醫療廢棄物管理方案

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醫療廢棄物管理方案范文第1篇

各村衛生室、衛生院各科室：

為加強醫療廢物管理，防止醫療廢物產生、收集、運送、處置等環節的壞境污染，保障人民群眾和環境安全，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物管理行政處罰辦法》等規定，制定本實施方案，請各村衛生室或各科室認真遵照執行。

一、高度重視，加強領導

醫療廢物屬于危險廢物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重視，管理不到位、處置不當，流行社會及環境，不僅會造成環境危害，而且會成為疾病傳播的重要傳染源。為進一步加強我鎮醫療廢物的收集、轉運、處置等環節的管理，經鄉衛生院會議研究決定，成立大灣鄉衛生院醫療廢物管理領導小組。

組長：

副組長：

成員：

職責：負責建立健醫療廢物管理各項規章制度、應急預案、工作流程，人員管理，負責醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報工作，負責醫療廢物分類收集、轉運、暫存及處置過程中的職業衛生個人安全防護、技術指導、業務培訓以及監督檢查工作。

二、落實責任，規范管理

（一）綜合管理

各村衛生室及各科室要嚴格按照《醫療廢物管理條例》等有關要求，建立健全各項管理規章制度，明確專（兼）職人員負責醫療廢物收集、暫存、轉運等管理工作，建立管理臺賬，做好臺帳、轉移聯單、運送等記錄與交接，確保各項工作落到實處。臺帳、轉移聯單等所有資料必須至少保存三年。

（二）醫療廢物分類收集與暫存管理

各村衛生室及各科室嚴格按照感染性、損傷性、藥物性、化學性、病理性五類醫療廢物分類收集，購置和修建使用符合相關要求的醫療廢物專用包裝袋、容器、內部轉運工具、暫存場所（暫存間、暫存柜或周轉箱）等。暫存時間原則上不得超過1周。

（三）醫療廢物安全轉運與處置管理

各村衛生室及各科室產生的醫療廢物均由我院與簽約的固原市惠眾廢棄物綜合處理公司轉運處置，不得私自處置。衛生院負責接收各村衛生室及各科室所產生的醫療廢物，集中交由惠眾廢棄物處理公司；衛生院各科室產生的醫療廢物轉運至暫存間暫存；各村衛生室產生的醫療廢物安全轉運至衛生院。各醫療機構轉運原則上1周/次，各轉運環節均須做好交接及相關記錄。

（四）醫療廢物處置人員的技能及職業防護

1、專業技能

認真履行崗位的職責，掌握醫療廢物有關衛生法律法規及規章制度，了解醫療廢物對環境和健康的危害性，熟悉醫療廢物分類包裝標識、裝卸、搬運醫療廢物容器（包裝袋、利器盒等）、周轉箱（桶）的正確操作程序，一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故，采取相應的應急措施，并及時報告。

2、職業防護

在醫療廢物處置（收集、轉運等）過程中，堅持使用個人衛生防護用品，如：防護手套、口罩、工作服、靴等。堅持崗前、離崗體檢，在崗期間體檢2年/次，必要時進行預防性免疫接種。

三、醫療廢物處置登記及報表

1、各村衛生室及各科室應當對醫療廢物進行登記，即：填寫《醫療廢物管理臺帳》，內容應當包括醫療廢物的來源、種類、數量（重量）、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名。衛生院接收轄區內村衛生室醫療廢物應單獨建立《醫療廢物管理臺帳》。

2、衛生院對本單位及接收的醫療廢物交由惠眾廢棄物處理公司上門收運車輛時，如實填寫《危險廢物轉移聯單》（醫療廢物專用）、《醫療廢物運送記錄卡》。

四、嚴格管理，加強監督

醫療廢物管理領導小組定期或不定期對各醫療機構或科室進行醫療廢物管理檢查與指導，每年不少于2次。對于不按規定進行分類收集、暫存、轉運、處置醫療廢物的違法行為，將依法嚴處。

附件：1、大灣鄉衛生院醫療廢棄物管理制度

醫療廢棄物管理方案范文第2篇

[關鍵詞]醫療廢物 安全處理 焚燒 資源化 減量化

中圖分類號：x321 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）43-0388-01

隨著人口的不斷膨脹以及大氣污染程度的加重致使患病人群的比例不斷攀升，但相應醫療廢棄物的處置技術多年來卻沒有質的跨越。顯然，這中現狀勢必會導致大量的醫療廢物消化、處置、回收不徹底，繼而對大氣、水源、土壤等造成污染，故本文旨在通過技術層面來研究醫療廢物安全處置的可行性。

知己知彼，方能制勝。要探討醫療廢物安全處置的技術，我們必須對醫療廢物的來源、危害、形成機理、變化過程等有全面的了解。

醫療廢物是指在對人或動物診斷、化驗、處置、疾病預防等治療或醫學研究過程中產生的一系列液態或者固態的廢棄物。按照《醫療廢物管理調理》的分類方法，主要有感染性廢物、損傷性廢物、化學性廢物、病理性廢物、藥物性廢物。醫療廢物不但含有大量致病菌、病毒和寄生蟲等病原微生物，而且本身還極易腐敗變質，具有極強的傳染性和腐蝕性.如果處理不當，不但可以造成對水土、空氣的污染，甚至可以導致人群傳染病流行和暴發.因此加強對醫療廢物的管理，無論是從保護環境還是從疾病預防和控制都具有極其重要的意義。醫療廢物不僅對土壤、大氣、水源等空間物質造成污染和空間污染，而且造成人們的生活環境畸形變質。

醫護人員對醫療廢物處理的意識不明確、配套設施的不完善以及各個醫院缺少對口收集的專用車輛是目前各個醫院普遍存在的狀況，如，縣級醫院和70%以上鄉鎮醫院醫療廢物大多數都由各單位自行焚燒處置，而少量鄉鎮醫院和村級個體醫療機構對醫療廢物未經任何處置程序即混人生活垃圾，甚至有些還直接流向社會，成為不法商販牟利取材的源頭。可見，我國醫療廢物管控的現狀是復雜的，也是缺少一套完整程序的。近年來，政府部門雖劃撥專項資金用于醫療廢物的收集、運送和處置，但對專項處理的技術研究缺乏必要的資金支持。

一、醫療廢棄物處理的技術舉措

傳統的醫療廢物處理技術是掩埋和焚燒，但這兩種途徑都有各自的短板。掩埋屬最低級的醫療廢物處理方式，其不但對土壤、地下水源造成空問污染，而且所掩埋物質需要一個漫長的分解或降解周期，這顯然與當今的國情相違背。焚燒技術仍然是目前處理醫療廢物的主要方式，在亞洲和歐洲的許多國家，焚燒處理技術應用普遍，不過焚燒物質對大氣的污染是制約其發展的癥結所在。本文結合尾氣凈化、等離子體技術和再生利用技術來進一步研究醫療廢物安全處理的技術途徑。

1、高溫焚燒處理中的尾氣凈化技術

高溫焚燒處理技術仍是當今國內外公認的有效處理醫療廢物的方法。分析起來有：焚燒物適用范圍廣、高溫處理的廢物徹底、減量化的效果明顯，特別是尾氣凈化技術的發展，更是彌補了高溫焚燒技術處理醫療廢物的不足。

醫療廢物在形態上都由塑料、玻璃、棉紡制品組成，故它們在燃燒分解的過程中勢必會產生大量的煙塵污染物、酸性氣體污染物、二惡英類污染物等，這些細微顆粒或氣體攜帶醫療廢物中一些難以去除的病菌將直接進入人們的呼吸系統，長此以往變為健康的隱形殺手。

目前，尾氣凈化技術中對煙塵顆粒的控制主要采用水膜除塵器、靜電除塵器和袋式除塵器，通過在排煙口加裝濾網或布袋收口、電極吸附等裝置，在醫療廢物高溫焚燒后氣體直接連通該除塵系統，進一步過濾顆粒I生的物質。不過，袋式除塵器收集的粉塵極易附著在塘壁上，造成出灰口堵塞或漏氣。

醫療廢物的復雜性決定了其在焚燒過程中會產生大量的酸性氣體，而其中的氯氫化物很難用常規的方法去除。根據GB18485―2001標準的限值規定，去除酸性尾氣的方法大致分濕法、于法噴霧干燥法幾種。相比較之下，濕法酸性氣體去除技術具備反應速度快、設備簡單、去除效率高的優點，但其缺點是對設備腐蝕嚴重，反應后產生的污水又是另外一種污染源；干法去除技術是采用CaO來中和酸性氣體，并通過未參與反應的吸收劑來使得中和后的物質結晶、凈化的目的。綜合來說，干法去除很好彌補了濕法的缺點，但其去除酸性氣體的效率實在很低。二惡英類物質是高含氯醫療廢物的必然產物，同時，經研究證明，其也是致癌的主要原因，故如何降低焚燒爐內二惡英類含量的技術措施十分重要。首先，在焚燒過程中，必須嚴格控制爐內煙氣在850℃時懸浮2s以上，并減少煙氣在200℃～400℃范圍的留存時間，然后通過物理萃取、化學降解或這催化、吸附等途徑去除二惡英類物質的排放。根據GB18485―2001的規定，二惡英類物質排放標準不得大于1.mgTEQ/Nm2

2、子體技術

等離子體法近年來處理醫療廢物的一項創新型技術，其利用離子體電弧窯中產生的萬度高溫瞬間殺死醫療廢物中的微生物、摧毀殘留的細胞毒性藥物、藥品和有毒的化學藥劑，并使之無從辨認。從理論上講，任何化合物在電弧窯中都可轉化為玻璃體狀的物質，經這種方法處理后的醫療廢物可以直接填埋，不會對環境造成危害，目前僅廣州、深圳城市利用等離子體技術處置醫療廢物。

當然，還有高溫的滅菌法、電磁波滅菌法、化學消毒法等，不過就目前醫用廢物的品類組成、結構分析來講，這幾種方法都無法大范圍的推廣應用，故在這里就不再一一贅述。

3、再生利用技術

醫療廢物的再生利用技術是一種很大膽的嘗試，被業界稱為“靜脈行業”。其主要是對初始的醫療廢物進行歸類整理，然后針對每一類別的廢物采用物理、化學或其它方式進行徹底殺菌，并嚴格在全封閉狀態下執行運輸、分類、清晰、殺菌、儲運、再加工等工序，最終使得每一件醫療廢物變廢為寶，重新被應用。

醫療廢物的再生利用技術具有十分廣闊的應用前景，同時這也是專業技術人員在今后努力的方向。

二、醫療廢物安全處理應遵循的原則和標準

我國醫療廢物的處理在各個方面都處于落后階段，而且這種生產力與生產關系間的不匹配更是加劇了醫療廢物對空間物質的破壞，因此，為徹底扭轉這種局面，相關部門必須盡快制定醫療廢物處置的標準流程，并寫入相關的法律法規，給予法律和政策上的支持與保護，另外，衛生部門還需加強對醫療機構的監督管理力度，特別是對于醫療廢棄物的處置要對口建立嚴格的考核處理方案，遵循醫療廢物安全處理的原則與標準。無害化、減量化、資源化的廢物處置原則是每一個醫療機構在醫療廢物處置時必須遵循的，同時這些原則也是醫療廢物安全處理技術所要達到的層面。

我國醫療廢物處理還有很長的道路要走，在技術方案、管理辦法和監控制度方面都需要向發達國家學習，同時也要注重創新，研究可操作性強的醫療廢物處置技術，從而保證一種健康、和諧的環境。

參考文獻

醫療廢棄物管理方案范文第3篇

一、專項整治工作的階段性成果

一次性使用無菌醫療器械在臨床上應用廣泛，是人們防病治病的重要器具。這次重點專項整治的產品是：一次性使用無菌注射器、輸液器、輸血器、滴定管式輸液器、注射針、靜脈輸液針、血袋、采血器。

1、提高認識，加大監管力度

保證一次性使用無菌醫療器械的安全使用，確保醫療廢棄物的無害化處置，是關系到廣大人民群眾身體健康和城市衛生安全的大事，是上海建立與完善社會主義市場經濟體系的重要內容。根據這個指導思想和總體要求，兩年來，市政府有關部門把專項整治一次性使用無菌醫療器械作為監管工作的重點，加強監管意識，強化監管力度。

市藥監局去年進行了三次稽查行動，檢查了醫療機構、企業事業單位醫務室共2268個單位；今年以來，結合年檢，又對一次性使用無菌醫療器械專項整治制定了監督檢查方案，做到每季度有監督檢查分析。在抗擊SARS期間，市藥監局每三天組織一次現場檢查，強化監管，以確保產品質量，確保使用安全。

市衛生局加強對醫療機構一次性使用無菌醫療器械的監督執法工作。去年下半年，對各級各類醫療機構共889家，一次性使用醫療用品的管理情況進行了專項監督檢查，市和區縣衛生監督機構出動衛生監督員678人次，對醫療機構在一次性使用醫療用品的采購、使用后毀形、廢棄物的消毒、流轉、收集儲存和集中處理等環節進行了逐一進行檢查。對不符合要求的，責成整改。杜絕未經毀形、消毒的一次性使用無菌醫療器械流向社會，給社會帶來危害。經過督查及整改，一些在使用、處置上存在問題的工廠醫務室、學校衛生室、村衛生室基本符合要求。

2、制定規范性文件，推進規范化監管

為了加強對一次性使用無菌醫療器械的專項監管，建立長效管理機制，實施長效管理，相關的主管部門根據傳染病防治法、消毒管理辦法等法律、法規，針對檢查中發現的問題和管理上的薄弱環節，制定了相應的規范性文件。

市藥監局組織起草了《上海市一次性使用無菌醫療器械生產經營監督管理的若干規定》和《上海市一次性使用無菌醫療器械使用監督管理若干規定》，這兩項規定草案已進入立法聽證程序。

市衛生局進一步完善了相關的管理制度，嚴格“器械進庫”要求，規范進貨渠道，規定采購一次性使用無菌醫療器械必須查驗生產、銷售單位的生產許可證、經營許可證（索證），禁止臨床科室擅自采購一次性使用無菌醫療器械，堅決杜絕生產、銷售和使用假冒醫療用品的違法行為；嚴格領用、使用、處置登記制度，規定使用后必須及時毀形、消毒、集中處置，以防止流向社會成為疾病的傳染源。

3、把住源頭、有效控制產品質量

經過專項整治，本市一次性使用無菌醫療器械生產企業已由原來20多家減少到11家。這11家生產企業的生產條件明顯改善，廠房改造率達100%，潔凈廠房面積增加130%，倉儲面積增加了83%，檢驗室面積增加了65%，原來一些手工操作的工序也改為自動化控制，減少了人為污染。去年底，11家企業均已通過了ISO9000質量認證，企業的質量意識、管理水平有了明顯的提高。

4、重視廢棄物無害化處置、處置項目開始啟動

根據市政府去年138次常務會議精神，市環保局建立了醫療廢棄物安全處置的聯席會議制度。有關職能部門就處置設施的選址、布局、醫療廢棄物產生量等問題多次進行專題協商，目前已完成了醫療廢棄物處置設施項目的技術論證工作和《上海市醫療廢棄物安全處置規劃》。選址已確定，市規劃局正在審批中。

二、存在的問題與建議

兩年多來，市政府及有關部門十分重視對一次性使用無菌醫療器械的專項整治工作，在抓好專項整治，解決主要問題的同時，加強研究，積極采取治本之策，著力從管理制度和管理機制上下功夫，標本兼治，加強制度建設，逐步完善長效管理機制。本市一次性使用無菌醫療器械的生產、經營、使用、處置等環節的管理，總體上是比較好的，特別在SARS期間經受了考驗，保障了城市的衛生安全。在充分肯定成績的同時，代表們通過明察暗訪，發現一些單位和企業對一次性使用無菌醫療器械的管理，離規定的要求還有一定的差距。對此，代表們提出了意見和建議。

1、對不符合規定要求的經營企業要督促限期整改

代表們在檢查中發現，個別經營企業的倉儲條件還不盡人意，墻面漏水發霉，室內溫度、通風及衛生條件較差，達不到國家規定的要求，建議有關部門督促限期整改。

2、進一步加強對一次性使用無菌醫療器械使用單位的監管力度

本市醫療機構對醫療用品的使用管理，基本上達到了規定的要求，但在檢查中也發現少數基層醫療機構，對一次性使用無菌醫療器械的管理仍存在一定的漏洞，使用后的一次性醫療用品未能消毒毀形，甚至將其混入生活垃圾一起處理。據去年11月市藥監局第二次抽查，發現少數工廠醫務室、鄉村衛生室和個體經營戶，在使用后不毀形的，其戶數占該類總數戶分別為12、5%、2、12%和1、38%的比重，如不制止這種情況，極有可能使未經消毒毀形的一次性使用無菌醫療器械再次流向社會，造成傳播疾病的隱患。建議市衛生局加強對薄弱環節的監管，作專題研究提出對策。

3、抓緊建設醫療廢棄物處置系統

去年，市人大在專項檢查中發現醫療廢棄物的處置問題，建議建造醫療廢棄物集中處置場所。市政府十分重視這一意見，市政府第138次常務會議作了專題研究，確定由市環保局牽頭落實解決。目前該項目總體進展不快。代表們指出，建立全市性集中的醫療廢棄物無害化處置系統，是城市公共衛生設施建設的重要組成部分，鑒于這一系統涉及不少相關部門，建議市政府統籌協調，根據本市實際情況和今后發展的需要，盡快制定醫療廢棄物收集、處置規劃，加快醫療廢棄物無害化處置系統建設。

4、有關醫療器械的國產化、價格等問題

在監督檢查中，部分市人大代表還對醫療器械的價格管理、產品開發提出了意見。現在醫院里使用的許多醫療產品是從國外進口的，費用昂貴，給醫保和患者增加了經濟壓力，希望有關部門深入調研，進行規范加強管理；對國產醫療器械的生產、經營給予政策扶持。一些來自醫療機構的人大代表提出，對部分一次性使用無菌醫療器械（如實心導管等），應當根據實際情況，在保證安全消毒的前提下，應允許重復多次使用，以節約衛生資源，減輕病人和醫保的經濟負擔。建議有關部門根據代表的意見，對重復使用一次性使用醫療器械的問題進行專題研究。

醫療廢棄物管理方案范文第4篇

1.目前我院管理方法

1.1.采購管理

一個具有一流醫療技術的現代化醫院，首先應擁有良好的醫療人材隊伍，其次必需配備一流的醫療設備，才可以施展才華。手術室的設備直接關系到手術技術的提高及新項目的開展。但是，先進的醫療設備必須科學地管理和保養，否則會造成設備的閑置、損壞及大量浪費，就此，我院加強醫療設備購置前的論證和競價管理。對大型儀器設備，手術室根據具體需要，提出申請，醫院組織專家進行論證，設備科根據論證方案公開招標，和審計處一起對設備進行三家公司以上的價格競爭，最終能為醫院購買到價格便宜，質量可靠，售后服務優良的醫療設備。

由于一次性的醫用產品越來越多，消耗量甚大，生產廠商也越來越多。我院為了保證質量嚴防偽劣商品、降低醫療保險費用，使采購規范化。醫務處、設備科、手術室組成一個購貨集體，對于每一個新增項目,先由手術室護士長向醫務處提出申請，經醫務處審核，符合醫保政策即通知設備科，由設備科檢查供應商的“三證”，并核準價格，和供應商簽訂以“保證質量，隨時供貨”的協議書，然后進貨。手術室護士長每月根據手術例數和一次性醫用物品存放面積分批通知設備科的采購員，這樣既防止醫院資金的閑置，又減少庫房面積的占用，同時也防止物品過期而造成經濟損失。價格昂貴的一次性操作器械少量備貨以供急診所需，其它根據手術通知單，按隨叫隨到的協議進貨。通過這些措施，避免了臨床使用科室的醫務人員個人聯系采購,然后再補辦入庫、領用手續，使不合格的產品進入醫院[1]。

1.2儲存管理

對于一般手術器械建立一個庫存擋案，分科存放于手術室的小庫房，以備用并及時補充。而將一次性醫用滅菌物品和高壓蒸汽滅菌物品分柜放置于滅菌物品室。該室保持清潔干燥、通風良好、空氣含菌量<500cFu/m3、溫度保持在18-220C、濕度保持50-70%[2]，室內每天二次紫外線照射30分鐘，每周末進行空氣消毒。手術室護士長必須親自負責或指派一位具有高度責任心的高年資護士檢查每批貨物的外包裝和有效期，并隨時聽取醫生和護士們的意見，不符合要求及時匯報設備科要求退貨或更換。手術室護士長還經常與供應商聯系，將使用情況反饋給他們，不斷改進產品質量和包裝。一次性滅菌醫用物品必須存放于滅菌物品存放室的專柜內，由專人保管和檢查，排列整齊，以保證物品先到先用，防止有效期過期和外包裝材料破損。

1.3使用管理

設備儀器的好壞直接關系到手術醫生操作和情緒，最終影響手術的效果。手術室對新進的設備，護士長首先認真閱讀使用說明，掌握其操作順序和保養技術，然后制訂操作和保養的規程，并教會全體護士。我們對精密的手術器材進行專人保管，專柜放置，定期檢查定期保養，用前由專職人員進行消毒滅菌，用后洗凈-吹干-上油，交專職人員檢查保管。

手術器械準備是手術室護理人員的重要工作。一定數量的器械物品，是保證手術正常進行的必備條件[3]。為此，我們在器械室里配備一名有一定經驗的專職護士管理手術器械，并制訂其崗位職責。根據各手術的需要，編制手術器械卡，使各個手術器械包的物品數固定。術前一日器械室護士根據手術安排表將已滅菌的手術器械包發放到各手術房，術后由洗手護士按“消毒-清洗-烘干-上油-打包”的操作規程處理，在打包前必須由器械室護士按《手術器械卡》清點數目和檢查清洗的質量、有無損壞，如有損壞及時更換，一切符合要求方可打包，包內必須放置高壓蒸汽滅菌指示卡，包外貼上高壓蒸汽滅菌指示帶并在其上寫上包名、有效期、姓名，送高壓蒸汽滅菌后，放入無菌物品存放室的各科器械柜內，以供備用。

手術臺上使用的鋪巾是高支數全棉布，質地細密不易滲水，手術紗布均為鑲有不透X光標記的四層光邊紗布（一次性使用）。為了節約護理人員的資源，轉門培訓一位工勤人員負責敷料室的保管、清潔、打包、送消毒和發包工作，由值班護士負責核對。我們是根據各類手術對敷料的需要，制訂各手術敷料包內的敷料基本數，由工勤人員按數打包，，打包前必須檢查每一塊手術巾、包布是否破損、有無污跡，一切符合要求按30*30*40的標準打包，同樣，包內要放指示卡、外貼指示帶，注明有效期、包名并簽名，消毒后發放到各手術房和滅菌室的敷料柜內。

1.4廢棄物管理

由于手術室的廢棄物品，基本上都沾有患者的血跡和體液，屬嚴重污染物品。根據中華人民共和國醫院消毒衛生標準，必須進行無害化處理，不得檢出致病微生物[4]。故手術后將廢棄物品分門別類放置，按“消毒—毀型—廢棄”的原則處理。

2.存在的問題

2.1為了加快醫院資金的流動，設備科庫房實行零庫存管理，因此手術室需要備一定量的貨物，因為手術室的物品種類繁多，一旦忽視檢查，就有可能造成缺貨而影響手術進行。目前是護士長每天檢查每天補充庫存，無形增加了護士長的工作，化費了大量時間。如此龐大的手術室物品沒有進入電腦管理。

2.2目前尚有少量手術用品由手術醫生自己帶入手術室使用，這樣沒經審批、驗收合格的產品，難免會混進不合格產品，以致發生手術失敗而引起醫療事故，給病人帶來痛苦、給醫院帶來負面影響。

2.3手術室的滅菌室甚小，滅菌物品存放擁擠，放取不方便，且外包裝容易損壞。

2.4一些尖銳的廢棄物（如刀片、針頭）只是僅僅拋棄在普通垃圾袋中，極易刺破垃圾袋而損傷他人造成感染。

3.國外動態

由于國外的社會體制與我國不同，所以他們在物資的采購方面，與我們有著很大的不同。但他們在物資的使用管理及廢棄物的管理上，有許多先進經驗，值得借鑒。例美國哈特福德醫院手術室的建筑設計時均對各種醫用物品的管理使用、儲存、廢棄物的轉移等因素，在硬件上有很嚴格的保證。一般在二間能進行相似手術的手術房間設置一間物品存放室，不同的手術基本固定手術房，因此各科的特殊用品也存放于各自的手術房或物品存放室，不易丟失且取存方便、節約時間。在二間手術室之間有一臺快速消毒鍋，以備急用；對于各種手術器械的日常清洗、烘干、上油、分類、打包、消毒、入庫等工作，均有受專業培訓的工人操作，人員配備為二間手術房有一名清洗工人，且實行全天三班制，24小時不缺人，這樣既節省許多護士的勞動力又保證了器械的質量。對于醫用廢棄物品，美國哈特福德醫院手術室、馬來西亞仁愛醫院手術室管理部門甚嚴，凡接觸過病人血液體液的廢棄物，都扔進外有危險物品標記紅色或黃色高強度的塑料袋，易碎的物品扔進硬質塑料筒，刀片針筒扔進無法打開的塑料筒內，由院外清潔公司回收處理。

4.設想與討論

4.1.完善醫院物資管理制度是基礎

為了加強手術室物資的管理，在添置采購期間，必須加強管理，可組織外院專家及有關行業專家共同論證。對一次性醫用衛生用品，根據使用情況及質量等可搞定點、定牌采購，有利管理及降低成本。在日常使用期間，優化增量和盤活存量。

4.2.實行數據庫管理是手段

為了既減少庫存又保證貨物的正常供應，有必要運用計算機管理物品，建立手術室設備器械數據庫，該數據庫可存有我室各種設備的基本情況，例如設備名稱、廠家、型號、價格、購置的時間、所帶的附件、管理者的姓名等，這對統計科室的資產和設備折舊等十分有利[5]，這數據庫還存有每位手術病人的資料，并將手術室的計算機管理網絡與醫院收費處、設備科庫房聯網。每間手術房的巡回護士將患者的有關資料、手術名稱和用去的物品都輸入機算機內，費用的支出可直接進入收費處，庫房也可知道手術室已用去的物品，準備進貨，而手術室護士長只需每天通過電腦核查每位病人收費情況、用去的物品和該物品的庫存和有效期，然后向設備科輸入要購置的物品，這樣既節約開支又減少勞動力，使護士長有更多的時間去管理、提高手術室的業務質量。同時也保證物品的及時供應和手術的正常進行，真正實行《優質、高效、低耗的醫院的管理》[6]。這在今后一段時間將是衛生資源配置的切入點和著力點。

4.3對醫用廢棄物要加強硬件軟件管理

軟件方面：環節控制、處理利用、社會分工協調，我們要進一步加強《中華人民共和國傳染病防治辦法》和《消毒管理法》的宣傳和貫徹，使廣大醫護人員充分認識到一次性醫療用品的質量、無害化處理對防止醫院感染，防治傳染病的重要性，自覺地遵守一次性醫療衛生用品的各項管理制度[7]。硬件方面：應向國外先進國家學習，添置類似的設備，按分類收集，進行可靠的包裝并用封閉車輛運送，保證運途中不、不丟失、不與生活垃圾混雜，規范處理、規范消毒、規范毀型。更重要的是領導重視、完善制度、實行法制化管理，從而提供組織保證。

醫療廢棄物管理方案范文第5篇

一、衛生許可辦理情況

截至2018年10月底，賓館新辦9個許可證、年審20個、賓館辦健康證43個、理發店新辦許可證1個、年審9個、新辦健康證20個、淋浴場所均無新辦許可證、年審2個。醫療場所新換證60家。嚴格按照《行政許可法》、《衛生行政許可管理辦法》和相關衛生法律法規等要求，依法設定許可事項，許可程序合法。

二、衛生監督日常工作開展情況

（一）健康青海藍盾護航1號行動工作開展情況：一是醫療監督情況根據文件要求對我縣2家縣級醫療機構、1家社區衛生服務中心、2家鄉鎮衛生院及2家診所進行監督檢查發現；1、《醫療機構執業許可證》均在有效期限，未發現超范圍執業情況。2、人員資格方面：我縣醫療機構現持證上崗率僅為38.5%（其中：藏醫持證率為21.59%；西醫持證率為16.94%），存在著嚴重的醫療衛生安全隱患。3、診療活動方面：各級醫療機構嚴格按照執業許可證范圍進行職業。4、健康體檢方面：我縣只有縣人民醫院承擔公共場所等機構入職及干部職工健康體檢工作，嚴格按照相關規定及工作規范開展。5、藥品和醫療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫療器械）管理情況：各級醫療機構嚴格按照藥品集中采購及管理辦法進行管理。6、醫療技術（醫療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目）管理情況，我縣無醫療機構開展醫療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目等工作。7、醫療文書（處方、病歷、醫學證明文件）管理情況：各級醫療機構在日常治療過程中醫療文書的書寫中存在著很多不規范情況發生。二是血液安全監督情況我縣人民醫院已于2018年建設血液科，但經州衛生和計劃生育委員會組織專家進行評審后，尚未下達批復，為開展此項工作。三是放射衛生監督共檢查開展放射診療工作醫療機構2家，其中《持放射診療許可證》2家，持證率為100%。檢查的2家醫療機構共有x射線診斷設備4臺，CT2臺，核磁共振1臺，有放射工作人員6人，持證1人，持證上崗率1%。 放射工作人員均佩戴個人計量計，個人防護用品配備齊全。機房門外有明顯的電離輻射標和工作指示燈，放射工作場所的防護設施大部分能達到防護要求。各醫療機構防護管理制度和技術操作規程健全并按要求實施。  

（二）健康青海藍盾護航2號行動工作開展情況：一是預防接種管理情況。此次抽查的縣人民醫院、縣疾病預防控制中心、優干寧鎮衛生院、社區衛生服務中心4家醫療機構均開展預防接種工作；1、被檢查單位接種單位均由縣級衛生及計生行政部門給予發證，都在有效期范圍內。2、各單位預防接種人員均通過專業培訓后發放有效證書。3、各醫療機構均對第一類疫苗的品種和接種方法情況經行了公示；并在接種前對接種對象給予詳細的告知和詢問情況；4、我縣各級醫療機構所使用的疫苗都是由縣疾病預防控制中心進行網絡統一采購后分發給醫療機構進行接種。疫苗的接收、購進、分發、供應進行了規范的使用登記和報告記錄；同時在購進、接收疫苗時索取相關證明文件。二是傳染病疫情報告情況。1、此次抽查的醫療機構均已建立傳染病疫情報告工作制度情況；但未開展疫情報告管理自查情況；2、各醫療機構均按傳染病防治法等要求進行規范填寫傳染病疫情登記及報告卡；各級醫療機構均不存在瞞報、緩報、謊報傳染病疫情情況。

三是傳染病疫情控制情況。1、除我縣人民醫院、優干寧鎮衛生院及社區衛生服務中心，縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健計劃生育服務中心在日常工作中不進行診療活動，于此未對傳染病病人、疑似病人提供診療情況；2、各醫療機構都嚴格按照醫療廢棄物管理辦法對消毒處理傳染病病原體污染的場所、物品、污水和醫療廢物經行定期消毒后交由醫療廢棄物處置中心經行處置；3、嚴格按照相關法律法規及部門規章依法履行傳染病監測；發現傳染病疫情時，及時采取傳染病控制措施。四是消毒隔離措施落實情況。1、各級醫療機構都完善建立了消毒管理組織、制度；積極開展消毒與滅菌效果監測并進行登記；定期對相關人員進行消毒隔離知識培訓，以免發生院內交叉感染；各醫療機構均嚴格使用醫療器械，達到一人一用一消毒或滅菌。2、各醫療機構在購進消毒產品時缺乏進貨檢查驗收情況；五是醫療廢物管理。我縣各級醫療機構所產生的醫療廢棄物，經簽訂協議后統一交付至黃南州醫療廢棄物處置中心進行處置。嚴格按照醫療廢棄物管理辦法實行分類收集；使用專用包裝物及容器進行分類儲存及包裝；各級醫療機構均按相關要求設置了醫療廢物暫站；并建立了完善的醫療廢物交接工作制度。六是我縣各級醫療機構檢驗科均達不到二級實驗室標準，因此辦理二級實驗室備案證明；各級醫療機構檢驗從業人員進行定期培訓并考核；各級醫療機構建立實驗檔案；開展檢驗的3家醫療機構定期將菌（毒）種或樣本就地銷毀進行高壓滅菌鍋消毒后交付至醫療垃圾集中處置中心處置。

（三）健康青海藍盾護航3號行動工作開展情況：一是公共場所衛生抽檢情況；2018年抽檢工作中對進行美容美發場所、沐浴場所和賓館進行了專項檢查，共檢美容美發場所2戶、沐浴場所1戶、住宿場所3戶。重點檢查了場所內通風換氣情況、采光照明、微小氣候、顧客用品用具等環境狀況，要求負責人務必高度重視節日衛生安全，建立衛生安全值班制度，查找隱患，認真整改，層層落實。從總體抽檢情況來看，各場所人員對衛生安全工作比較重視，為發現嚴重問題存在的場所。

檢查中發現，公共用品、飲具消毒、保潔不到位，進貨索證和臺賬登記不全，個別從業人員未取得健康合格證明上崗等情況。針對檢查中發現的衛生問題，執法人員當場出具衛生監督意見書，并責令其馬上整改。二是生活飲用水衛生抽檢情況：組織衛生監督員對縣內集中式供水單位進行抽檢。通過對是否取得了有效衛生許可證，從業人員是否取得有效健康證明，涉水產品是否有衛生批件等情況進行了專項檢查。特別強調了做好消毒記錄和水質自檢記錄等要求。縣自來水站持有效衛生許可證，4名從業人員取得有效健康證明；開展水質自檢工作；水源衛生防護符合衛生要求。三是學校衛生抽檢情況：全縣共有各級各類學校12所，其中：小學9所、初中2所。根據2018年抽檢計劃，我所對兩所小學（城區及鎮區）及一所中學進行監督抽檢工作。1、各學校按要求開展晨檢、傳染病登記。建立健全了因病缺勤追查、病愈復課證明等制度的制定和執行；制定學校保健室人員及保健來時為專（兼）職傳染病疫情報告人，并按要求在時限內向相關部門報送傳染病情況，在校學生建立健康檔案。2、各學校供水的學校進行檢查，建立了飲用水衛生管理制度，有專人管理，有衛生防護措施，建立了飲用水衛生管理制度，衛生管理基本到位。各學校水質色度、渾濁度、嗅和味、肉眼看見物、ph等均在正常范圍內。3、學校保健室進行監督檢查，3所學校均設立了保健室， 建立了門診日志，傳染病的登記等。

（四）健康青海藍盾護航4號行動工作開展情況：一是法律法規執行情況：2家醫療機構均嚴格按照批準的業務范圍和服務項目執業；人員均按照批準的服務項目執業；未展終止中期以上妊娠手術；未開展人類輔助生殖技術；開展相關技術服務時嚴格按照相關規定進行知情同意告知的原則；嚴格按照《出生醫學證明》管理辦法出具醫學證明文件和診斷報告；嚴格按照《醫療機構管理條例》及《醫療文書規范與管理》規定進行病歷、記錄、檔案等醫療文書；各級醫療機構均在顯目處懸掛禁止“兩非”的警示標志；依法母嬰保健與計劃生育技術服務廣告；無違反法律法規的其他情況。二是制度建立情況：我縣縣人民醫院及婦幼保健計劃生育服務中心以“醫院等級評審”、“全省婦幼保健院登記評審”為契機建立健全各項規章制度；已建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度；已建立終止中期以上妊娠查驗登記制度；已建立健全技術檔案管理、轉診、追蹤觀察制度；已建立孕產婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報告制度；已建立出生醫學證明管理制度；具有保證技術服務安全和服務質量的其他管理制度。

（5）健康青海藍盾護航5號行動工作開展情況：2018年自該項活動開展以來，我所加大對各鄉鎮及村在全縣衛生監督協管員的配合下進行了全面的巡查，直至目前我縣區域內未發現醫療廣告的。

三、“雙隨機一公開”抽查工作開展情況

為“依法公正、公開透明、協同高效、規范有序”開展我縣衛生計生綜合監督“雙隨機一公開”抽查工作，我縣衛生計生局及我所高度重視，深刻領悟“雙隨機一公開”抽查工作的核心要求和方法實質，從健全機制、明確分工、強化協同、規范實施、確保成效等方面入手，不斷推進“雙隨機一公開”抽查工作的規范化、制度化建設，確保實施工作有創新、有力度、見成效。在“雙隨機一公開”抽查工作模式下，抽查過程全程留痕，實現責任可追溯，執法人員的檢查任務隨機產生，參與執法的人員對當次抽查任務負責，做到“包干到戶”，其他人員不得干預抽查過程和抽查結果，確保了執法的單純性和公正性。

    根據2018年下達的工作任務完成率為100%。并通過縣人民政府及縣委宣傳部的“美麗XX”信息公眾平臺進行公示。完成住宿業安全抽檢：13家、達30%；理發業：5家、30%；洗浴業：3家、30%。抽檢率為100%；一家生活飲用水工程應關閉無法抽檢。

四、2018年國家隨機抽檢工作開展情況

根據工作計劃，我所對轄區內的1家疾病預防控制中心、2家二級醫院及六所鄉鎮衛生院開展的預防接種工作進行了監督檢查，檢查覆蓋率100%。

各醫療衛生機構能夠按照相關法律法規開展傳染病防治工作，有比較健全的管理制度，有專兼職人員進行傳染病的上報與自查工作，網絡直報運行正常，都設有疫情登記本。醫療機構都能按規定執行首診負責制，使用門診日志、疫情報告登記本和統一的傳染病報告卡，按要求保存傳染病報告卡。疾病預防控制機構建立疫情管理制度，建立流行病學調查隊伍。有疫情報告、咨詢電話。

四、開展宣傳情況

截至2018年10月底，共舉辦培訓班6次：公共場所1次參加培訓人數80人；醫療廢棄物培訓1次參加25人；衛生監督協管培訓2次參加15人次；校醫培訓1次參加人次20人；個體診所依法執業培訓班1次，參加10人。2018年共舉辦宣傳活動8次發放宣傳冊10000余冊。

五、信息報告工作情況

我所安排專人負責網絡信息填報任務，加強衛生監督信息報告系統管理及日常性監督的網絡填報工作，及時匯總上報各類信息報表，網絡信息報告中未出現遲報、漏報、突擊填報等現象。準確率達100%。及時完成雙隨機任務及各項監督監測網絡報告任務，完結率達100%。全面徹底清理各專業已過期的被監督單位，確保網報數據與實際數據相符。

六、亮點工作

（一）醫療機構的信息公示工作開展情況：2018年我所對全縣55家醫療機構進行了“醫療機構信息公示”。推行醫療機構衛生監督信息公示是加強醫療機構監管、保障廣大群眾就醫安全、提高監管效能、構建和諧醫患關系的新舉措。衛生監督信息公示不僅是客觀反映各類醫療結構狀況的直觀指標，也是規范醫療結構依法執業的重要手段。全面推行醫療結構監督信息公示制度，可以有效改善醫療結構的診療活動步入規范化。

（二）衛生監督執法終端及執法記錄儀的應用：為了提高現場監督檢查的準確性和時效性，2018年通過省級的配套執法終端及縣人民政府的執法終端經費的撥付，我所一線衛生監督員已配備了移動執法終端2套及執法記錄儀2臺，并安裝了相關軟件。預計于2018年11月中旬全面開展移動執法終端的應用工作，對各類公共場所，如理發店、美容店、賓館住宿場所、公共浴室、醫療機構等進行現場監督時，做到實時實地現場錄入。同時，在現場監督時，嘗試著使用便攜式打印機進行相關的文書打印。在以后的工作中，將會繼續推進移動執法終端的應用，并嘗試將現場辦案與該系統進行結合，縮短辦案時間，加快取證與調查進度，提高辦案的效率。

七、存在的困難

（一）人員不足，業務素質不夠高。全縣現有衛生監督執法人員4人，每千人擁有衛生人員0.01人；不能確保每個鄉鎮所在地都分配衛生監督員，基層衛生監督無法橫到邊、縱到底，存在盲區。現有執法人員接受再教育培訓的機會不多，對相關法律法規掌握不透，無法進行準確的執法文書的制作及書寫，現場監督執法能力有待進一步提高。

（二）工作經費嚴重不足。全縣地、縣衛生監督機構將工作經費列入財政預算的僅5萬元，而僅僅是下縣下鄉開展常規督導工作的差旅、車油費每年就要3萬元左右，加上網絡通訊費、水電費、暖氣費、車輛維修費、殘疾人保障金等等超過了預算經費，有人要問，這種經費無固有保障的負數預算方式如何開展工作？這就是衛生監督之難處所在，經費上存在著“要一點，擠一點”，遇緊急衛生事件劃撥一點的被動列資情況。

（三）對衛生監督的主人翁意識不強。衛生監督執法是代表衛生行政主管部門執法，開展相關執法工作要接受主管部門的的委托，工作上難免存在著等政策、要方案、靠安排的被動局面，主動介入不力，特別是在對公立醫療機構的監管上這種現象表現尤為突出。

（四）、目前開展的監督執法工作的主要內容,與食品藥品監督管理部門外存在的職責邊界不清問題,住宿業內開辦餐飲服務的工作人員健康證明是否兩部門都認可的問題。酒吧、網吧等娛樂場所的明確劃定監管單位的問題。