瘤相關(guān)因素的影響，目前不太容易對(duì)根治性腎切除術(shù)后患者的生存率進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響腎細(xì)胞癌預(yù)后的重要因素，而準(zhǔn)確的淋巴結(jié)分期對(duì)腎細(xì)胞癌的治療和預(yù)后評(píng)價(jià)尤為重要。本研究回顧性分析本院近9年163例腎細(xì)胞癌根治性切除術(shù)后的病理及臨床資料，探討腎細(xì)胞癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素，研究預(yù)測(cè)腎細(xì)胞癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的較為合適的方法和指標(biāo)，并建立Logistic 回歸模型。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2000年2月～2008年10月，本院共行腎癌根治性切除術(shù)163例，所有的病例經(jīng)病理組織學(xué)確診。其中男105例，女58例；年齡17～79歲，中位數(shù)年齡55歲；腫瘤最大直徑（CT）1.3～19.0 cm，中位數(shù)6.0 cm；根據(jù)2002年AJCC腎細(xì)胞癌分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ期77例，Ⅱ期31例，Ⅲ期43例，Ⅳ期12例；根據(jù)1982年Fuhrman核分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，G1 81 例，G2 46例，G3 22例，G4 14例；病理類(lèi)型：透明細(xì)胞癌135例，顆粒細(xì)胞癌7例，混合細(xì)胞癌12例，狀細(xì)胞癌7例，肉瘤樣癌2例；腫瘤側(cè)別：左側(cè)84例，右側(cè)79例；其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移34例。

1.2 方法 查閱病歷資料，收集11項(xiàng)可能與腎細(xì)胞癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)的臨床病理因素，如性別、年齡、腫瘤最大徑、ECOG-PS、腫瘤側(cè)別、腫瘤分期、病理類(lèi)型、腫瘤分級(jí)、貧血、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶。以34例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者為研究組，以129例無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者為對(duì)照組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Logistic回歸分析，以淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移為應(yīng)變量（Y：無(wú)0，有1），對(duì)各研究指標(biāo)進(jìn)行量化，各自變量（研究指標(biāo)）賦值標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)表1。將量化數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，進(jìn)行Logistic回歸分析。采用相對(duì)危險(xiǎn)度的近似估計(jì)值比值比（odds ratio，OR）來(lái)估計(jì)各變量與RCC轉(zhuǎn)移的聯(lián)系強(qiáng)度。先用Logistic回歸模型做單因素分析（α0.05），利用單因素分析得出的結(jié)果對(duì)不同因素的作用大小進(jìn)行排序，以α0.05為入選變量的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以α0.1為剔除變量的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，基于偏最大似然估計(jì)的前進(jìn)法向前逐步選擇自變量，再用Logistic回歸模型多因素逐步回歸分析，并得出RCC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率模型。

表1 RCC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移因素（自變量）賦值標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 把與163例RCC患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)的臨床病理因素應(yīng)用單因素的Logistic回歸模型做單因素分析，結(jié)果見(jiàn)表2。其中腫瘤大小、臨床分期、Fuhrman核分級(jí)和貧血的OR值均大于1，與RCC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)（P0.05）。

表2 腎細(xì)胞癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響因素的Logistic回歸單因素分析（n163，α0.05）

2.2 多因素分析 利用表2的結(jié)果，將P值＜0.05的自變量和臨床認(rèn)為對(duì)腎細(xì)胞癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)的病理類(lèi)型X7（病理類(lèi)型）也入選Logistic回歸模型，基于偏最大似然估計(jì)的前進(jìn)法向前逐步選擇自變量，進(jìn)行多因素逐步回歸分析，其中腫瘤大小、臨床分期和Fuhrman核分級(jí)對(duì)RCC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有顯著回歸效果而選入回歸方程，結(jié)果見(jiàn)表3。但由單因素回歸分析亦可知，P值＜0.05的自變量X9（貧血）未能選入回歸方程并不說(shuō)明其對(duì)腎細(xì)胞癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而可能是由于其作用被已選入的變量代替，從而使回歸模型中的自變量均保證具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。自變量X7（病理類(lèi)型）也未能進(jìn)入方程，不能因此認(rèn)為其與腎細(xì)胞癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一定無(wú)關(guān)，如果增加樣本含量，可能會(huì)出現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果。

表3 腎細(xì)胞癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響因素的Logistic回歸多因素分析（n163, α0.10）

2.3 概率模型 由多因素逐步回歸分析結(jié)果，可得出腎細(xì)胞癌臨床病理因素與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系的概率模型,LogitP－8.199＋0.603X3＋1.840X6＋0.976X8， 其中P值越接近于1，患者發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性越大；P值越接近于0，患者發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性越小。整個(gè)模型經(jīng)χ2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ281.601，P0.000）。

2.4 應(yīng)用概率模型的回代分析 為檢驗(yàn)該模型的實(shí)用性，163例RCC對(duì)概率模型進(jìn)行回代分析，以預(yù)測(cè)概率0.500為判別函數(shù)的分界點(diǎn)。結(jié)果顯示此概率模型判斷163例RCC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與病理診斷總符合率為87.7%［（122+21）/163］，結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 RCC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率模型回代分析*

注:*判別函數(shù)的分界值為0.5000

3 討論

腎細(xì)胞癌是腎臟最常見(jiàn)的惡性腫瘤，占成人腎惡性腫瘤的85%～90%和人類(lèi)惡性腫瘤的1%～2%［1］。大約25%～30%的腎細(xì)胞癌在初始診斷時(shí)伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，局限性腎癌在根治性手術(shù)后大約1/3的患者最終會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,而30%～40%的患者會(huì)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移［2］。目前對(duì)腫瘤患者可能出現(xiàn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行預(yù)測(cè)是一個(gè)大的挑戰(zhàn)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是癌癥擴(kuò)散的首要跡象，因此，詳細(xì)的術(shù)前影像學(xué)和準(zhǔn)確的淋巴結(jié)分期對(duì)外科治療計(jì)劃和策略及術(shù)后隨訪十分重要，同時(shí)還能為患者提供預(yù)后有關(guān)的準(zhǔn)確信息。

癌細(xì)胞淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響腎細(xì)胞癌療效和預(yù)后的重要因素。Blute等［3］通過(guò)多因素分析總結(jié)了RCC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素：（1）腫瘤臨床分期T3或T4；（2）腫瘤最大徑＞10 cm；（3）腫瘤細(xì)胞為低分化；（4）腫瘤組織中含有肉瘤樣成分；（5）腫瘤組織中有壞死。如果具有2個(gè)或以上危險(xiǎn)因素淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率為10%，如果低于2個(gè)危險(xiǎn)因素淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率僅為0.6%，如果5個(gè)危險(xiǎn)因素均滿足者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達(dá)到50%。此外，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和下腔靜脈癌栓陽(yáng)性等也是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素［4］。

對(duì)腎細(xì)胞癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理指標(biāo)進(jìn)行分析，試圖找出RCC預(yù)后的獨(dú)立的臨床病理指標(biāo)，可以為臨床選擇更好的治療方案，從而提高患者的術(shù)后生存率。通過(guò)對(duì)影響RCC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能臨床病理因素進(jìn)行系列研究，可以在眾多的有關(guān)因素中篩選出具有顯著性影響的因素，將作用有顯著性意義的影響因素挑選出來(lái)后建立較為合適的回歸方程，便于檢查和分析，從而可能對(duì)RCC的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷和治療帶來(lái)幫助。筆者對(duì)163例RCC患者的臨床病例因素進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，結(jié)果表明腫瘤大小、臨床分期，F(xiàn)uhrman核分級(jí)、貧血與RCC的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)（P

本研究表明，腫瘤大小、臨床分期和Fuhrman核分級(jí)是腎細(xì)胞癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素，與Blute等的研究結(jié)果基本一致。根據(jù)臨床病理參數(shù)建立的Logistic回歸模型對(duì)RCC患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)提供非常重要的信息，對(duì)于判斷預(yù)后、指導(dǎo)術(shù)后治療及隨訪方案的制訂具有重要的作用。因?yàn)榇嬖谘芯糠椒ê脱芯恐笜?biāo)的多樣性，筆者選取的研究方法和研究指標(biāo)也有其自身的局限性，需要更多的病例和更多研究者的參與，相信隨著研究的不斷深入，這一問(wèn)題將會(huì)得到解決。

參 考 文 獻(xiàn)

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腎細(xì)胞癌范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 腎細(xì)胞癌；叉頭框C2；基因表達(dá)；表達(dá)下調(diào)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R737.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）08（b）-0118-04

[Abstract] Objective To analyze the difference of the expression of FOXC2 between renal cell carcinoma and its adjacent tissues and its clinical significance. Methods Forty renal cell carcinoma tissues and adjacent tissues of patients with renal cell carcinoma from May 2013 to January 2015 from in General Hospital of North China Petroleum Administration Bureau were collected. The expression of FOXC2 mRNA was detected by qRT-PCR， FOXC2 protein was detected by immunohistochemistry and Western blot in renal cell carcinoma tissues and adjacent tissues. The relationship between the expression of FOXC2 and clinical pathology of patients with renal cell carcinoma were analyzed. Results Results of qRT-PCR showed that， the expression of FOXC2 mRNA in renal cell carcinoma tissues was significantly lower than that of the adjacent tissues （P < 0.05）； results of immunohistochemistry and Western blot showed that， the expression of FOXC2 protein was down-regulated， compared with that of the adjacent tissues （P < 0.05）. The low expression of FOXC2 in renal cell carcinoma tissue was not related to gender， age， tumor size， pathological stages and envelope （P > 0.05）， but related to pathological types （P < 0.05）. Conclusion The abnormal low expression of FOXC2 may be related to renal cell carcinoma， and can be used as a potential molecular target for renal cell carcinoma.

[Key words] Renal cell carcinoma； FOXC2； Gene expression； Down-regulated

腎細(xì)胞癌（Renal cell caecinoma，RCC）是成年腎臟疾病中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外發(fā)病率在不斷上升[1]。研究發(fā)現(xiàn)叉頭框C2（Forkhead box C2，F(xiàn)OXC2）蛋白在腫瘤的發(fā)生發(fā)展和侵襲轉(zhuǎn)移過(guò)程中發(fā)揮重要作用。研究證明FOXC2在乳腺癌、結(jié)腸癌、肺癌、前列腺癌等多種腫瘤的原發(fā)性浸潤(rùn)和繼發(fā)性轉(zhuǎn)移中發(fā)揮關(guān)鍵調(diào)控作用[2]。但目前尚未有FOXC2蛋白與腎細(xì)胞癌的相關(guān)研究，本文通過(guò)分析腎細(xì)胞癌中FOXC2的表達(dá)，進(jìn)一步探討FOXC2與腎細(xì)胞癌的發(fā)生發(fā)展及侵襲是否相關(guān)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

1.1.1 組織標(biāo)本 組織標(biāo)本均來(lái)源于2013年3月～2016年1月華北石油管理局總醫(yī)院住院的手術(shù)患者，經(jīng)術(shù)后病理檢查診斷為腎細(xì)胞癌，收集腎細(xì)胞癌標(biāo)本40例及其癌旁組織40例作為對(duì)照。所有病例術(shù)前均未進(jìn)行放、化療，均有詳細(xì)的臨床資料及手術(shù)記錄。標(biāo)本用10%中性甲醛進(jìn)行固定，常規(guī)石蠟包埋，4 μm連續(xù)切片，保存切片。

1.1.2 主要試劑 鼠抗人FOXC2單克隆抗體購(gòu)自Abcam公司；鼠抗人β-tubulin單克隆抗體購(gòu)自Sigma公司。

本研究表明FOXC2在腎細(xì)胞癌腫瘤中陽(yáng)性表達(dá)，與癌旁組織相比表達(dá)明顯下調(diào)（P < 0.05）；FOXC2蛋白的下調(diào)表達(dá)與患者的年齡、性別、腫瘤大小、TNM分期及有無(wú)包膜無(wú)關(guān)，但與病理分型相關(guān)（P < 0.05）。因此，F(xiàn)OXC2蛋白在腎細(xì)胞癌中表達(dá)下調(diào)，可能參與了腎細(xì)胞瘤的發(fā)生發(fā)展。大多數(shù)研究表明，F(xiàn)OXC2在其他腫瘤中大多為上調(diào)表達(dá)，但在腎細(xì)胞癌中出現(xiàn)了下調(diào)表達(dá)的情況。因此，F(xiàn)OXC2蛋白在腎細(xì)胞癌中可能除了以上的機(jī)制外還存在新的調(diào)控機(jī)制，還需要繼續(xù)深入地研究。

綜上所述，腎細(xì)胞癌腫瘤中FOXC2基因出現(xiàn)異常低表達(dá)的情況，F(xiàn)OXC2基因可能參與了腎細(xì)胞癌的發(fā)生發(fā)展，為腎細(xì)胞癌的分子診療提供了新的思路。

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腎細(xì)胞癌范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 囊性腎細(xì)胞癌；CT；影像學(xué)特征

[中圖分類(lèi)號(hào)] R814 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（b）-0187-03

[Abstract] Objective To analyze the CT imaging manifestations of cystic renal cell carcinoma. Methods 35 cases of patients with cystic renal cell carcinoma diagnosed in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and the given the CT examination， and the CT examination course and results were reviewed and the CT imaging manifestations of diseases were summarized. Results Of 35 cases， 45.7% patients were with clear cell carcinoma， and the main CT manifestations were low density and uneven intensify， and few patients were with necrotic zone and hemorrhagic lesions， 34.3% patients were with papillocarcinoma， and the main CT manifestations were low density and uneven intensity， and 14.3% patients were with chromophobe cell tumor， and the main CT manifestations were low density and uneven intensity， and 5.7% patients were with multilocular cystic renal cell carcinoma， and the main CT manifestations were local mural nodules and obvious intensity. Conclusion CT has a certain application value in diagnosis of cystic renal cell carcinoma， but the specificity of CT imaging manifestations of cystic renal cell carcinoma is not obvious， and the specific classification of the disease needs the pathological diagnosis.

[Key words] Cystic renal cell carcinoma； CT； Imaging features

囊性腎細(xì)胞癌即影像學(xué)、病理診斷結(jié)果顯示有囊性改變出現(xiàn)的腎癌，在原l性腎癌中約占85%，經(jīng)常于40歲以上的人群中發(fā)生[1-2]。此病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為肉眼尿血（無(wú)痛）、腰痛等，早期大多不可見(jiàn)以上癥狀，癥狀出現(xiàn)時(shí)大多已經(jīng)處于中晚期，使治療難度增大[3]。因此，對(duì)于此疾病，早期確診，并進(jìn)行明確的分型極為關(guān)鍵，直接決定著患者預(yù)后的改善程度[4]。近年來(lái)，該院將CT應(yīng)用在此病的診斷中，該次研究對(duì)將2016年1月―2017年1月在該院接受治療的35例患者的CT影像學(xué)檢查過(guò)程與結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將35例在該院被確診為囊性腎細(xì)胞癌的患者當(dāng)作此次研究對(duì)象，男性（21例）、女性（14例），46～71歲，均值是（58.3±6.7）歲，最大病灶為11.5 cm×7.6 cm，最小為1.1 cm×1.3 cm。所選患者均在相關(guān)臨床檢查下被明確確診為囊性腎細(xì)胞癌，并已經(jīng)病理學(xué)診斷證實(shí)，其中，透明細(xì)胞癌有16例，狀癌有12例，嫌色細(xì)胞癌有5例，多房囊性腎細(xì)胞癌有2例。研究前與患者及其家屬進(jìn)行溝通，都同意配合參與。

1.2 方法

35例患者均接受CT檢查，所用儀器為美國(guó)GE公司提供的 Light speed 16 排CT掃描儀。囑咐患者檢查前8 h禁食，檢查前飲900～1 000 mL水。先行平掃，應(yīng)用高壓注射器將20 mL優(yōu)維顯，流率控制為每秒3 mL，注射20 s后，施予皮質(zhì)期的掃描，注射45～60 s后，施予髓質(zhì)期掃描，注射60～90 s后，施予實(shí)質(zhì)期掃描，注射3～5 min后，施予排泄期的掃描。

1.3 觀察內(nèi)容

2名有豐富經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師進(jìn)行獨(dú)立診斷，隨后共同對(duì)有疑問(wèn)處進(jìn)行探討，對(duì)病灶具體情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

35例患者中，45.7%為透明細(xì)胞癌，34.3%為狀癌，14.3%為嫌色細(xì)胞癌，5.7%為多房囊性腎細(xì)胞癌，具體見(jiàn)表1。不同囊性腎細(xì)胞癌CT表現(xiàn)見(jiàn)表2。

3 討論

囊性腎細(xì)胞癌屬于泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的一種，對(duì)于其發(fā)病機(jī)制，現(xiàn)階段尚沒(méi)有明確認(rèn)識(shí)[5]。此疾病一般不會(huì)出現(xiàn)特異性的臨床表現(xiàn)，常因腹部、腰部出F隱痛，或者體檢發(fā)現(xiàn)腎臟有腫物而就診進(jìn)行檢查[6-7]。一般而言，此病的發(fā)病機(jī)制主要有以下幾個(gè)：①腎細(xì)胞癌的來(lái)源是近曲小管上皮處的細(xì)胞，腫瘤以囊性的形式進(jìn)行生長(zhǎng)后，有大小不一的多房囊性腫塊形成，囊內(nèi)有新鮮的血液存在，致使腫瘤有假的包膜存在。②腎細(xì)胞癌中心血液的供應(yīng)不足，有壞死、出血形成，致使假囊腫出現(xiàn)。③腎細(xì)胞癌的來(lái)源是膿腫壁上的細(xì)胞，結(jié)節(jié)一般處于膿腫基底部。④腎癌細(xì)胞對(duì)腎小管、動(dòng)脈造成堵塞，致使囊腫形成。相較于其他泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，囊性腎細(xì)胞癌危險(xiǎn)性較低，有研究表明，施予切除術(shù)后，26個(gè)月內(nèi)不會(huì)有轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)出現(xiàn)[8-9]。另有研究報(bào)道[10]顯示，83%的囊性腎細(xì)胞癌于偶然間發(fā)現(xiàn)。因此，對(duì)于此種疾病，需早期進(jìn)行明確診斷，并作出明確的分型，以便于對(duì)針對(duì)性的臨床干預(yù)方案進(jìn)行制定，進(jìn)而使患者預(yù)后得到有效改善。近年來(lái)，對(duì)于此疾病的診斷，大多數(shù)臨床上都對(duì)CT進(jìn)行了應(yīng)用，在空間、密度分辨方面，CT具有較大優(yōu)勢(shì)，可明確顯示囊性腎細(xì)胞癌囊內(nèi)的密度、囊壁、分隔的具體情況，可明確辨別病灶與周?chē)M織之間有無(wú)關(guān)系，使此疾病診斷的不確定性減小[11]。對(duì)囊性腎細(xì)胞癌患者實(shí)施CT平掃時(shí)，大多可見(jiàn)不均勻的低密度，少數(shù)患者可見(jiàn)等密度，且大多數(shù)腫瘤都會(huì)突出到腎輪廓以外，病灶中可見(jiàn)豐富的血管，有出血、壞死出現(xiàn)。施予CT增強(qiáng)掃描時(shí)，可見(jiàn)明確的強(qiáng)化，但強(qiáng)化程度沒(méi)有腎皮質(zhì)高。在各類(lèi)型的囊性腎細(xì)胞癌中，CT表現(xiàn)均可見(jiàn)低密度、不均勻強(qiáng)化，特異性不夠理想。當(dāng)前，在囊性腎細(xì)胞癌的診斷中，CT已經(jīng)成為了首選的方法，在CT檢查下，囊性腎細(xì)胞癌大多可見(jiàn)不均勻的囊壁，囊內(nèi)有實(shí)性的部分存在，囊內(nèi)容大多密度較為混雜，部分患者可見(jiàn)由絮片狀的組織陰影存在，這可能出現(xiàn)囊內(nèi)出現(xiàn)了壞死與出。另外，對(duì)于囊性腎細(xì)胞癌，如果CT檢查下可見(jiàn)強(qiáng)化明顯、囊壁與分隔厚度存在不均勻性時(shí)，則可明確確診。同時(shí)，CT還能夠?qū)δ[瘤是否對(duì)腎盂造成侵犯、是否突破了腎包膜對(duì)周?chē)斐汕址傅冗M(jìn)行明確，在腫瘤分級(jí)中也有較大應(yīng)用價(jià)值。但要注意的是，在CT表現(xiàn)下，囊性腎細(xì)胞癌與實(shí)質(zhì)性細(xì)胞癌的表現(xiàn)有一定相似性，需注重二者的鑒別，以促進(jìn)臨床診斷準(zhǔn)確性的提升。

該次研究結(jié)果顯示，45.7%為透明細(xì)胞癌，主要CT表現(xiàn)是低密度、不均勻強(qiáng)化，少數(shù)患者可見(jiàn)壞死區(qū)、出血性病灶；34.3%為狀癌，主要CT表現(xiàn)是低密度、不均勻強(qiáng)化；14.3%為嫌色細(xì)胞癌，主要CT表現(xiàn)是低密度、不均勻強(qiáng)化；5.7%為多房囊性腎細(xì)胞癌，主要CT表現(xiàn)是局部有壁結(jié)節(jié)出現(xiàn)、強(qiáng)化明顯。這一結(jié)果與王振軍等[12]研究的CT對(duì)50例囊性腎細(xì)胞癌進(jìn)行診斷，46.8%為透明細(xì)胞癌，33.5%為狀癌，16.5%為嫌色細(xì)胞癌，5.7%為多房囊性腎細(xì)胞癌有相似性，但這一研究是對(duì)CT與MRI對(duì)囊性腎細(xì)胞癌的檢出率進(jìn)行比對(duì)，CT檢出率相對(duì)較差。總之，透明細(xì)胞癌、狀癌、嫌色細(xì)胞癌、多房囊性腎細(xì)胞癌中，CT表現(xiàn)均可見(jiàn)低密度、不均勻強(qiáng)化，透明細(xì)胞癌少數(shù)患者可見(jiàn)壞死區(qū)、出血性病灶。可見(jiàn)，對(duì)于囊性腎細(xì)胞癌的診斷，CT有較大應(yīng)用價(jià)值，可促進(jìn)確診率的提升，但對(duì)此病進(jìn)行分型時(shí)，各類(lèi)型囊性腎細(xì)胞癌CT表現(xiàn)特征不夠明顯，CT只能發(fā)揮輔作用，最終的分型仍需依賴于病理學(xué)。

綜上所述，在腎癌中，囊性腎細(xì)胞癌屬于一種比較少見(jiàn)的類(lèi)型，在CT檢查下有一定特征，對(duì)于疑似囊性腎細(xì)胞癌，臨床上可積極施予CT檢查，并注重CT檢查結(jié)果的分析，以實(shí)現(xiàn)早期確診率的有效提升，進(jìn)而為臨床干預(yù)方案的制定提供可靠性參考。

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腎細(xì)胞癌范文第5篇

關(guān)鍵詞：腎細(xì)胞癌；CT影像；病理分型

腎細(xì)胞癌又稱腎癌或腎腺癌，是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤，約占原發(fā)性腎惡性腫瘤的85%左右[1-2]。腎細(xì)胞癌來(lái)源于上皮腎小管細(xì)胞的腺癌，多數(shù)發(fā)生在成人及老年人身上[3]。該病早期無(wú)明顯癥狀，其早期的診斷和分型與患者進(jìn)行臨床治療時(shí)的方式和預(yù)后都有很大關(guān)系[4]。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，多層螺旋CT慢慢普及開(kāi)來(lái)。多層螺旋CT在腎細(xì)胞癌的診斷中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。它能使患者診斷及病理分型的準(zhǔn)確度不斷提高。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2013年6月～2014年9月收治的50例腎細(xì)胞癌患者，男性29例，女性21例；年齡35～76歲，平均年齡為（51.6±2.4）歲。患者病灶為1.1cm×1.2cm～10.9cm×8.6cm。患者主要臨床表現(xiàn)為腰痛、血尿或癥狀不明顯。所有患者經(jīng)我院證實(shí)后，50例患者中，30例為透明細(xì)胞癌、9例為狀癌、5例為嫌色細(xì)胞癌、3例為多房囊性腎細(xì)胞癌、2例為集合管癌、1例顆粒細(xì)胞癌。

1.2方法 患者在進(jìn)行CT掃描前應(yīng)空腹12h以上，檢查前應(yīng)喝足量的水，大概為900～1000ml。我院采用的是Siemens多層CT掃描儀及飛利浦256層CT，對(duì)我院50例腎細(xì)胞癌患者進(jìn)行CT平掃加動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)時(shí)所用的非離子型對(duì)比劑由高壓注射器經(jīng)肘靜脈注入，注射時(shí)的流速為3ml/s，患者注射劑量按患者的身體質(zhì)量進(jìn)行。注射20s后，對(duì)患者進(jìn)行皮質(zhì)期掃描。注射50～60s后對(duì)患者進(jìn)行髓質(zhì)期掃描，注射70～90s后，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)質(zhì)期掃描，，注射3～5min后進(jìn)行排泄期的掃描。

1.3觀察指標(biāo) 記錄患者經(jīng)CT掃描后的病理結(jié)果、各病理結(jié)果的CT表現(xiàn)及病理分型。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPASS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示。組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1患者的病理結(jié)果 50例腎細(xì)胞癌患者中，30例為透明細(xì)胞癌、9例為狀癌、5例為嫌色細(xì)胞癌、3例為多房囊性腎細(xì)胞癌、2例為集合管癌、1例為顆粒細(xì)胞癌。見(jiàn)表1。

2.2各病理結(jié)果的CT表現(xiàn) 透明細(xì)胞癌：30例患者，CT平掃時(shí)25例為低密度，增強(qiáng)掃面都為不均勻強(qiáng)化，其中有1例患者病灶內(nèi)有鈣化區(qū)域；3例為更低密度，增強(qiáng)掃描時(shí)均未強(qiáng)化，稱之為壞死區(qū)；2例為低密度灶內(nèi)見(jiàn)高密度影，增強(qiáng)掃描時(shí)不強(qiáng)化，稱之為出血灶。

狀腎細(xì)胞癌：9例患者，平掃時(shí)5例為均勻低密度，4例為不均勻低密度，增強(qiáng)掃描時(shí)5例為均勻強(qiáng)化，4例為不均勻強(qiáng)化。強(qiáng)化程度低于細(xì)胞癌。

嫌色細(xì)胞癌：5例患者，平掃時(shí)3例為均勻低密度，2例為等密度，增強(qiáng)掃描均為中度強(qiáng)化。強(qiáng)化程度低于透明細(xì)胞癌。

多房囊性腎細(xì)胞癌：3例患者，平掃可見(jiàn)囊壁厚薄不均勻，可在局部發(fā)現(xiàn)壁結(jié)節(jié)。增強(qiáng)掃描后，囊壁實(shí)性及分隔部分強(qiáng)化。強(qiáng)化程度低于腎皮質(zhì)強(qiáng)化。

集合管癌：2例患者，平掃時(shí)呈均勻低密度，形態(tài)稍微向外膨出，增強(qiáng)掃描時(shí)病灶呈中度強(qiáng)化。

顆粒細(xì)胞癌：1例患者，平掃時(shí)呈均勻低密度，增強(qiáng)掃描時(shí)病灶呈中度強(qiáng)化。

2.3各腎細(xì)胞癌的病理分型 據(jù)資料顯示，以往腎細(xì)胞癌的分型主要分為透明細(xì)胞癌、顆粒細(xì)胞癌、狀腎細(xì)胞癌、嫌色細(xì)胞癌，少數(shù)為肉瘤樣細(xì)胞癌[5]。現(xiàn)通過(guò)CT影像特點(diǎn)及其病理特點(diǎn)，將其分為為透明細(xì)胞癌、嫌色細(xì)胞癌和狀癌。其中多房囊性腎細(xì)胞癌、集合管癌和顆粒細(xì)胞癌包含在透明細(xì)胞癌中，因?yàn)槠溲汗?yīng)較為豐富，掃描增強(qiáng)后強(qiáng)化較顯著。

3 討論

透明細(xì)胞癌一般診斷率都較高，在臨床中，主要是將狀腎細(xì)胞癌與嫌色細(xì)胞癌相鑒別[6]。這就需要醫(yī)生仔細(xì)的觀察患者CT影像，并對(duì)不同分型的患者采取不同的手術(shù)方式。

綜上所述，各腎細(xì)胞癌的分型主要是據(jù)其病理特點(diǎn)，各分型的腎細(xì)胞CT影像表現(xiàn)沒(méi)有特別明顯的差異，因此對(duì)于CT影像應(yīng)仔細(xì)的分析其特點(diǎn)并與各分型的病理特點(diǎn)相對(duì)照，有助于腎細(xì)胞癌的診斷和治療。

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