有頭沒(méi)有頸

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有頭沒(méi)有頸范文第1篇

伴隨著新年的鐘聲，2005年悄然到來(lái)。這一年的除夕顯得格外沉痛,世界少了一點(diǎn)歡笑,多了一點(diǎn)悲傷,因?yàn)橛惺畮兹f(wàn)人看不到新年的曙光。人們通宵達(dá)旦，卻不是為了歡歌慶祝，他們默默祈禱，為的是悼念那沉睡海底的十幾萬(wàn)亡靈。

誰(shuí)都不可能忘記2004年底的那一天，曾經(jīng)美麗如畫(huà)的印度洋海灣成為了地獄，那些慕名而來(lái)的游客再也沒(méi)有機(jī)會(huì)回到自己的國(guó)家。那一天，地球發(fā)怒了，她卷起巨浪，用那驚人的威力吞蝕了南亞海岸。十幾萬(wàn)條毫無(wú)防備的生命瞬間消失，人間天堂頓時(shí)成為了人間煉獄，到處是死難者的尸體，到處是惶恐無(wú)助的人，到處是尋找失蹤親人的孩子。

有誰(shuí)會(huì)相信就在幾個(gè)小時(shí)前，這里曾經(jīng)美麗過(guò)，這里曾經(jīng)充滿過(guò)歡笑。在短短幾個(gè)小時(shí)后，所有一切都如夢(mèng)境般幻滅。在大自然無(wú)窮的威力下，生命顯得如此之脆弱，如此之渺小。南亞的景象足以讓那些揚(yáng)言說(shuō)要征服自然的人瞠目，而最可笑的是，人類(lèi)最引以為豪的科學(xué)竟然未能打救那十幾萬(wàn)條生命。

在災(zāi)難面前，真正支撐起人類(lèi)的是那種同舟共濟(jì)、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。災(zāi)難面前人類(lèi)真正意識(shí)到我們同住一個(gè)地球村，那些不幸死去的人，不是別人，正是我們血脈相連的兄弟姐妹。回想起歷史，那些民族沖突，種族歧視都顯得幼稚可笑。此時(shí)，世界人民不論國(guó)籍，不論膚色都走在了一起，一同將手伸向了南亞災(zāi)民，一同將希望和光明帶給他們。

那段時(shí)光最值得我們懷念和感動(dòng)，那是人類(lèi)最美麗的一面，我們敞開(kāi)所有心扉，將最真誠(chéng)的博愛(ài)奉獻(xiàn)出來(lái)，即使在風(fēng)雨中，仍能感覺(jué)到溫暖。一位母親舍身救子，使全家奇跡生還；一位警察救起七個(gè)人后葬身大海；一對(duì)以色列夫婦得到一對(duì)巴勒斯坦夫婦的幫助逃出了鬼門(mén)關(guān)……太多太多這樣的故事，太多太多這樣的感動(dòng)。海嘯喚醒了我們?nèi)祟?lèi)心底那顆最善良、最純潔、最真誠(chéng)的心。

2004年給世界留下的不僅僅有傷痛，它還給世界留下了那份彌足珍貴的感動(dòng)。

有頭沒(méi)有頸范文第2篇

水力資源，縣境年均降水量28.76億立方米，年均地表徑流量23.26億立方米，地下水資源5.6億立方米，容水徑流量18.08億立方米，減去重復(fù)水流量，年均水資源總量為25.96億立方米。有一江（湔江）五河（百草河、青片河、都?jí)魏印⑻K寶河、平通河）四大溝（小寨子溝、太白溝、后園溝、白坭溝），水能資源理論蘊(yùn)藏量49萬(wàn)千瓦，可開(kāi)發(fā)量34.86萬(wàn)千瓦，已開(kāi)發(fā)4.12萬(wàn)千瓦，僅占可開(kāi)發(fā)量的12%。

礦產(chǎn)資源，北川縣境礦產(chǎn)資源豐富：黃金（包括砂金和巖金）儲(chǔ)藏量11.82噸，赤鐵礦C級(jí)儲(chǔ)量283萬(wàn)噸、D級(jí)儲(chǔ)量339萬(wàn)噸；重晶廠37萬(wàn)噸、石灰石10億噸、白云巖1億噸、板巖1億立方米、機(jī)磚頁(yè)巖255萬(wàn)噸、硅石數(shù)千萬(wàn)噸，煤C級(jí)儲(chǔ)量81.7萬(wàn)噸、D級(jí)儲(chǔ)量83.3萬(wàn)噸、地質(zhì)儲(chǔ)量113.3萬(wàn)噸。

土地資源，全縣4303776.4土地中，農(nóng)耕地占7.7%，園林占1.3%，林地占80%，牧草地占1.7%，居民點(diǎn)及工礦用地占1.1%等，土壤質(zhì)地以礫石土為主，次為壤土、粘土，粗骨性很強(qiáng)，酸堿度適中，有機(jī)質(zhì)含量較高，適合多種作物生長(zhǎng)。

生物資源，縣境有森林面積134660.22公頃，森林覆蓋率46.93%，活立木蓄積量2124.4萬(wàn)立方米。糧食作物有34種、野生植物1000余種、牧草243種、藥用植物549種。已知的野生脊椎動(dòng)物有355種，大熊貓、川金絲猴、羚羊等一級(jí)珍惜保護(hù)動(dòng)物10種，馬熊、黑熊、黃喉貂等二級(jí)珍惜保護(hù)動(dòng)物36種。植物呈帶狀分布，自下而上依次為黃壤和常綠闊葉林，黃棕壤和常綠落葉混交林、暗棕壤和針闊葉混交林、亞高山草甸土和亞高山灌叢草甸、高山草甸土和高山草甸。

旅游資源，北川縣境內(nèi)不僅有豐富的自然資源，也有獨(dú)具特色的旅游資源。以全球同緯度地區(qū)生態(tài)環(huán)境保存最完整的小寨子溝、千佛山、片口自然保護(hù)區(qū)為代表的自然生態(tài)旅游開(kāi)發(fā)區(qū)，兼有九寨之秀、青城之幽；以禹里為中心，方圓數(shù)公里的大禹故里風(fēng)景名勝區(qū)，集自然景觀與人文景觀為一體；以猿王洞險(xiǎn)山自然風(fēng)景區(qū)為代表的川西北最大溶洞群，集奇、險(xiǎn)、秀于一身。此外，還有明代所建的古城堡遺址永平堡，濃郁羌族文化旅游資源。

民俗風(fēng)情 盡顯少數(shù)民族特色

有頭沒(méi)有頸范文第3篇

2013年1月29日，國(guó)家智慧城市試點(diǎn)創(chuàng)建工作會(huì)議在北京召開(kāi)。住建部公布了我國(guó)首批試點(diǎn)名單，遷安市成為我省入選首批國(guó)家智慧城市試點(diǎn)的唯一一個(gè)縣級(jí)市。智慧城市是在互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等新一代信息技術(shù)的支撐下，形成的一種新型信息化的城市形態(tài)。建設(shè)智慧城市是我國(guó)推動(dòng)新型城鎮(zhèn)化全面建成小康社會(huì)的重要舉措，更是改善民生、轉(zhuǎn)型升級(jí)的戰(zhàn)略選擇。今年來(lái)，遷安以建設(shè)“創(chuàng)新智城”力促城市轉(zhuǎn)型發(fā)展，編織出臺(tái)了創(chuàng)新型城市規(guī)劃建設(shè)。2013年，該市將以智慧城市建設(shè)為龍頭，整合信息網(wǎng)絡(luò)資源，推動(dòng)“三網(wǎng)融合”，加快發(fā)展云計(jì)算與互聯(lián)網(wǎng)，推進(jìn)智能交通、智能電網(wǎng)建設(shè)，構(gòu)建信息技術(shù)公共服務(wù)平臺(tái)，著力建設(shè)“數(shù)字遷安”。

礦產(chǎn)豐富物產(chǎn)齊全

經(jīng)濟(jì)發(fā)展增增日上

礦產(chǎn)資源豐富，物產(chǎn)種類(lèi)齊全。現(xiàn)已探明的礦藏達(dá)20多種。其中金屬礦藏主要是鐵，儲(chǔ)量達(dá)27.2億噸，礦石品位在30%左右，鐵精粉年產(chǎn)量連續(xù)14年居全國(guó)縣級(jí)地方鐵礦首位，素有“鐵遷安”之稱(chēng)。非金屬礦藏主要是石灰石、白云石、花崗巖等。石灰石儲(chǔ)量達(dá)5億多噸，主要作為水泥、石灰等產(chǎn)品的原材料，年開(kāi)采量達(dá)200多萬(wàn)噸；白云石儲(chǔ)量達(dá)2.5億噸，花崗大理石儲(chǔ)量達(dá)2.5億噸。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的動(dòng)植物資源400多種。其中，“東京板栗”產(chǎn)于此地，馳名中外；花生、甘薯常年產(chǎn)量居全省第二位，是全省甘薯發(fā)展重點(diǎn)縣；書(shū)畫(huà)宣紙全國(guó)文明，有“南宣北遷”美譽(yù)；地毯業(yè)已成萬(wàn)人產(chǎn)業(yè)大軍，在全國(guó)同行業(yè)名列第二，產(chǎn)品暢銷(xiāo)世界。

工業(yè)門(mén)類(lèi)齊全，支柱產(chǎn)業(yè)鮮明。形成了冶金鑄造、水泥建材、地毯服裝、造紙包裝、醫(yī)藥食品、電線電纜、化工等七大支柱產(chǎn)業(yè)，2008年七大支柱產(chǎn)業(yè)增加值占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的47.7%。全市工業(yè)產(chǎn)值超千萬(wàn)企業(yè)達(dá)到200多家，超億元的27家；利潤(rùn)超千萬(wàn)元企業(yè)達(dá)到44家；納稅超百萬(wàn)元的企業(yè)106家，超千萬(wàn)元的28家，超億元的5家，全市共生產(chǎn)鐵精粉1000萬(wàn)噸、鐵400萬(wàn)噸、剛300萬(wàn)噸、水泥300萬(wàn)噸、地毯120萬(wàn)平方米、機(jī)制紙及紙板22.2萬(wàn)噸，“冀東”牌彩色膠印書(shū)刊紙、“兆康”牌抗腦衰膠囊、“唐生”牌胃優(yōu)樂(lè)、“QA”牌地毯、“灤河”牌尿素、“冀東”牌電線電纜等50多種產(chǎn)品分別被評(píng)為國(guó)家、省、唐山市名優(yōu)產(chǎn)品。

歷史上有名的伯夷叔齊讓國(guó)、老馬識(shí)途等典故就發(fā)生在遷安，是河北省26個(gè)發(fā)展旅游重點(diǎn)縣（市）之一。境內(nèi)已具備開(kāi)發(fā)價(jià)值的旅游資源多大20余處。其中，世界文化遺產(chǎn)1處（長(zhǎng)城），省級(jí)文物重點(diǎn)保護(hù)單位4處（長(zhǎng)城、爪村舊石器時(shí)代遺址、安新莊新石器時(shí)代遺址、建昌營(yíng)封山寺周時(shí)代遺址。）建有四個(gè)風(fēng)景區(qū)，分別是白羊峪旅游風(fēng)景區(qū)，靈山旅游風(fēng)景區(qū)，龍山風(fēng)景旅游開(kāi)發(fā)區(qū)，紅峪山莊旅游風(fēng)景區(qū)。白羊峪、龍山兩個(gè)旅游區(qū)被列為省級(jí)旅游區(qū)，新開(kāi)發(fā)的紅峪山莊長(zhǎng)城溶洞景區(qū)正在建設(shè)之中，這里發(fā)現(xiàn)北方最大的溶洞群，擁有鐘乳石、底下暗河等多種景觀。擁有河北省第一家縣級(jí)綜合性博物館（建于1992年），館內(nèi)收藏文物5000件，其中古菱齒象骨化石，其高大和完整程度，目前在國(guó)內(nèi)同一類(lèi)象骨化石中首屈一指。另外，北京自動(dòng)化研究所退休工程師任重遠(yuǎn)先生通過(guò)多年研究破譯《山海經(jīng)》，提出軒轅帝的都城在遷安、大禹治水在遷安市擂古臺(tái)龜口的重要觀點(diǎn)。

基礎(chǔ)設(shè)施日趨完善

城市建設(shè)日新月異

有頭沒(méi)有頸范文第4篇

還有半個(gè)月就到預(yù)產(chǎn)期的莎麗這兩天感覺(jué)肚子里的寶寶特別愛(ài)動(dòng)，去醫(yī)院做檢查時(shí)，看到B超報(bào)告單上有個(gè)“V”型標(biāo)志，她就覺(jué)得納悶，這代表了什么呢，以前可都沒(méi)有的啊?問(wèn)了醫(yī)生后她才知道，原來(lái)這代表寶寶臍帶繞頸一圈。醫(yī)生還說(shuō)，如果是“W”的標(biāo)志，則表明臍帶繞頸二圈。

醫(yī)生對(duì)臍帶繞頸好像并沒(méi)怎么在意，只叫莎麗每天注意胎動(dòng)。莎麗卻很緊張，因?yàn)樗?tīng)說(shuō)胎兒繞頸是會(huì)有生命危險(xiǎn)的。回到家后，格外小心翼翼的她有時(shí)候感到寶寶連續(xù)地動(dòng)幾下，有時(shí)候感到寶寶好長(zhǎng)一段時(shí)間不動(dòng)了，這會(huì)不會(huì)是缺氧呢?臍帶繞頸到底要不要緊?自己還能自然分娩嗎?

五個(gè)寶寶，就有一個(gè)臍帶纏繞

胎寶寶在母體內(nèi)并不老實(shí)，它在空間并不很大的子宮內(nèi)翻滾打轉(zhuǎn)，經(jīng)常活動(dòng)。每個(gè)寶寶的特點(diǎn)不同，有的寶寶動(dòng)作比較輕柔，有的寶寶動(dòng)作幅度較大，特別喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)。他在媽媽的子宮內(nèi)活動(dòng)、游戲，動(dòng)動(dòng)胳膊，伸伸腿，又會(huì)轉(zhuǎn)個(gè)圈，這時(shí)就有可能發(fā)生臍帶纏繞。臍帶纏繞胎兒頸部最多見(jiàn)，其次還可以纏繞胎兒軀干和肢體。

臍帶繞頸的發(fā)生非常多見(jiàn)，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)：臍帶繞頸的發(fā)生率為20％-25％，也就是說(shuō)。每4-5個(gè)胎兒中就有個(gè)生下來(lái)發(fā)現(xiàn)是臍帶繞頸的。其中，繞頸一圈的寶寶占總生產(chǎn)數(shù)的20％-30％；纏繞兩圈的占2.5％-5％；纏繞3圈的僅占0.2％-0.5％；纏繞4圈以上的比例則微乎其微。

因?yàn)槟殠Ю@頸常發(fā)生在胎兒活動(dòng)之際，因此根本無(wú)法預(yù)防。懷孕時(shí)羊水量較多或胎兒活動(dòng)頻繁，及前一次生產(chǎn)曾有臍帶繞頸的情形的孕媽媽?zhuān)l(fā)生臍帶繞頸的幾率會(huì)比較高一些，因此在產(chǎn)前檢查時(shí)需特別注意這一問(wèn)題。

B超檢查診斷繞頸

通過(guò)B超檢查可清楚地看到胎兒是否有臍帶繞頸情況。用一般2D超聲檢查，其診斷率約為33.3％，如果應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，其診斷率約為78.9％，而3D和4D超聲檢查的診斷率接近100％

但需要注意的是，一次B超檢查沒(méi)有看到臍帶繞頸，并不能保證將來(lái)不會(huì)有繞頸的情形，也許不久后寶寶的一個(gè)翻身，臍帶就纏住了脖子；相對(duì)的，這一次發(fā)現(xiàn)了臍帶繞頸，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的活動(dòng)后，寶寶也可能掙開(kāi)了纏繞。

繞住了，危險(xiǎn)嗎?

臍帶內(nèi)有維持胎兒生命的臍帶血管，臍帶血管長(zhǎng)度較臍帶長(zhǎng)，平時(shí)血管卷曲呈螺旋狀，而且臍帶本身由膠質(zhì)包繞，有一定的彈性，被臍帶纏繞一周或臍帶搭頸的胎兒，因臍帶纏繞及壓迫程度較輕，是不會(huì)發(fā)生臨床癥狀的，這種纏繞對(duì)媽媽和寶寶的危險(xiǎn)都不大，媽媽仍可經(jīng)陰道將其順利分娩。即使是臍帶繞頸，由于胎頭的活動(dòng)性較小，只要臍帶沒(méi)有被勒緊，通常就不會(huì)危害胎兒健康。

然而，臍帶纏繞松緊與纏繞周數(shù)及臍帶長(zhǎng)短有關(guān)，纏繞得緊，就會(huì)影響臍帶血流通過(guò)，造成胎兒缺氧，甚至死亡。臨產(chǎn)時(shí)，當(dāng)胎頭下降時(shí)臍帶受壓或臍帶相對(duì)過(guò)短，出現(xiàn)胎心減慢，胎頭下降受阻，這時(shí)就要根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展的情況及胎兒缺氧的狀況決定是否需要剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)。

能夠“自行脫困”的聰明寶寶

胎寶寶也是有智商的，聰明的他(她)當(dāng)有不適感時(shí)會(huì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)擺脫窘境。有時(shí)你在腹部輕輕拍打胎寶寶，胎寶寶會(huì)主動(dòng)向另一側(cè)運(yùn)動(dòng)，離開(kāi)拍打部位。在B超下經(jīng)常可以看到，當(dāng)B超探頭稍用力壓準(zhǔn)媽媽腹部時(shí)，胎寶寶感到壓力就會(huì)向旁邊躲避，有的胎寶寶更有意思，會(huì)伸出小腳丫向受壓位置踢一踢。

當(dāng)臍帶纏繞胎寶寶，而且纏繞較緊，胎寶寶感到不適時(shí)，他會(huì)向周?chē)\(yùn)動(dòng)，尋找舒適的位置，左動(dòng)動(dòng)，右動(dòng)動(dòng)，當(dāng)胎寶寶轉(zhuǎn)回來(lái)時(shí)，臍帶纏繞自然就解除了，胎寶寶就會(huì)舒服地休息一會(huì)兒。當(dāng)然。如果臍帶繞頸圈數(shù)較多，胎寶寶自己運(yùn)動(dòng)出來(lái)的機(jī)會(huì)相對(duì)就要少一些了。

繞住了，這樣辦

多數(shù)媽媽都對(duì)臍帶纏繞有恐懼感，她們擔(dān)心寶寶有危險(xiǎn)，都有這樣或那樣的疑問(wèn)。準(zhǔn)媽媽遭遇臍帶繞頸時(shí)，不必太緊張，醫(yī)生一般會(huì)給出以下建議：

1、勤數(shù)胎動(dòng)：準(zhǔn)媽媽要學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)過(guò)多或過(guò)少時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

2、減少震動(dòng)：如果是孕晚期的準(zhǔn)媽媽?zhuān)l(fā)現(xiàn)臍帶繞頸，同時(shí)伴有胎位不正、胎頭沒(méi)有入盆時(shí)，就不能通過(guò)矯正去糾正胎位，防止臍帶在胎兒過(guò)分運(yùn)動(dòng)中繞得更緊。要盡量減少震動(dòng)，避免在顛簸的道路上坐車(chē)。

3、多取左側(cè)臥位：睡覺(jué)時(shí)多取左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤(pán)血流量。可在大腿下墊兩個(gè)枕頭，這樣更舒服些。

4、考慮剖宮產(chǎn)：如果臨分娩時(shí)，臍帶繞頸的寶寶出現(xiàn)心跳異常，有宮內(nèi)缺氧時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。而纏繞周數(shù)多時(shí)可選擇擇期剖宮產(chǎn)。

有頭沒(méi)有頸范文第5篇

關(guān)鍵詞：椎基底動(dòng)脈供血不足；椎動(dòng)脈；枕動(dòng)脈；山羊

對(duì)于非外傷性椎基底動(dòng)脈供血不足的治療有內(nèi)科治療，中醫(yī)治療，對(duì)椎基底動(dòng)脈狹窄處放置支架介入治療，手術(shù)行椎動(dòng)脈減壓，手術(shù)剝離椎動(dòng)脈外膜和椎體融合等技術(shù)。對(duì)于顱外段椎動(dòng)脈長(zhǎng)節(jié)段病變?nèi)鐒?dòng)脈粥樣硬化、血栓、其他原因引起的椎動(dòng)脈內(nèi)膜病變、局部不能修復(fù)椎動(dòng)脈外傷、先天性椎動(dòng)脈發(fā)育不全這些通常的方法不能起到治療治療作用的情況，椎動(dòng)脈旁路技術(shù)對(duì)于這些病變可以起到治療效果，國(guó)外學(xué)者對(duì)顱內(nèi)旁路技術(shù)有良好的臨床效果，但顱內(nèi)旁路手術(shù)創(chuàng)傷大并發(fā)癥難以控制[1-3]。國(guó)內(nèi)有對(duì)國(guó)人的枕動(dòng)脈、椎動(dòng)脈解剖學(xué)研究[4-5]。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)在山羊上制作椎基底動(dòng)脈供血不足的模型并行實(shí)驗(yàn)枕動(dòng)脈椎動(dòng)脈搭橋，為該技術(shù)的臨床應(yīng)用提供依據(jù)和技術(shù)準(zhǔn)備。

1 資料與方法

1.1 一般資料：兩具本地黑山羊新鮮頭頸部標(biāo)本，解剖標(biāo)本用的器械（手術(shù)用尖刀、蚊式血管鉗、眼科剪、眼科鑷、1 mm和3 mm槍狀咬骨鉗、注射器、血管鑄型用乳膠），全身麻醉插管所用的麻醉機(jī)，氣管切開(kāi)包，醫(yī)用氣管插管導(dǎo)管，全身麻醉藥，醫(yī)用頸椎前路手術(shù)器械包，顯微外科手術(shù)器械包，手外科手術(shù)顯微鏡，20%泛影葡胺，罌粟堿，肝素鈉，C型臂X線機(jī)。

1.2 方法：①解剖兩具山羊新鮮頭頸部標(biāo)本顯露4條頸總動(dòng)脈、枕動(dòng)脈和椎動(dòng)脈。刮去標(biāo)本枕部、頸部的毛，在頸根斷面找到頸總動(dòng)脈的斷面，從相應(yīng)的皮膚部位至耳下乳突部切開(kāi)皮膚，緣血管鞘向頭側(cè)分開(kāi)肌間隙顯露頸總動(dòng)脈的全段與與之伴行的迷走神經(jīng)。在頸1、2水平可見(jiàn)頸總動(dòng)脈分為較粗的頸外動(dòng)脈，和較細(xì)的枕動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈。枕動(dòng)脈發(fā)自頸總動(dòng)脈的外壁，向頭側(cè)向背側(cè)于乳突的尾側(cè)內(nèi)側(cè)沿饒過(guò)。于同一皮膚切口內(nèi)剝離C6～C3橫突背側(cè)的肌肉和軟組織，在C6橫突跟部的背側(cè)找到橫突孔的入口，用1 mm槍狀咬骨鉗向頭側(cè)咬開(kāi)橫突孔的后壁至出口，在橫突孔內(nèi)找到椎動(dòng)脈，沿椎動(dòng)脈向頭側(cè)剝離兩橫突間的軟組織顯露橫突間的椎動(dòng)脈至C5橫突孔的入口。可見(jiàn)頸神經(jīng)跟于椎動(dòng)脈的背側(cè)跨過(guò)。依次咬開(kāi)C5、C4橫突孔的后壁向頭側(cè)顯露椎動(dòng)脈，用槍狀咬骨鉗咬去C3、C2的橫突從椎管側(cè)方進(jìn)入椎管，咬去C1后弓的外背側(cè)，發(fā)現(xiàn)椎動(dòng)脈于C3、4水平進(jìn)入椎管行走于硬脊膜囊的外側(cè)。于環(huán)椎頭側(cè)緣椎動(dòng)脈向頭側(cè)內(nèi)側(cè)行走入顱。將血管鑄型用乳膠注入血管成形。②山羊頭偏向右側(cè)，于C5橫突內(nèi)側(cè)2 cm始至耳后做長(zhǎng)約8 cm的頸前外側(cè)皮膚切口，顯露C4、C3、C2的橫突并骨膜下剝離，在C4橫突的背側(cè)基地部找到橫突孔。用槍狀咬骨鉗從入口向頭側(cè)咬開(kāi)橫突孔后壁至出口，顯露椎動(dòng)脈，沿椎動(dòng)脈分離C4、C3間的軟組織顯露C4、C3之間的椎動(dòng)脈。用槍狀咬骨鉗咬除C3、C2的橫突從側(cè)方進(jìn)入椎管，咬除C1的后弓外側(cè)，顯露椎動(dòng)脈的椎管內(nèi)段。于C4水平在肌間隙內(nèi)找到血管鞘，沿血管鞘向頭側(cè)分離顯露頸總動(dòng)脈，于C1、2水平在頸總動(dòng)脈外側(cè)壁上找到枕動(dòng)脈的起始部，沿枕動(dòng)脈向頭側(cè)背側(cè)游離，在乳突根部鑿下乳突，在枕動(dòng)脈繞過(guò)乳突背側(cè)尾側(cè)后切斷枕動(dòng)脈并用動(dòng)脈夾夾住近端結(jié)扎遠(yuǎn)端。

在椎動(dòng)脈C4水平用醫(yī)用4號(hào)皮試針向頭側(cè)穿刺固定并連接輸液管，先注入肝素鈉抗凝、罌粟堿擴(kuò)血管然后注入百分之二十的泛影葡胺2 ml，在推注造影劑將推完時(shí)踩C-ARM的控制踏板電透了解這一側(cè)椎動(dòng)脈的血流情況。動(dòng)脈夾分別夾住C3、C1水平的椎動(dòng)脈，在手外科手術(shù)顯微鏡下于C2水平縱行切開(kāi)椎動(dòng)脈1 mm，用9個(gè)零的醫(yī)用無(wú)創(chuàng)縫線作枕動(dòng)脈椎動(dòng)脈端側(cè)吻合。在頸總動(dòng)脈C4水平用醫(yī)用4號(hào)皮試針向頭側(cè)穿刺固定并連接輸液管，松開(kāi)枕動(dòng)脈、椎動(dòng)脈遠(yuǎn)心端的血管夾，保留近心端的血管夾阻斷椎動(dòng)脈的血運(yùn)。于頸總動(dòng)穿刺處先注入肝素鈉抗凝、罌粟堿擴(kuò)血管，然后注入百分之二十的泛影葡胺3.5 ml在推注造影劑將推完時(shí)踩C-ARM的控制踏板電透了解枕動(dòng)脈、追動(dòng)脈遠(yuǎn)段及吻合口的血流情況。

2 結(jié)果

解剖兩具山羊新鮮頭頸部標(biāo)本顯露4條椎動(dòng)脈：椎動(dòng)脈于C3橫突與C4橫突之間水平進(jìn)入椎管。在C3與C2之間椎動(dòng)脈直徑2.0～1.7 mm，平均1.8 mm， 4條枕動(dòng)脈繞過(guò)乳突背側(cè)尾側(cè)后直徑1.0～0.7 mm，平均0.8 mm。山羊沒(méi)有頸內(nèi)動(dòng)脈。兩只山羊均耐受了麻醉和手術(shù)，動(dòng)脈造影顯示枕動(dòng)脈、椎動(dòng)脈吻合口通暢，椎動(dòng)脈近端阻斷后可見(jiàn)血流經(jīng)枕動(dòng)脈供應(yīng)遠(yuǎn)段椎動(dòng)脈。

3 討論

本實(shí)驗(yàn)選擇本地黑山羊?yàn)閷?shí)驗(yàn)對(duì)象，制作椎基底動(dòng)脈供血不足的模型。山羊?qū)俑閯?dòng)物，生性溫順，容易飼養(yǎng)，價(jià)格便宜，實(shí)驗(yàn)費(fèi)用低。山羊的頸椎與人類(lèi)相似，也有橫突與橫突孔且椎動(dòng)脈在橫突孔形成的骨管內(nèi)行走。但山羊的頸椎數(shù)目較人類(lèi)多，本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)用的4只山羊（六條椎動(dòng)脈）的椎動(dòng)脈在C3橫突的下緣水平竟入椎管，而人類(lèi)的椎動(dòng)脈向頭側(cè)行走經(jīng)C2，C1的橫突孔再經(jīng)環(huán)椎的椎動(dòng)脈溝在環(huán)枕間水平入顱，因此，相對(duì)于人類(lèi)而言，顯露山羊的上頸段水平的椎動(dòng)脈更困難，需要咬除C3、C2、C1的外后側(cè)部。山羊的頸總動(dòng)脈和迷走交感干被包在同一筋膜鞘內(nèi)，兩者從頸前端一直伴行到胸腔前口附近。頸總動(dòng)脈在C1、C2水平處，靠近二腹肌腱時(shí)為出枕動(dòng)脈，后者供應(yīng)枕后部。羊無(wú)頸內(nèi)動(dòng)脈，因此山羊的枕動(dòng)脈相對(duì)粗大有利于實(shí)驗(yàn)血管吻合。同因羊無(wú)頸內(nèi)動(dòng)脈，山羊椎動(dòng)脈系缺乏的頸內(nèi)動(dòng)脈交通代償，椎基底動(dòng)脈供血不足的模型容易制作。

山羊的枕動(dòng)脈在乳突部已較細(xì)小且被乳突遮擋（位于乳突的內(nèi)側(cè)），游離枕動(dòng)脈需至乳突后，否則枕動(dòng)脈不夠長(zhǎng)度不能吻合到椎動(dòng)脈或者吻合處張力過(guò)大導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗，所以需于乳突根鑿下乳突，翻開(kāi)后仔細(xì)游離枕動(dòng)脈。該實(shí)驗(yàn)對(duì)山羊的創(chuàng)傷較大，實(shí)驗(yàn)中因注意止血，咬開(kāi)或鑿開(kāi)的骨松質(zhì)面應(yīng)使用骨鈉封閉，本實(shí)驗(yàn)采用頸外靜脈插管用于實(shí)驗(yàn)中給藥和補(bǔ)液。咬除C3、C2、C1的外側(cè)進(jìn)入椎管處臨近 山羊的延髓，應(yīng)避免過(guò)多的對(duì)硬脊膜囊的騷擾。麻醉選擇氣管插管全身麻醉而不是傳統(tǒng)的硫噴妥鈉腹腔注射，可以長(zhǎng)時(shí)間安全地控制實(shí)驗(yàn)山羊的麻醉深度，因?yàn)樵搶?shí)驗(yàn)時(shí)間叫長(zhǎng)，顯露游離吻合血管時(shí)不允許山羊輕微的活動(dòng)。

因?yàn)榻馄蕦W(xué)的研究顯示人類(lèi)的椎動(dòng)脈的第三段位于椎管外，與枕動(dòng)脈更靠近，且枕動(dòng)脈降支長(zhǎng)且相對(duì)粗大，理論上比山羊更易血管吻合。本實(shí)驗(yàn)制作了山羊椎基底動(dòng)脈供血不足的模型并通過(guò)枕動(dòng)脈椎動(dòng)脈搭橋改善模型的椎基底動(dòng)脈供血，結(jié)果提示枕動(dòng)脈椎動(dòng)脈搭橋技術(shù)在臨床上治療椎基底動(dòng)脈供血的可行性，并且提供了部分技術(shù)準(zhǔn)備。但是該實(shí)驗(yàn)屬急性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，今后的工作需了解搭橋技術(shù)的長(zhǎng)期效果，如血管吻合口的情況（是否有閉塞），和術(shù)后應(yīng)注意的問(wèn)題，還可以建立山羊椎基底動(dòng)脈供血不足的實(shí)驗(yàn)病理學(xué)、生物學(xué)表現(xiàn)模型，并觀察搭橋術(shù)后的變化，為枕動(dòng)脈椎動(dòng)脈旁路技術(shù)的臨床應(yīng)用提供更完善的理論依據(jù)和技術(shù)支持。

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