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關鍵詞: BOSS系統(tǒng);風險評估;廣電
中圖分類號:F49 文獻標識碼:A 文章編號:1671-7597(2012)0210099-01
1 項目背景
隨著公司整體融資上市,陜西廣電確立了“管理架構集團化、產業(yè)發(fā)展多元化、經營運作市場化”的“三化”戰(zhàn)略構想,并在全國率先完成網絡整合,實現有線電視業(yè)務和數據多業(yè)務等全業(yè)務運營,公司從傳統(tǒng)的有線電視運營商向綜合信息服務供應商轉型。2010年,伴隨三網融合的逐步推進,陜西廣電將加大全業(yè)務運營的步伐,有線電視數字化、數據業(yè)務、高清、互動業(yè)務等蓬勃發(fā)展。為適應企業(yè)業(yè)務的轉型和業(yè)務的飛速發(fā)展,陜西廣電于08年開始建設自己的運營支撐平臺BOSS系統(tǒng),這是陜西廣電業(yè)務運營上臺階、管理上品質的一次里程碑式的重要舉措,將全面優(yōu)化陜西廣電的業(yè)務運營,全面提升企業(yè)運營效率,因此,BOSS系統(tǒng)建設的成敗、是否安全穩(wěn)定的運行對于陜西廣電至關重要。
根據信息安全與信息系統(tǒng)“同步規(guī)劃、同步建設、同步運營”的三同步原則,陜西廣電決定同步著手構建BOSS系統(tǒng)的信息安全體系。從風險控制以及安全經濟效益的角度,“以安全保發(fā)展、在發(fā)展中求安全”,避免來自信息安全方面的風險,實現BOSS系統(tǒng)安全可管理、可運營,增強企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的能力,最大限度實現間接的安全經濟效益的提升。
那么,BOSS系統(tǒng)的信息安全如何建設、如何運營管理,依據是什么?信息安全風險評估是企業(yè)信息安全建設中關鍵的第一步,它將明確告訴我們BOSS系統(tǒng)有哪些信息資產,信息資產存在的漏洞、所面臨的威脅以及主要的信息安全風險點在哪里,從而為企業(yè)的信息安全規(guī)劃和建設提供最直接的決策依據,使得企業(yè)的信息安全建設能夠有目標、有重點、有計劃、有步驟進行。
2 項目實施
2.1 項目實施范圍
本項目屬于企業(yè)信息化中信息安全領域,陜西廣電網絡BOSS系統(tǒng)風險評估項目的重點是對BOSS系統(tǒng)的核心區(qū)域進行信息安全風險評估,同時,鑒于地市分公司之間在信息安全方面具有較強的共性,因此以抽樣的方式,抽取了3個節(jié)點進行風險評估。
項目主要內容包括:
1)信息資產的清理和重要性賦值
2)安全技術漏洞和威脅的調研評估
3)安全管理漏洞和威脅的調研評估
4)全面分析BOSS系統(tǒng)存在的信息安全風險
5)提出BOSS系統(tǒng)信息安全管理體系改進建議
6)提出合理的安全技術解決方案建議
7)提出若干重要的信息安全管理制度和規(guī)范
2.2 項目實施內容
2.2.1 系統(tǒng)業(yè)務調研。業(yè)務調研的目的是使評估活動業(yè)務密切結合,安全建議能夠與企業(yè)的業(yè)務發(fā)展戰(zhàn)略相一致,通過調查BOSS系統(tǒng)上運行的所有業(yè)務和應用,了解主要業(yè)務流程,清楚的掌握支持業(yè)務運行的網絡系統(tǒng)基本結構和安全現狀,收集評估所需的資產屬性信息。調研范圍包括:評估的業(yè)務或應用、信息資產、人員、環(huán)境、活動、IP地址信息。
2.2.2 資產識別與估價。在BOSS系統(tǒng)的評估范圍內,按照網絡安全拓撲結構圖的業(yè)務系統(tǒng)為主線,列出所有網絡上的物理資產、軟件資產和數據資產,并為每項資產賦予價值。首先根據調查結果對資產屬性進行權值定義,然后對進行影響分析。主要從以下幾方面來考慮:違反了有關法律或(和)規(guī)章制度、影響了業(yè)務執(zhí)行、造成了信譽、聲譽損失、侵犯了個人隱私、造成了人身傷害、對法律實施造成了負面影響、侵犯了商業(yè)機密、違反了社會公共準則、造成了經濟損失、破壞了業(yè)務活動、危害了公共安全。
2.2.3 威脅評估。BOSS系統(tǒng)威脅評估過程中,首先要對組織需要保護的每一項關鍵資產進行威脅識別。用于威脅評估的信息能夠從信息安全管理的有關人員,以及相關的商業(yè)過程中獲得。
接著要做的是對每種威脅的嚴重性和發(fā)生的可能性進行分析,最終為其賦予相對等級值。評估確定威脅發(fā)生的可能性是這一階段的重要工作。其中,威脅發(fā)生的可能性受下列因素影響:資產的吸引力、資產轉化成報酬的容易程度、威脅的技術力量、脆弱性被利用的難易程度。
2.2.4 脆弱性評估。針對BOSS系統(tǒng)需要保護的信息資產,找出威脅所能利用的脆弱性,并對脆弱性的嚴重程度進行評估。脆弱性評估主要從技術、管理和策略三個方面進行。其中在技術方面主要是通過遠程和本地兩種方式進行系統(tǒng)掃描、對網絡設備和主機等進行適當的人工抽查、對關鍵外網服務主機進行遠程滲透測試;管理脆弱性評估方面主要是按照ISO27001的安全管理要求對現有的安全管理制度及其執(zhí)行情況進行檢查;策略脆弱性評估方面主要是從整體網絡安全的角度對現有的網絡安全策略進行全局性的評估。脆弱性評估所采用的方法主要為:問卷調查、顧問訪談、工具掃描、人工檢查、文檔審查、滲透測試等。
2.2.5 已有安全措施的確認。BOSS系統(tǒng)安全措施可以分為預防性安全措施和保護性安全措施兩種,預防性安全措施可以降低威脅利用脆弱性導致安全事件發(fā)生的可能性,如入侵檢測系統(tǒng);保護性安全措施可以減少因安全事件發(fā)生對資產造成的影響。已有安全措施的確認是對已采取的安全措施的有效性進行確認,防止安全措施的重復實施。對于確認為不適當的安全措施應核實是否應被取消,或者用更合適的安全措施替代。
2.2.6 現狀與風險的分析管理。首先是對各種數據的匯總和分析,從物理、網絡、系統(tǒng)、應用、管理等方面全面分析,得出系統(tǒng)的整體安全現狀,輸出安全現狀和風險報告。根據評估結果進一步完成相關的安全建設方案,明確保護哪些資產,防止哪些威脅,如何才能保證系統(tǒng)達到某一安全級別;所提出的安全方案需要多少技術和費用的消耗等。
3 項目推廣情況及前景
3.1 貫徹“同步規(guī)劃、同步建設、同步運行”原則
Abstract: With the wide application of computer technology in the health care industry, the construction of hospital information systems have been greatly developed. Taking digital mobile infusion system management for example, this paper describes the composition of the mobile infusion system, and proves the irreplaceable position of information technology in medical management.
關鍵詞: 信息化;醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè);輸液系統(tǒng)
Key words: informatization;medical and health industries;infusion system
中圖分類號:TP39 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2012)03-0157-01
0 引言
我國的各級醫(yī)院以及醫(yī)療機構都在逐步把計算機作為基本工具,并引入到醫(yī)院日常信息管理中。從以往的單機管理到現在計算機網絡化管理,從自行開發(fā)軟件再到現在的各類軟件的商品化,這樣使得醫(yī)院計算機信息管理日趨科學和完善起來,計算機等信息技術的科學使用,將給我們醫(yī)療機構的發(fā)展帶來巨大的經濟效益,并在減少醫(yī)患關系矛盾等方面起到了預防作用。
1 當今醫(yī)院門診輸液護理管理現狀及傳統(tǒng)門診輸液系統(tǒng)弊端
在當今醫(yī)療體系下,各大醫(yī)院尤其是各三甲醫(yī)院門診輸液室都存在輸液人數多、用藥種類繁雜,病種復雜,護理人員缺乏等現狀。
原有流程有以下問題和隱患:以病人的姓名和年齡為標志進行人工核對病人身份,當碰到病人神志不清、碰到名字發(fā)音或者姓名相同的病人等等,會有一定的差錯隱患和效率低下的問題。以手工書寫方式生成輸液單和輸液袋標簽,需要用人工核對的方式才能找到對此有需要的病人,無法進行自動統(tǒng)計等。病人輸液位置有隨意性,秩序混亂,不方便護士確認病人的位置,管理工作帶來困難,位置占用計劃和統(tǒng)計無法做到。病人有不適反應、接瓶、完畢時需要呼喊護士進行操作,造成了輸液室環(huán)境的嘈雜,護士聽不清呼喊及病人位置確認錯誤等問題。護士的工作量沒有統(tǒng)計報表,需要整理紙質文檔,護士出現差錯和工作疏忽等信息無法記錄,導致領導考核護士的工作量和差錯率變的困難。醫(yī)院管理層無法切實了解輸液室的實際工作現狀,和對輸液室護士工作的正確考核。
2 移動門診輸液系統(tǒng)介紹
2.1 功能介紹及流程 移動門診輸液系統(tǒng)應用于我院門診輸液業(yè)務,在此以我院(常熟市第一人民醫(yī)院)濱江院區(qū)數字化的移動門診輸液系統(tǒng)為例,介紹我院新上線的移動門診輸液系統(tǒng)的組成和功能。(圖1)
本系統(tǒng)業(yè)務操作的不同部分分別在PC和Pocket PC上進行。Pocket Pc采用symbol公司的MC55設備。門診輸液系統(tǒng)主要由數據庫服務器、web服務器、pc客戶操作端軟件、MC55客戶操作端軟件組成。
2.2 信息化輸液系統(tǒng)的優(yōu)勢
2.2.1 簡化工作流程 傳統(tǒng)的門診輸液中護士往往需要去核對病人的身份和其用藥品種、用量。常以患者姓名性別、年齡及住址作為核對信息,當出現一些病人信息相同,抑或手寫輸液單字跡潦草等情況時,往往會來回確認,為此會耽誤一定的時間,造成效率的底下。而移動門診輸液系統(tǒng)通過取輸液單、注射單信息——打印二維碼的輸液卡——自動設置病人排列順序——標簽補打印、選擇性打印的功能,不但防止了信息紊亂、來回確認等事件的發(fā)生,而且可以根據輸液單條碼實現快速準確的確認。
2.2.2 增加輸液安全 傳統(tǒng)的門診輸液中護士長期面對門診輸液工作,難免會出現對一些新藥不了解、病人藥物不對號等用藥不當因素,單單依靠人工核對,效果甚微,而移動門診輸液系統(tǒng)通過醫(yī)囑變更處理、輸液跟蹤、輸液詳細信息、配藥處理和輸液穿刺、換袋處理等功能模塊的應用,能巧妙的繞過人工核對的環(huán)節(jié),從而從根本上防止了用藥不當和藥品混淆。
2.2.3 有效應急處理 毫無疑問門診輸液護理管理是一項繁雜的工作,難免會出現一系列緊急情況,例病人出現輸液的過敏反應、用藥劑量的不準確、穿刺異常等情況時,傳統(tǒng)的門診輸液,需要馬上喊護士進行操作,而門診輸液室常常環(huán)境嘈雜,以致會不能馬上處理。應用移動門診輸液系統(tǒng),每個病人假如出現以上情況,通過移動終端可接收病人呼叫信息,及時作出處理。
2.2.4 提供護士考核依據 動門診輸液系統(tǒng)應用期間,通過統(tǒng)計查詢功能可以很輕易的了解輸液過程明細瀏覽、護士工作量統(tǒng)計、病人登計、異常病人信息查詢以及大輸液袋統(tǒng)計查詢,由于數據客觀真實,醫(yī)院管理部門可以對護士的日常工作有個明細的了解,對段時間內的門診輸液的信息有充分的核實,從而有效的作出評價,使管理部門更加清晰流暢。
3 總結
通過上述的闡述,不難看出移動門診輸液系統(tǒng)相較于傳統(tǒng)的門診輸液系統(tǒng)在門診輸液護理管理的是存在著巨大的優(yōu)勢,該新的系統(tǒng)使我院醫(yī)療護理管理實現了數字化、管理規(guī)范化、考核數據化的目標。操作方便,查詢、統(tǒng)計信息快捷,極大地提高了護士工作效率,其齊全的應急措施更是將傳統(tǒng)輸液流程某些隱患降至最低,同時對于護士的各項考核也提供了不少的客觀依據,必將對數字化醫(yī)院建設起到積極的推動作用,并對現今緊張的醫(yī)患關系起到了緩解作用。
參考文獻:
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一、開發(fā)實用的信息化軟件
軟件的開發(fā)要突出科學性、實用性和系統(tǒng)性。目前,信息化軟件是實現信息化管理的基礎。行業(yè)單位大多委托專業(yè)軟件公司編寫開發(fā)專賣管理應用軟件,由于開發(fā)人員對專賣業(yè)務工作缺乏了解,開發(fā)的軟件常見的缺陷是與實際工作脫節(jié)。所以,首先,行業(yè)單位在開發(fā)軟件前,要成立軟件開發(fā)組織機構,理順工作流程,確定專人負責,指導軟件編寫。其次,專賣人員要全力協助并配合軟件開發(fā)人員進行調研和論證,確定編寫重點。再次,要在充分調研的基礎上,對案件處理的程序等關鍵環(huán)節(jié)進行反復修改,確保各環(huán)節(jié)合規(guī)合法。
二、抓好信息化應用知識培訓
定期培訓、定向培養(yǎng),行業(yè)單位要將一些業(yè)務素質較高、專業(yè)知識較強的人員配備到操作崗位。并保持崗位相對穩(wěn)定。要加大業(yè)務培訓力度,可以采取集中培訓、業(yè)務指導培訓、經驗交流培訓等方法,讓專賣人員了解軟件功能,讓操作人員掌握操作技能。要擴大培訓面,將涉及崗位的領導及工作人員全部納入培訓范圍,使更多的人了解信息軟件的功能,支持信息化管理工作的開展。
三、發(fā)揮信息資源的共享性
信息共享可以有效降低管理成本,信息資源共享是信息化管理的重要特征。提高工作效率,讓各部門密切協作。行業(yè)單位專賣管理部門在許可證管理方面,可以建立客戶信息數據庫,并與卷煙訪銷、配送等實現信息資源共享。專賣稽查員、電訪員、客戶經理、送貨員等根據工作需要,各自維護信息數據,并通過資源共享的信息平臺對客戶進行全面了解,可以更有針對性地開展工作,實行差異化服務和管理。
四、加強信息化應用的交流
專賣工作內容和程序也在不斷發(fā)生變化,隨著行業(yè)的改革和發(fā)展。因此一些應用軟件與實際工作需要也會存在一定偏差。這就要求行業(yè)單位要加強專賣信息化應用交流,采取問卷調查、座談會、網絡反饋、電話了解等方式,及時收集相關需求和建議,準確把握修訂專賣管理信息系統(tǒng)的重點和方向,從而實現信息化快速推廣和應用,增強專賣管理的科學性。
【關鍵詞】公安信息化、移動警務、呼叫中心、通信網
【中圖分類號】C931.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5158(2013)07-0149-01
前言:
近年來,雖然一線民警執(zhí)法已經配備信息化設備:如移動手持執(zhí)法終端、執(zhí)法儀、單兵系統(tǒng)等。但根據各地經濟發(fā)展情況、民警數量、公安經費等種種因素,還不能達到所有警員全部配備優(yōu)質的信息化設備,完全實現現場執(zhí)法。因此對比多種執(zhí)法定制設備功能和各地區(qū)實際經濟情況,尋找到一種既能為公安系統(tǒng)節(jié)省開支又能實現全員設備配置;既不增加警員執(zhí)勤負擔,又能完全實現現場執(zhí)法的好辦法,迫在眉睫。
根據公安信息化需求,設計了綜合查詢系統(tǒng)。系統(tǒng)包括一個呼叫中心:配備接線人員,負責查詢車輛和人員信息;包括一個短信中心:將相關的警情信息發(fā)送至警員手機終端。這樣既不用公安進行大規(guī)模的設備投資,也能保證所有一線警員進行現場執(zhí)法,而且系統(tǒng)搭建快,能夠快速形成戰(zhàn)斗力。
1、 綜合查詢系統(tǒng)配備需求
根據公安實際狀況,設計查詢系統(tǒng)主要功能模塊。
(a) 系統(tǒng)支持呼出、呼入功能: 警員使用呼叫中心,接聽警情。
(b) 短信自動收發(fā)、查詢功能: 警員使用短信中心收發(fā)短信。
(c) 坐席基礎功能:具有注冊、登陸、暫停、注銷、保持、搶接、強插、強折、監(jiān)聽功能。
(d) 全程錄音:包括人工和自助語音服務的錄音記錄。
(e) 系統(tǒng)有IVR自動語音功能:當來電民警進行針對車輛信息、戶籍信息等進行查詢時,可以通過語音提示輸入警號和密碼后聯合來電六位號進行對民警身份的確認,之后根據具體提示音進行輸入將要車牌號或者身份證號,系統(tǒng)自動調去車輛信息庫和戶籍數據庫查詢相應信息,并以語音形式播報給來電民警,然后提示是否短信接收確認。
(f) 人工和IVR自助語音互轉功能:自助語音服務時可以通過撥0快速轉到人工服務,人工服務時可以在需要提示輸入查詢車牌號等轉至自助語音服務。
(g) 系統(tǒng)服務記錄統(tǒng)計:可自動記錄民警來電業(yè)務詳細信息,包括人工服務、自助語音服務、短信自助查詢服務。
(h) 系統(tǒng)數據安全:確保來電民警安全識別、多次身份驗證、坐席驗證、車輛與戶籍數據庫安全。
2、系統(tǒng)設計目標
建成后的綜合查詢系統(tǒng)將滿足如下要求:
(a)統(tǒng)一接入電話號碼:以統(tǒng)一的電話號碼接入如106XXXX;
(b)統(tǒng)一服務界面:統(tǒng)一公安單位服務部門與用戶服務界面;
(c)統(tǒng)一服務資源管理:在公安單位局域網各業(yè)務終端上實現對各個子系統(tǒng)信息的共享;
(d)統(tǒng)一服務考核標準:統(tǒng)一公安單位服務熱線的業(yè)務管理、業(yè)務處理和服務質量體系標準。
3、系統(tǒng)建設
配備:2條數字E1外線接入(線路主備功能); 60路IVR(根據全市接警量進行設計); 6路坐席(最低配置,坐席要24小時值班); 2路中繼錄音系統(tǒng)(線路主備); 1路加密短信網關(短信中心信息發(fā)送)。
一線警員通過撥打手機,利用通信網(彌補了350兆對講機傳輸距離短的不足),到綜合查詢中心。查詢中心的IVR提供功能菜單選擇。接線員通過警員號碼和驗證碼驗證警員真實身份。綜合查詢中心支持語音錄制功能,方便將來通信查詢需要。接線員通過公安網查詢一線警員所提供的車輛和人員信息,進行信息反饋。接線員同時可以利用短信中心,提供信息的手機發(fā)送和緊急通知。人員和車輛信息在公安網,短信發(fā)送接口在公網,因此系統(tǒng)建設時,要專網專用。如果公安系統(tǒng)有專門的統(tǒng)一安全接入平臺,可以實現一機接入,否則要求必須系統(tǒng)分離,專機專用。
4、短信接口設計
短信中心的接口設計需要與運營商進行配合,各運營商接口規(guī)范不同。線路架設需要從運營商省級短信網關開通E1專線到公安綜合查詢系統(tǒng)機房。由于短信傳輸不涉及彩信,大多為文本信息,因此開通2M線路即可。
接口規(guī)范舉例如下(以C#為例,根據運營商情況,也有JAVA接口,使用WebService方法進行調用):
A、 通過系統(tǒng)提供的Developer.SMS.dll(根據運營商情況確定)動態(tài)庫對短信能力進行調用。
B、 通過編寫程序Post到指定的能力調用網址。
在這里要指出,短信線路開通后,所有連接設備全部配備私網地址,我們要將寫好的短信調用界面放到指定的服務器中的指定文件夾里,這個地址要在運營商的短信服務器里進行備份。這樣才能夠將所有短信回復內容推送到我們的短信系統(tǒng)中。
這里舉例部分調用信息:
invoke.AppendArgument(SmsParam.__USER, "test");//短信網關的用戶名信息
invoke.AppendArgument(SmsParam.__PWD, "test", "密碼");//短信網關密碼信息
invoke.AbilitiesInvoke("http:///sms.aspx");//短信網關的調用能力地址,通過這個地址來收發(fā)短信,如果是私網,則此地址為私網地址。
5、長短信發(fā)送
短信網關在發(fā)送長短信(70個字符以上的短信)時,容易出現截取短信無法到達或顛倒順序的情況。這里來解釋短信發(fā)送一般規(guī)則。當短信超過70個字符時,運營商的短信網關會將信息進行截取,第一條短信會占用3個字符來填寫長短信信息,因此我們看到的文字就只有67個字。信息逐條通過短信網關進行推送,當推送到手機內存時,順序會有先后,短信根據首短信的占位符進行排列和顯示,最終在我們的終端上,顯示的是一條完成的長信息,最多支持300字/條。
短信網關處理短信的能力不是100%,也就是說,總會有短信是發(fā)不到用戶的手機端。這里,短信網關會有重發(fā)機制,當長短信的部分信息第一次無法發(fā)送時(可能是網關緩存滿,可能是手機無信號等),它會啟動重發(fā)機制,在一定時間內,重復發(fā)送,直到發(fā)送成功。這也就是用戶有時收到短信時間較長的緣故。如果短信因為多種未知原因還是無法送達的話,短信網關就會啟動異常處理,將短信丟掉,使之無法送達。一般運營商的短信推送率都在90%以上。
關鍵詞:關鍵詞:醫(yī)院;信息系統(tǒng)建設;問題;對策
中圖分類號:TP39 文獻標識碼:A 文章編號:
1.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設在準備階段首先要遵循整體性原則,醫(yī)院信息化建設應充分考慮醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展,在建設系統(tǒng)時能對發(fā)展而作出相應的擴展,整個系統(tǒng)者應符合以系統(tǒng)集成為中心的數字化醫(yī)院建設思路,各系統(tǒng)模塊的軟硬件設計均應考慮到總體需求并能按醫(yī)學信息標準化(HL7和DICOM3.0)的統(tǒng)一標準進行運作,在進行接口聯系的時候就有“共同語言”,不會造成接口不同而浪費財力物力,醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個龐大、復雜、長期的系統(tǒng)工程。
1.1第一步信息系統(tǒng)初始化,一定要堅實的做好基礎工作,寧愿以花較長的時對信息篇碼及專業(yè)名詞、名稱做好做正確定位。往往較多醫(yī)院在信息初始化時覺得已做得夠好的,但系統(tǒng)一運行,這樣哪樣的問題就出來了,包括審計醫(yī)療費用價格都不對這樣的低級錯誤。我院的做法是先按照醫(yī)療收費明文規(guī)定的數據做好,然后組織各相關科室脫產再對專業(yè)初始數據進行分析、編碼安排等錄入,在作初始的電子病歷數據時一定要考慮到合理性及合法性問題,這是一個必不可少的過程
1.2用戶權限及醫(yī)療保密原則也是重中之重,現在社會人群對法律意識已經很強,并且?guī)_動。系統(tǒng)設置了嚴格的用戶角色權限管理,登錄信息跟蹤、登記、分析,所有涉及數據修改或刪除都保留原始數據,并記錄在系統(tǒng)日志。建立數據庫安全備份機制,保障數據安全。管理人員根據員工的和所承擔工作進行角色劃分,通過角色進行權限分配。醫(yī)療信息除有權限的職能部門外其他的人員一律不能查閱。網絡上交換機與網卡綁定,外界帶來的外接設備無法接入,在很大程度上防止了外來侵入。
1.3先進性原則在操作平臺的選擇或是軟件功能的編制,都要有一定程度的超前性。開發(fā)工具應為結構化及可視化編程語言,盡可能實現三易一原則(易學、易用、易維護及合法原則)我院的前2次系統(tǒng)的更換都是因為先進性和擴展性不能滿足醫(yī)院要求才進行更換的。信息系統(tǒng)充許增加模塊、數據庫、字段等。就采用開放式的系統(tǒng)軟件平臺,確保系統(tǒng)可靈活地擴充基業(yè)功能,并可與其它業(yè)務系統(tǒng)進行無縫互連,醫(yī)保系統(tǒng)及醫(yī)療設備的連接將是重點。
2.醫(yī)療信息系統(tǒng)主要包括以下幾大模塊HIS(信息管理)、EMR(電子病歷)、LIS(檢驗報告)PACS(醫(yī)學影像)及藥品管理
2.1簡化醫(yī)療流程,提高醫(yī)療質量
我院門診日就診量為每天2千多人次,HIS與EMR、LIS、PACS的聯合主要作用就是縮短就醫(yī)的非醫(yī)療時間和提高醫(yī)生診斷水平及時為病人作出診斷,減少病人確診時間并及時診治。在單HIS管理時期,由于檢驗、檢查項目還是以手工單據為主,造成病人往往等檢查時間遠遠長于看病時間,而且也造成醫(yī)生一天看不了多少個病人。而系統(tǒng)模塊的無縫連接大大提高了這一工作效率,并減少了醫(yī)療差錯及無價值重復現象的發(fā)生。在等級醫(yī)院中,門診就醫(yī)“三長一短”的現象既很普遍,也很難消除。根本原因就在于醫(yī)療資源(人力資源和物力資源)的相對缺乏和環(huán)節(jié)溝通不夠通暢。因此,提高各環(huán)節(jié)的內部工作效率和環(huán)節(jié)間的信息流通效率就可以有效地改善這種狀況。由于使用了‘一卡通’,門診病人從電子掛號到醫(yī)生開出電子處方到門診收費病人均使用就診卡進行身份確認,醫(yī)院取消了劃價這一老環(huán)節(jié),延長了醫(yī)生對病人的就診時間,醫(yī)生開出處方直接與費用掛鉤合并,醫(yī)生開出處方和檢查單,系統(tǒng)自動劃價,收費處只核對及打印發(fā)票,藥房也進行刷卡確認發(fā)藥,從而減少了病人劃價流程,縮短了病人就診時間,并減少了醫(yī)療上和經濟上的差錯。同時,由于使用了‘一卡通’還能堵塞人為造成的收費漏洞及醫(yī)院處方流失,也使病人感到放心。
2.2 EMR(電子病歷)與LIS(檢驗信息系統(tǒng))
醫(yī)院是一個以醫(yī)療工作為主體,多種工作、多個環(huán)節(jié)相互配合、相互影響、相互制約的復雜的機構。其中醫(yī)療流程中以病歷、檢驗報告單、醫(yī)技檢查為主要的醫(yī)療信息。LIS從HIS系統(tǒng)調用病人基本信息和在電子病歷中調用所需要做的檢驗,檢驗確認后實現電子記費,并將檢驗結果反回護士站和醫(yī)生站,這樣醫(yī)生、護士可直接查詢檢驗結果。并可以直接為病人打印報告單,大大提高了檢驗的響應速度,醫(yī)生在打開病人病歷時能及時看到報告單給病人作出初步診斷,縮短了病人就診時間。條形碼的使用帶給醫(yī)院的益處:①工作流、信息流、物流、財務完整對應;②節(jié)約了較大的運行成本,醫(yī)院取消了手工填寫的檢驗申請單③更好的規(guī)范、優(yōu)化檢驗流程;④從長遠利益分析能節(jié)省檢驗科的人力、物力、時間,提高工作效率。
2.3 EMR(電子病歷)與PACS(醫(yī)學影像)
在建立PACS系統(tǒng)時要考慮到實用性,滿足放射科室基本的傳輸、存儲、閱片、診斷報告的需求下,特別是存儲,因為醫(yī)療法規(guī)規(guī)定這些信息必須保存15年以上,這對硬件的要求很大,所以PACS是醫(yī)院信息系統(tǒng)投資較大的一個系統(tǒng)模塊。開放性,建立完善的影像系統(tǒng),開放性是一個很重要的原則,要求系統(tǒng)能夠兼容多種影像設備和設備獨有的系統(tǒng)。同時影像系統(tǒng)不是一個“信息孤島”,要有很好的兼容性,還要能夠和EMR、HIS等及整個醫(yī)療系統(tǒng)中的其它應用模塊無縫的連接在一起。PACS的應用能為影像學提供更好的全方位可調的影像觀察,有助于提高診斷水平。
3.信息系統(tǒng)建設中的問題
3.1定位不準
這包括醫(yī)院對其管理和適應能力的定位、對其自身需求的定位、對HIS功能范圍的定位、對實施效果期望的定位、對實施階段目標的定位和對HIS長期運行管理模式的定位等等,主要表現在“一步到位”的思想比較嚴重,以為簽完合同就成功一半,醫(yī)院只管軟件使用,以致對HIS給醫(yī)院管理、 運行模式帶來的變化(或者說是變化的要求)準備不足,節(jié)奏把握不當,沒有把握好管理制度調整與落實的關系。
3.2員工培訓及技術人員培養(yǎng)被忽視
醫(yī)院無論是在HIS的選擇、實施還是日常使用的過程中,都離不開自身技術力量的配合。這既涉及計算機網絡應用技術,也涉及醫(yī)院管理技術。熟悉醫(yī)院業(yè)務和管理,并能熟練運用有關計算機技術的人才是醫(yī)院成功實施HIS至關重要的因素。員工素質參差不齊,由于電腦所有的流程是按照程序設定好達到必須條件才能進入下一環(huán)節(jié)的,由于操作人員的不理解,造成醫(yī)療流程無法進行。許多員工都會下意識的用手工與計算機操作比較方便性。但他們往往忽略了手工在短時間已無法做到現有的如此規(guī)范、精確和數據龐大而又準確的工作了。
4.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的改進措施
4.1全面規(guī)劃,分步實施
醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模的大小是一個值得探討的問題。并且是可選擇的,全面實施醫(yī)院信息系統(tǒng)可以包羅所有部門,從辦公自動化、管理類、門診、住院類、檢驗類、醫(yī)技、倉庫管理、財務、病案統(tǒng)計等等。根據各級醫(yī)院的要求,一些小型醫(yī)院選擇HIS(信息管理)便可以了,因為醫(yī)院無紙化相對無論是人力、物力、財力這些醫(yī)院目前是無法辦到的。中大型醫(yī)院在規(guī)劃信息系統(tǒng)時也就當分步實施各系統(tǒng)功能,應該一個部門一個部門的上線,或以其中一些典型科室為試驗區(qū),軟件的修改和運行達到效果才進行全院推行。大而全固然很好,也是發(fā)展方向中,但如果脫離醫(yī)院的實際情況,往往導致不必要的浪費和失敗。
4.2提高醫(yī)療數據的準確度