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一、部門工作人員巡查項目
紀律:主要巡查工作人員工作出勤、工作質量、效率情況。
安全:主要巡查安全制度的落實情況。
衛生:主要巡查工作場所衛生的清理和保潔。
活動:主要巡查部門承擔活動組織過程中的參與、積極性和工作態度。
巡查方式:日常巡查及不定期專項工作檢查。
結果應用:在崗職工將檢查結果應用到職工績效考核中,聘任人員巡查結果將于工資福利等待遇掛鉤,獎勤懲懶。
二、級部巡查項目及方式
(一)級部工作:政教處布置工作落實情況;工作為未落實,扣5分每次;工作落實滯后或落實效果較差,扣3分每次;落實效果一般,扣1分每次。
(二)班主任工作:政教處布置工作落實情況;工作為未落實,扣5分每次;工作落實滯后或落實效果較差,扣3分每次;落實效果一般,扣1分每次。如因個人問題導致工作未能及時完成造成嚴重影響的,學期績效考核一票否決,評為末檔或不合格。
(三)學生紀律:主要巡查班級學生課堂紀律、課間秩序、午晚清/休紀律情況,嚴格按照“三入活動”要求及“學生管理量化細則”等規章制度進行量化,結果應用到班級、學部及級部考核中。
(四)內務衛生:主要巡查教室、宿舍等的清理和保潔,結果應用到班級、學部及級部考核中。
(五)集體活動:主要巡查班主任定點執勤和學生上操、集會、文明禮貌、儀容儀表等方面,結果應用到班級、學部及級部考核中。
巡查安排
日常巡查:日常對學生生活、學習場所進行隨機巡查,發現亮點和問題,每周至少檢查三個點。結果應用到班級、學部及級部考核中。
專項巡查:針對日常檢查情況,每周至少進行一次專項檢查。
三、特殊獎懲
二、堅持“以防為主、防治結合”的原則,做到質量第一、安全第一、巡查第一。
三、認真做好各項預防水毀準備工作,做到思想到位、認識到位、組織到位、領導到位、責任到位、工作到位、措施到位、巡查到位。
四、實行24小時晝夜值班制度,值班人員必須保障手機、報警電話等通信工具24小時暢通,發現險情及時上報、及時處理。
五、加強訊期巡查、堅持雨天巡路,做到每次大雨過后必須上路巡查一次。
六、巡查中密切注視重點路段、水毀多發路段發生塌方等地質災害,影響交通安全和公路暢通。
七、加強與氣象部門的聯系,及時掌握雨情和汛情的變化情況,調整巡查時間。
第一條為了維護社會治安秩序和公共安全,加強城市治安管理,防止違法犯罪活動,為公民提供緊急救助服務,保護公民的合法權益,根據《中華人民共和國人民警察法》、《中華人民共和國行政處罰法》和有關法律、法規的規定,結合本市實際,制定本條例。
第二條本條例所稱人民警察巡察工作,是指公安機關在城市道路、廣場、居民住宅小區、風景名勝區、車站、碼頭、民用航空站及其它公共場所組織的巡邏防范和管理工作。
第三條本市五華區、盤龍區以及官渡區、西山區在城市規劃范圍內的建成區實行人民警察巡察制度。
縣(市)以及官渡區、西山區的人民政府可決定當地公安機關在轄區內的集鎮、風景名勝區等依照本條例實行人民警察巡察制度。
第四條**市公安局是人民警察開展巡察工作的主管機關,負責對巡察工作的領導、組織、管理和監督。
機關、團體、企業事業組織以及公民應當支持和協助人民警察開展巡察工作。
第五條人民警察執行巡察任務必須堅持服務與管理相結合、教育與處罰相結合的原則。
第六條人民警察開展巡察工作受法律保護。
第七條人民警察執行巡察任務應當佩戴巡察標志、警容嚴整、恪盡職守、嚴格執法、秉公辦事、文明執勤、禮貌待人。
第二章職責與權力
第八條執行巡察任務的人民警察(以下簡稱巡察民警)依法履行下列職責:
(一)維護社會治安秩序和公共安全,預防和制止違法犯罪活動;
(二)維護道路交通秩序;
(三)接受公民報警,為公民提供緊急救助;
(四)制止、勸解正在發生的民間糾紛;
(五)保護市政公用設施;
(六)參與處置突發事件和搶險救災;
(七)巡察安全防范情況,提示有關單位、居民消除隱患;
(八)法律、法規規定由公安機關巡察民警履行的其他職責。
第九條巡察民警在履行巡察職責時依法行使下列權力:
(一)盤查有違法犯罪嫌疑的人員,檢查嫌疑車輛、物品;
(二)查驗居民身份證、外來人口暫住證、機動車行駛證、駕駛證等證件;
(三)對被通輯的犯罪嫌疑人和現行違法犯罪嫌疑人,依法采取強制措施;
(四)糾正正在發生的違反城市道路交通管理的行為;
(五)制止并處罰損毀市政公用設施的行為;
(六)對肇事的精神病人、危及本人或者他人安全的醉酒的人,就近送交公安派出所處理;
(七)配合有關部門對乞討或者流浪露宿的人進行收容;
(八)在追捕、救護、搶險等緊急情況下,依照法律規定經出示證件,可以優先使用機關、團體、企業事業組織和個人的交通工具、通訊工具、場地和建筑物,用后應當及時歸還,并支付適當費用,造成損失的應當賠償;
(九)法律、法規規定由巡察民警行使的其他權力。
第十條巡察民警對違法行為可以依照法律、法規的規定,采取暫扣物品等行政強制措施。
第三章管理與處罰
第十一條違反本條例規定的,應當根據情節輕重給予警告、罰款、沒收違法所得的行政處罰。國家法律、法規另有規定的從其規定。
第十二條有下列行為之一的,處以警告或者五元以下罰款:
(一)違章橫穿機動車道或者鉆、爬、跨越隔離欄的;
(二)在機動車道騎自行車的;
(三)騎自行車違章帶人的。
第十三條機動車駕駛員有下列第(一)、(二)項行為之一的,處以警告或者五十元以下罰款;有下列第(三)項行為的,處以警告或者二百元以下罰款:
(一)逆向行駛的;
(二)在禁停道路上隨意臨時停車,影響其他車輛通行的;
(三)在禁停機動車輛的地方停放機動車輛,造成交通嚴重堵塞的。
第十四條故意損毀市政公用設施的,處以警告或者五十元以下罰款。
單位有上述行為的,按照前款規定處罰直接責任人員;單位主管人員指使的,同時處罰該主管人員。
行為人對其行為造成的損害后果,應當承擔民事責任。
第十五條有下列行為之一,尚不夠刑事處罰的,沒收其違法所得,并處以五十元以上二百元以下罰款;或者就近移送當地公安派出所或者有關行政主管部門處理:
(一)在公共場所設置騙局進行詐騙或者敲詐勒索財物情節輕微的;
(二)強買強賣引起治安糾紛的;
(三)打架斗毆、尋釁滋事、侮辱婦女的。
第四章決定與執行
第十六條違反本條例規定,對個人需處以警告或者五十元以下罰款的,可以由巡察民警當場作出處罰決定。
超出前款罰款數額或者沒收違法所得的,巡察民警應當就近移送公安部門依法處理。
第十七條被處罰人有兩種以上違法行為的,分別裁決,合并執行。
對同一個違法行為,不得給予兩次以上罰款的行政處罰。
第十八條巡察民警當場作出處罰決定的,應當向當事人出示執法身份證件,填寫統一印制的行政處罰裁決書一式三份。行政處罰裁決書應當當場交付當事人。
巡察民警當場作出的行政處罰決定,必須報其所在公安機關備案。
第十九條巡察民警作出處罰決定有下列情形之一的,可以當場收繳罰款:
(一)依法給予二十元以下罰款的;
(二)不當場收繳事后難以執行的;
(三)當事人提出向指定收繳罰款機構繳納罰款確有困難的。
第二十條當事人應當自收到行政處罰決定書之日起十五日內,到指定銀行繳納罰款;逾期不繳納者,每日按罰款數的百分之三加處罰款。
罰款一律上繳同級財政。
第二十一條暫扣物品或者沒收違法所得的,應當開具統一印刷的暫扣單或者沒收清單并加蓋印章。
第二十二條對依照本條例暫扣的物品,當事人在規定的時間內不到指定地點接受處理的,逾期三個月后所扣物品按無主財產處理。
第二十三條當事人對處罰不服的,應當在收到處罰決定之日起五日內,向上一級公安機關申請復議,復議機關應當在接到申訴后五日內作出復議決定;對復議決定不服的,可以在收到復議決定后五日內,向人民法院提訟。
第五章監督與保障
第二十四條巡察民警失職、瀆職、、索賄受賄、枉法裁決情節輕微的,給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
因執法過錯給當事人造成損害的,應當依法賠償。
第二十五條巡察民警應當自覺接受群眾的監督。任何單位、個人發現巡察民警有違法違紀行為的,有權向公安機關及有關部門檢舉控告,受理機關應當為其保密,及時查處,并視情況將處理結果告知檢舉人或控告人。
第二十六條各級人民政府或者公安機關對協助人民警察執行巡察任務作出顯著成績的單位和個人,應當予以表彰和獎勵。
第二十七條縣級以上人民政府應當對人民警察執行巡察任務提供必要的經費和物質保障。
第六章附則
本文主要談談醫院收費項目公示、查詢制度存在的問題,解決的辦法。
[關鍵詞] 醫院收費項目查詢
醫院收費項目主要包括醫療服務項目費用(檢查費、化驗費、手術費、治療費、材料費用等)、藥品費用、其他費用(包括進修實習、廢品變價等),對于醫院收費項目價格,醫院是嚴格按照物價局文件、衛生部/廳/局文件規定進行收費,并領取《行政事業性收費許可證》,接受物價、衛生主管部門的管理和監督檢查。
醫院收費項目,關系到國家的民生工程,牽涉到千家萬戶,與廣大人民群眾的生命健康息息相關,衛生主管部門、物價部門要加強對醫院醫療服務項目價格的管理、監督,規范醫院醫療服務收費和藥品價格行為,堅決取締不合理的醫療收費,杜絕藥品價格虛高、存在藥品回扣的行為,醫院管理高層要建立自我約束機制,嚴格按國家物價政策執行醫院的收費項目,要想方設法通過各種渠道,增加醫院收費項目的透明度,自覺接受社會各界的監督,醫院應實行醫院收費項目公示、查詢制度,其目的在于門診、住院患者對醫院規范的診療行為有信任感,做到心中有數,明白消費,高興而來,滿意而歸。
分析醫院在收費項目公示、查詢制度方面存在的問題:
(1)在醫院收費項目公示、查詢制度配置硬件、軟件上投入的財力不足。
(2)醫院收費項目公示不全,為逃避檢查,只是公布正常檢查、治療、藥品等常規項目。
(3)醫院收費項目公示、查詢地點設置不醒目。
(4)醫院管理高層對醫院項目公示沒引起重視,認為暴露了單位的收費機密,會引起在激烈的醫療市場場競爭中處于不利地位,忽略公示、查詢制度對醫院的重要意義。
(5)衛生主管部門、物價部門對醫院收費項目檢查督查力度不夠,只是例行公事,不能詳細深入調查研究。
(6)住院患者對醫院收費項目部分不能理解的地方,醫院方面只是推諉醫院的收費是按國家政策執行,做不到合理、科學的解釋工作,患者做不到明明白白消費。
(7)醫院的收費項目公示、查詢沒能納入醫院平時工作的常規管理,只是為了應付主管部門、物價檢查部門的檢查,導致出現公示的收費項目金額與實際不相符、公示設備損壞不能查詢等情況。
針對醫院收費項目公示、查詢存在的問題,為維護門診、住院患者和醫院雙方的合法權益,應采取的措施如下:
(1)醫院管理高層要重視醫院收費項目公示、查詢制度,要向廣大職工宣傳,做好醫院收費項目公示、查詢制度的意義所在,是醫院與患者溝通的一座橋梁,是患者對醫院的一種信任的現實體現,為醫院經濟效益、社會效益的實現提供了堅強的后盾。
(2)醫院管理高層加大醫院收費項目公示軟、硬件的投資力度,建醒目的公示欄、公示牌、醫院收費價格表,利用高科技加強電子觸摸屏、電子顯示屏的建設,設立大屏幕電子顯示屏,滾動顯示各種常用藥品、主要醫療服務項目和主要一次性衛生材料的名稱、價格、規格和廠家等情況,并對醫院HIS系統軟件增加功能,研發收費項目公示的程序,做到公示的內容與醫院的收費項目一致性,并對收費項目變動、新增收費內容等收費內容能做到適時更新。
(3)在門診部大廳、急診科候診大廳、住院部大廳、各檢查科室和各病區的醒目位置對醫療服務項目、藥品價格利用公示欄、公示牌、電子觸摸屏、電子顯示屏等各種形式進行公示,并在各檢查科室和各病區對所開展的主要醫療服務項目價格進行單獨公示,做到在醒目位置公布醫院價格舉報電話,公布衛生主管部門、物價檢查部門的監督電話,方便患者對醫院收費項目的監督。
(4)對醫院收費項目查詢可采取以下方式:對于門診患者對醫院收費項目查詢時,可在價格公示欄進行查詢,也可到門診收費處及微機室進行查詢,還可利用電子觸摸屏、到醫院專設的收費查詢窗口等方式進行咨詢;對于住院患者,對住院期間醫院收費項目查詢時,可向所在病區的護士長,進行查詢,也可用醫療費用一日清單進行核查;每日由住院收費處向各病區提供醫藥費用的明細清單,由患者所住院科室及時發到每個患者手中,出院患者由住院收費處提供醫藥費用總清單,患者可通過清單了解所發生費用的情況;門診、住院患者還可直接到醫院物價管理部門進行查詢,也可撥打電話進行收費項目查詢。
如患者對醫療費用有疑義的,所在科室按國家收費政策負責做好解釋工作,患者對科室解釋不滿意的,可由門診部或各病區轉到物價管理部門或者直接到物價管理部門咨詢。
(5)醫院物價管理部門工作人員平時要深入各科室,負責宣傳國家在醫院收費方面的物價政策,強調嚴格執行國家物價政策的重要性,要求各科室不能隨意抬高醫院收費價格,并做到不分解收費、重復收費。
(6)加強醫院收費項目公示、查詢接待的醫院制度與要求
醫院物價管理部門工作人員、各科室護士長,要主動熱情、認真細致地接待好每一位對醫院收費項目進行咨詢的患者;并對解答過程中發現的問題要及時給予處理解決,對患者所提的意見和建議及存在的問題要認真做好記錄,報物價管理部門備案,對于醫院收費中碰到的疑難問題,要請示主管衛生部門、物價檢查部門。
(7)醫院對收費項目要做到公開承諾,對門診、住院患者及其家屬對醫院醫療服務項目價格執行情況進行監督中發現的問題,醫院做到有問必答,有錯必糾,實事求是地處理好每一位患者對醫療服務費用的查詢和投訴。
【關鍵詞】 精神障礙;蕈中毒;護理
【中圖分類號】 R473【文獻標識碼】 A【文章編號】1044-5511(2011)10-0223-01
中毒表現因毒素的種類不同而不同,中樞神經損害癥狀可有流涎、瞳孔縮小、精神錯亂、妄想、嗜睡、昏迷等。我科收治的患者多數是出現較重的精神癥狀,它不像多數食物中毒那樣以消化道癥狀(如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉)為主,而是以神經、精神癥狀(譫妄、恐怖性幻視、幻聽、思維破裂、行為紊亂等)為主。
1 臨床資料
2005年6月至2011年6月,我科共收治蕈中毒致精神障礙患者96例,男47例,女49例,年齡16歲至75歲,既往體健,無精神病史,無特殊家庭史。住院5至35天,1例患者出現陣發性的房顫、室上速。其余全部痊愈出院。
2 臨床表現
中毒癥狀與食入量有密切關系,主要是大腦功能受到嚴重損害而出現嚴重精神障礙。我科收治的96例蕈中毒患者集中表現為急性中毒性腦病,尤以幻覺和思維障礙最為突出,而幻覺當中以豐富多彩的視幻覺為主,有欣快型的視幻覺:見到美麗的花草、人物、自然風光等;恐怖型視幻覺:見到毒蛇、猛獸、火光、大水等。病人往往產生強烈的情感反應和行為表現。幻聽病人以人聲為主,病人與幻聽對話,臨床上表現為自言自語等。思維障礙的患者表現出類似精神分裂癥的癥狀,如思維不連貫、思維奔逸、思維貧乏等。這些精神癥狀是中毒性腦病的表現,毒蕈常有毒蕈堿樣作用,可興奮間腦、延腦及神經末梢[1]。
3 病情的觀察
嚴密監測生命體征、瞳孔、呼吸頻率、深度及血氧飽和度的變化,準確記錄24小時出入量,特別是尿量能及時反應有效循環血量多少和腎功能的改變,警惕急性腎衰竭;防止患者發生水、電解質、酸堿平衡紊亂及彌漫性血管內凝血;當病情出現異常,應及時報告醫生,及時進行處理。本組患者有6例肝、腎功能明顯受損,患者入院6小時進行血液透析,血液透析前告知家屬血液透析的重要性和必要性,做好術前準備,在血液透析時嚴密觀察患者生命體征的變化,嚴格無菌操作,加強血液透析后的護理,術后嚴防過敏、發熱、感染、出血傾向等并發癥。拔管后防止出血及血腫的形成。
4 護理
4.1 安全的護理 嚴防其傷他人或自己,應專人看護,加強管理,消除病房一切不安全因素,需用保護性約束者,應向家屬說明使用保護性約束帶的意義以取得家屬的配合,遵醫囑給予鎮靜劑,控制病人的精神癥狀,在使用鎮靜劑期間應密切觀察病人生命體征的變化。
4.2 基礎護理 昏迷患者做好患者的口腔護理、生活護理,保持呼吸道通暢,定時翻身,防止肺炎及褥瘡的發生。
4.3 心理護理 護理人員應熟練掌握患者的病情,掌握幻想、妄想的特點,進行針對性的護理,對驚恐、焦慮患者,護理人員要體會患者的心情,關心患者,給予支持、安慰性語言;消除不良刺激,保持病房安靜;對興奮躁動者,加強監護,同時做好家屬的宣教工作,對患者的一系列精神神經癥狀,家屬往往不能接受,也不能正確認識,在給予家屬安慰的同時,及時向其解釋說明病情,使其解除顧慮,以取得家屬的配合。
4.4 健康教育 不要購買市場上自已沒有吃過或不認識的野生蕈,對野生蕈是否有毒把握不大、過于幼小或已霉爛的野生蕈不宜加工食用;烹調蕈子時應注意:一定要炒熟煮透,以破壞蕈子中的毒素;有些蕈子中的毒素與乙醇反應會加重毒性,進食蕈子時或進食蕈子前后最好不要飲酒;食用野生蕈不要雜,最好每次食用一種野生蕈,因為種類不同的野生蕈混炒易發生化學反應;正常情況下,食蕈量不超過200g,且通過加熱、水洗或曬干等加工可安全食用在食用[2];吃野生蕈后10分鐘到48小時內,出現頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、煩躁不安、幻覺等癥狀應及時就醫。
參考文獻