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__市現有各級各類學校790多所,在校學生45萬余人,90%以上的學校辦有學生食堂。現有省A級食堂5個、B級食堂80個。近年來,全市各地各校食堂堅持“以生為本,服務為先”的工作宗旨,建立健全學校食堂各項管理機制,不斷加強學校食堂建設,為服務教育教學,服務師生生活,構建和諧平安校園作出了積極貢獻。__市學校食堂在經營過程中有如下特點:
(一)提高認識,維護學校食堂的公益性原則。學生食堂的主要功能是為師生,提供餐飲服務,具有明顯的公益性質。學校食堂經營管理的好壞,直接關系到學生的身體健康,安全和正常的學習,關系到學校的穩定。學校的后勤部門應加強對食堂的管理,要從維護廣大師生根本利益出發,充分認識食堂管理這項工作的重要性。要始終堅持為教育,為師生服務的方向為原則。食堂提供的飯菜應該保質保量,價格適當,充分考慮大多數學生的經濟承受能力,對食堂的就餐價格實行最高限制,切實維護廣大學生的利益。
(二)科學統籌,積極化解物價上漲帶來的壓力。面對物價上漲的壓力,各地各校應積極應對,不能將物價上漲的壓力一味轉移到學生身上,給學生家庭增加負擔。一是要科學安排食譜,盡量避開高價,如東寶中學在物價高峰期,避開漲幅較大的肉類食品,取之以禽蛋、魚類食品,提前讓學校菜園的蔬菜供應食堂,降低了生產成本。二是實行大宗食品原料招標采購制,__市學校后勤管理中心近年來組織城區大中型學校食堂統一招標采購大宗食品原料,進入學校的食品原料比市場價低5%左右,既保證了原料質量,又有效降低物價上漲風險,各地各校要繼續貫徹這一政策。三是因地制宜發展校內養殖業,近年來,__市學校“兩個基地”建設成效顯著,為學生食堂提供了大量物美價廉的原材料,對物價上漲也有一定的消化能力。特別是農村學校要充分利用區位優勢,種植蔬菜,圈養家禽,減輕物價壓力。四是合理拉開飯價檔次,至少要保證三個以上盒飯檔次,一方保證貧困學生和普通消費水平學生在學校能吃飽吃好,同時可以滿足家庭條件較好同學的需求,獲取的利潤用于平衡最低消費。
(三)加強監督管理,理順食堂經營秩序。發揮社會輿論監督,職能部門行業監督,學校內部民主監督的優勢,定期評定食堂的飯菜價格和質量,聽取學生代表、工會代表的意見,定期公布食堂帳務,做到一月一核算,一月一公布,要堅決取消學校食堂個人承包制,教育、物價行政主管部門要定期不定期地對學生的飯菜價格、飯菜成本、食堂成本開支范圍進行檢查,嚴肅查處種種價格違規行為。
關鍵詞:初中學校;食堂管理;師生
由于近期出現很多學生在食堂吃飯集體中毒的新聞,為了避免類似現象的再次發生,我認為有必要規范食堂的管理制度,以確保師生的身心健康。
一、健全管理機制
沒有規矩,不成方圓。學校食堂要建立完善的管理機制,落實崗位職責。首先,要建立健全的領導班子專門負責食堂的管理,并將其崗位職責落實到個人;其次,要建立食品衛生安全制度,對學校食堂進行全過程的監督管理,并設置專門的食品管理人員,以保證食品的新鮮安全;再次,要健全食堂物資采購和驗收制度,并將采購價錢在食堂門口公開,嚴禁胡亂收費;最后,要健全安全保衛制度。在學生用餐期間,嚴格禁止非食堂工作人員出入食堂,以保證學生的用餐安全。
二、加強過程管理
為了給師生提供一個經濟、營養、衛生、安全的飲食,學校要為食堂配備必要的設施,例如,餐具消毒設備;其次,加強食品衛生與質量的管理,在源頭上保證食品的安全。學校食堂采購的各類食品必須符合食品衛生的要求,并滿足初中生對營養的需求,盡量做到營養均衡、搭配合理,并嚴禁使用過期的食物;再次,加強成本核算,嚴格控制伙食成本,學校食堂飯菜的定價應合理,最好進行明碼標價,嚴禁私自提高價格,對違反規定的人員要進行嚴厲處罰;最后,加強食堂隊伍的建設。如,學校定期組織食堂人員進行體檢、培訓,保證他們具有一定的食品衛生知識和良好的衛生習慣,進一步保證學生的飲食健康,為學校食堂的用餐安全提供有效的保障。
三、強化監督檢查
對學校食堂的監督檢查也是必不可少的一項重要內容。食堂的安全管理小組要不定期對食堂的飯菜質量、價格等進行監督檢查,以保證師生用餐的安全性。另外,學校還可以對師生進行問卷調查,評選出最受歡迎的食堂窗口,并為其授予榮譽證書,鼓勵其再接再厲。
總之,要保證師生的生命安全,就要建立健全學校的食堂管理制度,落實到個人責任,并嚴格按照要求執行,加強過程管理以及監督檢查,以保證師生在學校食堂用餐的安全,進而加強學校的安全管理工作。
【關鍵詞】 小兒厭食;健脾益肝湯;臨床觀察
小兒厭食癥是以小兒長期食欲不振,甚則拒食為其主癥的慢性食欲障礙性疾病,是常見的攝食行為異常。臨床表現主要以較長時期食欲不振、厭惡進食為主,兼有形體偏瘦、面色少華、大便干稀不調、多食后脘腹作脹,部分患兒有血清鋅、胃泌素含量降低等。發病率約為12 %~34 %,各個年齡階段都可發生,以1~6歲多見。近年來,由于獨生子女增多、父母溺愛、多吃零食,此癥逐年增多,而且城市兒童明顯多于鄉村兒童。患兒若長期厭食可導致營養不良、貧血、佝僂病及免疫力低下,出現反復呼吸道感染,嚴重影響了兒童的正常生長發育。祖國醫學對小兒厭食癥早有認識,早在《內經》中就有“不欲食”“惡食”等記載。在病因病機方面,古時有“痰滯”“傷食”“病久胃虛”之說。王文蘭主治醫師從醫30余年,師從已故名老中醫梁俊臣先生,廣讀中醫經典,接納現代醫學理論,對小兒厭食頗有見的。她在臨床實踐中以健脾益胃湯治療小兒厭食聞名馬鞍山市,獲得“優秀中醫專家”等榮譽。筆者有幸跟隨學習,獲益匪淺。現將王文蘭老師運用健脾益肝湯治療小兒厭食案例總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
86例患兒全部為2006年8月至2008年8月我院兒科門診病例,其中男50例,女36例;年齡最小10月,最大8歲;病程最短2月,最長1年。全部病例均以厭食為主訴前來就診。
1.2 診斷標準
參照國家普通高等院校中醫類規劃教材《中醫兒科學》標準[1]:(1)長期食欲不振而無其他疾病者;(2)面色少華、形體消瘦,但精神尚可,活動如常;(3)有喂養不當史,如進食無定時定量、過食生冷甘甜之物、吃零食、偏食等。
2 治療方法
健脾益肝湯方藥組成:夏枯草6 g、6 g、焦白術12 g、甘草5 g、焦山梔4 g、北沙參11 g、茯苓12 g、白芍6 g、石斛12 g、天花粉12 g、焦三仙各12 g、雞內金10 g、山藥10 g。陰虛內熱者加青蒿6 g;胃脾氣虛者加黨參12 g。水煎2次混勻,約40 mL,分早晚2次服用,連服10劑。治療10 d后統計療效。
3 治療效果
3.1 療效標準(自擬)
顯效:食欲明顯增強,大便性質完全正常,舌紅、苔薄白。有效:食欲有所恢復,大便正常。無效:仍有食欲不振,大便溏薄。
3.2 治療效果
顯效83例,占96.5 %;有效2例,占2.3 %;無效1例,占1.2 %。總有效率為98.8 %。
轉貼于
4 典型病例
案例1 汪某,女,3歲4月,2007年8月5日以“厭食1月余”就診。患兒自入夏來食欲明顯下降,食量明顯減少。既往嗜食巧克力、炸雞腿等食物。至當地醫院進行西醫治療,服用多酶片及補鋅制劑(劑量不詳),效果不顯,遂來我院就診。刻下癥見:納食不思,飲食稍不慎則見大便溏泄,平時大便時有偏干,但每日均可解,面色少華,形體消瘦,精神尚可,舌質紅、苔膩,脈細數。診斷:厭食癥。此乃肝陰不足、脾胃失和所致。治以健脾益肝湯加減。方藥:青蒿6 g、夏枯草6 g、6 g、焦白術12 g、天花粉12 g、焦三仙各12 g、茯苓12 g、石斛12 g、山藥10 g、甘草5 g。藥進5劑后,患兒諸癥大減,食欲增加。8劑后,納食香甜,大便正常。10劑后諸癥消失。
案例2許某, 男,7歲,2007年11月14日初診。厭食2月余,不思飯食,強迫進食則惡心嘔吐,面黃少華,形體日漸消瘦,性躁不悅,夜夢哭醒,舌紅、苔薄黃,脈沉細小弦。診斷:厭食癥。其原因為患兒入學后環境陌生,學習壓力大,思慮傷脾,食欲減退。家長不諳病因,橫加訓斥,強迫進食,導致肝氣郁結,木橫侮土,胃失和降而拒食。故此病病機為肝失條達,肝胃不和。治擬疏肝解郁、理氣養胃。處方:柴胡、赤芍、白芍、枳殼各6 g,白術、山藥、茯苓各9 g,焦三仙各12 g,雞內金6 g。同時囑家長對待患兒宜和顏悅色,不強迫患兒進食,并以患兒平素喜愛食物誘導開胃。7劑后情緒好轉,就餐時已能自動進食;12劑后痊愈。
5 討論
王老師認為,小兒厭食癥的發生與脾胃、胎稟、肝木有密切的聯系。首先,營養過度,過食肥甘,濫用滋補,超過了患兒正常需求及承受能力,致使運化呆鈍。其次,由于小兒平素稟賦不足,五臟皆虛,加之小兒喜食冷飲,損傷脾陽,導致納運功能低下。再者,現今獨生子女居多,平素多嬌養,任性驕橫,稍拂其意則嗔怒哭鬧,怒躁久郁必克伐中土,也使受納運化壅滯而致厭食。正如《小兒衛生總微方論》所言:“脾胃既已虛冷,飲食先已不化,輔食再稍失宜,即便乃成傷也。”因此,小兒厭食癥雖與心、肝、脾胃、肺、腎等臟腑有關,但以脾胃為主。《靈樞·脈度》篇云:“脾氣通于口,脾和,則口能知五谷矣。不思納谷,食而無味,其病在脾胃當屬無疑。”《幼幼新書》謂:“脾者,臟也;胃者,腑也。脾胃二氣合為表里,胃受谷而脾磨之,二氣平調,則谷化而能食。”故厭食癥的主要病機為脾胃失和。小兒因素體肝旺、嬌養任性、環境改變、強迫進食、學習壓力過大等因素,令肝氣郁結,橫逆犯胃克脾,氣機逆亂則惡心煩躁易怒,納運失常,影響正常飲食。因此治療上需在調理脾胃的同時顧護肝陰,條達肝氣。故王老師用健脾益肝湯調運脾胃、滋補肝陰、舒暢肝氣。方中重用白術、山藥補氣健脾,《本草匯言》載:“白術乃扶植脾胃,散濕除痹,消食除痞之要藥。脾虛不健,術能補之,胃虛不納,術能助之。”現代藥理研究認為,山藥因其含有薯皂甙、甘露聚糖等,具有滋補助消化等作用,二藥合用增加健脾作用;茯苓利水滲濕健脾;焦三仙助消化收斂;白芍、、夏枯草甘緩養肝陰、條達肝氣;雞內金消食和中。全方具有健脾養胃、滋養肝陰、條達肝氣、消食和中之效,達到了振奮脾胃氣機、增加食欲之目的。故此方對小兒各類厭食癥的治療均有獨特的療效。
關鍵詞: 英語教學 “以學生為中心” 教學措施
一、前言
當前,隨著素質教育的全面前進,教育已經日益引起人們的重視。開展素質教育,培養學生成為“四有”新人和建設者,是教師的義務。“以學生為中心”的英語教學方式,使英語學習既有利于學生學習英語文化及英語語言本身,又有利于形成良好的學習習慣,培養學生的探索創新性和對學習的積極性。
二、采取合理的教學措施
(一)創設和諧、民主、積極舒暢的環境氛圍。
課堂教學要有自然和諧的教學氛圍,從而實現課堂的教學互動。
課堂教學不僅是傳授知識的過程,而且是師生進行語言交流、溝通情感,以及人際交往和思想共鳴的過程。創設一種和諧、民主、積極舒暢的課堂教學氛圍,是促進學生積極主動學習英語、提高課堂效率的重要方式。教學氣氛是指師生在教學交往中的氣氛。活躍的教學氣氛不僅是指師生外部活動的活躍,而且是學生思維活動的活躍互動,即處于積極主動的外語學習狀態中。真實,是指情感的真實。在教學中我們應該靈活處理教材,特別在處理對話練習材料時,盡可能不要讓學生機械地直接套用課本材料,最好稍加改寫某些可以替換的部分或增設實際的情境,使學生利用所學知識表達內心的真實情感。這樣,學生學起來才會更加積極主動,而不是機械重復課本設定的場景和內容。
(二)鼓勵學生表達內心的真實情感。
在教學過程中,師生之間要真誠相待才會有可能培養真實的教學氣氛。而且,師生之間要平等相處,這一方面的重點是科學知識面前人人平等。在教學過程中我們難免會出現一些疏漏或者錯誤,而當學生指出這些錯誤或者質疑時,我們不必因愛面子而否認或采取漠視的態度,而應該勇敢地承認自己的疏漏,并鼓勵學生大膽地提問和質疑。我們應該以此把自己嚴謹的治學作風言傳身教給學生,使學生建立起科學知識面前人人平等的理念。
(三)建立“以學生為中心”的課堂教學體系,提高學生語言學習的自信。
課堂教學活動以學生為主體,就要盡可能地給學生多一些思考的時間,多一些活動的余地,多一些自我表現的機會,多一份嘗試成功的愉悅,讓學生自始至終參與知識形成和知識應用的全過程,讓學生自己去討論、合作,讓他們自己去感受并理解知識,充分發揮他們的主觀能動性,將素質教育貫穿于整個教學過程,學以致用,這樣才能達到理想的教學效果。
(四)融多種教學法于一體。
在課堂教學過程中,教師要盡量采取多種教學方法相結合的方式,如全身反應法、交際法、口語情境法、聽說法、社團語言學習法、自然法等。
以“全身反應法”的教學方法為例,這種教學法的倡導者是美國心理學家阿歇爾(Asher)。他認為,學外語要像幼兒學母語那樣的輕松愉悅、無拘無束。在課堂上,教師先發口令,并用動作把口令的意思表達出來,學生理解后,也跟著做動作,再學著把口令做出來。然后學生發口令,教師做動作;學生發口令,學生做動作。直到全部聽懂了,初步學會了,再教授書面的記憶,進行書面練習。例如學習“現在進行時態”時可以采取這種方法,老師擦黑板,在此過程中問學生:“現在,老師在干什么?”學生先用漢語和老師進行交流,懂得現在進行時態的用法,進而掌握這個語法,這樣做不僅能達到教學的目的,而且能給課堂帶來許多有趣的東西,調動學生參與的積極性,從而為學生的自覺主動性打下基礎。當然全身反應法只限于語言學習的起始階段,而且對少兒更加合適一些,所以在教授高年級學生時,我們可以采用其他教學方法,或者將幾種教學方法進行結合,從而為課堂創造輕松和諧的氣氛。
三、結語
高效率的英語教學應從學生的生活經驗和已有知識基礎出發,給學生創設充分進行英語實踐活動和交流的機會,使他們真正理解、掌握和運用英語。我們要注意學生的英語實踐活動能力,充分體現英語的交際能力,不僅學生的思維能活躍起來,而且培養他們的積極態度和創新意識。除課堂教學外,我們還可以開辟第二課堂英語,通過英語角,與外教進行交流,學生自發組織地進行一些英語學習活動,例如進行英語比賽的形式就是一種很好的鍛煉方法。采用這種方式可以培養學生的創新意識,充分發揮英語這種語言交際作用,從而使學生感受學習英語的重要性和學習英語的成就感。因為興趣是最好的老師,實踐出真知,只有增加英語練習的實踐活動,才能真正讓學生提高對英語學習的興趣,從而達到事半功倍的效果。而自然、真實、平等的教學氛圍給學生積極大膽地學習外語提供了可能性,因此無論課內課外,盡可能多地給學生提供與其能力相適應的練習機會,通過這些練習提高其能力。如此良性循環,積極大膽的外語學習傾向就會培養起來。
參考文獻:
【摘要】 目的 探討一對一糖尿病健康教育的實施方法,效果和影響因素。方法 對30例2型初診糖尿病病人實施一對一健康教育。結果 初診糖尿病病人知識嚴重缺乏,對糖尿病存在許多認識誤區,一對一教育前后知識提高顯著,信心增加明顯,前后對比有顯著差異。結論 一對一糖尿病健康教育最大程度滿足了患者對健康知識的需求,有利于糾正初診患者對糖尿病認識誤區,增加患者自我管理信心,促進患者健康行為改變。
【關鍵詞】 糖尿病 互動式 一對一健康教育
糖尿病健康教育對于提高患者糖尿病知識和促進行為改變已得到國內外教育專家的廣泛驗證。一對一教育作為糖尿病健康教育方式之一,由于耗時性,不被廣大臨床護理教育者采用,對其教育方法、效果和影響因素也缺乏深入研究,我們對30例2型糖尿病病人實施一對一教育,現將實施方法和效果報道如下。
1 對象與方法
1.1研究對象 2010年5月~7月在我科住院,自愿參加一對一教育的2型初診成人糖尿病病人。有以下情況病人排外:嚴重并發癥,缺乏自理能力,認識障礙等病人。最后有30例患者入組,男19例,女11例;年齡51.6±11.21歲;病程3.84±5.19年(1月~17年)。
1.2方法
1.2.1教育前評估 病人入院第一天,詢問病人意愿,簽知情同意書,對于愿意參加一對一教育的病人, 入院二天內進行教育前評估,采用我國著名內分泌專家郭曉慧主編的《中國糖尿病護理及教育指南》附錄的一對一健康教育評估問卷和知識測評問卷,并把兩張問卷刪減整合為一張評估問卷,對病人基本情況、糖尿病基礎知識、監測行為和知識、并發癥知識、飲食和運動方式等評估,并用一個問題評估糖尿病自我管理信心,“您對管理好自己的糖尿病,使血糖達標,延緩并發癥發生的信心是,回答從非常有信心到完全沒有信心分5個維度。
1.2.2教育內容 根據病人目前存在問題,對糖尿病的認識誤區,需要強化的知識點,制定健康教育計劃,入院第三天開始對病人進行面對面個體化教育,分2天完成。教育內容包括糖尿病基礎知識,藥物知識,糖尿病對人體的遠期危害和定期復診的意義等,重點針對病人目前存在的最關心的問題講解,并圍繞重點問題對其他相關知識作補充性教育,每次教育大約1-2個小時,對于正在注射胰島素患者,先讓病人演示,再糾正注射的缺陷。
1.2.3教育方式 互動式引導病人學習。首先,取得病人信任;其次,點名談話主題,邀請病人進入角色,語氣讓病人感覺是處于平等地位;接著,引導式展開話題,漸漸引導病人進入學習狀態,注意眼神專注,關注患者并隨時注意語言交流,取得患者共鳴,在一個主題結束進入另一個主題前要注意話題銜接,整個教育過程要與病人有交流的,互動式的,至少要給病人1/3的時間表達他的想法。
2 結果
10天后對教育效果評估,并對存在問題再次強化教育。對教育前后自我管理信心,糖尿病知識度提高評估,結果進行初步統計分析(epidata錄入資料,R2.7.0 統計軟件分析),見表1,表2。
3 討論
3.1一對一教育的優缺點分析 通過分析發現,一對一健康教育不論是對于患者知識度提高,還是技巧掌握,健康行為改變,提高病人自我管理信心都具有顯著效果。與小組教育和大課堂教育比較,確實耗時,但教育效果比較如何,對病人遠期自我管理行為的影響如何,大型嚴謹的研究較少,還有待進一步研究。
3.2一對一健康教育技巧和注意事項 首先,教育前對病人健康行為和糖尿病知識評估非常重要,同時,有準備的教育,也增加了病人對教育者的信任度,增強病人教育依從性和效果;其次,應避免枯燥無味的講解。最后,間隔至少一周再次評估也非常重要。
4 結論
一對一健康教育有利于糾正初診患者對糖尿病認識誤區,對于提高病人糖尿病知識和技能,增強患者自我管理信心有明顯效果。與小組教育和大課堂教育比較,缺點是耗時,但教育效果比較如何,對病人遠期自我管理行為的影響如何,大型嚴謹的研究較少,還有待進一步研究。
參 考 文 獻