腫瘤科質(zhì)控醫(yī)生

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇腫瘤科質(zhì)控醫(yī)生范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

腫瘤科質(zhì)控醫(yī)生范文第1篇

2020年是我院加壓奮進、乘勢而上的一年，回顧一年來的工作，護理部緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐，圍繞醫(yī)院2020年工作計劃，以創(chuàng)建“市級醫(yī)療服務標準化示范單位”工作為抓手，以“提高醫(yī)療服務品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗”活動為主線，結(jié)合護理部年初制定的工作計劃積極開展工作。現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

一、全院護理人力資源概況

截至2020年12月，全院在崗護理人員427人，臨床一線崗位護理人員375人，占全院護理人數(shù)的88%，共設34個護理單元，正、副護士長33名。特殊護理單元護理人力資源情況：手術(shù)室護理人員22人，急診科護理人員25人，ICU護理人員25人，產(chǎn)房助產(chǎn)士14人，NICU護理人員10人，血透室護理人員9人。2020年退休11人，因各種原因離職9人，離職率2.06%。

二、 加強護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進護理質(zhì)量

（一）完善考核細則，督導整改落實。依據(jù)醫(yī)院綜合目標千分制考核細則要求，對臨床科室25個護理單元的質(zhì)量檢查標準進行了修訂和細化，重新核定扣分標準。發(fā)揮護理部及科室護理質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況。護理部全年共計完成護理質(zhì)量檢查、專項督導及護士長夜查房52次。

（二）依據(jù)質(zhì)控計劃，做好質(zhì)量控制。按照年初制定的護理質(zhì)控計劃，護理部質(zhì)控組與各質(zhì)控小組護士長共同參加質(zhì)控，分工明確，按照每月質(zhì)控重點開展質(zhì)控檢查。護理部將每月檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到科室，并在護士長例會中提出，分析查找原因，制定整改措施，并對整改效果進行追蹤跟進。護理部每季度組織召開護理質(zhì)量分析會，共同討論現(xiàn)存的質(zhì)量問題，共同分析原因，制定整改措施。今年共計召開質(zhì)量分析會議4場。

（三）嚴格培訓考核，落實核心制度。護理部每季度針對查對制度、輸血護理管理制度、交接班制度、分級護理制度進行專項督導檢查，并匯總分析。組織核心制度理論考試2場，考核護理人員367人，合格率99.46%；單人徒手心肺復蘇操作考核1場，考核護理人員277人，合格率100%。組織多人協(xié)作心肺復蘇比賽1場，通過考核與比賽，為更好的落實各項核心制度打下了基礎，并且強化了急救意識，提高了搶救技能。

（四）規(guī)范病房管理，夯實基礎護理。堅持每日于醫(yī)生查房前完成晨間護理，細化基礎護理工作。護理部及護士長重點對晨晚間護理質(zhì)量、新入院患者處置等工作落實情況進行督導、檢查。護理部每月進行專項督導，并隨時、隨機抽取科室進行質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場反饋，督導科室及時整改。

三、落實人才培養(yǎng)，提高護理隊伍整體素質(zhì)   

（一）積蓄后備力量，打造人才隊伍。醫(yī)院為構(gòu)建梯隊結(jié)構(gòu)合理的護理專業(yè)隊伍，于11月份出臺了《關于建立青年護理人才庫的實施方案》，每2年選拔和培養(yǎng)一批青年護理人才。12月15日—17日，通過筆試、操作、民主測評最終確定20名青年護理人才入圍。下一步護理部將依據(jù)人才培養(yǎng)計劃逐步落實。

（二）加強隊伍建設，更新管理理念。今年共選派護士長59人次參加省、市級管理培訓班。提高了護士長的管理水平，促進了我院護理專科水平的發(fā)展。邀請市立醫(yī)院護士長來院授課，交流管理經(jīng)驗。9月份，選派6名護士長前往滕州中心人民醫(yī)院進修學習。為下一步晉級三級醫(yī)院打下基礎。

（三）加強專科培訓，注重人才培養(yǎng)。

1、全年共選派20名護理人員前往上級醫(yī)院進修學習及取得省級專科護士資質(zhì)。學習的專業(yè)有：重癥護理、急診急救、血透室、呼吸內(nèi)科、手術(shù)室、眼耳鼻喉、神經(jīng)內(nèi)科、康復科、中醫(yī)適宜技術(shù)、內(nèi)鏡；并順利取得血液凈化護理專科護士、產(chǎn)科護理專科護士、康復護理專科護士、腫瘤護理專科護士、急診護理專科護士、重癥護理專科護士、手術(shù)室護理專科護士及PICC專業(yè)技術(shù)資質(zhì)。護理部組織進修返院護理人員開展業(yè)務講座、進修匯報4場，以帶動科室整體業(yè)務水平的提高。今年共選派8名護理人員參加山東省護理學會專科護士培訓班，獲取8個專業(yè)省級專科護士證書；4月份邀請中醫(yī)院楊玉光老師培訓中醫(yī)適宜技術(shù)。

2、對《護士分層管理規(guī)定》進行了重新修訂，10月份完成層級進階考核工作，全院共有71名護理人員通過理論、操作考核及科室評議順利通過層級晉階。

（四）加強專科護理開展，11月份開設PICC門診，PICC置管63人次、維護860人次。壓瘡小組參加會診4例，護理會診穿刺286例。4月份邀請上級專家對導管固定相關知識進行了培訓。全年共選派35名護理人員參加棗莊市各護理專業(yè)委員會會議。

四、加強患者風險管理，保障護理安全

（一）加強對低年資護理人員進行重點規(guī)章制度的培訓與考核及不定期監(jiān)督檢查，減少差錯發(fā)生，保障病人安全。1—12月組織理論考試5場，考核護理人員867人次，合格率98%；操作考核4場，考核護理人員543人次，合格率100%。

（二）堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時予以糾正處理。全年護理夜查房24次。堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。

（三）落實對患者下肢深靜脈血栓風險的評估，重點做好預防知識的宣教，預防措施的落實，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。護理部針對《靜脈血栓栓塞癥防治手冊》、《薛城區(qū)人民醫(yī)院住院病人VTE風險評估表》內(nèi)容，組織醫(yī)院質(zhì)控組進行專項督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題：醫(yī)護人員在此項工作中不能做到緊密銜接，對于評估出的高風險患者，預防及處理措施不及時。針對此問題：護理部統(tǒng)一要求科室每日對評估出的VTE高風險患者要有動態(tài)統(tǒng)計和提示，督促醫(yī)生及時處理。

（四）加強護理不良事件的管理，定期匯總分析，并對重大不安全事件進行根因分析，制定具體有效的改進措施。全年組織召開護理質(zhì)量與安全分析會議4次。護理質(zhì)量與安全分析會由發(fā)生不良事件科室的護士長將典型案例制作成PPT，分析發(fā)生原因，提出整改措施，再由其他科室護士長提出不同意見。通過剖析，提高了護士長的參與程度，加深了對不良事件的印象，最大限度避免類似問題再在本科室發(fā)生。鼓勵護理不良事件主動上報，1—12月共計上報護理不良事件113例、其中標本采集缺陷9例，跌倒23例，導管滑脫11例，給藥錯誤11例，醫(yī)囑處理及執(zhí)行缺陷13例，墜床11例，走失2例，自殺1例，其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例，難免壓瘡193例)。全年召開安全警示教育會議2次，會議上就典型案例與護士長進行深刻剖析，大家集思廣益，制定整改措施。通過安全警示教育會的召開，能夠互相警示，最大限度保障了患者安全。

（五）為提高護理人員應對突況的處置能力及急救水平，6月20日，護理部聯(lián)合醫(yī)務科舉辦了多人協(xié)作心肺復蘇技能競賽，共有100名醫(yī)護人員參加，經(jīng)過激烈角逐，最終28名醫(yī)護人員獲獎。此次比賽全面提升了全院醫(yī)務人員崗位勝任能力，為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。

（六）年內(nèi)針對醫(yī)院機動護士庫人員進行了2次培訓，2次考核，提高了護理人員緊急狀態(tài)下的急救水平，保證了應急狀態(tài)下護理人員需具備的應急能力。 

五、提升護理服務品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗

（一）為持續(xù)提升患者滿意度，打造人文護理標桿，10月份出臺了《“為您服務從我做起”關于全面提升護理服務品質(zhì)的實施方案》。以入院、出院護理，晨晚間護理、護理巡視4個重點環(huán)節(jié)，制定出12條服務標準，以點帶面，力求達到禮儀規(guī)范、服務主動、環(huán)境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護理的效果。進而提升護理服務品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗。此實施方案自2020年10月15日開展至今，各臨床科室共收到錦旗33面，表揚信116封，提名表揚護士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%，2020年滿意度平均為99.71%，比去年增長了4.06%。

（二）“317護”健康宣教平臺運行良好：“317護”健康宣教平臺是我院“提高醫(yī)療服務品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗”活動的一項亮點工作。全院護理人員高度重視，積極推送。3月份，各臨床科室健康宣教平均推送率達到60%；為進一步提高推送率，4月份護理部出臺了《關于提高“317護”推送率的管理規(guī)定》，將“317護”掃碼宣教列為患者入院的第一項工作內(nèi)容，4月底，全院各臨床科室平均推送率達到了98.2%，提前完成目標，同時獲得全省“最佳知識傳播醫(yī)院獎”。全年共推送健康宣教課程109578篇，推送率85.54%，患者或家屬閱讀量為77496篇，閱讀率85.08%。自10月份起，利用“317護”平臺開展住院患者滿意度調(diào)查10次，被提名表揚護理人員356人次，住院患者滿意度平均為99.99%。“317護”健康宣教平臺的鋪開使用，使我院的健康宣教工作更加簡單、有效、生動，使宣教更有針對性，患者更容易接受，提高了住院患者滿意度，同時減少了護理人員的工作量，提升了護理服務品質(zhì)。

（三）每月繼續(xù)對二級回訪結(jié)果進行書面反饋。1—12月份，對護理人員提出表揚300人次，服務態(tài)度不滿意問題13條，與去年同期相比下降了43%。

（四）全年開展延續(xù)護理服務9例，神經(jīng)內(nèi)科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例；重癥醫(yī)學科為非住院患者更換尿管3例，更換胃管3例。限于醫(yī)院門診不能購買部分耗材，以及交通、收費問題，導致延續(xù)護理服務開展例數(shù)不盡人意。

（五）加強護士職業(yè)禮儀的培訓、學習，針對2018年度新入職的護理人員進行《護士職業(yè)禮儀規(guī)范》培訓。共組織2場，培訓44人次。通過培訓，進一步規(guī)范護理人員的儀容、儀表及服務行為。全年開展業(yè)務講座24場，共計培訓護理人員680人次。

（六）獲得的榮譽及獎勵

2020年8月在“2020年紅十字應急救護比賽”中，血液腫瘤科二病區(qū)王寧同志榮獲應急救護演講個人單項二等獎、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復蘇個人單項二等獎、神經(jīng)外胸外科朱簫同志榮獲創(chuàng)傷救護個人單項三等獎；2020年10月在由中國抗癌協(xié)會康復與姑息治療專業(yè)委員會主辦的“GPM最強音全國總決賽”中血液腫瘤科二病區(qū)程朋玲同志榮獲團體二等獎；2020年12月在由山東省護理學會主辦的“山東省‘天使杯’青年護士心肺復蘇技能競賽”中，手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個人三等獎、急診科劉峪滎同志榮獲個人二等獎。

六、實習帶教工作

2020年醫(yī)院共接收護理實習生63人。護理部組織實習生考試2次，組織業(yè)務講座24場，對于不能及時參加者，按照實習生管理規(guī)定進行處罰。業(yè)務講座后，護士長針對專科知識進行授課、講解，并留置課后習題，要求實習生完成學習筆記并上交作業(yè)，以此加強實習生對專科知識的掌握、記憶，促進實習生教學質(zhì)量的加強與提高。學生們能夠積極參加醫(yī)院組織的各項活動：先后參加醫(yī)院宣傳片拍攝、中小學生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動。

七、工作中的不足

缺點和不足：

（一）因計劃生育政策調(diào)整，護理人員因生育、哺乳等因素導致人力資源配置不足，臨床低層級護理人員占據(jù)了較大比例，存在一定安全風險。

（二）對護理人員的培訓時間難以保證，培訓師資缺乏，影響培訓效果。

（三）專職護理質(zhì)控人員缺乏，對全院的質(zhì)量監(jiān)督檢查存在漏洞，弱化了質(zhì)控效果，不利于全院護理質(zhì)量的提高。

（四）護理管理人員缺乏相關管理知識，護理管理指標不明確，護理質(zhì)量持續(xù)改進效果不佳。

（五）年輕護理人員對患者安全目標的理解不深刻，主動參與管理的意識不強，安全意識差。

腫瘤科質(zhì)控醫(yī)生范文第2篇

關鍵詞：血液科；優(yōu)質(zhì)護理服務；護理質(zhì)量

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0293-01

為了構(gòu)建和諧社會，滿足人們的健康需求。2010年初，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動。活動要求以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題，以“病人滿意，政府滿意”為目標[1]。我科做為我院首個試點病房，經(jīng)過積極探索與改革，取得了初步的成效，為全院大范圍開展優(yōu)質(zhì)護理服務病房提供了有力的經(jīng)驗借鑒。現(xiàn)將具體做法報道如下。

1 一般資料

我科現(xiàn)有床位47張，平均實際病人40人，護理人員17人，均為女性，年齡23～33（28.12±4.32）歲；學歷：本科3人，大專12人，中專2人；職稱：主管護師3人，護師4人，護士9人，護生1人。

2 方法

2.1 優(yōu)化護理用具，給力后勤保障

2.1.1 增設先進護理用具：在醫(yī)院領導的大力支持下增設了床上洗頭機一臺、會陰沖洗壺一個、多功能治療車兩臺、晨間護理車兩輛、吹風機兩個、剃毛刀兩個，確保病人能得到舒適、安全的護理，同時護士始終在病人的視野范圍內(nèi)活動，減少反復進出治療室、辦公室的次數(shù)，把護士還給病人。

2.1.2 各后勤部門積極配合，有力保障：食堂每日定時到病房定餐，送飯到床頭；藥房、庫房、供應室全部實行下送到病區(qū)，大大節(jié)約護士及護士長外出處理事務的時間。

2.2 改革排班模式，護士分層使用：在原有排班模式的基礎上，增設早晚幫班護士1人，工作時間6：30-9：30，16：00-20：30，協(xié)助病人做好晨晚間的生活護理及指導新病人的入院檢查；連班護士2人，工作時間調(diào)整為07：45-14：45。新排班方式減少了交接班次數(shù)，保證護理安全；早晚、中午特殊時段有至少兩名護士共同值班，充分滿足了病人的需要，提高病人的滿意度。在增加護理人力資源配備的條件下，將病區(qū)床位分成3個責任組，每組由2名上長日班的護士組成（一名高年資護士，一名低年資護士或?qū)嵙曌o生），平均每名護士分管7-8個病人，每組設一名組長，由高年資護士擔任。組長分管較重患者及承擔技術(shù)含量較高的崗位，低年資護士或?qū)嵙曌o生負責分管病情較輕的患者及承擔技術(shù)含量較低的崗位，組長帶教、指導低年資護士護生工作[2]。

2.3 責任包干，責任到人：責任護士全面負責分管病人的出入院護理、基礎護理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康指導、文件書寫等所有護理任務，實行8小時在崗，24小時負責制，做到了護士時刻在患者身邊，使患者的每一次治療、每一個護理操作、每一項化驗檢查都由責任護士負責。病房每一位護士口袋內(nèi)都有一個小本子，將特殊情況記錄下來，以便詳細交班，防止遺漏，真正做到了將護士還給病人。

2.4 分組交接班，分組晨間護理：改革原來的集體床頭交接班，集體晨間護理的模式，實行在護士長帶領下，各責任組組長負責，分組床頭交接班，分組晨間護理的模式，大大節(jié)省了工作時間，提高了工作效率。

2.5 簡化文件書寫：采用表格式護理文件書寫單，取消不必要的護理文件書寫，控制護士每日護理文件書寫時間在30分鐘左右。同時將護理文件記錄單從病歷中抽出單獨放置，以利于護士及時記錄，避免與醫(yī)生查房及記錄時的沖突。

2.6 “現(xiàn)場管理式”的護理質(zhì)控：每日有重點的對崗位職責、技術(shù)操作、護理常規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)囑執(zhí)行、出入院護理等工作進行檢查、督查，并將存在的問題及做得好的工作均記錄下來，于次日晨會時利用5分鐘的時間向大家通報，揚長避短，并納入績效考核。充分調(diào)動護士的工作積極性。

2.7 拓展優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵：在院領導的大力支持及醫(yī)護人員的全力配合下，成立了“血液病人健康俱樂部”，通過活動增加病人與醫(yī)護之間、病人與病人之間的交流溝通，使病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，護士利用科室的小展板創(chuàng)建了“護患園地”，讓護士與患者在此吐露心聲，護士的鼓勵與支持得到了病人的認可與表揚，護士的價值也得到了淋漓盡致的體現(xiàn)，形成了非常和諧的護患關系。

2.8 統(tǒng)計學方法：使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包，采用卡方值進行統(tǒng)計學分析。

3 效果

3.1 提高了基礎護理質(zhì)量（見表1）

表1 優(yōu)質(zhì)護理服務實施前后基礎護理質(zhì)量比較

3.2 提高了病人的滿意度（見表2）

表2 優(yōu)質(zhì)護理服務實施前后病人對護理工作滿意度比較

4 討論

優(yōu)質(zhì)護理服務工作的開展，使護士及護士長從許多繁瑣的工作中解脫出來，能有足夠的時間與患者接觸，拉近了護患關系，護士感覺不再是單純執(zhí)行醫(yī)囑，完成任務，而是切切實實負責患者，工作價值得到充分體現(xiàn)。真正做到了“以病人為中心”，讓患者滿意、讓家屬滿意、讓護士滿意。

參考文獻

腫瘤科質(zhì)控醫(yī)生范文第3篇

  婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)1

  **年即將結(jié)束，回顧過去的一年，醫(yī)務科全體成員在醫(yī)院黨政領導下，深入學習黨的十七大的文件精神，堅持科學發(fā)展觀，齊心協(xié)力，努力工作。按照醫(yī)院的總體部署，重點做了醫(yī)院改擴建和學科建設兩方面的工作。取得了輝煌的成績，現(xiàn)將一年的工作情況總結(jié)如下：

  一、學科建設。

  按照學院的要求，圍繞著未來將我院建設成為自治區(qū)腫瘤專科醫(yī)院的目標，根據(jù)我院總體規(guī)劃，進行了學科的設定和人員的編制及培訓。

  (一)學科設置

  1、臨床科室：總數(shù)32

  (1)腫瘤科系：12

  腹部外科(肝膽胰、胃腸);泌尿外科;胸部外科;頭頸外科;婦瘤科;骨與軟組織腫瘤外科;乳腺外科;放療1科;放療2科;靶向介入科;腫瘤內(nèi)科;血液科;

  (2)綜合科系：總數(shù)20

  急診科;ICU;心血管科;康復科;神經(jīng)內(nèi)科;消化內(nèi)科;內(nèi)分泌科;保健病房(老年醫(yī)學科);呼吸內(nèi)科;腎內(nèi)科;血液凈化;眼科;麻醉科;產(chǎn)科;兒科;皮膚、變態(tài)反應科;同位素;臨終關懷科;中醫(yī)科;蒙醫(yī)科;

  2、醫(yī)技科室：總數(shù)10

  放射科(普放);CT\MRI;藥劑科;檢驗科;病理科;核醫(yī)學科;超聲科;器械科;心血管電生理室;高壓氧科;

  3、門診：

  (1)腫瘤科系：(病房承擔門診)。

  (2)綜合科系：(病房承擔門診)。

  (3)獨立門診：心理門診;腸道門診;發(fā)熱門診;疼痛門診。

  (二)人員的培訓

  根據(jù)醫(yī)院2014年工作整體安排，加快專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，腫瘤專業(yè)的進修是2009年培訓的重點，分期分批派出14人赴中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院進修學習。25人次參加了短期培訓。

  二、強化核心制度，提高醫(yī)療技術(shù)和服務水平。

  (一)臨床基礎持續(xù)穩(wěn)固，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

  繼續(xù)圍繞著“以病人為中心”，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，從強化核心制度入手，狠抓醫(yī)療技術(shù)和服務。醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理以質(zhì)控考核為抓手，責任落實到科室，對每一位醫(yī)生進行多層面的考核，直接與收入、晉職和聘任掛鉤，取得了良好的效果。過去幾乎40%左右的科室拿不到全工資，在年底幾乎100%的科室除了全工資之外，還拿到了獎金。2009年門急診患者45826人次;住院人數(shù)8151人次，較上一年增加了42.02%;出院人數(shù)8375人次，較上一年增加了42.97%;危重癥搶救患者358人次;平均床位使用率59.88%同比增加2個百分點;平均床位周轉(zhuǎn)率23.26%，同比增加了9個百分點。

  (二)重點扶持，擴大影響，打造特色科室。

  2017年醫(yī)務科在整體規(guī)劃上加強了這方面的工作，目的是擴大附屬人民醫(yī)院的影響，盡早的實現(xiàn)自治區(qū)特色腫瘤醫(yī)院這一偉大目標。靶向介入科作為自治區(qū)唯一的特色科室，我們進行了重點的打造，除了給與特殊的政策照顧以外，還積極的向外介紹與宣傳。同時積極引進設備，增加科室的硬件實力。特別是醫(yī)務科于2009年10月在內(nèi)蒙古飯店組織承辦了有關靶向介入技術(shù)在腫瘤治療方面應用的全國性的學術(shù)會議，聘請了國內(nèi)著名的專家蒞臨會議。擴大了影響，為提高我院的聲譽起到了積極的作用。

  婦產(chǎn)科的重新整合，使我院的“老大難”問題初步得到了解決，科室面貌有了根本改變。科室患者的數(shù)量明顯增加，醫(yī)務人員的收入也有了一定的提高。

  (三)積極倡導新技術(shù)開發(fā)，開展科研，提高醫(yī)院技術(shù)水平。

  新技術(shù)的開展是提高醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平的關鍵，醫(yī)務科積極倡導各科室開展技術(shù)的開發(fā)，不斷的完善“三級醫(yī)院”所規(guī)定的技術(shù)項目。普外科積極工作，2014年完成了三項“三級甲等醫(yī)院”要求的手術(shù)，填補了醫(yī)院這方面的空白。

  在科研工作方面也取得了一定的成績，除了以往科研項目外，眼科、腫瘤內(nèi)科等科室三個科研項目，在學院評比和推薦中均進入前20名，成功予以推薦。

  三、熱心服務，無私奉獻。

  從**年春節(jié)前后開始，按照醫(yī)院的部署，我科組織醫(yī)療隊冒著嚴寒、風沙和酷暑等惡劣的壞境條件，深入“集通線”和“集二線”，為鐵路職工家屬的進行醫(yī)療服務。送去了黨的關懷和溫暖，也送去了內(nèi)蒙古醫(yī)學院附屬人民醫(yī)院全體員工的心意和良好的技術(shù)。為當?shù)氐陌傩战鉀Q了“看病難”“看病貴”的問題。我們先后派出醫(yī)療、后勤保障人員近100余名，兩臺大型醫(yī)療救助車，十多萬元的藥品和檢驗試劑。醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理在近半年的巡回醫(yī)療中，為鐵路職工、家屬以及當?shù)氐陌傩战?000余人次進行了醫(yī)療服務，獲得了當?shù)厝罕姷暮迷u。為醫(yī)院贏得了聲譽。

  以上是這一年來醫(yī)務科做的主要工作，取得了一定成績。也贏得了廣大職工的肯定。但是，距離院領導對我們的要求還差得很遠。我們還存在許多的不足，醫(yī)院目前還很困難，還存在著病員不足的問題，醫(yī)療技術(shù)水平與兄弟醫(yī)院比較還有很大的差距，還需要我們繼續(xù)的努力。我們有信心在新的一年里，繼續(xù)發(fā)揚好的傳統(tǒng)，不斷學習提高，努力進取，在院黨政的正確領導下，為醫(yī)院的早日騰飛做出我們應有的貢獻。

  婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)2

  回顧這一年的工作，在取得成績的同時，我們也找到了工作中的不足和問題，主要反映于我們醫(yī)院對婦幼服務的風格、定型還有待進一步探索，尤其是醫(yī)院產(chǎn)品庫充分體現(xiàn)我們xxx和我們能為客戶提供良好的服務。展望新的一年，我們將繼續(xù)努力，力爭各項工作更上一個新臺階。現(xiàn)在就20xx年的工作做出總結(jié)，如下：

  一、努力學習

  努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規(guī)和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，心得體會堅持改革、發(fā)展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學習及教育活動。同時，通過認真學習有關國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任，并根據(jù)工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據(jù)，在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓并結(jié)合本職工作，解決自己在工作中遇到的問題。

  二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)

  當20xx年我步入神圣的醫(yī)學學府的時候，我就曾在學生大會上莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。時至今日，我仍牢記在心并不斷的努力著。醫(yī)乃仁術(shù)，無德不立。大醫(yī)有魂，生生不息。醫(yī)德是醫(yī)生思想修養(yǎng)的重要內(nèi)容之一。古人稱“醫(yī)乃仁術(shù)”，仁者人也，意思是說醫(yī)學是一種活人救命的技術(shù)。作一個名副其實的醫(yī)生，除應當具有對病人高度負責的精神外，更要具有全心全意為人民服務的思想，還應具備一切為病人的品質(zhì)。自工作以來，本人從不收紅包及藥品回扣，今年以來拒收紅包、藥品回扣xx多次，清楚記得今年xx月份我收治了一位xx而需要住院手術(shù)治療的女性患者，該類手術(shù)需要聯(lián)合臟器切除，手術(shù)難度大，并發(fā)癥多，屬xx手術(shù)中難度最大的xx四類手術(shù)。在手術(shù)的前一天，患者家屬擔心沒有熟人手術(shù)醫(yī)生可能會不負責任及手術(shù)不成功帶來后遺癥等，堅決要送我紅包，我當時再三拒絕也無濟于事，為打消患者的顧慮，我暫時把紅包收下并轉(zhuǎn)交給護士長保管，并囑咐護士長于手術(shù)后送還給患者。拒收紅包不僅是醫(yī)院的規(guī)定，更是醫(yī)生的職業(yè)道德，但作為一名外科醫(yī)生，更懂得那沉甸甸的分量寄托著患者對醫(yī)生的敬重和以生命相托的信任。術(shù)后第二天，當護士長將紅包送還給患者時，患者及家屬感動不已。他們說，沒想到自己遇到了不僅技術(shù)好、醫(yī)德也好的醫(yī)生！治病不計報酬，不計較個人得失，一心為救人疾苦著想，這是歷代醫(yī)家一直提倡的美德。只有做到這樣，才不辜負我們身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的稱號。

  三、養(yǎng)成嚴謹、細致、艱苦的工作作風

  在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫(yī)生應具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病友有高度的同情心，要愛護你的病友，關心你的病友，時時處處替他們著想，對任何疑難或垂危的病人都不應說“你不行了”，而應首先幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，希望經(jīng)過努力就可能變成現(xiàn)實。特別是對于我們外科病人，我有深切體會，術(shù)前多與病人溝通，多細致詢問病情，詳細解說病人對疾病的疑惑甚至了解他的家庭環(huán)境、經(jīng)濟困難等家中鎖事，術(shù)前、術(shù)后多察看病情變化并及時處理。如此在你那有如親人般的照顧下定會取得病人的信任，這樣病人及家屬對于術(shù)后的一些常規(guī)并發(fā)癥就會了解并理解我們醫(yī)生的工作，也可以杜絕很大一部分醫(yī)療糾紛的發(fā)生。記得xx年在xx。時我有個病人是個xx癌晚期病人，入院時腫瘤已浸潤至骶、尾骨，大量流膿，惡臭。這樣的病情是世界性難題，但我堅持每天不怕臭、不怕臟為他換藥、清創(chuàng)，經(jīng)半個多月的細心治療后腫瘤創(chuàng)面有所控制需要進一步行“xx”，但是這樣的情況手術(shù)失敗率很高，因為手術(shù)創(chuàng)面大，腫瘤的根治要求需要切除足夠組織，但是植皮需要保留足夠多的組織以利成功，我記得當時病人的一句話“醫(yī)生你大膽做吧，我信任你，謀事在人，成事在天，就算失敗了也不怪你”，后來手術(shù)成功了，可惜病人因經(jīng)濟原因及腫瘤復發(fā)最終放棄治療，出院前對我千恩萬謝，每次想起，都會讓我感嘆“現(xiàn)代醫(yī)學上還有很多需要攻克的難關啊”。

  另外，在工作時還應經(jīng)常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺，個人覺得這是一種面對病人最寶貴的生命而產(chǎn)生的責任感，我們做手術(shù)，出一次意外或手術(shù)并發(fā)癥，你也許認為這只是1%或1‰，但對于具體的病人和家屬來說，那就是千真萬確的100%，所以我們?nèi)魏螘r候也不能掉以輕心、馬虎從事，因為你面對的是病人最寶貴的生命。只有我們保持良好的工作作風才能做到苦盡甘來：“醫(yī)生是苦盡，病人則是甘來”。

  四、勤學苦練，不斷提高專業(yè)技術(shù)

  工作以來，本人深切的認識到一個合格的外科醫(yī)生除了應具備的以上的素質(zhì)外，豐富的理論知識和高超的專業(yè)技術(shù)是做好外科醫(yī)生的前提。xx年受醫(yī)院領導委派，本人就讀于xx，師從于xx主任等，并以優(yōu)異成績獲得x。積極參加“xx＂等國內(nèi)外及省地級組織的'學術(shù)會議、培訓班，聆聽著名專家學者的學術(shù)講座，努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，并通過學習查看訂閱的業(yè)務雜志及書刊，學習有關衛(wèi)生知識，即時寫下相關的讀書筆記，豐富了自己的理論知識，通過不斷的學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)及相關學科各項新進展，從而開闊了視野，擴大了知識面，始終堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務工作，能熟練掌握xx診治及并發(fā)癥及合并癥處理，熟練診治外xx，如xx等。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，近xx年以來，本人在診治過程中從無誤診誤治及差錯事故的發(fā)生，工作成績得到病人、醫(yī)院領導、同事的肯定。

  注重臨床科研工作，積極參加科內(nèi)各項科研工作并取得相關成績，目前仍有相關課題工作，并能堅持理論結(jié)合實際，總結(jié)臨床資料積極撰寫論文，目前有數(shù)篇論文待發(fā)表。同時認真完成各院校實習生及外院進修醫(yī)生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫(yī)生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。

  在過去的幾年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，因此，積極投身臨床實踐很重要。實踐第一，一切解決實踐問題的能力，只能從實踐中獲得。智能和才能就表現(xiàn)在解決實際問題的能力上，但是為什么在同樣實踐機會的條件下，成長的速度和程度又大不相同呢？勤奮當然是必需的，要勤于思考和認真學習。特別是到xx新的工作崗位后，注意增強工作和生活的協(xié)調(diào)能力，向兄弟單位同道們虛心學習，增強知識，踏實工作，不斷提高自身素質(zhì)，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養(yǎng)和期望。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。

  婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)3

  這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動的康復，創(chuàng)造了價值，所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。現(xiàn)將一年來的如下。

  一、思想作風上

  嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。每周組織業(yè)務學習，并做好學習記錄。每月進行一次考試。

  二、在婦產(chǎn)科業(yè)務方面

  本人具備優(yōu)秀的業(yè)務素質(zhì)和業(yè)務能力，且具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，對待患者態(tài)度良好，深受群眾好評。在工作方面，能積極圍繞病情來加以治療。本人在工作中能夠熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的處理，同時也能熟練操作婦產(chǎn)科各類手術(shù)。如：

  (1)計劃生育方面：人流術(shù)，鉗刮術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)及取出術(shù)，藥物流產(chǎn)及引產(chǎn)術(shù);

  (2)產(chǎn)科方面：子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)，順產(chǎn)接生;

  (3)婦科方面：子宮肌瘤剔除術(shù)，附件切除術(shù)，輸卵管結(jié)扎術(shù)，卵巢囊腫剝除術(shù)及卵巢成形術(shù)，并熟悉腹腔鏡下子宮全切術(shù)的操作。

  擅長一些婦科疾病的診治，且有著多年的臨床工作經(jīng)驗，能夠熟練掌握婦產(chǎn)科業(yè)務。本人在長期的醫(yī)務工作中，始終堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務工作，熟練掌握了婦科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)，治療疑難病診的技術(shù)及常用的急救藥品的藥理作用和副作用，在工作中努力提高業(yè)務素質(zhì)，對技術(shù)精益求精，不斷要求自己提高業(yè)務能力。

腫瘤科質(zhì)控醫(yī)生范文第4篇

在首屆亞洲神經(jīng)調(diào)控大會上，記者專門走訪了復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科副主任潘力教授。他用自己的親身經(jīng)歷，講述了這個科室的發(fā)展經(jīng)歷。

國內(nèi)第一個“吃螃蟹”的團隊

1985年，國際伽瑪?shù)都夹g(shù)應用情況風生水起，瑞典伽瑪?shù)都夹g(shù)開始推廣應用于臨床，技術(shù)也比較成熟，但國內(nèi)的醫(yī)療界還很少有人聽說“伽瑪?shù)丁边@個詞。

“我在1985年開始接觸放射外科研究，并有幸成為蔣大介教授的博士生。蔣老師是個思想比較開放，又肯于鉆研，在學術(shù)上精益求精的人。他當時對伽瑪?shù)稇眠@個課題很感興趣，便給我定下了立體定向儀和立體定向手術(shù)的研究。那時國內(nèi)還沒有可用CT定位的立體定向儀，關于這項技術(shù)的應用國內(nèi)是一片空白。因此，實施這項技術(shù)，我們必須從零做起，從立體定向儀器的制作到手術(shù)中操作，都得自行研究。為了制作一個立體定向架，我和老師經(jīng)常在悶熱的小車間敲打鍛造，揮汗如雨。3年下來，車、鉗、刨、銑的技術(shù)活我已經(jīng)樣樣精通。老師曾經(jīng)給我開玩笑說，我博士畢業(yè)不僅可以拿到博士學位，還可以拿個‘榮譽車工’三級證書。”回憶起往事，潘教授神采飛揚，對那段艱苦的歲月心存感恩。“那是一段辛苦卻充實的歲月，老師的堅忍不拔，鍛造了我的性格，并直接影響了我今后的工作。”

據(jù)潘教授介紹，經(jīng)過艱苦的努力，他們終于在國內(nèi)自行設計制造出了可用于CT、MRI和普通X線定位的定向儀，并率先在國內(nèi)開展了CT、MRI立體定向手術(shù)。在當時國內(nèi)技術(shù)完全空白的情況下，做這樣的研究難度可想而知，因此，研究成果也彌足珍貴。自然，他們的成績得到了學術(shù)界的認可。1990年，潘力教授的博士論文《通用多功能立體定向儀》獲世界衛(wèi)生組織(WHO)1990年青年優(yōu)秀論文一等獎；其課題《磁共振、CT立體定向手術(shù)方法與定向儀研究》獲我國衛(wèi)生部科技成果三等獎。

潘力教授說：“1990年，我進入華山醫(yī)院神經(jīng)外科工作，并在1993年作為國內(nèi)第一批醫(yī)療人員，開始從事神經(jīng)腫瘤放射外科伽瑪?shù)吨委煛ＨA山醫(yī)院為我國第一批伽瑪?shù)堆芯咳藛T的成長提供了較好的發(fā)展機會。目前，華山醫(yī)院神經(jīng)外科每年的手術(shù)量差不多有1萬臺，頭部伽瑪?shù)吨委熈看蠹s在2 000例左右，這讓我們有機會接觸各種腫瘤病例。”

潘力教授繼續(xù)回憶說：“科室開展伽瑪?shù)吨委煶跗冢覀冇龅搅撕芏嗟睦щy，比如對于適應證的把握，對于機器的高效準確應用，我們都得一點一點地摸索，但我們科室氛圍很好，無論長幼、無論地位高下，也無論資歷高低，誰都有發(fā)言權(quán)。大家經(jīng)常在一起討論病例，交流學習。那時我們借閱了好多外國的文獻，參考別人的做法，并結(jié)合我國的具體情況摸索改進。不過我們這個團隊的成長還是比較快的，一方面是得益于科室的學習及民主氛圍，另一面也得益于科室本身擁有的比較雄厚的技術(shù)基礎。我們從初期對放射外科治療適應證的膚淺理解，一直到知道怎么做，做了以后會發(fā)生什么情況，有效、無效，還是有并發(fā)癥，直到現(xiàn)在我們已經(jīng)能夠?qū)m應證全面掌握，應用自如；而對病人適應證的理解，及哪些病人適合做，哪些病人不適合做，也已經(jīng)不僅僅局限于那些所謂的普通的規(guī)范，而能夠做到對不同的病人、不同的部位、不同的病理性質(zhì)，以及不同形狀它可能產(chǎn)生的不良后果，都有了比較自信的預測。”

并不是所有的腫瘤伽瑪?shù)抖寄苤?/p>

據(jù)了解，華山醫(yī)院目前已經(jīng)有超過2萬例的伽瑪?shù)吨委熓中g(shù)，單機治療量居世界第一位。這樣的治療機會，讓華山醫(yī)院的臨床醫(yī)生快速成長起來，從而也迅速培養(yǎng)了一批神經(jīng)外科方面的業(yè)界精英。現(xiàn)在已經(jīng)成為國內(nèi)神經(jīng)外科界精英人才的潘教授借用了一句話表示了自己的感觸：“王忠誠院士曾經(jīng)告訴我們：我們的知識和技術(shù)很大程度上是病人給我們的。他們用他們的生命把治療機會給我們，使我們逐漸積累、成熟起來，而我們也要把自己的技術(shù)更好運用于病人。”

談及伽瑪?shù)兜闹委熖攸c時，潘教授介紹說，“其實伽瑪?shù)锻饪坪统Ｒ?guī)外科的治療差異主要體現(xiàn)在治療理念上。現(xiàn)在和諧理念已經(jīng)廣泛應用到醫(yī)學中了。過去容不得腫瘤在身體里面，對腫瘤一定要‘趕盡殺絕’；而‘趕盡殺絕’這個過程造成了很多并發(fā)癥，使病人雖然活著，但生活質(zhì)量很低。伽瑪?shù)锻饪浦委熥裱脑瓌t是：只要腫瘤不危害生命、不造成癥狀，只要控制住不讓他長就可以了。例如對轉(zhuǎn)移性腫瘤患者來說，本來晚期癌癥轉(zhuǎn)移到腦內(nèi)患者，生存期已經(jīng)很有限，開刀治療后會產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，住院時間勢必很長；患者生命中留下的有限時間，往往大部分在醫(yī)院里度過，生存質(zhì)量很不好。現(xiàn)在醫(yī)療都強調(diào)生存質(zhì)量，使患者在有限的生存時間里，生存質(zhì)量盡可能改善，并讓他盡快回歸到社會生活和家庭生活。伽瑪?shù)吨委熥畲蟮膬?yōu)勢就在于，它并發(fā)癥較低，患者術(shù)后可以回歸到正常生活，但在治療上也需要注意。臨床醫(yī)生應該正確選擇治療對象，因為伽瑪?shù)恫皇撬械哪[瘤都能治，不是大小病灶都能治。臨床上通常有一個規(guī)范，要求顱內(nèi)病灶大小不超過3公分，才適合伽瑪?shù)吨委煛Ｈ绻螅蜁a(chǎn)生放射反應，而真正適合伽瑪?shù)吨委煹哪[瘤大概僅占神經(jīng)外科治療病例的10%到20%。從國際流行病學調(diào)查和國內(nèi)構(gòu)成比的報告來看，20%的比例是比較正常的，超出這個比例，就有適應證掌握不嚴格的情況。”

伽瑪?shù)都夹g(shù)的臨床突破

潘教授說，經(jīng)過多年的臨床研究，伽瑪?shù)都夹g(shù)常規(guī)治療各種腫瘤已逐漸得心應手，但他們對于伽瑪?shù)吨委燁I域、病種、病型的拓展并未停止探索。

“20世紀90年代中后期，我們遇到了一例‘腦膜瘤’患者。當時我們就按腦膜瘤常規(guī)手術(shù)，切下來的病灶邊界清楚，血供非常豐富，但病例檢查結(jié)果卻令所有人驚訝了，因為最后的病理結(jié)果為中顱底海綿竇內(nèi)海綿狀血管瘤！”潘教授繼續(xù)介紹說，當時中顱底海綿竇內(nèi)海綿狀血管瘤國際上少有報道，亞洲僅有少數(shù)病例，對于臨床治療方法還不是很成熟。

“初次遇到這種病時，我們就常規(guī)手術(shù)切除。開刀后，出血厲害，術(shù)后顱神經(jīng)損害嚴重，患者發(fā)生眼睛斜視。對腫瘤殘留部分，我們嘗試用伽瑪?shù)墩丈洌?jīng)幾次照射，殘留腫瘤縮小很快，也沒有發(fā)現(xiàn)副作用，當時大家都很驚嘆！下次再遇見這種病例，我們就直接采用伽瑪?shù)墩丈洌[瘤縮小很快，沒有并發(fā)癥，患者術(shù)后綜合狀況也比較好。”

潘教授欣慰地說：“中顱底海綿竇內(nèi)海綿狀血管瘤影像學特點過去認識不清楚，臨床誤診率高。我們至今已經(jīng)積累了幾十例這樣的病例。現(xiàn)在治療這種病我們已經(jīng)得心應手，顱內(nèi)腫瘤超過3 cm時，臨床上成功全切的比例不超過50%，術(shù)中容易大出血，術(shù)后顱神經(jīng)損害嚴重。相對于手術(shù)切除而言，用伽瑪?shù)逗馨踩B神經(jīng)沒有損害，腫瘤縮小得很快，至今我們沒有看到一例復發(fā)病例。”

據(jù)記者了解，復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科團隊擁有這樣的成長機會絕非偶然，這與他們的科室深厚的學術(shù)背景和科室的臨床實力息息相關。

學科細化才能更專業(yè)

“我們這個團隊有神經(jīng)外科、放射診斷科、腫瘤科醫(yī)生。神經(jīng)外科醫(yī)生主要在適應證選擇上起主導作用，放射診斷技術(shù)的實施由專門的放射診斷醫(yī)生實施。好的團隊一定要涵蓋這些個學科的人才，學科細化才能更專業(yè)。”

在談及神經(jīng)外科的成長經(jīng)驗時，潘教授深有感觸。

對神經(jīng)外科未來的成長方向，潘教授說：“以后神經(jīng)外科治療范疇會逐漸擴大，會出現(xiàn)更新的伽瑪?shù)稒C器，會把傳統(tǒng)放療多次治療的概念應用于伽瑪?shù)叮@樣產(chǎn)生的放射反應會更輕，因此伽瑪?shù)吨委熯m應證也會逐漸擴大。在治療領域中，過去一些不認識的疾病，隨著神經(jīng)生理、神經(jīng)病理等整個學科的發(fā)展，伽瑪?shù)哆m應證會逐漸增加，以后叢集性頭痛，肥胖等都可能會用伽瑪?shù)度ブ委煛?/p>

采訪結(jié)束后，記者感悟到，復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科的成長，給予我們很多啟示。希望國內(nèi)這樣的科室越來越多，也希望伽瑪?shù)吨委熃o更多的患者帶來福音。

腫瘤科質(zhì)控醫(yī)生范文第5篇

【關鍵詞】 黏液型銅綠假單胞菌；呼吸道感染；抗菌藥

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.06.043

【Abstract】 Objective To analyze age distribution and drug sensitivity outcome by mucoid pseudomonas aeruginosa （PAE） in respiratory tract infection patients. Methods A total of 40 cases （40 strains） mucoid PAE separated from qualified respiratory tract samples of hospitalized patients were collected for drug sensitivity test by Kirby-Bauer method （K-B method）. They were also taken into LIS system for test and summarization. Results Among 40 respiratory tract infection patients with mucoid PAE， there were 2 cases ≤49 years old （5.0%）， 4 cases in 50～59 years old （10.0%）， 8 cases in 60～69 years old （20.0%）， 11 cases in 70～79 years old （27.5%）， 15 cases ≥80 years old （37.5%）， and totally 34 cases ≥60 years old （85.0%） with easily recurrent infection. Separated mucoid PAE showed high sensitivity， as >80%， to polymyxins， carbapenems （imipenem， meropenem）， piperacillin/tazobactam， aminoglycosides （gentamicin， amikacin）， cephalosporin （ceftazidime， cefepime） and piperacillin. Conclusion As an important influencing factor on senile respiratory tract infection， mucoid PAE requires enhanced separation and identification， and timely notification to clinicians， in order to provide reference for early treatment and infection control， and to reduce recurrent infection.

【Key words】 Mucoid pseudomonas aeruginosa； Respiratory tract infection； Antibacterial drug

PAE是醫(yī)院感染的主要病原菌之一， 也是引起呼吸道感染性疾病的主要病原菌之一。黏液型PAE是臨床培養(yǎng)較少見的PAE菌落形態(tài)變異：培養(yǎng)24 h呈無色、小露滴；培養(yǎng)48 h呈大而融合、黏液樣大菌落。

1 材料與方法

1. 1 菌株來源 收集2015年1月～2016年6月本院40例住院患者合格呼吸道樣本分離的黏液型PAE， 剔除同一患者相同部位的分離菌株， 共收集黏液型 PAE 40株。40株黏液型PAE分離自呼吸科26株、重癥加強護理病房（ICU）10株、腫瘤科4株。

1. 2 菌株鑒定 使用美國BD Phoenix100全自動鑒定儀檢測， 并采用法國梅里埃API 20 NE進行復測確認。

1. 3 K-B法抗菌藥物 用北京天壇藥敏紙片檢測， 包括美羅培南、亞胺培南、頭孢吡肟、多粘菌素、頭孢他啶、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、慶大霉素、阿米卡星、氨曲南、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星。

1. 4 藥敏方法 K-B法：挑取大量分純菌落， 研磨成較濃菌液靜置2 h， 吸上層調(diào)至0.5麥氏涂布在M-H板， 35℃培養(yǎng)48 h[1]， 量取抑菌環(huán)直徑統(tǒng)計分析， 參考M100-S26文件判讀， 質(zhì)控用PAE ATCC27853。

2 結(jié)果

2. 1 培養(yǎng)出黏液型PAE患者的年齡分布 40例呼吸道感染產(chǎn)黏液型PAE患者中≤49歲2例（5.0%）， 50～59歲4例（10.0%）， 60～69歲8例（20.0%）， 70～79歲11例（27.5%）， ≥80歲15例（37.5%）。≥60歲老年患者有34例（85.0%）。見表1。

2. 2 黏液型PAE對抗菌藥敏感性分析 分離出黏液型PAE對多粘菌素、碳青霉烯類（亞胺培南、美羅培南）、哌拉西林/他唑巴坦、氨基糖苷類（慶大霉素、阿米卡星）、頭孢類（頭孢他啶、頭孢吡肟）和哌拉西林抗菌藥敏感性較高， 均>80%。見表2。

2. 3 LIS系統(tǒng)檢查分析 出院后患者6個月內(nèi)反復（二次）入院的呼吸道感染患者中， 送檢呼吸道合格標本中檢出初次入院同株黏液型PAE 6株， 且均為>70歲患者。見圖1。

3 討論

本研究顯示本院呼吸道感染檢出黏液型PAE患者中， 老年人占大比例：40株中老年組占34株（60～69歲8株；70～79歲11株；≥80歲15株）， 說明黏液型PAE是老年人的“特殊朋友”， 并隨年齡增加而越“親密”。人的支氣管和肺是直接接觸外界的內(nèi)臟器官， 故較易感染， 而≥60歲老人動態(tài)肺功能指標均隨年齡增加而降低[2]。尤其患有慢性阻塞性肺疾病、肺囊性纖維化、支氣管擴張等慢性呼吸道疾病老年人， 更是高危人群。

本研究發(fā)現(xiàn)， 黏液型PAE體外藥敏表型普遍敏感：對多粘菌素、碳青霉烯類敏感性達100.0%， 對哌拉西林/他唑巴坦、氨基糖苷類、頭孢類和哌拉西林敏感性>80%， 對喹諾酮類在55%～80%。可見本地區(qū)分離到的黏液型PAE除喹諾酮類外， 敏感性明顯高于其他文獻[3]， 分析原因主要有：①菌株流行區(qū)域的差異；②臨床醫(yī)師用藥習慣不同。

黏液型PAE通過分泌大量胞外多糖， 粘附在病變的肺部表面而形成生物膜[4]。當細菌“穿著”這層如“鎧甲”般的黏液層， 就變得“刀槍不入”――此黏液層能協(xié)助生物膜細菌逃逸宿主免疫， 并形成屏障阻止抗生素的滲透和代謝、鈍化其殺菌作用。臨床治療中， 常出現(xiàn)體外藥敏試驗結(jié)果與體內(nèi)給藥療效不符的情況[5-9]， 或因浮游菌與生物膜表面菌被殺滅， 患者臨床癥狀得到緩解， 醫(yī)生可能終止抗菌藥治療， 無抗菌藥抑制的生物膜中細菌可能就成為再感染根源， 造成臨床某些感染遷延不愈， 即黏液型PAE這位“特殊朋友”未被徹底清除。目前微生物觀點認為， 用大環(huán)內(nèi)酯類藥（主要抑制黏液質(zhì)的表達， 恢復敏感抗菌藥的滲透）聯(lián)合敏感抗菌藥使用， 對治療黏液型PAE感染效果較好[10-15]。

截至2014年底， 我國>60歲老年人口已達2.12億， 占總?cè)丝?5.5%， 老齡化日趨嚴重。臨床上應加強對黏液型PAE這類老年人呼吸道感染的“特殊朋友”的分離與鑒定， 及時告知臨床醫(yī)生， 根據(jù)此菌特點， 合理選用抗菌藥， 減少感染復發(fā)。

參考文獻

[1] 藍鍇， 張偉錚， 羅強， 等. 不同方法檢測黏液型銅綠假單胞菌藥物敏感性結(jié)果準確性探討. 檢驗醫(yī)學， 2012， 27（7）：544-548.

[2] 呂和平， 任愛紅， 郝春杰， 等. 老年人肺功能與年齡增長的關系. 第四軍醫(yī)大學學報， 2005， 26（6）：545-547.

[3] 朱偉斌， 胡艷立， 龍躍兵. 黏液型與非黏液型銅綠假單胞菌的耐藥性比較. 中國感染控制雜志， 2014， 13（2）：96-98.

[4] 朱濤. 黏液型銅綠假單胞菌耐藥性分析. 檢驗醫(yī)學， 2011， 26（10）：698-700.

[5] 王勝， 陳素梅， 劉東聲， 等. 黏液型銅綠假單胞菌藥敏分析及對策. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2013， 23（8）：1941-1942.

[6] 朱荔清， 邱廣斌， 翟如波. 呼吸道感染黏液型銅綠假單胞菌耐藥性分析. 國際檢驗醫(yī)學雜志， 2013， 34（20）：2771-2772.

[7] 張保榮， 臧志梅. 黏液型銅綠假單胞菌感染實驗鑒定和病例回顧分析. 現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志， 2015（2）：114-116.

[8] 馮志山， 侯天文. 粘液型銅綠假單胞菌的檢出及其臨床意義. 中國綜合臨床， 2007， 23（9）：835-836.

[9] 董維維， 朱仙芝. 126株銅綠假單胞菌的臨床分布及耐藥性分析. 中國微生態(tài)學雜志， 2014， 26（7）：834-835.

[10] 李修敏. 黏液型銅綠假單胞菌的臨床分布及藥敏結(jié)果分析. 齊魯護理雜志， 2013， 19（17）：155-156.

[11] 畢玲玲， 孫成春， 公衍文， 等. 黏液型和非黏液型銅綠假單胞菌臨床分布和耐藥表型分析. 醫(yī)學院學報， 2015， 36（2）：140-143.

[12] 徐水清. 老年患者感染黏液型銅綠假單胞菌的藥敏結(jié)果分析. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2014（20）：2876-2878.

[13] 譚錦文， 趙子文， 趙祝香. 銅綠假單胞菌致下呼吸道感染的藥敏分析. 中外醫(yī)療， 2014（21）：130-131.

[14] R穎， 桓新. 臨床標本中黏液型銅綠假單胞菌的分離及耐藥性分析. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（5）：107.