醫療整形
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醫療整形范文第1篇
【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0068-01
隨著現代醫療技術的發展，數字化技術已經被應用到口腔臨床醫療當中，數字化技術中的輔助制造、輔助設計以及快速成型等技術[1]在口腔醫療中逐漸得到認可。本文主要對數字化口腔醫療技術在口腔整形方面的臨床應用效果進行了分析，并對患者治療滿意情況進行了比較分析，現將結果報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取自2011年1月至2013年12月間在我院口腔科接受口腔整形的患者共203例，其中男104例，女99例，年齡為16-38歲，平均為20.2±3.5歲。其中2011年1月至2011年2012年5月間共101例，將其分為對照組；2012年6月至2013年12月間共102例，將其設為研究組，兩組患者在性別、年齡以及口腔整形類型上不具有明顯差異。
1.2 方法
我院從2012年6月起使用數字化口腔醫療技術，具體方法包括：（1）數字化印模技術。治療中所應用的口腔相機為CEREC測量相機[2]，在整形過程中先用相機對患者口腔內部情況進行光學取模，并利用三維圖像對患者口腔內后牙和預備體進行記錄，并對患者牙齒倒凹區進行拍攝，獲得該區域數據；（2）CAD輔助設計技術。根據取模結果利用CAD制圖對患者牙齒的全冠、部分冠、固定橋、鐵面、嵌體進行設計。并根據患者口腔內牙齒畸形情況，從牙齒形態數據庫中為患者選擇接近的牙冠，在位置擬定后對虛擬牙齒進行三維建模，并利用成型工具對牙齒溝窩脊進行修正；（3）CAM輔助制造技術。應用Cerec3D和Kavo Everest系統[3]來完成對患者延遲修復體的研磨切削。醫生在完成對患者修復體設計之后，將修復體數據上傳到數控加工系統中，計算機將自動完成對瓷塊的研磨切削工作，形成全瓷修復體。而對于氧化鋯的修復體材料則需依靠Kavo Everest系統完成對預結晶陶瓷的加工作業，然后將修復體放入結晶爐中進行結晶處理，以使修復體達到牙齒整形的相應硬度；（4）RP快速成型技術。這類技術有SLA技術和SLS技術之分，在整形過程中，醫生可根據患者具體整形要求或牙齒情況來判斷選擇何種成型技術。
1.3 治療效果評定
采用我院自制調查問卷對兩組患者接受整形手術后的治療滿意情況進行調查，計算相關滿意率，比較兩組滿意率之間的差異。其中整形治療滿意度共分為三個等級，分別是非常滿意、比較滿意以及不滿意，滿意率的計算為達到比較滿意以上等級的患者數與總患者數之比。
1.4 統計學方法
采用SPSS16.0對兩組患者的治療滿意數據進行統計分析，并對相關滿意率進行卡方檢驗，其中P
2 結果
兩組患者對口腔整形手術的效果滿意情況如表1所示，從表中可以看出，對照組患者的治療滿意率為89.12%，研究組患者的治療滿意率為97.06%，研究組的治療滿意率明顯高于對照組，P
3討論
隨著口腔醫療技術的發展，數字化技術已經成為口腔整形治療中的發展趨勢，其在口腔整形中的應用不僅能夠減少操作失誤，而且能夠提高整形治療效果，提高患者對整形治療的滿意度。本文主要對數字化口腔醫療技術在口腔整形中的應用進行了分析，結果顯示，與未使用數字化醫療技術的患者組相比，接受數字化醫療技術治療的患者組，其對整形效果的滿意率明顯高于對照組。這說明數字化醫療技術能夠明顯提高口腔整形效果，減少操作失誤帶來的資源浪費。在本次研究中所應用到的數字化技術主要有數字化印模技術、輔助設計、輔助制造以及快速成型技術。其中利用數字化印模技術能夠對患者口腔牙齒各個側面進行取模，獲得患者牙齒的各方面數據，為后面的整形設計和修復體設計提供依據。而數字化技術的應用則使得口腔整形中的預備體精度提高，也避免了以往手工取模時患者出現的嘔吐現象，提高了患者舒適度。在本次研究中主要是應用口腔相機完成取模工作，而實際上還有另一種印模技術，即3MEspe椅旁口掃描儀[4]，這種技術在口腔整形中也有應用。在本次研究中，CAD輔助設計和CAM輔助制造技術的應用使得醫生能夠利用計算機完成對修復體的設計制造工作，而在以往則需要醫生用手工設計方法，通過一次一次試戴來完成修復體的修正工作，這不僅增加了醫生的工作量，而且還增加了患者到院的次數，影響醫院服務質量[5]。而快速成型技術則能夠快速對設計完成的修復體進行制作，縮短修復體制作時間，讓患者能夠在最佳整形時間內完成整形治療，提高整形效果，同時，修復體制作時間縮短也使得患者到院次數減少，治療周期縮短，有利于提高患者對整形治療滿意度。
綜上所述，數字化口腔醫療技術能夠明顯提高口腔整形效果，提高患者對整形治療的滿意程度，減少資源浪費，提高口腔整形技術水平，值得在臨床中進行推廣應用。
參考文獻
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醫療整形范文第2篇
筆者近10年來采用針刺、艾條溫和灸、七星針、水針穴位注射結合中藥口服的五聯療法，治療頑固性周圍性面癱后遺癥234例，收效良好，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
中醫五聯療法治療組234例，男118例，女116例；年齡最小14歲，最大77歲，平均48.02歲；病程最短6個月，平均2.45年。普通針灸對照組60例，男29例，女31例；年齡最小15歲，最大75歲，平均年齡45.25歲；病程最短6個月，最長10年，平均2.30年。中藥對照組30例，男16例，女14例；年齡最小14歲，最大76歲，平均年齡46.20歲；病程最短6個月，最長11年，平均2.40年。3組病例資料比較差異無顯著性，具有可比性（P>0.05）。
1.2 診斷標準
參照《3200個內科疾病診斷標準》中面神經麻痹［1］標準確診。全部病例病程均超過6個月，患側面肌痙攣，攣縮，倒錯，口眼聯動征，部分病例兼有鱷淚征和耳顳綜合征。均經一般針灸、中藥及西藥激素、神經營養劑治療無效者。全部病例治療前肌電圖及神經誘發動作電位檢查均異常。
1.3 治療方法
治療組采用五聯療法：（1）針刺取足三里、陽陵泉、陳氏止痙穴［2］。毫針刺，用瀉法。配穴：面肌痙攣、攣縮、口眼聯動征，耳顳綜合征者用巨刺法，左病取右，右病取左，取健側相應腧穴如地倉、頰車、下關、陽白、四白、太陽等穴，毫針刺，用瀉法。鱷淚征取患側睛明，承泣穴細毫針直刺不捻轉提插。以上均留針20～30min。（2）患側局部用艾條溫和灸5～10min，以熱為度。（3）七星針患側局部輕叩刺，以皮膚潮紅不出血為度。每日1次。（4）面肌萎縮者取局部相應腧穴用2ml注射器抽取維生素B1和維生素B12注射液各1ml，混合后水針局部注射，每穴約0.2ml，隔日1次；面肌痙攣者用2ml注射器抽取2%利多卡因注射液1ml，加地西泮注射液10mg混合后局部腧穴水針穴位注射，每穴0.2ml，隔日1次。（5）中藥采用自擬補氣養血榮肌湯［3］加減口服（生黃芪15～20g，當歸10～15g，白芍10～12g，制何首烏12～15g，熟地10～12g，雞血藤15～30g，紅花3～6g，秦艽12～15g；面肌痙攣或攣縮加天麻10～12g，全蝎6～10g;倒錯、口眼聯動征加木瓜12～15g，鱷淚征加12～15g，白蒺藜10～12g;嚴重面肌萎縮加白術12～15g，黨參12～15g，耳顳綜合征加龍膽草6～10g，知母10～12g）。每日1劑，水煎2次取汁400ml分早晚2次飯前混服。
以上五聯療法均10天為1個療程，休息4日，行第二個療程，治療4個療程統計療效。
針灸對照組：傳統取穴，遠端取合谷、太沖， 局部取地倉、頰車、翳風、風池、迎香、水溝、陽白、四白、顴髎等，毫針刺，平補平瀉，得氣后留針20～30min，每日1次，10天為1療程，休息4天后行第2療程，4個療程后統計療效。
中藥對照組：傳統方牽正散（白附子、全蝎、蜈蚣等各分研面）裝膠囊，每次口服1g，每日2次，10天為1個療程，休息4天后行第2個療程，4個療程后統計療效。
1.4 療效判定標準
顯效：治療后各類癥狀和體征消失，兩側面部面容趨于對稱，雙眼瞼裂趨于正常。肌電圖和神經誘發動作電位檢查顯著改善。有效：治療后各類癥狀和體征好轉，雙側面部外觀有改善但仍不對稱，雙眼瞼裂仍不等大。肌電圖和誘發動作電位檢查部分改善。無效：治療后癥狀和體征無變化，或雖有好轉，但停止治療后又復發如初。肌電圖和神經誘發動作電位檢查異常無變化。
1.5 統計學方法
采用SPSS11.0統計軟件包，計數資料采用χ2檢驗。
2 治療結果
三組療效比較見表1。表1 三組療效比較（略）治療組與針灸對照組及中藥治療組對比差異有顯著性（P
3 體會
周圍性面癱大多數為面神經炎引發，稱貝爾氏（BeU氏）病，6個月以上者為后遺癥期，有后遺癥的患者則缺少有效的治療方法［4］。周圍性面癱后遺癥屬中醫偏枯、面肌痙攣、肌萎、倒借、面肌瞤動等范疇。我們采用溫養氣血、止痙榮肌的治療大法，針刺用足三里、陽陵泉、自創止痙穴為主穴針刺，結合巨刺法取健側對應部位腧穴以左病取右、右病取左、緩急解痙；結合溫和灸、七星針局部輕叩刺和水針穴位注射作用于局部，以溫經通絡，調暢面部氣血運行，再結合中藥自擬補氣養血榮肌湯口服，用黃芪、當歸、首烏、熟地、紅花益氣養血榮肌，白芍、蓁艽、天麻、全蝎熄風止痙，木瓜緩肝止搐，、蒺藜止淚，黨參、白術健脾起萎，膽草、知母清熱止汗，可促使神經細胞再生［5］，改善面部微循環以及降低自主神經興奮性［5］。綜合而言，中醫五聯療法可溫養氣血，止痙榮肌，活終振廢，療效顯著，并發現其臨床療效與肌電圖和神經誘發動作電位改善呈正相關，值得臨床推廣使用。
參考文獻
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3 陳艷紅，陳雅民.補氣養血榮肌湯治療周圍性面癱后遺癥.河北中醫藥學報，2009，2：（24）27.
醫療整形范文第3篇
一、情況
（一）思想，組織
我街依法行政工作以和“”思想為，，《市依法行政考核辦法》。《區去年依法行政工作計劃》，充實了街依法行政工作，了年度依法行政工作的工作和措施。依法行政責任情況匯報會，工作進展情況，和部署下步工作，細化責任，將依法行政工作到責任科室和責任人員，了健全的依法行政工作組織網絡。
（二）強化培訓宣傳，依法行政能力
街將干部學法用法依法行政工作的重中之重，帶頭學法。黨支部會、學習例會等，學習新頒布的《共和國保守秘密法》、《市城市管理規定》等法律法規，學習《依法行政實施綱要》等一系列文件。全街干部學法用法，了依法行政、依法辦事意識，能自覺運用法律手段解決矛盾和問題。
普法宣傳工作。法律進社區、進學校、進家庭活動。法律實施紀念日、法治宣傳月組織了多樣的普法宣傳活動。還實施《市城市管理規定》的契機，編印了宣傳資料發放到各社區，系列活動了居民法制觀念，了居民防范意識。
（三）公共服務體系改革，簡化行政審批程序。
在區直接與幫助下，街籌劃建設了區首個“市民社會事務服務中心”。該中心將與切身利益的社會救助、城鎮低保、計劃生育、養老保險、志愿者管理等的都納入服務范圍，“一門式”服務，“一口式”辦理。服務的轉變了辦事，了百姓，還了行政的透明度。
（四）爭議調處機制，防范化解社會矛盾
為營造穩定的社會環境，我街矛盾糾紛化解的五項制度，每月例會制度，向社區下達交辦的任務，上報排查化解工作情況，強化排解工作制度的建設。重大節假日及敏感日前期，有性地布置排查內容，制定《穩定工作防控方案》，值班制度及零報告制度，按時按要求上報情況，社會穩定。，，解決舉報反映的問題。“小事不出社區、大事不出街道、矛盾不上交”的要求，對矛盾和糾紛包抓制度，并依據“誰主管、誰”，把調處工作責任到和責任人。今年，解決矛盾糾紛？？件，案件？？件，調解在解決社會矛盾中的作用，密切了干群關系，了社會穩定。
（五）政務信息公開工作，權力的“陽光運行”。
為轉變職能，工作，改進工作作風，街嘗試“科學的政民信息機制”，以政務門戶網站為載體，上傳機關政策、社區黨建、社區精神文明建設的最新，關注國情、區情，街情；網上信箱、公布舉報電話等，傾聽百姓建議，社情民意。舉措了的社會反響，的歡迎。
（六）行政監督制度，對行政的監督。
機關內部監督制約機制，將依法行政情況考核機關工作人員業績的依據，獎懲制度。強化社會監督，行政執法的來信來訪，依法保護公民、法人和組織對行政實施監督的權利，鼓勵公民、法人和組織對和不當的申訴、檢舉，受理機制。區依法行政工作的檢查工作，并按要求上報情況。
二、問題
醫療整形范文第4篇
一、醫療服務行政管理概述
從上世紀90年代開始，我國社會主義市場經濟體制不斷深入，且城市社區建設越來越繁榮，原有的醫療衛生體制已無法滿足人們對于醫療衛生服務的需求。醫療資源不足、醫療服務水平不高且醫療費用不斷增加，使得社區醫療服務體系的建設越來越迫切。基于此種形勢，我國逐步確立醫療體制改革并通過試點推行的方式，將醫療服務機構建設作為其中的重點內容。
二、我國醫療服務行政管理存在的問題
（一）醫療服務機構設施不完善
從我國當前醫療服務行政管理存在的問題來看，其面臨的首要問題即在醫療服務機構設施建設上存在諸多不足。社區醫療機構建設不完善，醫療設施不完備，使得其醫療服務質量和水平大大削弱。許多居民尋求醫療服務時，一方面考慮的是醫療費用高低問題，另一方面即醫療服務水平。在兩者之間權衡之下，許多居民為追求治療效果，寧愿選擇費用相對較高、但醫療設施較完善、醫療服務水平較高的大醫院。服務質量不高，難以滿足群眾的需求。
（二）醫療人員素質和服務水平仍不高
醫療人員素質不高，且其服務水平不高，是我國醫療服務行政管理存在的又一大問題。由于我國醫療服務機構多為小型社區醫療機構，其資源配置相對較差，醫療人員的收入水平不高，且未來發展的前景不明朗。許多醫療人員在嘗試一段時間后，仍選擇進入正規醫院當中。同時，當前醫療服務體系缺乏健全的培訓機制，許多醫療人員的專業素質和專業水平無法得到有效提高。許多醫療人員的專業知識更新頻率較低，導致其醫療服務水平難以得到有效提升。
（三）醫療服務相關制度尚未有效建立
我國醫療服務仍處于探索和建設當中，其在運行時的許多相關制度仍未有效建立，導致其在運行時存在諸多問題和矛盾。首先，社區醫療服務相較于大型醫院而言，其當前主要的服務目標是對小型病癥和診斷明確的慢性病的治療，對診斷出的重大疾病，并及時轉由大醫院。然而，雙向轉診制度的缺失，使得社區醫療服務機構承擔的責任相對有限。其次，我國當前的醫療保險政策對于社區醫療機構的就醫報銷問題仍未有明確的政策規范，使得人們在社區醫療機構就醫時面臨著報銷過程復雜、報銷占比較少的問題。
三、產生我國醫療服務行政管理問題的主要原因
（一）醫療資源配置不均，社區醫療機構資源匱乏
基于我國醫療服務行政管理存在的主要問題，究其原因，醫療服務機構設施不完善則主要因我國醫療資源配置仍不均勻，大型醫院獲得的醫療資源相對較多，社區醫療機構則因其運行過程仍不穩定、可提供的醫療服務相對有限，使得其獲得的醫療資源相對較少。社區醫療機構為解決生存問題，不得不采取以藥養醫的辦法，通過藥物價格上漲來彌補醫療收入的不足。這就造成居民認同感下降，最終導致其失去市場資源，生存環境更加嚴峻。
（二）發展空間較小，醫療人員培訓不到位
醫療人員素質不高且服務水平較低，主要因當前我國醫療服務體系仍處于探索和發展當中，并未形成嚴密有效的運行機制，其未來發展前景仍不明朗。發展空間較小，待遇較差，使得許多醫療人員選擇跳出。當前的醫療人員隊伍則普遍學歷層次不高，且并未有健全的培訓機制，使得醫療人員的培訓不到位。培訓機制的建立需要培訓資金的投入和管理人才的投入，需要更多的醫療資源和費用資金，也就反映到醫療服務機構獲得的資源相對匱乏的問題上。
（三）現行醫療保險政策的制約作用
現行醫療保險政策的制約作用，主要體現在當前的社區醫療服務機構雖已經納入到城鎮職工基本醫療表現的定點醫療機構范圍，但該政策在各地方具體實施效果并沒有有效保證。許多社區醫療機構尚未進入到醫保定點單位系統當中，也就導致許多居民無法享受到社區醫療費用報銷政策。此外，許多社區醫療機構所使用的醫保用藥目錄與二三級醫院不一致，許多高質量、高費用的藥物不在醫保報銷范圍內。居民只能享受基本醫療服務，醫療服務需求未得到有效滿足。
四、發展我國醫療服務行政管理的主要策略
（一）有效配置醫療資源，實現資源的整合利用
為有效解決當前醫療服務行政管理存在的問題，實現我國醫療服務行政管理的進一步發展，首先應當充分發揮政府的主導作用，實現醫療資源的有效配置。當前社區醫療機構醫療資源匱乏，其醫療服務水平很難得到有效提高。政府可對醫療資源進行統籌規劃，對醫院和社區醫療服務機構的資源需求量進行綜合評定，確定資源的合理化配置。同時，建立有效的醫療服務網絡，使得各醫療服務機構與醫院之間實現信息共通，并對資源進行分享和整合利用，有效解決社區醫療機構資源匱乏的問題。
（二）加大社區醫療機構扶植，健全人才培訓機制
由于我國社區醫療機構仍處于探索發展時期，其運行過程仍面臨重重困難和挑戰。這就需要政府加大對社區醫療機構的扶植，通過政策偏向的方式，使得其資源問題和發展問題的解決得到重要保障。健全人才培訓機制，通過全國性培訓基地的建設和地區性醫療人員培訓機制的建設，使得醫療人員的綜合素質得到有效提高。同時，加強醫療人才的培養，為醫療服務機構人才的發展打造有效通道，提高醫療人員的薪資待遇，使得醫療人員的服務熱情和自我提高意識得到有效提升。
（三）加強監督管理，引進社會醫療服務力量
醫療整形范文第5篇
【關鍵詞】 遺尿\治療
兒童時期易于發生原發性夜間遺尿癥，此疾病比較高發，患兒在睡夢中出現不自主排尿的臨床表現，發生次數為一月大于2次1。此疾病可分為功能性、器質性，臨床整理功能性占此疾病的大多數2。此疾病時間過長會導致患者出現感染的并發癥，也會對其心理有不良影響。現今治療此疾病的方法很多，有膀胱功能訓練、心理治療、藥物治療等治療措施，筆者所在醫院從1999年起治療小兒原發性遺尿癥患兒41例，給予其進行藥物治療＋膀胱功能訓練、心理治療+藥物治療、心理治療+膀胱功能訓練方法進行治療，總結如下。
1 對象與方法
1.1 對象 所有患兒的入選標準都符合下列標準：①所有患兒都排除癲癇、先天畸形、尿路感染、糖尿病等疾病引起的遺尿表現。②年齡5歲左右，且其應具有4歲的智齡。③患兒一個月中發生至少2次的遺尿表現。④患兒在夜晚或白天都有此表現。所有患者均符合功能性遺尿癥的各項診斷指標3。所有患者共42例，隨機分為兩組，即藥物治療＋膀胱功能訓練（實驗1組）14例，心理治療+藥物治療組（實驗2組）14例。兩組在遺尿頻率、年齡、性別及病程上差異無顯著（P>0.05），具有可比性。另外14例患兒作為對照組，各組患兒男女比例及年齡分布。
1.2 方法
1.2.1 膀胱功能訓練是指兒童在白天盡量多飲水，使膀胱容量擴張，當患兒要排尿時，囑其盡量憋尿，直到不能忍受為止，增大膀胱容量；另外患兒在白天排尿時，排尿過程盡量做到排尿—中斷—再排尿—再中斷…，加強尿道外括約肌和腹內肌對排尿的控制，以控制膀胱頸部下垂，達到夜間控制遺尿的目的。
1.2.2 心理治療法 療程12w。①個別心理療法：即針對患兒的思維、欲望、感情、行為等問題進行的治療。②系統式家庭心理療法。
1.2.3 藥物療法 睡前半小時服用氯丙嗪，常用劑量為：6-8歲為每晚25mg；青少年為每晚50-75mg。一般以12w為1療程，如能在12w后逐漸減量以致停藥，則能鞏固療效。
1.3 評價指標 對所有患兒治療后進行隨訪，隨訪時間1年左右，痊愈為患兒臨床表現6個月沒有發生。基本控制為患兒一個月中只出現1-2次臨床表現。好轉為患兒比治療前的發生次數有所下降。無效為沒有改善。
1.4 統計學處理 所有數據均應用ssps13.0軟件進行處理，并應用χ2檢驗對數據進行處理。
2 結
果
所有患者經治療后隨訪結果表明，1個月時對照組為57.1%的治愈率，實驗一組為78.6%的治愈率，實驗二組為85.7%的治愈率，對照組和兩組對比差異明顯，有統計學意義（P
3 討
論
小兒功能性遺尿癥是由于大腦皮質下中樞功能失調。引起功能性遺尿的常見原因有心理與精神因素，膀胱容量減少，睡眠過深等。而心理與精神障礙是功能性遺尿最常見的原因4。目前主要的治療方法有藥物治療、心理治療、膀胱功能訓練、其他治療等；每種治療方法均有一定的局限性，膀胱功能訓練操作簡單，副作用少，心理治療療效相對穩定，但需家長及患兒具有良好的依從性；藥物治療起效快，但易復發5。任何單一的治療方法效果均欠佳，文獻報道6有效率60%-70%，治愈率20%-60%。
絕大多數情況下，遺尿癥患兒沒有過多感情和行為問題，不應將遺尿誤解為反判或搗蛋行為，以免采取嚴厲的措施7。指導患兒進行自主排尿功能訓練，給患兒足夠的心理支持，在多安慰，多鼓勵的情況下，進行疏導性治療，這是治療成功的先決條件8。讓父母充當自己孩子的治療者，使父母從治療的角度去對患兒施加影響，其效果能更加鞏固兒童的行為改變能更為持久，這樣還可以大大節省治療人員的時間9。氯丙嗪治療遺尿的作用機理是：該藥對膀胱具有抗膽堿能作用，使膀胱容量擴大，服藥期間，緩解率為60%-95%。一旦停止服藥特別是未逐漸減量而突然停藥的兒童病情復發2，10。
文中研究顯示，給予患兒聯合方法進行治療的效果明顯，患兒出現再次復發的幾率也比較低，且此治療方法比較簡單，經濟實用，可進行臨床推廣，從各項情況分析情況表明膀胱功能訓練聯合藥物治療的效果最為明顯，此治療措施具有適宜推廣、價廉、無副作用、療效穩定等優點。
參考文獻
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