企業(yè)工傷保險(xiǎn)條例

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企業(yè)工傷保險(xiǎn)條例范文第1篇

1、用人單位按照本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，這里所稱的“職工工資總額”即繳費(fèi)工資，關(guān)于“繳費(fèi)工資”的相關(guān)規(guī)定，看本網(wǎng)站《辨析應(yīng)發(fā)工資、實(shí)發(fā)工資、繳費(fèi)工資、應(yīng)稅工資》一文。

2、工傷職工按照工傷前12個(gè)月的平均繳費(fèi)工資，享受一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼等工傷待遇。

可見，“繳費(fèi)工資”直接影響用人單位的利益和工傷職工的利益。申報(bào)工資數(shù)額高，則用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)就高；申報(bào)工資數(shù)額低，用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)就低。同樣，繳費(fèi)工資的高低，也直接決定了工傷保險(xiǎn)基金支付待遇的多少。我們研究的是，用人單位為了少繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，在職工實(shí)際工資數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)以下申報(bào)繳費(fèi)工資的行為。

二、少報(bào)繳費(fèi)工資誰的錯(cuò)？

用人單位本應(yīng)該按照本單位職工實(shí)際工資總額的一定比例繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，然而，由于工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位全部承擔(dān)，使得用人單位在繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的過程中，也就享有了至高的主動權(quán)。

用人單位本應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示，接受本單位全體職工監(jiān)督，但由于對用人單位這一義務(wù)，沒有規(guī)定任何監(jiān)督措施，其履行情況可想而知。

“核查用人單位的工資總額和職工人數(shù)”是工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法定職責(zé)，不僅是其權(quán)力，更是其義務(wù)。工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對用人單位申報(bào)的工資數(shù)額監(jiān)管不嚴(yán)，也助長了用人單位瞞報(bào)工資的行為；

用人單位在實(shí)際工資數(shù)額以下申報(bào)職工工資數(shù)額，瞞報(bào)繳費(fèi)工資，處于沒有監(jiān)督的狀態(tài)下，使其逐漸成為用人單位少繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的慣用手段。

三、少報(bào)繳費(fèi)工資的損害了誰的利益？

工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成，“工傷保險(xiǎn)費(fèi)”是構(gòu)成工傷保險(xiǎn)基金的最主要構(gòu)成部分，瞞報(bào)繳費(fèi)工資數(shù)額直接導(dǎo)致了工傷保險(xiǎn)基金資金的減少。

一旦發(fā)生工傷，職工享受的一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金等由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)，而工傷保險(xiǎn)基金會嚴(yán)格依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第64條規(guī)定，即工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資，核定工傷保險(xiǎn)待遇。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，繳費(fèi)工資本應(yīng)等于職工實(shí)際工資總額，但由于用人單位瞞報(bào)工資數(shù)額，導(dǎo)致工傷職工享受不到法律規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)，才使得工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)縮水。

四、如何追回?fù)p失的利益？

總結(jié)少報(bào)工資行為的過錯(cuò)，不難看出，是用人單位主觀故意，應(yīng)承擔(dān)最主要的責(zé)任，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督不利。

關(guān)于對瞞報(bào)工資的行政監(jiān)督，2004年《工傷保險(xiǎn)條例》第58條第1款明確規(guī)定：“用人單位瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正，并處瞞報(bào)工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。”可見，勞動保障行政部門可以根據(jù)自己的核查、職工的投訴、舉報(bào)來對瞞報(bào)工資和職工人數(shù)的行為進(jìn)行監(jiān)督。

2011年修訂后的《工傷保險(xiǎn)條例》第60條取代原《工傷保險(xiǎn)條例》第58條，但卻將第1款予以刪除，或許是因?yàn)榭紤]到《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行辦法》第二十三條繳費(fèi)單位未按照規(guī)定辦理社會保險(xiǎn)登記、變更登記或者注銷登記，或者未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正；也或許某些專家會說2011年新《工傷保險(xiǎn)條例》第62條對沒有參加工傷保險(xiǎn)的，可以補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，是舉重以明輕，但無論如何“未參加工傷保險(xiǎn)”與“參加了工傷保險(xiǎn)，只是少報(bào)了工資數(shù)額”，總是存在一定的差異，給實(shí)踐操作中帶來混亂也在所難免。

對于工傷職工、工亡職工家屬縮水的工傷保險(xiǎn)待遇，2004年《工傷保險(xiǎn)條例》沒有明確的條文規(guī)定，但是《北京市實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法》、《河南省工傷保險(xiǎn)條例》等在具體落實(shí)工傷保險(xiǎn)條例精神時(shí)，做出了地方規(guī)定，填補(bǔ)了這一空白，但畢竟只是地方規(guī)章，不能在全國范圍內(nèi)普遍適用，2011年新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》更是沒有明確的條文規(guī)定，不得不說是一大遺憾，我們只能寄希望于各省根據(jù)2011年《工傷保險(xiǎn)條例》修改地方規(guī)定時(shí)，做出明確規(guī)定。

筆者認(rèn)為：解決工傷職工、工亡職工家屬工傷保險(xiǎn)待遇縮水的問題，就現(xiàn)今的法律規(guī)定來看，還主要指望地方規(guī)定，如：《北京市實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》第十三條規(guī)定：“用人單位少報(bào)職工工資，未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。”《河南省工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條：“因用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)不實(shí)造成工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇降低的，由用人單位承擔(dān)責(zé)任，并支付差額。”《重慶市工傷保險(xiǎn)實(shí)施暫行辦法》第四十二條規(guī)定：“用人單位不如實(shí)申報(bào)職工人數(shù)和工資總額，由勞動保障行政部門責(zé)令改正，并處瞞報(bào)少繳工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可依照《征繳條例》有關(guān)規(guī)定處以罰款。”《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第43條規(guī)定：“由于用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)基數(shù)不實(shí)而造成工傷職工待遇降低的，由用人單位承擔(dān)責(zé)任，并支付差額。”《白山市實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>暫行辦法》第十三條規(guī)定：“用人單位少報(bào)職工工資，未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成工傷職工享受工傷保險(xiǎn)待遇降低的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。”《廊坊市工傷保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌暫行辦法》第五十七條規(guī)定：“企業(yè)少報(bào)職工工資，未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。”《淄博市貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》試行辦法》第十一條規(guī)定：“用人單位少報(bào)職工工資,未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。”等等。

企業(yè)工傷保險(xiǎn)條例范文第2篇

關(guān)鍵詞：淺議；工傷；條例；矛盾；問題

中途分類號：D035 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編碼：1674-3520（2014）-02-00214-01

2003年4月16日國務(wù)院第5次常務(wù)會議討論通過了《工傷保險(xiǎn)條例》，《條例》自2004年1月1日起實(shí)施。2010年12月20日，國務(wù)院對《條例》進(jìn)行了重新修訂，頒布了第586號令，即《國務(wù)院關(guān)于修改的決定》， 自2011年1月1日起實(shí)施。這標(biāo)志著我國工傷保險(xiǎn)制度進(jìn)入了社會主義法制建設(shè)的新時(shí)期，對于切實(shí)維護(hù)工傷人員合法權(quán)益，分散工傷風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，規(guī)范工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，更加有效地促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)建設(shè)，具有非常重要的意義。

一、《條例》的幾個(gè)突出特點(diǎn)

（一）擴(kuò)展了工傷保險(xiǎn)制度的適用范圍。原96年《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》，由于其適用范圍過窄，僅限于“企業(yè)及其職工”，并且是部門規(guī)章，所以，此辦法不僅沒有得到很好的貫徹和落實(shí)，而且在一定程度上影響了工傷保險(xiǎn)的擴(kuò)面工作，使各地、各用人單位在處理工傷問題上，尤其是工傷保險(xiǎn)待遇，參差不齊，標(biāo)準(zhǔn)不一。新《條例》在適用范圍上做了重大調(diào)整和改進(jìn)，極大的擴(kuò)大了適用范圍。

（二）工傷保險(xiǎn)基金更加安全、有效。《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，“工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收，收支平衡的原則，確定費(fèi)率……”，這是區(qū)別于其他社會保險(xiǎn)的重要特征，它不僅充分考慮了不同行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)程度，還在一定程度上均衡了不同企業(yè)負(fù)擔(dān)，從根本上保證了勞動者權(quán)益，解決了工傷保險(xiǎn)基金的來源和安全性問題。

（三）注重實(shí)際，無過失責(zé)任賠償。無過失責(zé)任是指勞動者在各種傷害事故中，只要不是受害者本人故意行為所致，就應(yīng)該按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行傷害補(bǔ)償。所以，《條例》從實(shí)際角度出發(fā)，將“從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的”以及“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”納入了工傷認(rèn)定范圍。工傷勞動者為生產(chǎn)單位和社會創(chuàng)造了財(cái)富，但也付出了鮮血乃至生命，他們的后顧之憂得不到適當(dāng)解決，必然影響勞動者的生產(chǎn)情緒和社會安定。因此，《工傷保險(xiǎn)條例》在“工傷保險(xiǎn)待遇”方面，只要是因工負(fù)傷、殘廢或患職業(yè)病，則無論年齡和工齡長短，只要傷殘殘情或等級相同就可享受同等的工傷保險(xiǎn)待遇。

（四）以人文本，由用人單位承擔(dān)工傷舉證責(zé)任。過去發(fā)生工傷，勞動者及其家屬要么自認(rèn)倒霉，要么就一趟趟奔波在取證、申訴之路上。而由于各種因素限制，勞動者往往舉證非常困難。《條例》規(guī)定：“職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任”，用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，“工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請”，同時(shí)還規(guī)定：“申請鑒定的單位或者個(gè)人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請”。這些規(guī)定，對于受傷的勞動者來說無疑是一個(gè)福音。由用人單位收集各種相關(guān)證明，來證明不認(rèn)為是工傷的主張，以此來明確企業(yè)的舉證責(zé)任，不僅進(jìn)一步體現(xiàn)了“以人為本”的原則，也極大的提高了工傷爭議處理的效率。

二、《條例》在實(shí)施過程中應(yīng)協(xié)調(diào)和處理好4個(gè)矛盾

（一）工傷保險(xiǎn)基金原始積累不足與應(yīng)對重特大群死、群傷工傷事故的矛盾。《工傷保險(xiǎn)條例》的頒布和實(shí)施，對推動工傷保險(xiǎn)改革，特別是給工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面工作提供了絕好契機(jī)和法律保障，但由于我國的工傷保險(xiǎn)起步較晚，沒有形成一定的基金積累，所以，工傷保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力還很薄弱，尤其是在應(yīng)對重特大群死、群傷工傷事故時(shí)，顯得“力不從心”。如何解決這個(gè)問題，我認(rèn)為不妨從以下三個(gè)方面尋求解決途徑（僅供參考）：（1）參保初期采取較大費(fèi)率征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)，以便迅速完成工傷保險(xiǎn)基金的原始積累；（2）工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面不要急于求成，要逐步納入，穩(wěn)步推進(jìn)。前以述及，工傷保險(xiǎn)本身起步就晚，如果一股腦的將大大小小企業(yè)全部納入?yún)⒈７秶瑒荼亟o基金造成很大壓力；（3）與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作，建立雙重保障機(jī)制。

（二）工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次與工傷保險(xiǎn)待遇及工傷保險(xiǎn)調(diào)劑能力的矛盾。《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定：“工傷保險(xiǎn)基金在直轄市和設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌”，也就是說，工傷保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌。而各地由于受自然、地理以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約，其社會平均工資及其增長率都有所不同，這就造成了同一省份或區(qū)域內(nèi)享受工傷保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)不一致，很容易引發(fā)新的矛盾和不平衡。另外，由于工傷保險(xiǎn)實(shí)行的是市級統(tǒng)籌，這在一定程度上也限制了工傷保險(xiǎn)基金調(diào)劑能力的發(fā)揮，因此，我們在制定和出臺相關(guān)政策和辦法時(shí)，應(yīng)對此加以考慮和完善。

（三）工傷保險(xiǎn)實(shí)行社會統(tǒng)籌與用工單位加強(qiáng)安全生產(chǎn)的矛盾。實(shí)行工傷保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌，如何更加有效的預(yù)防工傷事故發(fā)生，減少安全隱患，加強(qiáng)用工單位的安全管理意識，我認(rèn)為僅僅用調(diào)整工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率的形式是不夠的，因?yàn)檫@種方式不直接、不具體，往往對用工單位起不到真正的激勵作用。為了把實(shí)施工傷保險(xiǎn)與改善用工單位勞動條件、預(yù)防傷亡事故發(fā)生等工作更加緊密的結(jié)合起來，根據(jù)各用人單位工傷發(fā)生頻率和工傷費(fèi)用使用情況，按照一定的比例返還“安全預(yù)防基金”，用于用工單位加強(qiáng)安全防范措施，安全教育培訓(xùn)、安全獎勵等支出意義重大。

企業(yè)工傷保險(xiǎn)條例范文第3篇

    因工傷保險(xiǎn)關(guān)系與損害賠償關(guān)系是兩個(gè)不同的法律關(guān)系,從性質(zhì)上看,工傷保險(xiǎn)是對商業(yè)保險(xiǎn)的一種提升,屬于社會保險(xiǎn)范疇,與私權(quán)救濟(jì)性質(zhì)的民事?lián)p害賠償存在根本的差別。在商業(yè)保險(xiǎn)中人身傷害允許雙重賠償,如果勞動者遭受工傷,是由于交通事故第三人的侵權(quán)行為造成,第三人不能免除民事賠償責(zé)任。

    當(dāng)《工傷保險(xiǎn)條例》不再規(guī)定“取得了,就不再支付相應(yīng)工傷待遇”時(shí),勞動者完全可以既依《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇,又依相關(guān)規(guī)定獲得交通事故損害賠償。即工傷待遇與交通事故賠償可以兼得,可獲得工傷和交通事故損害的雙重賠償。

    負(fù)責(zé)起草《工傷保險(xiǎn)條例》的勞動和部法規(guī)司王麗處長解答指出,《工傷保險(xiǎn)條例》確實(shí)對此沒有作出明確規(guī)定,但如果是工傷,勞動者當(dāng)然可以享受工傷保險(xiǎn)待遇,同時(shí)又構(gòu)成民事侵權(quán)的,工傷職工可以要求獲得民事賠償,即條例認(rèn)可雙重賠償。

    職工受企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)指派出差聯(lián)系業(yè)務(wù),屬從事本單位的工作,外出期間應(yīng)視為工作時(shí)間。因工作原因,發(fā)生交通事故無論有無責(zé)任或責(zé)任大小,只要不屬自殺、自殘行為,都應(yīng)按照工傷保險(xiǎn)實(shí)行無責(zé)任賠償原則進(jìn)行工傷認(rèn)定。對這種情況的處理應(yīng)和上下班交通事故的工傷認(rèn)定同等對待。受單位指派到汽車制造廠聯(lián)系業(yè)務(wù)期間,違章橫穿馬路,發(fā)生交通事故,顯然是不對的,自己也身受其苦,但主要是因急于辦理業(yè)務(wù),不存在自殺、自殘的可能性,到外地不熟悉環(huán)境也是一個(gè)客觀因素,因此,對這種情形也應(yīng)認(rèn)定為工傷。

    二、交通事故工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么

    (一)交通事故賠償已給付了醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、誤工工資的。企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付相應(yīng)的待遇(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當(dāng)于工傷津貼)企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先期墊付有關(guān)費(fèi)用的,職工或其親屬獲得交通事故賠償費(fèi)后應(yīng)當(dāng)予以償還。

    (二)交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi),已由傷亡職工或者親屬領(lǐng)取的,工傷保險(xiǎn)的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)低于工傷保險(xiǎn)的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金的,由企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分。

企業(yè)工傷保險(xiǎn)條例范文第4篇

關(guān)鍵詞：工傷保險(xiǎn)；制度；權(quán)益保障

針對我國企業(yè)中的工傷保險(xiǎn)制度的問題，國家出臺了相關(guān)的法律法規(guī)，例如我國的《工傷保險(xiǎn)條例》，通過法律法規(guī)對相關(guān)內(nèi)容的制定，對企業(yè)、職工、社會、經(jīng)濟(jì)等多方面都起到了不可低估的作用，工傷保險(xiǎn)制度的不斷完善，不僅有助于減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也使得職工的合法權(quán)益得到了有效的維護(hù)，在一定程度上促進(jìn)了我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會的穩(wěn)定。特別是在2011年國務(wù)院所重新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》，既對相關(guān)工傷范圍的認(rèn)定程序進(jìn)行了簡化，同時(shí)也促進(jìn)了工傷保險(xiǎn)待遇的提高。這對我國的工傷保險(xiǎn)制度又進(jìn)行了一次質(zhì)量上的升華，使其愈加變得完善，與此同時(shí)，為企業(yè)的安全生產(chǎn)、勞動者的合法權(quán)益提供了一份保障，而且也促進(jìn)了社會的穩(wěn)定發(fā)展。

一、目前我國企業(yè)工傷保險(xiǎn)制度存在的問題

1. 不健全的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦體制。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下的企業(yè)工傷保險(xiǎn)實(shí)行的是“企業(yè)保險(xiǎn)”，加之我國相關(guān)的企業(yè)工傷保險(xiǎn)法層次比較低，因而目前在我國很多企業(yè)的工傷保險(xiǎn)制度中，體現(xiàn)出經(jīng)辦體制不健全、工作人員力量薄弱等缺點(diǎn)。在一些市場經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的國家里，對于工傷保險(xiǎn)中事故的認(rèn)定，會有專門的技術(shù)部門對其工傷事故進(jìn)行專業(yè)的鑒定，但對于目前我國的工傷保險(xiǎn)制度，卻呈現(xiàn)出工作人員短缺、工傷保險(xiǎn)管理不足等現(xiàn)象，長此以往很容易造成工傷案件的堆積，從而影響到企業(yè)職工的合法權(quán)益，情況嚴(yán)重時(shí)還可能會引起企業(yè)職工進(jìn)行“鬧工傷”的行為，在一定程度上影響到了社會的穩(wěn)定性。

2. 工傷保險(xiǎn)基金不充足。工傷保險(xiǎn)基金的不充足，直接影響著工傷保險(xiǎn)的賠償待遇。目前造成我國工傷保險(xiǎn)基本不充足的原因主要來自兩個(gè)方面，一方面是由于工傷保險(xiǎn)工作在我國發(fā)展比較晚，并且所覆蓋的面積有限，同時(shí)，對于一些賠償?shù)捻?xiàng)目與待遇還有待修訂；另一方面是由于我國工傷保險(xiǎn)的基金統(tǒng)籌層次比較低，因而呈現(xiàn)出抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱、調(diào)劑力度小等特點(diǎn)，加上我國不均衡的產(chǎn)業(yè)分布，導(dǎo)致了在一些高危行業(yè)中的費(fèi)率比較高。從而造成了我國工傷保險(xiǎn)基金不充足。

3. 差別費(fèi)率和浮動費(fèi)率機(jī)制沒有完全形成。工傷保險(xiǎn)中的差別費(fèi)率是由根據(jù)企業(yè)行業(yè)的特定以及事故的發(fā)生管理來進(jìn)行確定的，但在很多的地區(qū)，對于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的確定只是簡單的按照企業(yè)類型來進(jìn)行確定，從而導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)中的浮動費(fèi)率失效，就目前我國的工傷保險(xiǎn)制度，其主要的目的在于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償與風(fēng)險(xiǎn)的分散，并沒有把工傷保險(xiǎn)中的預(yù)防與補(bǔ)償機(jī)制有效的結(jié)合起來。

4. 工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍比較小。目前我國的工傷保險(xiǎn)并沒有覆蓋所有的企業(yè)，特別是一些私營、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等，往往會因多種理由而不參與工傷他們，因而導(dǎo)致了目前我國的工傷保險(xiǎn)的覆蓋面基本上集在了集體企業(yè)與國有企業(yè)、事業(yè)單位等，而且在實(shí)際具體的工作中，對于同樣的工傷事件卻有著不同的工傷保險(xiǎn)待遇。

5. 不完善的工傷預(yù)防和康復(fù)工作。工傷預(yù)防和康復(fù)工作構(gòu)成了工傷保險(xiǎn)中重要的組成內(nèi)容。做好工傷預(yù)防工作，不僅能夠有效的降低企業(yè)工傷的發(fā)生率，同時(shí)也能夠降低相關(guān)的費(fèi)率，在一定程度上對工傷風(fēng)險(xiǎn)起到了防范的作用。而工傷康復(fù)工作，是提高職工生活質(zhì)量的一種有效手段，是職工進(jìn)行工傷治療的一種延伸，有助于職工盡快恢復(fù)。目前我國的工傷保險(xiǎn)還是比較注重工傷賠償，對于工傷的預(yù)防與康復(fù)還沒有進(jìn)行重視。

6. 老工傷職工合法權(quán)益保障問題。2004年頒布的條例并沒有患有職業(yè)病的失去勞動能力的勞動者歸入到工傷管理?xiàng)l例，而2011年新頒布的工傷保險(xiǎn)條例把這部分人納入到保險(xiǎn)范圍中。如何對這部分人的工傷保險(xiǎn)以及撫恤工作進(jìn)行維護(hù)，是困擾職工和執(zhí)法人員的一個(gè)問題。在油田企業(yè)等開采性行業(yè)中，患有職業(yè)病的職工發(fā)病以及工傷的幾率很高，是一個(gè)工傷與職業(yè)病高發(fā)的行業(yè)。目前的老工傷職工的處理方式因企業(yè)而異，受企業(yè)的經(jīng)營狀況和對于工傷的認(rèn)知程度而定，這樣會導(dǎo)致工傷員工的利益得不到保障，工傷員工的津貼低于國家標(biāo)準(zhǔn)的情況普遍存在。

7. 不完善的企業(yè)工傷保險(xiǎn)待遇制度。企業(yè)中工傷保險(xiǎn)制度的設(shè)立，其主要目的就在于有效為企業(yè)有工傷員工提供其最基本生活水平的一種保障，同時(shí)，作為企業(yè)的員工，工傷保險(xiǎn)的待遇也成為了企業(yè)員工用來維持未來生活的重要經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，因此工傷保險(xiǎn)待遇的制定是否合理與完善既關(guān)系到工傷家庭的生存水平，也關(guān)系到國家的穩(wěn)定。我國目前的工傷保險(xiǎn)待遇水平還比較低，相關(guān)的法律法規(guī)只對員工的基本待遇進(jìn)行了規(guī)定，對于其他補(bǔ)充性的待遇還沒有詳細(xì)內(nèi)容的制定，因此，如果企業(yè)的員工因工負(fù)傷時(shí)，只能夠享受到最基本的工傷保險(xiǎn)待遇，過著艱難的生活，對沒有工傷的勞動者也產(chǎn)生了不利的影響，阻礙其積極工作。

8. 工傷認(rèn)定爭議問題較多。工傷認(rèn)定是勞動者主要關(guān)心的問題，是勞動者能夠享受工傷待遇的前提。目前我國的工傷認(rèn)定爭議較多，主要有以下原因，一是目前的工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)較為粗略。我國的工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)驗(yàn)羅列的方式，雖然規(guī)定了具體的情形，但是真正發(fā)生事故的時(shí)候卻較難判斷，沒有說明具體的細(xì)節(jié)，造成工作誤差；二是勞動關(guān)系不易確認(rèn)。工傷保險(xiǎn)條例針對的是存在勞動關(guān)系的勞動者。然而現(xiàn)實(shí)中，當(dāng)員工出現(xiàn)工傷事故后，在進(jìn)行工傷認(rèn)定的程序時(shí)，對于企業(yè)與員工之間的勞動關(guān)系卻無法進(jìn)行準(zhǔn)確的確認(rèn)，其主要原因是由于我國復(fù)雜的用工形式所造成的，由于我國的勞動力處于一種供過于求的現(xiàn)狀，因此，在很多的企業(yè)會存在不與員工簽訂合法的勞動用工合工，特別是高危行業(yè)的底層人員多是從農(nóng)村來城市的務(wù)工人員，一旦發(fā)生事故，部分沒有簽訂勞動關(guān)系就無法進(jìn)行工傷的認(rèn)定，導(dǎo)致工傷認(rèn)定爭議較多。

二、不斷健全與完善我國企業(yè)工傷保險(xiǎn)制度的對策

1. 做好新版《工傷保險(xiǎn)條例》的宣傳貫徹和解釋工作。新《工傷保險(xiǎn)條例》相比于原來的條例，內(nèi)容調(diào)整幅度較大，工傷保險(xiǎn)覆蓋的范圍得到了有效擴(kuò)大。事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)的單位等組織也要按照規(guī)定納入工傷保險(xiǎn)的范疇，工傷的認(rèn)定程序也得到了優(yōu)化，同時(shí)工傷保險(xiǎn)的待遇得到了很大提高。為了防止員工在套用新版《工傷保險(xiǎn)條例》時(shí)有各種疑問，各單位應(yīng)當(dāng)充分做好新條例的宣傳貫徹和解疑釋惑工作，將條例的各個(gè)條款逐條給職工解釋好，遇到具體問題處理好，防止出現(xiàn)法律糾紛，引起不和諧因素。

2. 做好新老制度的更新銜接工作。對于老工傷人員的保險(xiǎn)待遇，各個(gè)單位要查缺補(bǔ)漏，該增加的就應(yīng)該增加。穩(wěn)定員工情緒，因勢利導(dǎo)，做好解釋工作，防止新老制度運(yùn)行中出現(xiàn)疏通不暢現(xiàn)象。同時(shí)要采取切實(shí)可行的對策，使工傷職工生活可以得到穩(wěn)定保障。必須以新修訂的條例為原則，體現(xiàn)國家對工傷人員的愛護(hù)，彰顯新條例以人為本的宗旨。同時(shí)對于新制度中增加的條款以及改變太大的調(diào)控，要著重研究，使每個(gè)員工都能理解到位，這樣才能確保每位員工自身的利益，實(shí)現(xiàn)公平合理的賠償制度，平衡職工的權(quán)益，最大化職工的利益。

3. 擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的應(yīng)用范圍。社會保險(xiǎn)應(yīng)該遵循“大多數(shù)原則”，即參加保險(xiǎn)的人數(shù)越多，風(fēng)險(xiǎn)就越容易進(jìn)行分散，受到傷害的人員就會得到更多的保護(hù)。工傷保險(xiǎn)是社會保險(xiǎn)的一部分，更應(yīng)該遵循這一原則，即工傷保險(xiǎn)涉及到的人員越多，工傷保險(xiǎn)更能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。據(jù)了解，德國、日本工傷保險(xiǎn)的涵蓋范圍幾乎達(dá)到了100%，在這方面，各類單位應(yīng)當(dāng)予以借鑒。

4. 完善工傷保險(xiǎn)的待遇。首先應(yīng)該樹立補(bǔ)助型的待遇制度。我國的工傷保險(xiǎn)待遇只規(guī)定了基本的待遇，并沒有制定特別補(bǔ)助制度。我國可以結(jié)合自身國情，建立相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)補(bǔ)助制度，使我國的待遇制度更加合理；其次，工傷保險(xiǎn)待遇都是以貨幣的形式發(fā)放。而近幾年都是通貨膨脹，貨幣貶值現(xiàn)象嚴(yán)重。雖然我國也有適當(dāng)?shù)拇稣{(diào)整機(jī)制，但是太機(jī)械，太死板，只是一年調(diào)整一次。因此，對于我國企業(yè)的工傷保險(xiǎn)待遇的制度與調(diào)整，可以有效的借鑒國外一些比較科學(xué)化的待遇機(jī)制，并與國內(nèi)的國民收入相結(jié)合，從而使得企業(yè)工傷待遇實(shí)現(xiàn)自動化的調(diào)節(jié)，有效的促進(jìn)企業(yè)員工的工傷待遇保障機(jī)制功能的實(shí)現(xiàn)。

三、結(jié)論

企業(yè)工傷保險(xiǎn)條例范文第5篇

原告平永力，男，1949年10月出生，漢族，山東省臨沂市西高都煤礦退休職工，住臨沂市高新區(qū)湖西崖村。

被告臨沂市羅莊區(qū)勞動和社會保障局。

第三人山東省臨沂市西高都煤礦。

原告述稱，原告退休前系西高都煤礦合同工人，于1970年6月參加工作，長期在礦下從事掘進(jìn)工作，多次體檢診斷，原告患塵肺病，煤礦依法應(yīng)給原告勞動能力鑒定確認(rèn)工傷，并依職業(yè)病防治等規(guī)定為原告辦理退休手續(xù)，但煤礦1996年1月給原告辦理了病退手續(xù)。原告要求工傷待遇，經(jīng)多次上訪，煤礦認(rèn)可原告工傷并對原告進(jìn)行勞動能力鑒定，支付了一次性傷殘補(bǔ)助金。因原告患職業(yè)病非病退，所以在勞動能力鑒定和工傷認(rèn)定后才能為原告辦理工傷退休。原告和宿自振等五人于2005年8月8日提出工傷認(rèn)定申請，被告工作人員稱交一份就可以，不讓原告交申請材料，原告信其言就未交。后與宿自振一起到法院方得知應(yīng)先到被告處申請，遂于2006年5月9日提出申請，被告以超申請時(shí)效為由不予受理，復(fù)議后被區(qū)政府維持。原告的工傷問題最后落實(shí)是在2005年1月25日，原告在2005年12月13日提出工傷認(rèn)定申請，被告工作人員沒讓交，所以根本不存在過期問題。請求法院判決撤銷被告作出的不予受理通知書，并判令被告對原告的工傷依法作出認(rèn)定。

被告臨沂市羅莊區(qū)勞動和社會保障局辯稱：原告已于1996年1月經(jīng)臨沂市勞動和社會保障局批準(zhǔn)退休，根據(jù)國發(fā)[1978]104號文件《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》的通知的規(guī)定，原告已與用人單位解除勞動關(guān)系，不能進(jìn)行工傷認(rèn)定。《工傷保險(xiǎn)條例》自2004年1月1日起施行，該條例規(guī)定，本條例施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的，按照本條例的規(guī)定執(zhí)行。原告1987年3月查出二期矽肺，到2006年5月9日才提出工傷認(rèn)定申請，已超出了《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定的一年時(shí)效。原告訴稱的被告工作人員沒讓交申請材料的事實(shí)是沒有依據(jù)的，原告2005年12月13日只是到被告處領(lǐng)取申請表，直到2006年5月9日才遞交。據(jù)此，被告對原告2006年5月16日提出的工傷認(rèn)定申請作出不予受理的決定，并于當(dāng)日送達(dá)給原告。被告的行為，事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿、程序合法，請求法院依法駁回原告的訴訟請求。

第三人山東省臨沂市西高都煤礦述稱：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，原告提出工傷認(rèn)定申請已過申請期限，被告對原告作出的《工傷認(rèn)定不予受理通知書》事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿、適用法律正確、程序合法，應(yīng)當(dāng)予以維持。原告在第三人處工作期間，第三人已按照當(dāng)時(shí)的法律規(guī)定為原告落實(shí)了工傷待遇，1996年1月，第三人也按照法律規(guī)定，為原告辦理了退休，第三人已經(jīng)盡到了應(yīng)盡的義務(wù)。原告的訴訟請求沒有事實(shí)和法律依據(jù)，請法院依法駁回原告的訴訟請求。

[查明事實(shí)]

原告平永力于1970年6月份起在第三人山東省臨沂市西高都煤礦參加工作，長期從事礦下掘進(jìn)工作，1987年被授予山東省富民興魯勞動獎?wù)拢诖酥埃嬉焉砘级趬m肺病。1996年1月經(jīng)臨沂市勞動和社會保障局批準(zhǔn)退休。2005年1月25日，經(jīng)臨沂市勞動鑒定委員會鑒定，原告達(dá)到《職工工傷與職業(yè)病致殘程序鑒定》標(biāo)準(zhǔn)四級，護(hù)理依賴程度為無護(hù)理依賴。原告曾多次上訪要求落實(shí)一次性傷殘補(bǔ)助金問題，后經(jīng)訴訟得以解決。2006年5月9日，原告向被告羅莊區(qū)勞動和社會保障局提出申請要求對其于1987年被鑒定為二期塵肺進(jìn)行工傷認(rèn)定，被告于2006年5月16日以原告超過申請時(shí)限為由，作出不予受理決定。原告不服，向臨沂市羅莊區(qū)人民政府申請行政復(fù)議，羅莊區(qū)人民政府作出羅行復(fù)決字「2006008號行政復(fù)議決定書，維持了被告的不予受理決定。

[法院審理]

原告平永力不服被告臨沂市羅莊區(qū)勞動和社會保障局于2006年5月16日作出的《工傷認(rèn)定不予受理通知書》，于2006年7月12日向臨沂市羅莊區(qū)人民法院提起行政訴訟。臨沂市羅莊區(qū)人民法院受理后報(bào)請臨沂市中級人民法院指定管轄。臨沂市中級人民法院指定由郯城縣人民法院管轄。郯城縣人民法院于2006年10月30日作出（2006）郯行初字第54號判決書，認(rèn)為，《工傷保險(xiǎn)條例》于2004年1月1日施行，2004年1月1日前被診斷、鑒定為職業(yè)病的，應(yīng)按照《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》來確定工傷認(rèn)定申請時(shí)限，但該辦法對工傷認(rèn)定申請時(shí)限沒有規(guī)定。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十四條規(guī)定，本條例施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的，按照本條例的規(guī)定執(zhí)行，據(jù)此，對于在《工傷保險(xiǎn)條例》施行前，患有職業(yè)病的職工或其所在單位等已經(jīng)向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請，但勞動保障行政部門尚未作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定進(jìn)行認(rèn)定；若2004年1月1日前還未提出工傷認(rèn)定申請的，其申請工傷認(rèn)定的期限則要受《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款的限制，即用人單位未在規(guī)定的三十日內(nèi)申請工傷認(rèn)定的，工傷職工或直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)疇地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請，其中“一年”的起算點(diǎn)應(yīng)為2004年1月1日《工傷保險(xiǎn)條例》施行之日。

本案當(dāng)事人雖然沒有提供原告被診斷為職業(yè)病的鑒定結(jié)論時(shí)間的證據(jù)，但從原、被告雙方提供的臨沂市先模人物簡況表可以證明，原告在1987年被授予勞動獎?wù)轮熬鸵驯昏b定為二期塵肺病，故其應(yīng)在自2004年1月1日起的一年內(nèi)，即2005年1月1日前申請工傷認(rèn)定，但原告直到2006年5月9日才提出工傷認(rèn)定申請，且未提供任何因不可抗力而耽誤了申請時(shí)限的證據(jù)，故原告的申請顯然已超申請時(shí)限。原告提出的其作出勞動能力鑒定等級時(shí)間是2005年1月25日，申請工傷認(rèn)定應(yīng)以此時(shí)間為起算點(diǎn)的觀點(diǎn)于法無據(jù)，本院不予支持；原告提出的其于2005年8月8日即提出了工傷認(rèn)定申請，但因被告的原因未被接受的觀點(diǎn)，因原告沒有相應(yīng)證據(jù)予以佐證，本院不予采信，且即使原告在2005年8月8日提出工傷認(rèn)定申請，也已超過了申請期限。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行<中華人民共和國行政訴訟法>若干問題的解釋》第五十六條第（四）項(xiàng)的規(guī)定，駁回原告平永力要求撤銷被告臨沂市羅莊區(qū)勞動和社會保障局于2006年5月16日對原告作出的《工傷認(rèn)定不予受理通知書》及要求被告對其作出工傷認(rèn)定的訴訟請求

[分歧]

圍繞本案的審理重點(diǎn)，有幾種不同意見：

一、認(rèn)為不適用1年的時(shí)效。理由：職工發(fā)生事故傷害或按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病發(fā)生在2004年1月1日以前，而以前的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》并未對勞動者申請工傷認(rèn)定的時(shí)效問題作出規(guī)定。

二、認(rèn)為適用1年的時(shí)效，但起算點(diǎn)應(yīng)當(dāng)自2004年1月1日起算。理由：《工傷保險(xiǎn)條例》新增加規(guī)定的時(shí)效，應(yīng)從法律生效之日起計(jì)算，對于職發(fā)生事故傷害或按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病發(fā)生在2004年1月1日以前的，只要從2004年1月1日起，在不超過1年的時(shí)間內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請，勞動保障部門就應(yīng)受理。

[評析}

筆者同意第二種意見。

本案的焦點(diǎn)是涉及到《工傷保險(xiǎn)條例》中1年期限的適用問題。

首先對于事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日在2004年1月1日以后的，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條的規(guī)定應(yīng)當(dāng)適用1年的申請時(shí)效，即自事故傷害之日起或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起計(jì)算。爭議的情形往往產(chǎn)生在：2004年1月1日前職工發(fā)生事故傷害或按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病但并未于2004年1月1日前向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

1996年8月12日，勞動部的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》第十條第二款規(guī)定：“工傷職工或者親屬應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，15日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷保險(xiǎn)待遇申請。遇有特殊情況，申請期限可延長至30日”。2002年4月22日，勞動和社會保障部辦公廳頒布實(shí)施勞社廳函（2002）159號《對陜西省勞動保障廳關(guān)于工傷認(rèn)定和工傷待遇問題請示的答復(fù)》指出：“《試行辦法》第十條中‘15日’、‘30日’的期限規(guī)定不是申請工傷保險(xiǎn)待遇的時(shí)效，對于超出這一期限工傷職工或其家屬提出的工傷保險(xiǎn)待遇申請，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理”。這就說明，《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》并未對職工申請工傷認(rèn)定的時(shí)效問題作出規(guī)定，對職工的工傷認(rèn)定申請勞動部門應(yīng)當(dāng)予以受理。