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      老年醫學科應急預案

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      老年醫學科應急預案范文第1篇

      關鍵詞:離休干部;跌倒墜床;護理干預

      離休干部由于年齡偏大,身體各器官功能不斷減退,導致感覺遲鈍,行動緩慢,易發生意外跌倒[1]。住院患者發生跌倒墜件不僅給患者帶來痛苦和傷害,也延長了住院時間,加大了住院成本,降低了醫院滿意度。據統計,國外每年約30%的老年人跌倒一次或多次,且隨著年齡的遞增而增加;而80歲以上的老年人跌倒的發生率高達50%[2]。干部內科80歲老年患者占70%,加之多數為離休老干部,脾氣倔強,不聽勸,不服老,不愿聽從醫生護士的建議,使得跌倒墜床的風險比其他科室都高。

      1臨床資料

      2012年~2014年我科共發生跌倒事件5例,病因:帕金森病1例,阿爾茨海默病1例,心腦血管疾病1例,高血壓2例。年齡:75歲以下1例,75歲以上4例。時間段:白天1例,晚夜間4例。性別:男3例,女2例。陪護:有陪護2例,無陪護1例,陪護臨時離開2例。后果:輕微軟組織擦傷1例,右眼眶淤青1例,股骨頸骨折2例,肺挫裂傷1例。

      2原因分析

      2.1年齡因素 年齡是內科住院患者跌倒的顯著因素[3],隨著年齡的增長,機體生理功能也發生著明顯改變,主要表現為器官的老化和功能的衰弱,如肌肉,關節功能減弱,移動功能下降,易引起跌倒。

      2.2疾病 跌倒是許多老年人急性疾病(如骨骼關節疾病、腦血管病、癡呆癥、糖尿病、性低血壓等)的非特異性表現。離休干部一般都合并多種慢性病,如白內障,青光眼,帕金森氏病,高血壓,腦卒中后遺癥,一過性腦缺血,低血糖反應發生,性低血壓等都易發生跌倒墜床。

      2.3環境因素 我科住院環境的特殊性,多數為離休干部長期住院,病房日用品多,雜物多,物品放置不合理,拿取不方便,活動空間過窄,照明過暗,衛生間缺少輔助設備,容易被絆倒。

      2.4社會心理 離休干部退休前擁有一定的權利,較高的社會地位,退休后平淡清閑,一般性格好強,不喜歡依賴別人,不服老,固執,自尊心太強,又愿麻煩家人,不易聽取醫生護士意見建議,導致離休老干部跌倒的危險系數增高。

      2.5藥物因素 老年患者對藥物的耐受性和敏感性受機體退化的影響,容易發生不良反應。特別服用降壓藥,降糖藥,鎮靜,鎮痛藥,抗精神類藥物的老年人更容易發生跌倒。

      2.6安全意識薄弱 護士人力資源相對不足是整個醫療環境的普遍問題,發生跌倒墜件多數在夜間,此時護士較少,難以兼顧全科患者,加之有的護士責任心不強,缺乏"慎獨"精神,夜間巡視不到位,不能夠主動服務,過分依賴陪護,陪護責任心不強,使得跌倒墜件屢次發生。

      3跌倒墜床的護理干預

      3.1對新入院患者按照醫院制定的跌倒墜床風險進行評估,評估內容包括年齡,既往跌倒史,感覺,機能障礙,活動范圍,認知,排泄,藥物這八方面進行評估,分數》16分,屬于高危人群,建立建空單,掛警示牌,每周評估,每班次護士做到心中有數,重點巡視,夜間增加巡視次數,以隨時發現不安全隱患。在醫療活動中,有時醫護人員無任何過錯,也會出現難以預料的意外,患者入院后經評估及篩查為高危跌倒/墜床者,由護士向患者及家屬(陪護)告知跌倒/墜床原因、危害與防范措施,患者及家屬理解后在措施單上簽字[4]。

      3.2加大宣傳力度,通過多種形式的健康教育,強化患者的安全防范意識,可以有效降低跌倒的發生率[5]。定期組織患者開座談會,以幻燈片的形式向患者宣傳跌倒墜床的發生原因及危害,制定宣傳圖冊,請曾經摔倒過的患者談切身體會,反復多次講解,不斷反饋與強化。

      3.3采用多種形式加強對患者及陪護的健康教育,我科收治患者的特殊性,多數無家屬陪護,都是聘請護工,由于從事陪護的人員主要來自農村,經濟條件差,文化水平低,基礎醫學知識少,這樣就會給患者的健康帶來直接或間接的危害[6]。我院自2015年起醫院護工由醫院統一培訓,考核合格方能上崗,護士在在平時工作中加強監督與指導。

      3.4加強護理管理,強化護士責任心。護士長將跌倒墜件納入護理安全管理目標中,定期考評。跌倒雖屬于突發事件,但在平時的病房管理中時刻滲透跌倒意識,時刻提醒護士及陪護重視。科室制定相關的跌倒墜床應急預案及護理風險防范程序。

      3.5提供安全的就醫環境,病房光線充足,地面干燥,拖地避開患者活動的高峰期,地面濕滑時出示"小心滑倒"警示牌,衛生間增設防滑墊。生活用品放在患者隨手易取之處。樓梯走廊設置扶手,科室定期檢查設施,發現損壞,及時維修。指導患者穿大小適宜的衣褲,尤其褲腿不宜過長,拖鞋底要防滑,有鞋帶的系好鞋帶。患者入廁或者走廊活動時必須有人陪同。

      3.6對意識不清,躁動的患者使用約束帶,使用前簽署安全告知同意書,注意松緊適宜,保持患者肢體功能位,嚴密觀察約束部位的皮膚,末梢循環情況,松解約束帶1次/2h,以免發生保護性損傷。

      4結論

      對于老年人來說,跌倒墜床所造成的威脅傷害不容忽視,輕者會造成皮肉外傷、淤血,而嚴重會因骨折,甚至長期臥床,而長期臥床又會引起壓瘡、廢用綜合征等并發癥,甚至導致死亡。所以跌倒墜床是引起老年人身體健康和生活質量的危險因素,是老年人群傷殘、死亡的重要原因之一。老年人跌倒墜床是個系統工程,需要醫生,護士,后勤以及家屬的共同參與,防不勝防,但通過對干部內科老年跌倒墜床原因的分析及護理干預的探討,認為在預防患者跌倒墜床的護理當中,應采取多方面的綜合護理干預。通過干預2015年我科跌倒墜件僅發生1例,有效防止了患者住院的二重傷害。提高了患者的生活質量,營造了一個安全的住院環境。

      參考文獻:

      [1]趙文慧,雷光明.社區老年人跌倒的原因分析及護理干預[J].中國實用護理雜志,2011,27(25):61-62.

      [2]喬淑鳳,朱慧.老年跌倒問題原因分析與預防[J].中國康復理論與實踐,2007,13(1):63-65.

      [3]汝惠萍.內科住院患者跌倒因素分析與護理措施[J].上海護理,2008,8(3):36-38.

      [4]唐曉英,蔡學聯,鄭芝芬,等.住院患者跌倒普防和專科化預防研究及效果[J].護理雜志,2009(1B):59-60.

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