前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇icu護(hù)士培訓(xùn)論文范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)病房;護(hù)士;生存質(zhì)量;工作壓力
【文章編號】1004-7484(2014)06-3560-02
icu患者病情重、變化快,需隨時搶救,各項(xiàng)治療和護(hù)理任務(wù)繁重,這些都使ICU護(hù)士處在一個充滿壓力的工作環(huán)境中,對其生存質(zhì)量也會帶來一定的影響,而護(hù)士的生存質(zhì)量與其工作效率、護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院發(fā)展息息相關(guān)[1]。近年來,ICU護(hù)士的工作壓力問題得到越來越多的關(guān)注,但有關(guān)其生存質(zhì)量的研究報道較少。本研究通過對河南省ICU護(hù)士培訓(xùn)班的部分學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查,初步分析其生存質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素,旨在為醫(yī)院管理提供依據(jù)。
1 對象和方法
1.1 研究對象 對2009年4月至7月期間河南省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥監(jiān)護(hù)專科護(hù)士培訓(xùn)的六期學(xué)員,采用整群隨機(jī)抽樣的方法抽取510名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。
1. 2 研究工具 ①一般資料:包括工作單位及類別、年齡、護(hù)齡、月平均夜班天數(shù)、用工性質(zhì)、婚姻、學(xué)歷、職稱、職位和收入;②世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL- BREF)[2] ,包括生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境4個領(lǐng)域24個條目和2個獨(dú)立分析的問題條目, 具有較好的內(nèi)部一致性、區(qū)分效度和結(jié)構(gòu)效度。領(lǐng)域得分按正向記分, 分值越高提示生存質(zhì)量越好。領(lǐng)域得分通過計算其所屬條目的平均分再乘4得到,結(jié)果與WHOQOL一100的得分具有可比性。③護(hù)士工作壓力量表[3],由李小妹參照國外護(hù)士工作壓力源量表,根據(jù)中國國情重新設(shè)計而成,共35個條目5個方面, 包括護(hù)理專業(yè)及工作方面、時間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、病人護(hù)理、管理及人際關(guān)系。采用1~4 級評分法,得分越高表明引起壓力的程度越高。
1.3 調(diào)查方法 在培訓(xùn)課程休息期間,由研究者和統(tǒng)一培訓(xùn)的學(xué)員協(xié)助進(jìn)行發(fā)放調(diào)查表,問卷有統(tǒng)一指導(dǎo)語和填表說明,被調(diào)查者按要求自己完成問卷的填寫,當(dāng)場收回。
1.4 統(tǒng)計分析
應(yīng)用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件,運(yùn)用描述性統(tǒng)計、t檢驗(yàn)、多元回歸分析和Pearson相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1 基本情況 共發(fā)放問卷510份,回收450份,回收率為88.2%, 排除無效問卷得到合格問卷402份,有效率為89.3%。樣本包括來自河南省18個市的各級醫(yī)院的ICU護(hù)士,均為女性,年齡20~46( 28.56±4.85)歲;護(hù)齡1~26年, 平均(7.92±5.49) 年;正式護(hù)士228名,合同護(hù)士174名;護(hù)士355名,護(hù)士長47名;中專52名, 大專240名,本科110名;護(hù)士157、護(hù)師176名, 主管護(hù)師68名( 46.3%) , 副主任護(hù)師1名;未婚者157名,已婚者237名,其他8名。
2.2 ICU護(hù)士生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分與常模比較,見表1。
2.3 ICU護(hù)士生存質(zhì)量得分較低的10項(xiàng)條目,見表2。
2.4 ICU護(hù)士生存質(zhì)量影響因素的多元回歸分析。以生存質(zhì)量總分為因變量,在a=0.05的水準(zhǔn)上,對可能影響生存質(zhì)量的自變量:年齡、護(hù)齡、月平均夜班天數(shù)、用工性質(zhì)、婚姻、文化程度、職稱、職務(wù)和月收入、工作壓力總分作為自變量,采用多元線性逐步回歸法篩選變量,最終得到有統(tǒng)計學(xué)意義的因素,見表3。
2.5 ICU護(hù)士生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分與工作壓力各維度得分的相關(guān)性分析,見表4。
3 討論
3.1 ICU護(hù)士生存質(zhì)量狀況 不同科室護(hù)士如急診科、精神科由于工作場所和護(hù)理對象的特殊性,生存質(zhì)量亦存在差異[4]。本次調(diào)查結(jié)果表明ICU護(hù)士生存質(zhì)量各領(lǐng)域均低于常模,護(hù)士對生存質(zhì)量的評價和健康滿意方面均低于普通人群。高偉民[5]等研究顯示,護(hù)士的生存質(zhì)量在14個方面均低于常模。唐俐玲[6]等對陜西省10個轄市的社區(qū)護(hù)士調(diào)查研究表明,其生存質(zhì)量低于常模。劉媛航[7]等對廣西9所三甲醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn),護(hù)士在生理、心理等領(lǐng)域的生存質(zhì)量低于普通人群。楊曉燕[8]研究顯示,ICU護(hù)士生存質(zhì)量低于病房護(hù)士。其中在26項(xiàng)條目中,“您有機(jī)會進(jìn)行休閑活動嗎?”得分最低。工作量過大,心理的高度緊張等壓力使護(hù)士渴望進(jìn)行必要的放松和休息,但是不規(guī)律的生活工作方式、頻繁的夜班、繁重機(jī)械化的基礎(chǔ)、生活護(hù)理工作,使ICU 護(hù)士無精力、體力主動參與更多的娛樂活動和體育鍛煉。機(jī)械、繁重的護(hù)理工作并沒有使ICU 護(hù)士得到相應(yīng)的社會地位及經(jīng)濟(jì)收益,長期處于高付出、低收入境地[9]。
3.2 ICU護(hù)士生存質(zhì)量影響因素 本研究表明工作壓力是ICU護(hù)士生存質(zhì)量的主要影響因素。工作壓力導(dǎo)致半數(shù)以上的合同護(hù)士處于亞健康狀態(tài)[10]。ICU患者病情危重,基本都不具備生活自理能力,而由于病情和封閉式的管理要求無親屬陪護(hù)。因此,ICU 護(hù)士不但要完成日常的治療和護(hù)理工作,還要進(jìn)行大量的生活護(hù)理,同時必須密切觀察病情,準(zhǔn)確完整地記錄監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)。而國內(nèi)ICU護(hù)士編制普遍不足,工作量及時間分配已成為ICU護(hù)士面臨的主要壓力[11],壓力超過其心理承受能力的極限時,容易引起生理不適和心理不良情緒反應(yīng),使生存質(zhì)量下降。Pearson相關(guān)分析表明工作壓力總分及各維度得分與生存質(zhì)量的各領(lǐng)域均呈負(fù)相關(guān),壓力越大,生存質(zhì)量越差。與生存質(zhì)量相關(guān)性最大的因素是管理及人際關(guān)系。管理者的尊重、鼓勵和肯定,可以激勵護(hù)士,使其有歸屬感和自豪感。而同事之間的理解、支持作為社會支持的一部分,有利于培養(yǎng)和鍛煉護(hù)士自身的應(yīng)對能力,以良好的心境投入工作,可以緩解護(hù)士的工作壓力[12],從而提高生存質(zhì)量。另外,收入和文化程度也影響了ICU護(hù)士生存質(zhì)量。收入高者其幸福感較高[13]。收入增加不僅可以改善衣食住行及醫(yī)療、教育、文化、休閑等生活各方面的條件,還可以體現(xiàn)自身價值,提高其生存質(zhì)量。文化程度高者生存質(zhì)量較高,可能與她們能夠采取積極、有效的應(yīng)對措施,尋求支持、幫助和有效信息來應(yīng)對、緩解工作和生活中的壓力有關(guān)。此外,覃健鳳等[14]研究表明工作年限對護(hù)士生存質(zhì)量領(lǐng)域中軀體健康影響差異有顯著意義,周美玲等[15]研究顯示ICU護(hù)士焦慮與工作壓力呈正相關(guān),而與生存質(zhì)量總分呈負(fù)相關(guān)。因此,護(hù)理管理者應(yīng)從工作壓力源方面采取行之有效的措施進(jìn)行干預(yù),從而有效緩解ICU護(hù)士的焦慮情緒,提高生存質(zhì)量。
總之,ICU護(hù)士是一支十分重要的專科護(hù)理隊伍,由于工作的特殊性,常常要面臨著較大的壓力,這些壓力在一定程度上影響了她們的身心健康和生存質(zhì)量。醫(yī)院和護(hù)理管理者在強(qiáng)調(diào)對患者實(shí)施人性化護(hù)理的同時,也應(yīng)關(guān)注護(hù)士所承受的壓力和身心健康,合理配備人力資源,及時解決她們在工作中遇到的問題,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間溝通和交流,互相支持、幫助,創(chuàng)造輕松愉快、和諧的工作環(huán)境,增強(qiáng)凝聚力和歸屬感。同時護(hù)士也應(yīng)加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng),學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)技巧,積極采取應(yīng)對措施自我減壓,合理安排工作和生活,提高自身生存質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 徐振海,謝暉,金莉.護(hù)士工作生活質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報,2010,17(7):36-38.
[2] 郝元濤,方積乾.世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表中文版介紹及其使用說明[J].現(xiàn)代康復(fù),2000,4(8):1127-1129.
[3] 李小妹,劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2000,35 (11) :645 - 649.
[4] 周楠.護(hù)理人員生活質(zhì)量現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理,2008,14(1):61- 62.
[5] 高偉民,陳俊國. 昆明市三級醫(yī)院護(hù)士生存質(zhì)量及影響因素的研究[D]. [碩士學(xué)位論文].昆明,第三軍醫(yī)大學(xué),2009.
[6] 唐俐玲,李 貞,翟曉紅.社區(qū)護(hù)士生活質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素[J].西部醫(yī)學(xué),2010, 22(9): 1766-1768.
[7] 劉媛航,曾志勵,文麗娜.廣西 9 所三甲醫(yī)院護(hù)士生存質(zhì)量調(diào)查分析[J].中外醫(yī)療,2010(3):144-145.
[8] 楊曉燕. 不同工作部門與職稱對護(hù)士生活質(zhì)量的影響[J]. China Academic Journal Electronic Publishing House. All Right Reserved. http:// :232.
[9] 張玉美,呂鳳英.ICU 護(hù)士工作倦怠狀況與應(yīng)對方式的相關(guān)性分析[J]護(hù)理學(xué)雜志,2008 ,23 (18):52-54.
[10] 陳妙虹,徐朝艷,成守珍,等. 職業(yè)壓力對合同護(hù)士生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2009,8(10):6-9.
[11] Li J, Lambert V A. Workplace stressors, coping, demographics and job satisfac- tion in Chinese intensive care nurses [J]. Nursing in Critical Care, 2008, 13 (1):12-22.
[12] 趙承芳,任巧花,武建慧,等.同事支持系統(tǒng)在減輕ICU中年護(hù)師工作壓力中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2008,22(10b):2075 -2076.
[13] 徐振海,謝暉,金莉.某市護(hù)士工作生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素的研究[D]. [碩士學(xué)位論文]. 蚌埠, 蚌埠醫(yī)學(xué)院, 2011.
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2013年2-11月入住ICU的心外術(shù)后患者70例,按入科編號排序,隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組。其中干預(yù)組35例,男19例,女16例,平均年齡(65.0±1.2)歲;對照組35例,男17例,女18例,平均年齡(64.7±1.3)歲。兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)等一般資料上比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。入選標(biāo)準(zhǔn):患者知情同意,自愿參加(或家屬同意);年齡≥18周歲,擇期手術(shù)患者;術(shù)前言語正常,具備一定的讀寫能力;經(jīng)靜脈和/或吸入全身麻醉體外循環(huán)下心臟直視手術(shù);體外循環(huán)時間100~250 min;術(shù)后生命體征穩(wěn)定、處于恢復(fù)期;排除標(biāo)準(zhǔn):既往無精神障礙病史和家族史;術(shù)前肝腎功能指標(biāo)無明顯異常;入住ICU時間≥48 h;既往或目前有精神疾病和/或意識障礙者;入組后ICU住院時間超過2周;研究中患者放棄治療或死亡。
1.2 研究方法
1.2.1 對照組 在ICU常規(guī)監(jiān)護(hù)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取以下護(hù)理措施:(1)了解患者入院時的一般資料,并向患者詳細(xì)介紹ICU的環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、陪護(hù)制度及所采取的治療措施等。(2)對患者的情況進(jìn)行密切觀察,包括血壓、呼吸、心律、脈搏、體溫、中心靜脈壓、有創(chuàng)動脈壓力等,在做好護(hù)理常規(guī)的同時,要根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施,從被動訓(xùn)練逐步轉(zhuǎn)向主動訓(xùn)練,鼓勵患者自主訓(xùn)練。(3)在病情允許的情況下,護(hù)理人員可以鼓勵患者進(jìn)行行為治療,如洗漱、穿衣、進(jìn)食等活動,鼓勵其主動活動頭部及四肢,自主觀察周圍環(huán)境。排除標(biāo)準(zhǔn):既往或目前有精神疾病和/或意識障礙者;入組后ICU住院時間超過2周;研究專業(yè)提供論文寫作的服務(wù),歡迎光臨dylw.net中患者放棄治療或死亡。
1.2.2 干預(yù)組 (1)成立集束干預(yù)小組。由ICU護(hù)理人員組成干預(yù)小組,并對她們進(jìn)行培訓(xùn),內(nèi)容集中于對ICU譫妄發(fā)生的危險因素的評估,旨在提高護(hù)士對于譫妄知識和觀念的掌握,增加護(hù)士對譫妄評估的陽性率,同時將1~3名具備ICU資質(zhì)的醫(yī)師納入干預(yù)小組內(nèi),目的在于指導(dǎo)鎮(zhèn)痛藥物的正確使用。(2)術(shù)前訪視,首先了解患者一般資料,之后以畫冊形式向患者介紹ICU的環(huán)境、限制探視的必要性、監(jiān)護(hù)設(shè)備、術(shù)后麻醉蘇醒過程、使用保護(hù)性約束的必要性、如何床上排便等相關(guān)知識,使患者及家屬對ICU/CCU有初步認(rèn)識,有助于緩解術(shù)前焦慮緊張等不良情緒。(3)利用CAM-ICU(中文版ICU意識混亂的評估方法)評價患者精神狀態(tài),主要包括以下幾條癥狀:①急性發(fā)作或反復(fù)波動;②注意力不集中;③思維混亂;④意識變化程度(完全清醒以外的任何意識狀態(tài)如警醒、嗜睡等)。符合①+②或③或④可判定為譫妄,如患者診斷為譫妄且在出ICU前經(jīng)CAM-ICU再次評估①、②、③或④消失,可視為譫妄好轉(zhuǎn)。按CAM-ICU判斷是否出現(xiàn)譫妄,若沒有出現(xiàn),每6小時在用CAM-ICU進(jìn)行評估,若出現(xiàn)譫妄,隨后每3小時再次評估[3-6]。(4)識別ICU譫妄危險因素,利用術(shù)前采集的患者一般資料,對高危因素和后果的嚴(yán)重程度進(jìn)行評估,早期識別出心外術(shù)后ICU譫妄的高危患者。(5)促使睡眠一覺醒周期的正常化。干預(yù)小組成員要每日記錄患者日常和夜間睡眠時間段和持續(xù)時間,實(shí)施睡眠限制措施。盡量降低科室噪音,夜間盡量關(guān)燈,最大限度地降低各種儀器的警報聲,交談和走路保持輕聲,夜間聲音控制在40分貝以下。(6)按需鎮(zhèn)痛,確保用藥安全。正確評估患者疼痛的部位、程度等,避免應(yīng)用苯二氮卓藥物、卡巴拉丁等。具有尖端扭轉(zhuǎn)性室速較大風(fēng)險者應(yīng)避免應(yīng)用抗精神病類藥物。可以采用非藥物方法來分散患者的注意力,如收錄音機(jī)、音樂等信息療法。(7)早期功能恢復(fù)鍛煉,在患者清醒合作的前提下,盡量避免使用約束帶,減少患者裸露的時間和次數(shù),協(xié)助并促進(jìn)患者有效咳痰,指導(dǎo)患者床上肢體功能鍛煉。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者干預(yù)治療后譫妄發(fā)生率、ICU治療時間、總住院日、28 d生存情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,與對照組比較,干預(yù)組的譫妄發(fā)生率降低、ICU治療時間與總住院日縮短、28 d生存率增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
集束化干預(yù)(Bundles of Care)是近年來護(hù)理學(xué)界涌現(xiàn)出的新型護(hù)理理念,也可稱為“捆綁式治療”,是指一種基于循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的一系列相關(guān)治療及護(hù)理措施的綜合體,可以用來處理很多臨床上一般方法難以處理的疾病。
行心臟外科手術(shù)的患者,由于術(shù)中需要阻斷血流影響體外循環(huán),術(shù)后患者容易發(fā)生血流動力不穩(wěn)定,通常行心臟外科手術(shù)后,需將患者轉(zhuǎn)入ICU病房監(jiān)測生命體征、飲 食、并發(fā)癥等。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道,心外科手術(shù)后,患者發(fā)生譫妄的幾率很高[13-14]。譫妄是一種急性可逆性的精神紊亂綜合征,臨床學(xué)界定義譫妄為思維混亂、注意力轉(zhuǎn)移、常出現(xiàn)幻覺、錯覺、定向力紊亂及意識障礙、精神活動亢進(jìn)、行為異常、睡眠覺醒周期紊亂和情緒波動綜合征。本院通過給予干預(yù)組集束化護(hù)理,觀察干預(yù)組和對照組譫妄的發(fā)生例數(shù)、ICU住院時間、總住院時間等臨床指標(biāo),研究集束化護(hù)理對心外科ICU譫妄的影響。
本研究結(jié)果顯示,干預(yù)組譫妄的發(fā)生例數(shù)、ICU住院時間、總住院時間、出ICU譫妄例數(shù)均低于對照組,而28 d時的生存率明顯高于對照組,其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明了集束干預(yù)策略能夠明顯降低心外術(shù)后患者ICU譫妄的發(fā)生率,同時在發(fā)生譫妄的患者中行集束化護(hù)理策略也能提高譫妄的緩解率;同時可以減少心臟外科手術(shù)患者在ICU治療時間和總住院時間;提高患者的28 d生存率。另外,本研究采用APACHEⅡ評分來評價譫妄和全身情況的改善程度,發(fā)現(xiàn)干預(yù)組入ICU 3 d和出ICU時的APACHEⅡ評分明顯低于入院ICU當(dāng)時,且與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),這與筆者對譫妄的相關(guān)評估結(jié)果一致,這說明APACHEⅡ評分作為一種疾病嚴(yán)重程度的評分標(biāo)準(zhǔn),對預(yù)測ICU譫妄的預(yù)后具有很好的評估價值。
綜上所述,集束化護(hù)理能夠有效預(yù)防心外術(shù)后患者ICU譫妄,是一種有效的護(hù)理干預(yù)手段,也是提高護(hù)理質(zhì)量和患者預(yù)后的結(jié)構(gòu)化方法,值得臨床推廣和應(yīng)用。但是,其影響譫妄發(fā)生率和緩解率的具體機(jī)制仍需進(jìn)一步闡明,另外,隨訪時間過短也限制了本研究的精確性,這些都是筆者下一步的研究方向。
參考專業(yè)提供論文寫作的服務(wù),歡迎光臨dylw.net文獻(xiàn)
.American Journal of Critical Care,2012,21(1):el.
[2] 周新紅,張文德,吳勤奮, 等.手術(shù)后并發(fā)譫妄18例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(3):47-48.
[3]馮潔惠,高春華,徐建寧.集束化護(hù)理應(yīng)用于機(jī)械通氣鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜患者的效果評價[J].中國護(hù)理雜志,2012,12(7):599-601.
【關(guān)鍵詞】 ICU;護(hù)生臨床護(hù)理教學(xué)
ICU是一個綜合性科室, 危重癥患者多, 搶救儀器復(fù)雜, 新技術(shù)操作多。在ICU特殊的環(huán)境里, 護(hù)生需要在短暫的時間內(nèi)學(xué)到更多的知識,由于環(huán)境和角色的改變,護(hù)生常會對ICU 的工作產(chǎn)生困惑、壓力而不知所措,充滿神秘感。而ICU又是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的一個重點(diǎn)科室,提高臨床帶教質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年9 月至2010年12月,在ICU實(shí)習(xí)護(hù)生63人,男13人,女50人,均為本科生,在科實(shí)習(xí)時間為6~8周。
1.2 方法 護(hù)生帶教工作由科室總帶教老師和護(hù)士長全面負(fù)責(zé),由分管帶教老師專人帶教。明確ICU實(shí)習(xí)目標(biāo),分知識目標(biāo)和技能目標(biāo)兩部分,制定教學(xué)計劃。根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱,結(jié)合ICU的特點(diǎn),由總帶教及帶教老師、學(xué)生共同制定出實(shí)際的教學(xué)計劃,明確達(dá)標(biāo)要求,做到有章可循;護(hù)生平時由分管帶教老師言傳身教;總帶教老師2周組織一次護(hù)理查房或者小講課、英文講課,在實(shí)習(xí)結(jié)束時負(fù)責(zé)對護(hù)生進(jìn)行操作考評,理論考試根據(jù)片區(qū)的要求;護(hù)生要求每周寫實(shí)習(xí)日記及完成科室的實(shí)習(xí)題目;護(hù)理示教室片區(qū)老師定時到科室聽取同學(xué)反饋教學(xué)情況。
2 臨床護(hù)理帶教中存在的問題及對策
2.1 環(huán)境適應(yīng)能力差,對ICU實(shí)習(xí)有畏懼心理 ICU與普通病房不同,環(huán)境設(shè)置特殊,儀器設(shè)備多,患者病情危重,工作應(yīng)急,突發(fā)事件多。部分護(hù)生因環(huán)境陌生或擔(dān)心出錯,不敢輕易動手,面對危重患者,感到束手無策。護(hù)生來到ICU,總帶教老師及帶教老師可以共同向護(hù)生介紹科室環(huán)境、物品的管理和擺放,科室的成員等,使護(hù)生有一種被接納和重視的感覺。為減輕護(hù)生壓力,教學(xué)按目標(biāo)計劃循序漸進(jìn)。護(hù)生入科第1周在老師指導(dǎo)下進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、一些治療操作,如翻身、拍背、口腔護(hù)理、吸痰、測血糖、CVP等操作技能;第2周學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、除顫儀、血?dú)夥治觥⑷殳彽奶幚恚诶蠋熤笇?dǎo)下進(jìn)行氣管插管、氣管切開護(hù)理以及胸腔閉式引流管等特殊管道的護(hù)理;第3周為考核階段,完成出科考評任務(wù),并且有三天跟著護(hù)士長實(shí)習(xí)護(hù)理管理完成護(hù)理管理論文[1]。
2.2 輕視基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)生對如血?dú)夥治觥⒂袆?chuàng)測壓、中心靜脈置管、血濾、心排量的測定等操作學(xué)習(xí)興趣濃厚,覺得技術(shù)含量高,積極的參與,但對給患者翻身、拍背、擦身、大小便的處理、換衣等工作比較消極。引導(dǎo)護(hù)生重視基礎(chǔ)護(hù)理帶教老師要對護(hù)生起到示范引導(dǎo)作用,悉心指導(dǎo)護(hù)生從基礎(chǔ)護(hù)理入手,循序漸進(jìn)提高護(hù)理操作技術(shù)水平,注意操作規(guī)范[2],要使護(hù)生意識到基礎(chǔ)護(hù)理對患者的重要性,如無菌操作不嚴(yán)格,會使患者存在感染的危險;患者翻身、拍背未做好,會使患者出現(xiàn)墜積性肺炎,壓瘡的發(fā)生率大大的增加,從而使護(hù)生重視基礎(chǔ)護(hù)理,以良好的護(hù)理質(zhì)量獲取自身的成就感。
2.3 溝通的問題 存在兩方面的問題,一個是護(hù)患溝通的問題,因?yàn)镮CU的很多患者都做了氣管切開或者是氣管插管不能開口說話,護(hù)生感覺交流比較困難。可以教育護(hù)生通過小黑板的書寫來進(jìn)行溝通,也可以使用排除法,醫(yī)護(hù)人員說,患者點(diǎn)頭、搖頭來進(jìn)行排除或者請患者的家屬一同進(jìn)行。另一方就是師生溝通,教育從本質(zhì)上講就是師生雙方借助交往和溝通實(shí)現(xiàn)的。師生關(guān)系影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)、態(tài)度和學(xué)習(xí)效果。因此帶教老師應(yīng)熱情、誠實(shí)、耐心、理解、平等的對待學(xué)生,重視和尊重學(xué)生,以平等的身份與護(hù)生進(jìn)行討論和合作,并與護(hù)生交朋友。
2.4 臨床護(hù)理帶教老師選擇的問題 ICU帶教老師應(yīng)及時給予學(xué)生誠懇的、富有建設(shè)性的建議。用發(fā)展的眼光看待學(xué)生的進(jìn)步,多鼓勵、少批評,評價學(xué)生時客觀、公正、關(guān)心、尊重和信任學(xué)生,通過自己的學(xué)識、才能、品德贏得學(xué)生尊重。評價系統(tǒng)可由護(hù)生評價老師、老師評價學(xué)生、患者評價學(xué)生,以及護(hù)生之間的相互評價組成,真正起到“教學(xué)相長”的作用,促進(jìn)臨床帶教及臨床護(hù)理工作質(zhì)量[3]。因工作環(huán)境特殊,隨機(jī)性很強(qiáng),在臨床教學(xué)環(huán)境中經(jīng)常會出現(xiàn)一些突如其來的變化,教學(xué)機(jī)會也是稍瞬即逝的,帶教老師在作為護(hù)士角色的同時,要懂得把握機(jī)會指導(dǎo)學(xué)生,具有一定的計劃管理能力,將帶教和臨床工作有條不紊的進(jìn)行。
3 討論
要解決ICU臨床護(hù)理教學(xué)中的問題,重點(diǎn)是采取按目標(biāo)循序漸進(jìn)教學(xué)、培養(yǎng)護(hù)生的思變能力、強(qiáng)化護(hù)理職業(yè)角色、提高護(hù)生溝通及應(yīng)急能力、優(yōu)化帶教老師的選擇、提高帶教老師的積極性。通過持續(xù)改進(jìn)護(hù)理臨床教學(xué)實(shí)踐,在在循證護(hù)理的基礎(chǔ)上,使ICU臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)一步提高,從而培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 楊蔚,王慧.淺談現(xiàn)代ICU臨床帶教策略.國際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(2):160-172.
【論文摘要】目的為打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊伍,不斷提高護(hù)理質(zhì)量,我院推行了“全程護(hù)理教育管理模式”。方法建立護(hù)理部一科護(hù)士長一護(hù)士長三級護(hù)理教育組織管理體系,根據(jù)不同學(xué)歷、不同職稱進(jìn)行不同的訓(xùn)練。其訓(xùn)練內(nèi)容主要有:①職業(yè)道德教育,②“三基”訓(xùn)練,③專科護(hù)理,④護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展,⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育,⑥外語能力的培訓(xùn),⑦電腦知識培訓(xùn),⑧護(hù)士禮儀,⑨人性化護(hù)理服務(wù),⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等。其訓(xùn)練方法采取院內(nèi)培訓(xùn)為主,院外培訓(xùn)相輔。結(jié)果護(hù)士的整體水平大大提高。結(jié)論推行全程護(hù)理教育管理模式,能不斷提高護(hù)士的整體素質(zhì),從而不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
我院是一所地市級綜合性三級甲等醫(yī)院,現(xiàn)有在職護(hù)理人員340名。自2000年以來,通過推行全程護(hù)理教育管理模式,提高了護(hù)理隊伍的整體素質(zhì),從而提高了護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下:
1全程護(hù)理教育管理模式概況
1.1組織管理體系
在建立健全護(hù)理部一科護(hù)士長一護(hù)士長三級護(hù)理教育組織管理網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上,成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu),以保證目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。
1.1.1護(hù)理教育委員會:由護(hù)理部主任,護(hù)理教學(xué)辦公室護(hù)士長分別擔(dān)任正副主任委員,科護(hù)士長及有教學(xué)組織管理能力的護(hù)士長、優(yōu)秀護(hù)士代表擔(dān)任委員。每月召開1次會議,總結(jié)醫(yī)院護(hù)理教育工作的成績和存在的不足,擬定下一步的工作計劃等。凡重大的護(hù)理教育決策需提交護(hù)理教育委員會討論通過。
1.1.2護(hù)理教學(xué)辦公室:護(hù)理教學(xué)辦公室系護(hù)理部下設(shè)的一個獨(dú)立機(jī)構(gòu),配備了專職人員即1名護(hù)士長、1名主管護(hù)師。其主要職責(zé)包括全院日常護(hù)理教育工作計劃的落實(shí)、管理和指導(dǎo);全院在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)計劃的落實(shí)及“三基”訓(xùn)練、“三基”考試;新護(hù)士上崗培訓(xùn)等。
1.1.3科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的大科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量考評小組,負(fù)責(zé)對本系統(tǒng)護(hù)理教學(xué)工作的計劃、實(shí)施、考評等。
1.1.4全院各護(hù)理單元分別設(shè)1名總教學(xué)老師,在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理全科在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理教學(xué)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、三基訓(xùn)練及考試等;負(fù)責(zé)督促、考核、指導(dǎo)本科室護(hù)理帶教人員的工作。
1.2基本原則:基本功訓(xùn)練與專科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合、一般培養(yǎng)和重點(diǎn)擇優(yōu)培養(yǎng)相結(jié)合、當(dāng)前需要和長遠(yuǎn)需要相結(jié)合。
1.3主要內(nèi)容:①護(hù)士道德教育,②“三基”訓(xùn)練,③專科護(hù)理,④護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展,⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育,⑥外語能力培訓(xùn),⑦電腦知識培訓(xùn):⑧護(hù)士禮儀,⑨人性化護(hù)理服務(wù),⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等。
1.4訓(xùn)練要求:主要根據(jù)不同學(xué)歷、職稱進(jìn)行不同的訓(xùn)練。
2全程護(hù)理教育管理模式培訓(xùn)方法
實(shí)行院內(nèi)培訓(xùn)與院外培訓(xùn)相結(jié)合。院外培訓(xùn),采取走出去、請進(jìn)來的方法,即:每年選派近百名護(hù)理人員,分別參加市級以上短訓(xùn)班學(xué)習(xí);選派約20名優(yōu)秀護(hù)士分別到武漢、北京、上海等大醫(yī)院進(jìn)修深造;組織護(hù)士長到省內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院參觀、考察、學(xué)習(xí);每年選派近20名護(hù)理人員,參加省級以上各類學(xué)術(shù)交流會;邀請上級護(hù)理專家來院講學(xué)等。院內(nèi)培訓(xùn)是我院實(shí)行全程護(hù)理教育的主要培訓(xùn)方法。
2.1新護(hù)士崗前培訓(xùn):重點(diǎn)培訓(xùn)“三基”、職業(yè)道德、護(hù)士禮儀、人性化護(hù)理服務(wù)、《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等;新護(hù)士工作一年內(nèi)實(shí)行科室輪轉(zhuǎn),各科室護(hù)士長制定具體的培訓(xùn)計劃。
2.2專題講座:護(hù)理部每月組織一次全院性護(hù)理新知識專題講座(均使用多媒體);各護(hù)理單元每半月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2.3護(hù)理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房:護(hù)理部每兩月、各科室每月舉行一次護(hù)理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房。
2.4整體舒適護(hù)理研討會:各護(hù)理單元每周召開一次整體舒適護(hù)理研討會或組織一次三級護(hù)理查房。
2.5護(hù)理疑難病例討論會:建立護(hù)理專家會診庫,對疑難護(hù)理病例進(jìn)行護(hù)理會診。
2.6護(hù)理專題培訓(xùn)班:護(hù)理部每季度主辦一期,護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展培訓(xùn)班(均使用多媒體幻燈片教學(xué))。
2.7護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(或讀書報告會):由護(hù)理部主持,每2年一次,同時開展“優(yōu)秀論文獎”的評選活動。
2.8三基訓(xùn)練及考試:對實(shí)習(xí)、進(jìn)修生按計劃每周集中安排一次三基訓(xùn)練及考試的項(xiàng)目;對35歲以下的護(hù)士每年進(jìn)行一次“三基”強(qiáng)化訓(xùn)練;對40歲以下的護(hù)理人員定期舉辦三基理論考試;對45歲以下的護(hù)理人員每月進(jìn)行一次基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)考核;年終對全院護(hù)理人員分層次進(jìn)行理論統(tǒng)考;護(hù)理部每年舉辦一次護(hù)理技術(shù)操作比賽。
2.9三級管理者臨床實(shí)踐指導(dǎo):護(hù)理部主任、科護(hù)士長及護(hù)士長分別到床邊指導(dǎo)護(hù)士工作,結(jié)合病人病情討論解決患者的護(hù)理問題和示范操作及有關(guān)專科知識。
2.10健康教育:開展“護(hù)士主動與病人溝通”的活動,建立了“護(hù)患溝通記錄本”(全院護(hù)理人員人手一冊),強(qiáng)調(diào)護(hù)士對病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術(shù)、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作,采取形式多樣的健康教育方法,如播放錄象帶、錄音帶等。兒內(nèi)科開設(shè)“兒童娛樂室”,JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動服務(wù)車”,門診開辦“健康快車”,心血管內(nèi)科開設(shè)“天使信箱”、“天使熱線”,各護(hù)理單元向患者發(fā)放小冊子、建立音樂病房等。
2.11高年資護(hù)士指導(dǎo):由臨床高年資護(hù)士指導(dǎo)下級護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù),同時對新護(hù)士做好傳、幫、帶工作。
2.12學(xué)歷教育:鼓勵護(hù)理人員利用業(yè)余時間參加成人自學(xué)考試。全院護(hù)理人員參加高等護(hù)理自學(xué)考試者達(dá)95%以上。
2.13外語學(xué)習(xí):長年主辦了兩個護(hù)理英語培訓(xùn)班(即基礎(chǔ)班和中級班),聘請鄂州大學(xué)英語系老師定期授課,學(xué)員200余人;成立了“護(hù)士英語之家”,定期開展活動;45歲以下護(hù)理人員參加“基礎(chǔ)英語會話”學(xué)習(xí);在ICU開展了“護(hù)士英語交班”已有3年余;在本院護(hù)理刊物《護(hù)理園地》上開辦了“護(hù)士英語角”欄目。
2.14電腦培訓(xùn):在護(hù)理人員中普及電腦知識,護(hù)理部相繼主辦了護(hù)士“多媒體幻燈片制作培訓(xùn)班”、“護(hù)士微機(jī)操作比賽”及“護(hù)士多媒體幻燈片制作比賽”。
2.15護(hù)理競賽活動:近四年來,護(hù)理部堅持每季度舉行一次護(hù)理競賽活動,如“護(hù)士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽,“護(hù)理安全管理路徑比賽”,“病人在我心中”的演講比賽,護(hù)士微機(jī)操作比賽,護(hù)理知識競賽,護(hù)士普通話比賽,護(hù)士禮儀服務(wù)比賽,人性化護(hù)理服務(wù)規(guī)范比賽,護(hù)理急救技術(shù)比賽……
3全程護(hù)理教育管理模式培訓(xùn)效果
3.1護(hù)士學(xué)歷層次普遍提高:我院在職護(hù)理人員340人中,原基礎(chǔ)學(xué)歷為中專者290人,占85.3%;基礎(chǔ)學(xué)歷為大專者10人,占2.9%;基礎(chǔ)學(xué)歷為本科者1人;無專業(yè)學(xué)歷者41人,占12.4%。通過近十年的努力,尤其是開展全程護(hù)理教育管理模式之后,護(hù)理人員自覺參加學(xué)歷教育,學(xué)歷層次普遍提高。目前,取得本科學(xué)歷20人,占5.9%;本科在讀者55人,占16.2%;取得大專學(xué)歷240人,占70.6%。
一、定期檢查考核,提高護(hù)理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題,定期進(jìn)行檢查考核,是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對各科室護(hù)理臺帳重新規(guī)劃,重新制定了切實(shí)可行的檢查與考核細(xì)則,每月重點(diǎn)查,每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查,共檢查近200次,合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用,能夠根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計劃,周有安排,日有重點(diǎn),月底有小結(jié)。
在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范,加強(qiáng)檢查,確保落實(shí)。護(hù)理部堅持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查,對于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析,并通過深入細(xì)致的思想教育,強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。及時改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上,注重護(hù)理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。xxx xxx xx 病歷書寫規(guī)范,內(nèi)涵質(zhì)量較高,被評為優(yōu)秀護(hù)理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面,內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān),從點(diǎn)滴做起,全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國,無差錯事故發(fā)生。
全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%,在急診藥品管理中,各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài),完好率達(dá)到100%,全年無差錯事故發(fā)生,工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出,通過組織學(xué)習(xí)討論,落實(shí)改進(jìn)措施,將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護(hù)理質(zhì)量。
二、加強(qiáng)思想教育營造“務(wù)實(shí)高效,團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”的工作氛圍
在思想教育形式上,充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用,不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí),強(qiáng)化職工的法律意識、服務(wù)意識和質(zhì)量意識,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來,涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護(hù)士長能以自己的實(shí)際行動和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工,數(shù)十年如一日忘我工作,視病人如親人,用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職,在平凡的崗位上實(shí)踐著一個白衣天使的誓言,深受病人好評。在年輕護(hù)士長的隊伍中,xxx xxx 等能嚴(yán)格要求自己,以其優(yōu)良的工作作風(fēng),頑強(qiáng)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù),用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),成績是肯定的。門診服務(wù)臺的xxx xx 二位主管,工作嚴(yán)謹(jǐn),服務(wù)態(tài)度意識強(qiáng),她們把真誠的微笑送給患者,多次親自送病人到病區(qū),幫助病人取藥,測血壓無數(shù),為病人提供簡潔的就醫(yī)程序,她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景,為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。
我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù),面對病人的恐慌,她們用微笑、提供一流的護(hù)理服務(wù)去緩解;面對病人的種種狀況她們用耐心去感化,對待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動、讓我們欣慰。
三、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求,營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷,樹立良好的社會形象,推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展,我院堅持以病人為中心,在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上,為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù),尊重病人的人格尊嚴(yán),重視病人的人格心理需求,以最大限度地滿足病人的生理及心理需求,通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。
提倡人性化服務(wù),提高人性化服務(wù)的理念,從服務(wù)對象的特點(diǎn)和個性出發(fā),開展護(hù)理服務(wù),以尊重病人,服務(wù)于病人,順應(yīng)時展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn),不斷改善服務(wù)措施。首先,責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人,并把病人送至床邊,主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境,作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等,及時發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡,了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次,交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時間,安慰鼓勵病人,盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三,提供規(guī)范化服務(wù),做到“送藥到手,看服入口,服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中,用充滿人愛的親情去慰藉患者,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)早日康復(fù)。 共3頁,當(dāng)前第1頁1
加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件,護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用,無形中督促了各科護(hù)士主動去觀察病情,又增加了護(hù)患溝通。縮短了護(hù)患之間的距離,有效地預(yù)防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌,提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道,我正忙著,等一會兒再說”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題,不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。
四、重視提高護(hù)士整體素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,社會的需求,人們觀念的改變,對護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛,動作敏捷,富有同情心,護(hù)士的行為與盡職精神對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。因此,護(hù)理部重點(diǎn)從三個方面著手抓。
1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平:為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作,護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,遇有專家講學(xué),也積極組織大家旁聽,參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版"三基"理論學(xué)習(xí),全年組織三基理論考核二次,實(shí)行a、b卷兩場,既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn),又保證了考核質(zhì)量,全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中:xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時,注重操作技能的提高,根據(jù)工作計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng),由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教,不厭其煩,直到學(xué)員合格為止。其中,xxx xxx 操作規(guī)范,考核中取得好的成績。考核的參與率為100%,合格率為100%。
每季度進(jìn)行個案護(hù)理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料,增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng):護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作,各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教,使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù),如:xxx xxx 等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評。護(hù)理部還有計劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時組織大部份護(hù)士長到外地參觀考察,短期培訓(xùn),拓展她們的視野,學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié),或者學(xué)習(xí)心得,將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時反饋,改進(jìn)我們工作,對新技術(shù)、新項(xiàng)目及時運(yùn)用臨床。
3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平:11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩,提高了專科護(hù)理救治能力,張xx院長親自參加并給予高度評價。護(hù)理部還組織人員對呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。
五、重視提高護(hù)士整體素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,社會的需求,人們觀念的改變,對護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛,動作敏捷,富有同情心,護(hù)士的行為與盡職精神對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。因此,護(hù)理部重點(diǎn)從三個方面著手抓。
1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平:為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作,護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,遇有專家講學(xué),也積極組織大家旁聽,參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版"三基"理論學(xué)習(xí),全年組織三基理論考核二次,實(shí)行a、b卷兩場,既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn),又保證了考核質(zhì)量,全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中:xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時,注重操作技能的提高,根據(jù)工作計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng),由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教,不厭其煩,直到學(xué)員合格為止。其中,xxx xxx 操作規(guī)范,考核中取得好的成績。考核的參與率為100%,合格率為100%。
每季度進(jìn)行個案護(hù)理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料,增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng):護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作,各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教,使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù),如:xxx xxx 等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評。護(hù)理部還有計劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時組織大部份護(hù)士長到外地參觀考察,短期培訓(xùn),拓展她們的視野,學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié),或者學(xué)習(xí)心得,將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時反饋,改進(jìn)我們工作,對新技術(shù)、新項(xiàng)目及時運(yùn)用臨床。 共3頁,當(dāng)前第2頁2
3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平:11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩,提高了專科護(hù)理救治能力,張xx院長親自參加并給予高度評價。護(hù)理部還組織人員對呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。
六、強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)說話 實(shí)行量化管理
全年護(hù)理人員共 篇,省級論文 篇,市級論文 篇。
全年各科室累計共輸血2578 人次,輸液90100人次,靜脈推注39042 人次,各種注射46648 人次,灌腸1878 人次, 口腔護(hù)理6380 人次,導(dǎo)尿1993 人次,吸氧 3039人,心電監(jiān)護(hù)2476人次,褥瘡護(hù)理 1368人次,會陰側(cè)切縫合術(shù)872例,為病人取藥896人次,換藥室換藥9200人。