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英文名稱:Information on Traditional Chinese Medicine
主管單位:黑龍江省教育廳
主辦單位:中國(guó)科學(xué)技術(shù)情報(bào)學(xué)會(huì);黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
出版周期:雙月刊
出版地址:黑龍江省哈爾濱市
語(yǔ)
種:中文
開(kāi)
本:大16開(kāi)
國(guó)際刊號(hào):1002-2406
國(guó)內(nèi)刊號(hào):23-1194/R
郵發(fā)代號(hào):14-132
發(fā)行范圍:國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間:1983
期刊收錄:
核心期刊:
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽(yù):
Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
聯(lián)系方式
期刊簡(jiǎn)介
英文名稱:Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy
主管單位:安徽省衛(wèi)生廳
主辦單位:中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)
出版周期:月刊
出版地址:安徽省合肥市
語(yǔ)
種:中文
開(kāi)
本:大16開(kāi)
國(guó)際刊號(hào):1672-951X
國(guó)內(nèi)刊號(hào):43-1446/R
郵發(fā)代號(hào):42-144
發(fā)行范圍:國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間:1994
期刊收錄:
核心期刊:
期刊榮譽(yù):
聯(lián)系方式
1 中醫(yī)師培養(yǎng)途徑
1.1 高等教育 臺(tái)灣的醫(yī)學(xué)院校中,目前主要有兩所大學(xué)從事中醫(yī)的高等教育。一所是中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)。另一所是長(zhǎng)庚大學(xué)。每年這兩所大學(xué)招收的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生共約270名。中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)原名中國(guó)醫(yī)藥學(xué)院,于1958年創(chuàng)立,2003年8月改名為中國(guó)醫(yī)藥大學(xué),是一所集教學(xué)、研究和醫(yī)療服務(wù)于一體的私立綜合性醫(yī)學(xué)大學(xué)。中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)于1966年開(kāi)始設(shè)立中醫(yī)學(xué)系,學(xué)制7年,1997年改為雙主修制,學(xué)制改為8年。雙主修制是指中西醫(yī)雙修,既要學(xué)中醫(yī)又要學(xué)西醫(yī),并且中西醫(yī)都要實(shí)習(xí),學(xué)生畢業(yè)后先參加中醫(yī)師檢覆考,及格后再參加西醫(yī)師檢覆考,可同時(shí)具有中西雙重醫(yī)師資格,但是就業(yè)時(shí)只能選擇一張執(zhí)照?qǐng)?zhí)業(yè)。基于目前市場(chǎng)和社會(huì)地位的考慮,絕大部分的畢業(yè)生還是選擇當(dāng)西醫(yī),留在中醫(yī)界執(zhí)業(yè)的比例只有19%。長(zhǎng)庚大學(xué),原名長(zhǎng)庚醫(yī)學(xué)院,創(chuàng)立于1987年4月,1997年8月起正式改名為長(zhǎng)庚大學(xué)。長(zhǎng)庚大學(xué)于1998年開(kāi)始招收中醫(yī)學(xué)系學(xué)生,學(xué)制8年,課程也采取中西醫(yī)雙修。長(zhǎng)庚大學(xué)為提升中醫(yī)基礎(chǔ)及臨床課程的教學(xué)質(zhì)量,與北京、成都、南京等中醫(yī)藥大學(xué)合作教學(xué),迄今已聘請(qǐng)了37位大陸資深教授參與授課,深受學(xué)生好評(píng)。
1.2 學(xué)士后 中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)1984年開(kāi)始設(shè)立5年制學(xué)士后中醫(yī),學(xué)制5年(包含1年實(shí)習(xí))。學(xué)士后中醫(yī)的報(bào)考資格必須是大學(xué)畢業(yè)已取得學(xué)士資格的(不限專(zhuān)業(yè))。據(jù)了解,絕大多數(shù)考學(xué)士后中醫(yī)的學(xué)生是相當(dāng)熱愛(ài)中醫(yī)且具相當(dāng)實(shí)力的,許多報(bào)名者甚至已經(jīng)獲得碩士學(xué)位。目前中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)學(xué)士后中醫(yī)每年招生100名,但報(bào)名人數(shù)逾千人。學(xué)士后中醫(yī)的課程以中醫(yī)為主,畢業(yè)后只能參加中醫(yī)師檢覆考。臺(tái)灣目前受過(guò)正規(guī)中醫(yī)教育的中醫(yī)師中,絕大多數(shù)都是學(xué)士后中醫(yī)系的畢業(yè)生。
1.3 檢、特考 檢、特考即中醫(yī)師檢定考試和特種考試,類(lèi)似于大陸的自學(xué)考試。檢考不限學(xué)歷,只要是年滿22歲的臺(tái)灣民眾均可參加,2005年是檢考報(bào)名的最后一年,2006年以后中醫(yī)師檢定考試就已經(jīng)停止報(bào)考。檢定考試及格者才有資格報(bào)名特考,特考舉辦到2011年,以后也將停止舉辦。今后臺(tái)灣的中醫(yī)師都必須是通過(guò)正規(guī)的中醫(yī)高等教育的培養(yǎng)。特考的通過(guò)率特別低,一般只有3%~5%。特考合格后,還必須到中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)再接受一年半的基礎(chǔ)訓(xùn)練和臨床實(shí)習(xí),訓(xùn)練期滿,才能由臺(tái)灣衛(wèi)生署核發(fā)中醫(yī)師執(zhí)照。檢、特考的考試科目以中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)著為主,如中藥學(xué)考的是《本草備要》和《神農(nóng)本草經(jīng)讀》,方劑學(xué)考的是《醫(yī)方集解》,內(nèi)科學(xué)考的是《醫(yī)宗金鑒》的內(nèi)科部分(包括《傷寒論》、《金匱要略》、《雜病心法要訣》)和《溫病條辨》等等。筆者在和通過(guò)特考的中醫(yī)師聊天時(shí),發(fā)現(xiàn)他們的中醫(yī)經(jīng)典原著都掌握得非常好。
1.4 西學(xué)中 所謂西學(xué)中是指凡大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè),加修45個(gè)中醫(yī)學(xué)分成績(jī)及格者,可比照中醫(yī)系畢業(yè)生參加中醫(yī)師的檢覆考。臺(tái)灣目前尚未承認(rèn)大陸高校的學(xué)歷,所以許多在大陸中醫(yī)院校求學(xué)的學(xué)生畢業(yè)后,很多人為了考取臺(tái)灣的中醫(yī)師執(zhí)照,還是得通過(guò)上述途徑方可。臺(tái)灣目前執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師有4300多人,中醫(yī)師在當(dāng)?shù)厥欠浅J茏鹬氐?社會(huì)地位和收入都比較高,一般的中醫(yī)師待遇每月都有十幾萬(wàn)新臺(tái)幣的收入(相當(dāng)于人民幣3~4萬(wàn))。
2 中醫(yī)治療
在臺(tái)灣,中醫(yī)有著很好的民眾基礎(chǔ),許多老百姓都知道一些中醫(yī)的養(yǎng)生之道,比如女性生理期后,會(huì)去中藥房或診所買(mǎi)四物湯來(lái)補(bǔ)血;分娩后,家人會(huì)去買(mǎi)生化湯來(lái)給產(chǎn)婦排惡露;小朋友在青春發(fā)育期,家長(zhǎng)就會(huì)去中藥房買(mǎi)轉(zhuǎn)骨散來(lái)給小孩補(bǔ)身體、幫助長(zhǎng)高等等。隨著中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量的提升,臺(tái)灣民眾對(duì)于中醫(yī)治療效果的信賴程度日益升高,因此有越來(lái)越多的人在生病時(shí),會(huì)尋求中醫(yī)治療。根據(jù)資料顯示:利用中醫(yī)就診前十名的疾病,第一是脫臼、扭傷及拉傷,第二是上呼吸道感染,其次是損傷、創(chuàng)傷的早期并發(fā)癥,其它如風(fēng)濕病、消化系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)疾患、月經(jīng)異常、呼吸道疾病及皮膚、皮下組織等疾病。就診病患中女性明顯多于男性,中年人所占比例較高。中醫(yī)在臺(tái)灣,早期看病模式以診所為主,截至2004年底,臺(tái)灣地區(qū)已有中醫(yī)診所2729家、中醫(yī)醫(yī)院36家。最近11年,臺(tái)灣的大中型醫(yī)院,開(kāi)始紛紛成立了中醫(yī)部,如中心醫(yī)院中有10家設(shè)有中醫(yī)部,區(qū)域醫(yī)院中有41家設(shè)有中醫(yī)部,地區(qū)醫(yī)院中有23家設(shè)有中醫(yī)部。中醫(yī)部下面再分設(shè)中醫(yī)各科,如中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的中醫(yī)部設(shè)有五科:中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、中醫(yī)傷科和針灸科;長(zhǎng)庚大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)部設(shè)有中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)傷科和中醫(yī)針灸科。雖然許多中醫(yī)師擁有雙重醫(yī)師資格,但如果他們一旦選擇中醫(yī)執(zhí)業(yè)的話,是嚴(yán)禁使用西藥治病的。早期臺(tái)灣中醫(yī)是不主張住院治療的,絕大多數(shù)是門(mén)診治療,所以當(dāng)他們聽(tīng)說(shuō)大陸的中醫(yī)醫(yī)院病人可以住院治療時(shí)都很吃驚。直到1998年后長(zhǎng)庚大學(xué)中醫(yī)部才開(kāi)始收治強(qiáng)直性脊柱炎患者住院,住院期間采取內(nèi)服水煎藥,外用針灸、推拿、按摩、藥浴等綜合性中醫(yī)治療方法。在臺(tái)灣,醫(yī)療院所基本上實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)數(shù)位化,從病患掛號(hào)、醫(yī)師門(mén)診、病歷書(shū)寫(xiě)、批價(jià)記賬、資料備份、處方列印等通通都是電腦作業(yè),準(zhǔn)確、簡(jiǎn)捷、快速。電腦科技公司都會(huì)設(shè)計(jì)好系統(tǒng)整合的門(mén)診流程軟件供醫(yī)療院所使用,并且醫(yī)院、診所的電腦和健保局都是聯(lián)網(wǎng)的。在臺(tái)灣,病歷采用實(shí)體病歷和電子病歷并存的方式,并且規(guī)定病歷歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有,民眾看病自己是沒(méi)有病歷本的,每一位復(fù)診患者的既往看診記錄在醫(yī)院電腦中都有存檔。醫(yī)師大多使用電腦處理病歷,然后隨即將病歷紀(jì)錄內(nèi)容打印簽名,以建立“實(shí)體病歷”(即紙病歷),并依規(guī)定年限保存,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依病人要求,提供病歷摘要或檢驗(yàn)報(bào)告的復(fù)印件。
3 全民健保
從1995年3月1日起,臺(tái)灣地區(qū)開(kāi)始實(shí)施全民健康保險(xiǎn),全民健保制度是一種強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn),也是一種以人為本、全民互助、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。因此,只要符合全民健保法資格者均須參加,如全臺(tái)灣的居民都要參與,也包括在臺(tái)居留滿4個(gè)月的外籍人士及旅游者。參加健保的每一個(gè)被保險(xiǎn)人,每個(gè)月必須按規(guī)定繳納保險(xiǎn)費(fèi),健保費(fèi)率以保險(xiǎn)人種類(lèi)的不同而有所不同。臺(tái)灣居民一共被分為6類(lèi)人群:第一類(lèi)是一般受雇者、公務(wù)人員、自營(yíng)業(yè)主,健保費(fèi)由個(gè)人、單位、政府按3∶6∶1承擔(dān),其中自營(yíng)業(yè)主100%由個(gè)人負(fù)擔(dān);第二類(lèi)為職業(yè)工會(huì)和外雇船員,個(gè)人與政府按6∶4支付;第三類(lèi)則是農(nóng)民、漁民等,個(gè)人與政府的支付比例為3∶7。另外的幾類(lèi),包括軍人、低收入戶、榮民(注:指早期的退伍軍人),則全部由政府支付。筆者未工作前大約每月繳納健保費(fèi)600元臺(tái)幣(折合人民幣150元),工作后大約交350元臺(tái)幣(折合人民幣85元)。當(dāng)被保險(xiǎn)人及其眷屬遭遇疾病、傷害、生育事故時(shí),就能提供被保險(xiǎn)人適當(dāng)?shù)尼t(yī)療保健服務(wù)。因?yàn)樗械尼t(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)院以及百分之九十的診所都是健保局特約的,所以民眾有選擇到任何一家特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的權(quán)利。健保制度加強(qiáng)了對(duì)弱勢(shì)族群的醫(yī)療照顧,如低收入戶和榮民(早期的退伍軍人)看病都是免費(fèi)的,重大疾病患者和70歲以上的老人看病都有一定的優(yōu)惠。40~65歲的中老年人,每3年可以享受1次全身免費(fèi)健康檢查,65歲以上的老人則每年免費(fèi)健康檢查1次。民眾看病時(shí)只需攜帶健保IC卡就診即可,健保IC卡是一張智能型芯片卡記錄著個(gè)人的基本數(shù)據(jù)、健保數(shù)據(jù)等,是作為個(gè)人醫(yī)療的記錄工具。中醫(yī)是從2000年開(kāi)始納入健保醫(yī)療服務(wù)體系中的,由于健保的實(shí)施,病人看中醫(yī)健保費(fèi)用都不會(huì)太高。如果看內(nèi)科,一般的中醫(yī)診所,掛號(hào)費(fèi)150元新臺(tái)幣(折合人民幣37.5元),150元掛號(hào)費(fèi)是包括了3天的科學(xué)中藥,如果病情需要7天的科學(xué)中藥,則另外加收40元藥費(fèi);(14天則加80元,1個(gè)月則加160元);如果看傷科或針灸科,通常一個(gè)療程6次,第一次掛號(hào)費(fèi)100元,之后5次每次50元。有數(shù)據(jù)顯示:臺(tái)灣健保開(kāi)辦11年來(lái),每天服務(wù)95萬(wàn)人次的民眾,包括88萬(wàn)人次的門(mén)診及7萬(wàn)人次的住院,2005年投保人數(shù)達(dá)到了99%,民眾整體滿意度也高達(dá)83.3%。
4 科學(xué)中藥
科學(xué)中藥也是臺(tái)灣中醫(yī)的一大特色,傳統(tǒng)的煎煮方法因耗時(shí)費(fèi)人力,使得中藥濃縮劑成為主要的服用劑型。所謂科學(xué)中藥是將傳統(tǒng)的中藥以先進(jìn)的GMP(優(yōu)良藥品制造規(guī)范)提取濃縮技術(shù),提煉成即沖速溶的粉末狀顆粒,也是目前全民健保唯一給付的中藥劑型。臺(tái)灣衛(wèi)生署對(duì)科學(xué)中藥的生產(chǎn)管理嚴(yán)格。藥廠未達(dá)到GMP標(biāo)準(zhǔn)的不予生產(chǎn),臺(tái)灣的濃縮制劑GMP廠有78家,比較有名氣的科學(xué)中藥廠商如有:順天堂、莊松榮、勝昌、港香蘭、科達(dá)等等。而且衛(wèi)生署只允許各藥廠嚴(yán)格地按照中醫(yī)經(jīng)典著作(如:《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《醫(yī)宗金鑒》)中記載的方劑組成、比例制作濃縮中藥。科學(xué)中藥調(diào)配時(shí),依照醫(yī)師處方先用電子秤秤量,然后將各藥粉研磨混勻,再用藥粉自動(dòng)分包機(jī)自動(dòng)分包于藥袋中,衛(wèi)生方便。一般成人每次服用4~5克,每日3~4次,兒童依年齡體重計(jì)算。服用時(shí),既可將濃縮藥粉置于空杯中,再加入適量溫開(kāi)水?dāng)嚢韬蠓?也可先將藥粉酌量入口,再喝小口溫開(kāi)水溶解后吞服。科學(xué)中藥的優(yōu)點(diǎn)是保留了傳統(tǒng)中藥的療效及有效成份,易于吸收、質(zhì)量穩(wěn)定、安全衛(wèi)生、攜帶方便,適用于病癥單純及長(zhǎng)期需要服藥的慢性病患使用,也方便小孩服用。科學(xué)中藥的缺點(diǎn)是,濃縮藥粉嚴(yán)格遵照古方所載藥物組成,是已經(jīng)做好的既定成方,使用上沒(méi)有辦法減味,只能加味,也無(wú)法調(diào)整原方中的劑量。由于健保只給付科學(xué)中藥,水煎藥屬于自費(fèi)項(xiàng)目,所以一般診所、醫(yī)院都是以科學(xué)中藥為主,再輔以水煎藥來(lái)治療,水煎藥比較貴,通常診所買(mǎi)一付水煎藥需要200~300元新臺(tái)幣(折合50~75元人民幣)。臺(tái)灣的中藥材絕大部份由大陸進(jìn)口,少部份由韓國(guó)、美國(guó)等國(guó)進(jìn)口,本地略有生產(chǎn),但產(chǎn)量不多。
5 大眾衛(wèi)生教育
英文名稱:Global Chinese Medicine
主管單位:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部
主辦單位:中華國(guó)際醫(yī)學(xué)交流基金會(huì)
出版周期:雙月刊
出版地址:北京市
語(yǔ)
種:中文
開(kāi)
本:大16開(kāi)
國(guó)際刊號(hào):1674-1749
國(guó)內(nèi)刊號(hào):11-5652/R
郵發(fā)代號(hào):80-726
發(fā)行范圍:國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間:2008
期刊收錄:
核心期刊:
期刊榮譽(yù):
聯(lián)系方式
期刊簡(jiǎn)介
《環(huán)球中醫(yī)藥》(雙月刊)創(chuàng)刊于2008年,由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部主管,中華國(guó)際醫(yī)學(xué)交流基金會(huì)主辦,面向國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的中醫(yī)學(xué)術(shù)期刊,2010年11月被收錄為“中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊”(中國(guó)科技核心期刊)。《環(huán)球中醫(yī)藥》已被《中國(guó)核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫(kù)》、《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)》、《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)》、美國(guó)《化學(xué)文摘》、美國(guó)ProQuest數(shù)據(jù)庫(kù)、美國(guó)《烏里希期刊指南》收錄。
在金磚國(guó)家中,中醫(yī)藥貿(mào)易有較好的發(fā)展前景。來(lái)自中國(guó)醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,拉美地區(qū)、俄羅斯等已成為我國(guó)中藥出口新的增長(zhǎng)方向。以2011年為例,我國(guó)中藥類(lèi)產(chǎn)品對(duì)拉美地區(qū)的出口額為196億美元,同比增長(zhǎng)14112%;中藥出口俄羅斯市場(chǎng)首次出現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng),出口額達(dá)1213萬(wàn)美元,同比增長(zhǎng)1167%。
1.1俄羅斯2011年向俄羅斯出口中成藥303萬(wàn)美元,位列我國(guó)向全球其他國(guó)家出口的排序中第15位。2006~2010年,中國(guó)每年出口到俄羅斯各類(lèi)中藥產(chǎn)品約在400萬(wàn)~700萬(wàn)美元,其中,植物提取物和中成藥是主要出口品種,植物提取物的增長(zhǎng)比例大于中成藥出口,約為中成藥出口的一倍。2011年對(duì)俄羅斯出口額達(dá)1213萬(wàn)美元。[1]但是通過(guò)邊貿(mào)、私人攜帶等方式進(jìn)入俄羅斯的沒(méi)有在官方統(tǒng)計(jì)之內(nèi),如果加上這一部分,中藥對(duì)俄羅斯出口卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。據(jù)了解,因?yàn)橛幸恍┢髽I(yè)出口未按植物提取物的編碼報(bào)關(guān),所以我國(guó)植物提取物出口到俄羅斯的實(shí)際金額也遠(yuǎn)大于官方公布數(shù)據(jù)。2012年中國(guó)對(duì)俄羅斯聯(lián)邦中成藥出口額為34578萬(wàn)美元,同比增長(zhǎng)1404%,占我國(guó)中成藥出口的131%。中國(guó)對(duì)俄羅斯出口的中成藥品種主要為乳癖消膠囊、痔瘡膏、華佗再造丸、護(hù)肝丸、腎石通顆粒劑、逍遙丸、速效救心丸、腦心舒口服液、心安口服液、復(fù)方阿膠漿口服液、雙黃連口服液、消栓口服液和龍膽瀉肝丸等。中醫(yī)服務(wù)除針灸外,其他中醫(yī)服務(wù)不能夠在俄羅斯取得合法行醫(yī)資格。前蘇聯(lián)頒布了《針灸療法使用條例》,到上世紀(jì)80年代,蘇聯(lián)針灸醫(yī)生超過(guò)2萬(wàn)人,但中醫(yī)在俄羅斯沒(méi)有取得法律認(rèn)可,中國(guó)中醫(yī)藥大學(xué)的畢業(yè)資格文憑和中醫(yī)師資格在俄羅斯不被承認(rèn)。
1.2巴西2011年向巴西出口中成藥99萬(wàn)美元[1],位列我國(guó)向全球其他國(guó)家出口的排序中第78位。巴西天然資源豐富,民間已有應(yīng)用草藥治療各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的習(xí)慣,并有幾十種草藥己制成飲片、片劑和膠囊,但是加工生產(chǎn)工藝還較落后,尚未能作為法定藥品銷(xiāo)售。目前我國(guó)對(duì)巴西的出口主要以植物提取物為主。2013年1月14日巴西衛(wèi)生監(jiān)督局公示了對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)行為期3年的監(jiān)控管理15號(hào)公眾咨詢文件,將對(duì)所有中藥產(chǎn)品進(jìn)行登記注冊(cè)管理,所有未經(jīng)登記進(jìn)口的中藥產(chǎn)品不得在市場(chǎng)上銷(xiāo)售。中醫(yī)服務(wù)除針灸外,其他中醫(yī)服務(wù)不能夠在巴西取得合法行醫(yī)資格。巴西有1萬(wàn)多名針灸師,圣保羅有2500名左右,加上其他未被注冊(cè)的推拿按摩和理療師,至少有2萬(wàn)多名從事中醫(yī)藥服務(wù)的從業(yè)者。
1.3南非2011年向南非出口中成藥107萬(wàn)美元[1],位列我國(guó)向全球其他國(guó)家出口的排序中第25位。南非是中醫(yī)藥在非洲大陸發(fā)展較好的國(guó)家之一,南非的發(fā)展模式可為中醫(yī)藥進(jìn)入非洲乃至世界其他國(guó)家提供參考和借鑒。2000年南非政府通過(guò)法律程序確認(rèn)包括中醫(yī)針灸在內(nèi)補(bǔ)充醫(yī)療的合法地位;2001年2月11日通過(guò)南非政府立法,中醫(yī)針灸治療方法在南非合法化;2002年南非政府自2月到8月間,對(duì)南非市場(chǎng)上的各種草藥制品進(jìn)行申報(bào)登記,申報(bào)登記后的可合法進(jìn)入市場(chǎng)銷(xiāo)售。以此為契機(jī),中國(guó)有些中醫(yī)藥企業(yè)和南非本土化中醫(yī)藥企業(yè)許多成功在南非注冊(cè)了中藥品種,中藥制品進(jìn)入了南非零售市場(chǎng),比如,風(fēng)油精、仁丹、紅花油、花露水、六神丸等產(chǎn)品早已在非洲建立了信譽(yù)。近10余年來(lái),云南白藥、丹參滴丸等一批產(chǎn)品也已落戶南非,南非中醫(yī)立法使中醫(yī)進(jìn)入了法制化發(fā)展的軌道,中草藥臨床應(yīng)用及貿(mào)易也進(jìn)入了快速發(fā)展期。自2011年中醫(yī)醫(yī)療正式納入南非醫(yī)療體系,南非有較寬松的開(kāi)展中醫(yī)藥產(chǎn)品貿(mào)易和服務(wù)貿(mào)易的政策環(huán)境,但技術(shù)性貿(mào)易壁壘也不少。2002年1月,南非教育部在南非開(kāi)普敦的西開(kāi)普大學(xué)醫(yī)學(xué)院設(shè)立5年全日制中醫(yī)本科碩士教育,2004年南非完成了首批中醫(yī)針灸醫(yī)師注冊(cè)。南非ALLIEDHEALTHPROFESSIONSCOUNCIL雖然也認(rèn)可國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)歷,但必須有工作簽才能在南非注冊(cè),而目前還沒(méi)有直接在南非大使館拿到中醫(yī)針灸工作簽證的先例。沒(méi)有工作簽,進(jìn)不了南非就無(wú)法注冊(cè)行醫(yī)。這是一例典型的技術(shù)性貿(mào)易壁壘措施。
1.4印度2011年向印度出口中成藥782萬(wàn)美元,位列我國(guó)向全球其他國(guó)家出口的排序中第85位。印度是醫(yī)藥生產(chǎn)大國(guó),也是傳統(tǒng)醫(yī)藥大國(guó)。2012年,中國(guó)出口印度的中藥產(chǎn)品5600萬(wàn)美元,位列中國(guó)中藥出口第7位,居金磚國(guó)家中藥出口首位,但主要是向印度出口植物提取物原料藥到印度再加工出口,中國(guó)成為印度植物藥再加工的原料供應(yīng)國(guó)。印度產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)Assocham的研究顯示,2012年,印度草藥市場(chǎng)達(dá)到14500千萬(wàn)盧布。印度本國(guó)原料藥的出口從2007年財(cái)政年度的375億美元增長(zhǎng)到2012年的1275億美元。另?yè)?jù)Crisinfac公司數(shù)據(jù)顯示出口增長(zhǎng)的驅(qū)動(dòng)力主要是來(lái)自于對(duì)歐美等規(guī)范市場(chǎng)的貿(mào)易,特別是對(duì)創(chuàng)新型公司的出口。[1]在印度從事中醫(yī)藥服務(wù)的人數(shù)很少,中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)交流與合作不多,中醫(yī)除針灸服務(wù)外,其他中醫(yī)服務(wù)還沒(méi)有官方的注冊(cè)登記管理制度。但是,根據(jù)2005年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),印度已有3845家印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)院,65159張床位,23630家印度傳統(tǒng)草藥藥房,傳統(tǒng)醫(yī)藥從業(yè)人員69萬(wàn)人,注冊(cè)藥劑師9226人。中國(guó)與印度在傳統(tǒng)醫(yī)藥合作方面有著廣闊的發(fā)展空間。[2]
2中醫(yī)藥國(guó)際貿(mào)易的主要技術(shù)壁壘措施
在中藥國(guó)際貿(mào)易的四種形態(tài)中,中成藥出口面臨的技術(shù)性貿(mào)易壁壘最大。中藥出口貿(mào)易遇到的主要技術(shù)性貿(mào)易壁壘就是中藥材、中藥飲片和植物提取物/配方顆粒的重金屬、農(nóng)殘、黃曲霉素、霉菌等指標(biāo)的檢測(cè),以及中成藥的技術(shù)法規(guī)、技術(shù)指標(biāo)、合格評(píng)定程序、衛(wèi)生檢疫措施、包裝和標(biāo)簽要求、環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)制度等具體技術(shù)壁壘措施,不同國(guó)家有不同的技術(shù)性貿(mào)易壁壘措施。
俄羅斯一些中成藥在俄羅斯獲得保健品注冊(cè)登記,但不是藥品,不能夠進(jìn)入正常的醫(yī)藥銷(xiāo)售渠道和終端市場(chǎng),主要技術(shù)壁壘是采用原蘇聯(lián)藥典,有自己的草藥注冊(cè)登記制度,其中俄羅斯基本藥物目錄中收錄了260個(gè)草藥。中醫(yī)服務(wù)的主要技術(shù)壁壘是不承認(rèn)中國(guó)中醫(yī)藥院校畢業(yè)的文憑和中國(guó)中醫(yī)師資格。
3應(yīng)對(duì)金磚國(guó)家技術(shù)性貿(mào)易壁壘的對(duì)策與建議
從目前我國(guó)與其他金磚四國(guó)中醫(yī)藥國(guó)際貿(mào)易的現(xiàn)狀可以看出,除南非早已制訂了中藥“臨時(shí)登記”管理辦法和巴西今年年初出臺(tái)相關(guān)臨時(shí)注冊(cè)管理規(guī)定外,其他金磚國(guó)家采用的對(duì)中藥按藥品注冊(cè)制度基本是依據(jù)西藥管理辦法和本國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)藥管理制度對(duì)本國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥進(jìn)行管理和注冊(cè),對(duì)于中藥貿(mào)易采用的技術(shù)法規(guī)、技術(shù)指標(biāo)、合格評(píng)定程序、衛(wèi)生檢疫措施、包裝和標(biāo)簽要求、環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)制度等具體技術(shù)壁壘措施,不同國(guó)家有不同的技術(shù)性貿(mào)易壁壘措施;對(duì)中國(guó)中醫(yī)藥大學(xué)的畢業(yè)資格文憑、中醫(yī)師資格不予承認(rèn),開(kāi)業(yè)權(quán)存在工作簽證的壁壘。對(duì)于上述中醫(yī)藥國(guó)際貿(mào)易的技術(shù)性貿(mào)易壁壘,可以從中藥注冊(cè)和中醫(yī)的市場(chǎng)準(zhǔn)入兩個(gè)方面來(lái)應(yīng)對(duì)。在中藥注冊(cè)方面,針對(duì)不同金磚國(guó)家的現(xiàn)狀,可采取不同的應(yīng)對(duì)措施,但有一個(gè)共同點(diǎn),就是要加強(qiáng)中國(guó)與其他金磚國(guó)家藥典委員會(huì)的交流與合作,推動(dòng)更多的中藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入對(duì)方國(guó)家藥典之中;其次,就是推動(dòng)各個(gè)金磚國(guó)家建立有別于西藥的傳統(tǒng)醫(yī)藥注冊(cè)管理制度,對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥進(jìn)行分類(lèi)管理,減少技術(shù)性貿(mào)易壁壘,爭(zhēng)取對(duì)中國(guó)藥典已收錄的草藥制品采取備案檢驗(yàn)制度;最后,就是要善于借助國(guó)際貿(mào)易組織(WTO)的談判機(jī)制、糾紛解決機(jī)制和貿(mào)易政策審議機(jī)制,對(duì)中藥國(guó)際貿(mào)易的具體技術(shù)性貿(mào)易措施進(jìn)行談判和審議,減少諸如合格評(píng)定程序、動(dòng)植物衛(wèi)生檢疫和環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)制度等技術(shù)性貿(mào)易壁壘措施實(shí)施對(duì)中藥國(guó)際貿(mào)易帶來(lái)的阻礙。在中醫(yī)資格認(rèn)可和市場(chǎng)準(zhǔn)入方面,加強(qiáng)中醫(yī)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的制定和推廣,爭(zhēng)取在國(guó)際組織如ISO認(rèn)可中醫(yī)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),從而進(jìn)一步推動(dòng)在國(guó)際貿(mào)易組織有關(guān)服務(wù)貿(mào)易的市場(chǎng)準(zhǔn)入的雙邊和多邊談判中采納由中國(guó)主導(dǎo)制定的中醫(yī)服務(wù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),以此來(lái)削減中醫(yī)國(guó)際服務(wù)貿(mào)易的市場(chǎng)準(zhǔn)入壁壘。其次,推動(dòng)中醫(yī)藥教育的本土化發(fā)展,取得當(dāng)?shù)亟逃块T(mén)認(rèn)可,促進(jìn)中醫(yī)人才本土化培養(yǎng),然后由本土化中醫(yī)人才推動(dòng)本國(guó)立法,組建中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推動(dòng)中醫(yī)資格認(rèn)可和學(xué)歷承認(rèn),以此來(lái)減少中醫(yī)服務(wù)的技術(shù)性貿(mào)易壁壘。
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